外科護(hù)理學(xué)骨折病人的護(hù)理匯報人：日期:骨折概述骨折的臨床表現(xiàn)及診斷骨折的治療原則和方法骨折病人的護(hù)理骨折病人的營養(yǎng)及飲食護(hù)理骨折病人的康復(fù)及心理護(hù)理目錄骨折概述01骨折是指骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分?jǐn)嗔?。定義根據(jù)骨折的原因、部位、程度和穩(wěn)定性，骨折可分為多種類型，如閉合性骨折、開放性骨折、穩(wěn)定性骨折、不穩(wěn)定性骨折等。分類定義與分類原因骨折可由外傷引起，如交通事故、跌倒、撞擊等。此外，骨質(zhì)疏松、骨腫瘤、骨感染等也可導(dǎo)致骨折。機制骨折的機制包括直接暴力、間接暴力和肌肉收縮力。直接暴力直接作用于骨骼某一部位，如打擊傷；間接暴力通過肌肉收縮傳遞到骨骼，如跌倒時手掌撐地引起的橈骨遠(yuǎn)端骨折；肌肉收縮力引起的骨折多見于肌肉強烈收縮時，如分娩過程中發(fā)生的骨折。骨折的原因與機制局部表現(xiàn)骨折的局部表現(xiàn)包括疼痛、腫脹、瘀斑和畸形。疼痛是骨折最突出的癥狀，腫脹是由于骨折端出血及周圍軟組織損傷所致，瘀斑是由于骨折端出血所致，畸形是由于骨折端移位所致。全身表現(xiàn)骨折的全身表現(xiàn)包括休克和發(fā)熱。休克多見于多發(fā)性骨折或股骨骨折，發(fā)熱是由于骨折處有大量出血及組織壞死所致。并發(fā)癥骨折的并發(fā)癥包括休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周圍組織損傷和骨筋膜室綜合征等。骨折的病理生理骨折的臨床表現(xiàn)及診斷02疼痛腫脹畸形功能障礙骨折的一般表現(xiàn)01020304骨折部位疼痛劇烈，活動或觸摸時加重。骨折部位及其周圍組織出現(xiàn)腫脹。骨折部位出現(xiàn)異常形態(tài)，如凹陷、凸起等。骨折部位喪失正常功能，如活動受限、不能負(fù)重等。膝部骨折膝部疼痛、腫脹、活動受限，可能出現(xiàn)半月板或韌帶損傷。髖部骨折髖部疼痛、腫脹、活動受限，可能出現(xiàn)股骨頸骨折或股骨轉(zhuǎn)子間骨折。腕部骨折腕部疼痛、腫脹、活動受限，可能出現(xiàn)正中神經(jīng)或尺神經(jīng)損傷。肩部骨折肩部疼痛、腫脹、活動受限，可能出現(xiàn)臂叢神經(jīng)損傷。肘部骨折肘部疼痛、腫脹、活動受限，可能出現(xiàn)神經(jīng)、血管損傷。不同部位骨折的特異表現(xiàn)體格檢查觀察患者一般情況，檢查骨折部位及其周圍組織情況。病史采集了解患者受傷情況、癥狀出現(xiàn)時間等。X線檢查拍攝X光片，了解骨折部位、類型及移位情況。注意事項在診斷過程中，應(yīng)注意患者生命體征變化，及時處理合并傷；同時，應(yīng)遵循無創(chuàng)原則，盡量減少對患者二次傷害。特殊檢查根據(jù)需要，進(jìn)行CT、MRI等檢查，進(jìn)一步了解骨折及周圍組織情況。骨折的診斷步驟及注意事項骨折的治療原則和方法03將骨折斷端恢復(fù)到正常解剖位置，重建骨骼的完整性。復(fù)位固定功能鍛煉通過內(nèi)固定或外固定方法，保持骨折斷端的穩(wěn)定，促進(jìn)骨折愈合。在不影響骨折愈合的前提下，盡早進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。030201骨折的治療原則通過手法將骨折斷端復(fù)位到正常位置，適用于部分骨折。手法復(fù)位通過手術(shù)切開骨折部位，將骨折斷端復(fù)位并固定，適用于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或不穩(wěn)定骨折。切開復(fù)位通過石膏、夾板等外固定方法，保持骨折斷端的穩(wěn)定，適用于部分骨折。外固定通過鋼板、螺釘?shù)葍?nèi)固定材料，將骨折斷端牢固固定，適用于大部分骨折。內(nèi)固定骨折的復(fù)位與固定方法骨牽引術(shù)通過牽引裝置對骨折端進(jìn)行持續(xù)牽引，保持骨折斷端的穩(wěn)定，適用于部分骨折。石膏繃帶固定術(shù)通過石膏繃帶將骨折部位固定，保持骨折斷端的穩(wěn)定，適用于部分骨折。骨牽引術(shù)及石膏繃帶固定術(shù)骨折病人的護(hù)理04協(xié)助病人完成各項檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、生化檢查等；做好手術(shù)區(qū)域的皮膚準(zhǔn)備，如備皮、清潔等；根據(jù)手術(shù)需要，指導(dǎo)病人術(shù)前禁食、禁水。術(shù)前準(zhǔn)備與病人建立良好的溝通，了解其心理狀況，給予安慰和支持；向病人介紹手術(shù)過程及注意事項，幫助其減輕緊張情緒；鼓勵病人積極面對手術(shù)，樹立信心。心理護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備及心理護(hù)理術(shù)后護(hù)理密切觀察病人的生命體征，如體溫、呼吸、心率等；保持傷口敷料的清潔干燥，定期更換敷料；根據(jù)病情需要，協(xié)助病人進(jìn)行翻身、拍背等動作，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。并發(fā)癥的預(yù)防注意觀察病人的患肢血液循環(huán)情況，如皮膚顏色、溫度等；預(yù)防感染，如遵醫(yī)囑使用抗生素等；對于長期臥床的病人，要注意預(yù)防深靜脈血栓的形成。術(shù)后護(hù)理及并發(fā)癥的預(yù)防康復(fù)護(hù)理及功能鍛煉指導(dǎo)康復(fù)護(hù)理根據(jù)病人的具體情況，制定個性化的康復(fù)計劃；指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉，如肌肉收縮、關(guān)節(jié)活動等；鼓勵病人進(jìn)行日常生活能力的訓(xùn)練，如穿衣、吃飯等。功能鍛煉指導(dǎo)向病人介紹功能鍛煉的重要性，提高其鍛煉的積極性；指導(dǎo)病人正確的鍛煉方法，避免過度用力或不當(dāng)姿勢導(dǎo)致二次損傷；根據(jù)病人的恢復(fù)情況，及時調(diào)整鍛煉計劃。骨折病人的營養(yǎng)及飲食護(hù)理05

營養(yǎng)需求及計算方法蛋白質(zhì)需求骨折病人需要增加蛋白質(zhì)的攝入，以促進(jìn)骨折愈合和修復(fù)。蛋白質(zhì)需求量根據(jù)病情和年齡等因素而定。熱量需求骨折病人需要足夠的熱量來支持身體活動和恢復(fù)。熱量需求量根據(jù)病人的體重、活動量和病情等因素而定。礦物質(zhì)和維生素需求骨折病人需要增加鈣、磷、維生素D等礦物質(zhì)的攝入，以促進(jìn)骨折愈合。同時，也需要增加維生素C、維生素K等維生素的攝入，以促進(jìn)血液凝固和傷口愈合。骨折中期逐漸增加蛋白質(zhì)、鈣、磷等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，如牛奶、豆制品、魚類等。同時，增加蔬菜、水果等富含維生素的食物。骨折早期以清淡、易消化的食物為主，如稀粥、面條、雞蛋等。避免食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物。骨折后期以高蛋白、高熱量、高營養(yǎng)的食物為主，如雞肉、牛肉、羊肉等。同時，增加富含鈣、磷、維生素D等礦物質(zhì)的食物，如海產(chǎn)品、骨頭湯等。常見骨折病人的飲食調(diào)理010204營養(yǎng)咨詢及指導(dǎo)根據(jù)病人的病情和營養(yǎng)需求，制定個性化的飲食計劃。指導(dǎo)病人合理搭配食物，保證營養(yǎng)均衡。定期評估病人的營養(yǎng)狀況，及時調(diào)整飲食計劃。對存在營養(yǎng)不良或消化系統(tǒng)疾病的病人，及時進(jìn)行營養(yǎng)支持和治療。03骨折病人的康復(fù)及心理護(hù)理06根據(jù)骨折部位和程度，制定個性化的康復(fù)計劃，包括物理療法、運動療法、作業(yè)療法等。定期對病人的康復(fù)效果進(jìn)行評估，包括關(guān)節(jié)活動度、肌肉力量、日常生活能力等方面的評估，以便及時調(diào)整康復(fù)計劃?？祻?fù)治療及效果評估效果評估康復(fù)治療骨折病人常常面臨疼痛、活動受限等問題，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題。心理干預(yù)包括傾聽、安慰、解釋、鼓勵等，以幫助病人緩解不良情緒。心理干預(yù)提供舒適的病房環(huán)境，協(xié)助病人進(jìn)行日常生活活動，如洗漱、進(jìn)食、穿衣等。同時，加強與病人的溝通，了解其需求和感受，提供個性化的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理措施心理干預(yù)及護(hù)理措施VS鼓勵病人積極參