長(zhǎng)風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。住在富人區(qū)的她2024年皮膚與性病學(xué)主治醫(yī)師(代碼：338)筆試歷年全考點(diǎn)試卷附帶答案第1卷一.單選題(共10題)1.MCTD血清學(xué)檢查ANA表現(xiàn)為A.均質(zhì)型B.核仁型C.周邊型D.高滴度斑點(diǎn)型E.低滴度均質(zhì)型請(qǐng)看正確答案：D高滴度斑點(diǎn)型2.關(guān)于皮下組織下列敘述錯(cuò)誤的是A.位于真皮下方，與肌膜等組織相連B.由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，又稱皮下脂肪層(fatacidlining)C.含有血管、淋巴管、神經(jīng)D.含有外泌汗腺、頂泌汗腺E.脂肪的厚度全身差異不大請(qǐng)看正確答案：E脂肪的厚度全身差異不大3.關(guān)于外泌汗腺的功能下列敘述錯(cuò)誤的是A.主要是調(diào)節(jié)體溫B.汗液的成分中水分占99%～99.5%C.汗液成分包括無(wú)機(jī)離子、乳酸、尿素等D.汗液具有散熱降溫等作用E.不參與皮膚脂膜的形成請(qǐng)看正確答案：E不參與皮膚脂膜的形成4.光超敏反應(yīng)是()A.非免疫反應(yīng)B.任何個(gè)體都會(huì)發(fā)生C.由淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的遲發(fā)性超敏反應(yīng)D.發(fā)病急，病程短E.被動(dòng)轉(zhuǎn)移試驗(yàn)陰性請(qǐng)看正確答案：C由淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的遲發(fā)性超敏反應(yīng)解析：光超敏反應(yīng)一種淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的遲發(fā)性超敏反應(yīng)，只發(fā)生于少數(shù)具有光敏素質(zhì)的個(gè)體。光敏物質(zhì)吸收光能后發(fā)生化學(xué)變化成為半抗原，并與體內(nèi)大分子結(jié)合形成完全抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體或細(xì)胞免疫致病。光超敏反應(yīng)病程長(zhǎng)，可長(zhǎng)期發(fā)作。被動(dòng)轉(zhuǎn)移試驗(yàn)陽(yáng)性。故正確答案為C5.關(guān)于毛發(fā)下列敘述錯(cuò)誤的是A.胡須屬于短毛B.腋毛屬于長(zhǎng)毛C.通常毛發(fā)可分為硬毛和毳毛D.通常毛發(fā)分為毛干、毛根及毛球E.硬毛可分為長(zhǎng)毛和短毛請(qǐng)看正確答案：A胡須屬于短毛6.以下不屬于各型魚鱗病共同特點(diǎn)的是()A.皮膚干燥B.表皮角化過(guò)度C.片狀魚鱗樣固著性鱗屑D.伴有掌跖角化E.單基因遺傳病請(qǐng)看正確答案：D伴有掌跖角化解析：魚鱗病是指一種單基因遺傳性角化障礙性皮膚病，其共同特點(diǎn)為四肢伸側(cè)或軀干部發(fā)生很多干燥、粗糙狀如魚鱗的、角化性鱗屑、有深重斑紋、好起白皮。先天性大皰性魚鱗病樣紅皮病無(wú)掌跖角化。故正確答案為D7.以下不是紅皮病臨床特點(diǎn)的是()A.全身彌漫性潮紅B.皮損處水腫C.甲脫落D.同形反應(yīng)E.伴發(fā)熱等全身癥狀請(qǐng)看正確答案：D同形反應(yīng)解析：急性紅皮病發(fā)病急驟，伴高熱、全身乏力、肝脾淋巴結(jié)腫大等。皮損初為泛發(fā)的細(xì)小密集斑片、斑丘疹，呈猩紅熱樣或麻疹樣，迅速增多、融合成全身彌漫性潮紅、水腫，以面部、肢端顯著，并伴大量脫屑，呈大片或細(xì)糠狀，掌跖可呈手套或襪套樣脫屑，手、足、四肢關(guān)節(jié)面出現(xiàn)皸裂，甚者出現(xiàn)脫發(fā)、甲脫落，口腔、外陰及皺褶部位可糜爛、滲出。常伴有劇烈瘙癢。經(jīng)l—2個(gè)月后皮膚逐漸恢復(fù)正常，遺留色素沉著。故正確答案為D8.以下關(guān)于痤瘡的臨床表現(xiàn)描述錯(cuò)誤的是()A.皮損多為對(duì)稱分布B.嚴(yán)重者可形成結(jié)節(jié)和囊腫C.可出現(xiàn)白頭粉刺及黑頭粉刺D.痤瘡一定不會(huì)形成瘢痕E.痤瘡病情緩解后，可遺留色素沉著、瘢痕等請(qǐng)看正確答案：D痤瘡一定不會(huì)形成瘢痕解析：痤瘡常對(duì)稱分布，故A正確，初發(fā)損害為與毛囊一致的圓錐形丘疹，如白頭粉刺（閉合性粉刺）及黑頭粉刺（開(kāi)放性粉刺），故C正確；皮損加重后可形成炎癥丘疹，頂端可有小膿皰；繼續(xù)發(fā)展可形成大小不等暗紅色結(jié)節(jié)或囊腫，故B正確，擠壓時(shí)有波動(dòng)感，經(jīng)久不愈可化膿形成膿腫，破潰后常形成竇道和瘢痕。痤瘡病程慢性，時(shí)輕時(shí)重，部分患者至中年期病情逐漸緩解，但可遺留或多或少的色素沉著、肥厚性或萎縮性瘢痕，故C正確。故正確答案為D9.男性，15歲。因四肢皮膚出現(xiàn)紫紅色紅斑丘疹和瘀點(diǎn)兩周，小腿水腫5天，腹痛2天就診。血常規(guī)正常，尿蛋白(++)，并出現(xiàn)細(xì)胞管型。最可能的診斷為A.單純型過(guò)敏性紫癜B.混合型過(guò)敏性紫癜C.血小板減少性紫癜D.腎型過(guò)敏性紫癜E.單純型紫癜請(qǐng)看正確答案：B混合型過(guò)敏性紫癜10.下列組織病理學(xué)改變中不屬于表皮病變的是()A.基層細(xì)胞液化變性B.棘層松解C.乳頭瘤樣增生D.細(xì)胞間水腫E.嗜堿性變性請(qǐng)看正確答案：E嗜堿性變性解析：表皮病變包括：角化過(guò)度，角化不全，角化不良，顆粒層增厚，棘層增厚，疣狀增生，乳頭瘤樣增生，假上皮瘤樣增生，細(xì)胞內(nèi)水腫，細(xì)胞間水腫，棘層松解，基底細(xì)胞液化變性，Kogoj膿腫和Munro膿腫，Pautrier膿腫。故正確答案為E二.填空題(共10題)1.患者，男性，39歲。確診為尋常型銀屑病12年，四肢多關(guān)節(jié)疼痛伴部分關(guān)節(jié)腫脹2個(gè)月。?？茩z查：束狀發(fā)，軀干四肢散在斑疹、斑丘疹，伴銀白色鱗屑。雙側(cè)肩關(guān)節(jié)、雙側(cè)髖關(guān)節(jié)壓痛。腰椎多椎體間壓痛。雙側(cè)腕關(guān)節(jié)和部分掌指關(guān)節(jié)腫脹畸形，伴壓痛。部分指（趾）甲變形、變脆，甲下厚積鱗屑。為控制關(guān)節(jié)炎癥狀，最不常聯(lián)合使用的藥物是請(qǐng)看正確答案：B干擾素解析：本題考查關(guān)節(jié)病型銀屑病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。其關(guān)節(jié)炎癥狀多發(fā)生于尋常型銀屑病之后，可同時(shí)侵犯大小關(guān)節(jié)，但以手、腕及足等小關(guān)節(jié)受累多見(jiàn)，特別是指（趾）末端關(guān)節(jié)，久病可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、僵硬，因此往往容易與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎混淆，全身用藥可口服維A酸、甲氨蝶呤、環(huán)孢素、糖皮質(zhì)激素、雷公藤多苷等。2.患者，男性，45歲。主因龜頭部起皮疹10余天伴瘙癢就診。否認(rèn)婚外性接觸史。查體：龜頭、包皮內(nèi)板表現(xiàn)為紅斑、丘疹、小的點(diǎn)片狀的糜爛面，上覆白色點(diǎn)狀乳酪狀分泌物。目前主要的治療是請(qǐng)看正確答案：E口服氟康唑十局部外用克霉唑乳膏解析：患者為壯年男性，龜頭部位紅斑、丘疹、小的點(diǎn)片狀的糜爛面，上覆白色點(diǎn)狀乳酪狀分泌物?？沙醪皆\斷為念珠菌性包皮龜頭炎，其診斷的主要實(shí)驗(yàn)室依據(jù)是真菌鏡檢和培養(yǎng)。治療主要是口服和局部外用抗真菌藥物。3.患者男性，31歲。不潔性接觸4天后尿道口癢。查體發(fā)現(xiàn)少量黃、白膿性分泌物。該患者經(jīng)正規(guī)治療停藥后1周仍有尿道不適，尿道口有少量稀薄分泌物?；颊吆芸赡芑颊?qǐng)看正確答案：D非淋菌尿道炎4.患者，男性，39歲。確診為尋常型銀屑病12年，四肢多關(guān)節(jié)疼痛伴部分關(guān)節(jié)腫脹2個(gè)月。?？茩z查：束狀發(fā)，軀干四肢散在斑疹、斑丘疹，伴銀白色(argentate)鱗屑。雙側(cè)肩關(guān)節(jié)、雙側(cè)髖關(guān)節(jié)壓痛。腰椎多椎體間壓痛。雙側(cè)腕關(guān)節(jié)和部分掌指關(guān)節(jié)腫脹畸形，伴壓痛。部分指（趾）甲變形、變脆，甲下厚積鱗屑。該患者的診斷為請(qǐng)看正確答案：E關(guān)節(jié)病型銀屑病5.患者男性，70歲，左陰囊紅斑糜爛8年，長(zhǎng)期不愈。檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊約4cm×5cm糜爛，境界清，左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)無(wú)腫大。常造成誤診的疾病是請(qǐng)看正確答案：B慢性濕疹解析：1.臨床需要與慢性濕疹進(jìn)行鑒別。6.患者，男性，39歲。確診為尋常型銀屑病12年，四肢多關(guān)節(jié)疼痛伴部分關(guān)節(jié)腫脹2個(gè)月。?？茩z查：束狀發(fā)，軀干四肢散在斑疹、斑丘疹，伴銀白色鱗屑。雙側(cè)肩關(guān)節(jié)、雙側(cè)髖關(guān)節(jié)壓痛。腰椎多椎體間壓痛。雙側(cè)腕關(guān)節(jié)和部分掌指關(guān)節(jié)腫脹畸形，伴壓痛。部分指（趾）甲變形、變脆，甲下厚積鱗屑。需與該病進(jìn)行鑒別的是請(qǐng)看正確答案：B類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎7.患者，男性，24歲。主因發(fā)現(xiàn)陰莖部皮疹1天就診?；颊咴谙丛钑r(shí)發(fā)現(xiàn)冠狀溝處皮疹，不痛不癢(perfunctory)，否認(rèn)不潔性接觸史。查體：冠狀溝處可見(jiàn)針尖大小、表面光滑的乳白色小丘疹，直徑1～2mm，圓頂狀，呈線狀排列。最可能的診斷是請(qǐng)看正確答案：D陰莖珍珠樣丘疹病8.患者男性，70歲，左陰囊紅斑糜爛8年，長(zhǎng)期不愈。檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊約4cm×5cm糜爛，境界清，左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)無(wú)腫大。組織病理上具有確診意義的發(fā)現(xiàn)是請(qǐng)看正確答案：B表皮內(nèi)有帕哲細(xì)胞解析：2.根據(jù)男性70歲，陰囊糜爛8年，長(zhǎng)期不愈，考慮為乳房外Paget病。病理表皮內(nèi)找到Paget細(xì)胞可確診。9.患者女性，40歲。雙小腿皮疹遷延不愈5年余，瘙癢明顯1個(gè)月。查體：軀干、四肢對(duì)稱、廣泛分布丘疹，直徑約0.2～0.5cm大小，有些散在，有些群集。雙腿見(jiàn)直徑3～5cm的斑塊，有抓破，滲出。最有意義的檢查項(xiàng)目是請(qǐng)看正確答案：B血嗜酸性粒細(xì)胞解析：1.濕疹的發(fā)病可能與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，血嗜酸性粒細(xì)胞可