精品文檔-下載后可編輯全科主治醫(yī)師《專業(yè)知識(shí)》模擬卷12024全科主治醫(yī)師《專業(yè)知識(shí)》模擬卷1

單選題（共97題，共97分）

1.關(guān)于慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是不正確的

A.尿路刺激癥狀可不典型

B.可反復(fù)急性發(fā)作

C.可有高血壓

D.可有低熱

E.腎小管功能正常

2.腹腔積液患者，腹腔積液檢查為漏出液，可除外下列哪項(xiàng)疾病

A.肝硬化

B.縮窄性心包炎

C.腎病綜合征

D.重度營(yíng)養(yǎng)不良

E.結(jié)核性腹膜炎

3.柏油便與下列哪個(gè)物質(zhì)有關(guān)

A.二氧化硫

B.硫化亞鐵

C.酸化正鐵血紅蛋白

D.含鐵血黃素

E.腸道尿素酶

4.診斷急性腎小球腎炎最有意義的臨床表現(xiàn)為

A.水腫

B.高血壓

C.蛋白尿

D.血尿

E.低比重尿

5.女性，18歲，乏力、納差伴尿黃5天，查體：鞏膜輕度黃染，肝肋下可觸及，為確診急性肝炎，最有價(jià)值的肝功能檢查診斷依據(jù)是

A.血清谷-草轉(zhuǎn)氨酶明顯增高

B.血清白蛋白下降

C.血清膽紅素升高

D.血清球蛋白上升

E.血清谷-丙轉(zhuǎn)氨酶明顯增高

6.慢性支氣管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息

A.持續(xù)1個(gè)月，連續(xù)2年或以上

B.持續(xù)2個(gè)月，連續(xù)2年或以上

C.持續(xù)2.5個(gè)月，連續(xù)2年或以上

D.持續(xù)2.5個(gè)月，連續(xù)2年以上

E.持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以上

7.男性，48歲，市政鋪路工，接觸瀝青25年，干咳，右上胸痛2個(gè)月，加重1周，抗炎無(wú)效。胸片：右上肺門增寬，右上葉體積縮小?？紤]診斷是

A.大葉性肺炎

B.右上肺癌

C.矽肺

D.右上肺感染

E.右上陳舊性肺結(jié)核

8.男性，20歲，受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱3天，右下胸痛，咳鐵銹色痰，胸片發(fā)現(xiàn)右下肺大片陰影，最有可能的診斷是

A.大葉性肺炎

B.浸潤(rùn)性肺結(jié)核

C.病毒性肺炎

D.支原體肺炎

E.結(jié)核性胸膜炎

9.伴瞳孔散大及舌咬傷的抽搐常見(jiàn)于

A.癔癥

B.高熱驚厥

C.中暑

D.癲癇大發(fā)作

E.手足搐搦癥

10.患者，男，35歲。心悸、氣短1年。雙下肢水腫3個(gè)月余。查體：BP90/60mmHg，頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，第一心音減弱，心尖可聞及二級(jí)收縮期風(fēng)吹樣雜音，雙肺底可聞及濕啰音，肝大，雙下肢水腫。心電圖示：左束支傳導(dǎo)阻滯。最可能的診斷是

A.冠心病

B.擴(kuò)張型心肌病

C.風(fēng)濕熱

D.心包積液

E.二尖瓣脫垂

11.患者，女性，65歲?；悸灾夤苎住⒎螝饽[10年。1天前于劇咳后突感右側(cè)胸痛，呼吸困難加重。最可能的診斷是

A.氣胸

B.急性左心衰竭

C.肺梗死

D.心肌梗死

E.胸腔積液

12.女性，70歲，因久蹲大便后起立時(shí)摔倒，當(dāng)即覺(jué)左大腿不能動(dòng)，左髖部劇痛。經(jīng)X線檢查為左側(cè)股骨頸骨折?；颊咝?、肺功能及健康狀況尚好，選擇最佳治療措施是

A.服用魚(yú)肝油、鈣片

B.預(yù)防感染

C.非手術(shù)治療

D.手術(shù)治療

E.止痛治療

13.女性，24歲，產(chǎn)后1個(gè)月，右乳房脹痛伴高熱39℃，右乳房外上象限明顯紅腫，有觸痛，無(wú)波動(dòng)感，診斷急性乳腺炎，下列哪項(xiàng)與常見(jiàn)的原因無(wú)關(guān)

A.乳頭發(fā)育不良

B.細(xì)菌侵入

C.乳管不通暢

D.乳汁分泌過(guò)多不能完全排空

E.哺乳期長(zhǎng)

14.男性，45歲，反復(fù)發(fā)作腰痛，一次彎腰中突發(fā)劇烈腰痛，腰部活動(dòng)受限，并伴右下肢痛，咳嗽可加重，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。最可能的診斷為

A.急性腰扭傷

B.腰椎間盤突出癥

C.骨腫瘤

D.椎管狹窄癥

E.棘上韌帶損傷

15.患者，女，34歲。因多汗、心悸、消瘦，月經(jīng)稀發(fā)就診，經(jīng)檢查確診為格雷夫斯(Graves)病，但幼年有哮喘史，應(yīng)禁忌使用的藥物是

A.丙基硫氧嘧啶

B.甲狀腺素片

C.他巴唑

D.心得安

E.甲亢平

16.患者，女，20歲。2周前感冒發(fā)熱、腰痛，尿中多泡沫，血壓150／110mmHg，腎區(qū)叩痛，下肢水腫++，尿常規(guī)化驗(yàn)：蛋白+++,RBC10～15/HP,WBC1～2／HP。應(yīng)考慮的診斷是

A.急性腎小球腎炎

B.急性腎盂腎炎

C.急性腎衰竭

D.腎病綜合征

E.急性膀胱炎

17.患者，女性，69歲。慢性咳嗽伴喘45年，平素生活規(guī)律，注意耐寒鍛煉，晨起堅(jiān)持散步。2天前因受涼咳嗽、咳白痰、流涕，伴咽痛。4小時(shí)前突然出現(xiàn)左胸疼痛，伴進(jìn)行性氣短加重。最佳處理原則是

A.抗生素靜脈滴注

B.強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈劑

C.強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳、止痛藥

D.吸氧、對(duì)癥治療、立即轉(zhuǎn)院

E.氨茶堿靜脈滴注

18.女，14歲，半個(gè)月來(lái)右肘、膝關(guān)節(jié)紅腫、痛，屈伸不利，活動(dòng)時(shí)痛加重，并伴有不規(guī)則低熱。查血沉60mm/1h，抗鏈01:650。最可能的診斷是

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.痛風(fēng)

C.紅斑性狼瘡

D.化膿性關(guān)節(jié)炎

E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

19.男，68歲，既往有心肌梗死史、房顫史多年。3天前右半身麻木，2天前晨起發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體不能活動(dòng)，言語(yǔ)障礙，半天意識(shí)不清。查體：BP155/95mmHg，左側(cè)瞳孔4mm，對(duì)光反射消失，右側(cè)瞳孔2mm，對(duì)光反射存在，右肢肌力0級(jí)，右側(cè)巴氏征(+)。頭CT顯示左側(cè)額、顳、頂大片低密度影，左側(cè)腦室受壓變小，中線向右側(cè)移位。最可能的診斷是

A.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成合并腦疝形成

B.大腦中動(dòng)脈栓塞合并血栓形成

C.椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞合并腦疝形成

D.椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成合并腦疝形成

E.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞合并腦疝形成

20.男，67歲，在骨折復(fù)位中突發(fā)胸悶、心悸氣短，心電圖提示三度房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)給予的緊急處理是

A.靜滴去甲腎上腺素

B.安置心臟起搏器

C.靜滴多巴胺

D.靜滴腎上腺素

E.靜滴異丙腎上腺素

21.女，25歲，喘反復(fù)發(fā)作數(shù)日，由家人陪伴來(lái)診。病人端坐呼吸、發(fā)紺，兩肺哮鳴音，心率120次／分，在所采取的下列處置中，哪項(xiàng)不恰當(dāng)

A.補(bǔ)液

B.靜滴糖皮質(zhì)激素

C.靜點(diǎn)氨茶堿

D.吸氧

E.口服普萘洛爾

22.一名23歲女性，因甲亢服他巴唑治療已半年。為了解甲亢控制情況不宜做哪一項(xiàng)檢查

A.血清TT、TT

B.血清FT、FT

C.甲狀腺攝Ⅰ率

D.血清TSH

E.測(cè)定TSI

23.一名46歲非胰島素依賴型糖尿病人，一直服用磺脲類降糖藥物治療，近1周發(fā)熱，流涕，頭痛，今來(lái)急診室化驗(yàn)?zāi)蛲w(++++)，血糖16mmol／L(288mg/dl)，考慮診斷為糖尿病酮癥酸中毒，臨床表現(xiàn)不包括

A.呼吸深大

B.口唇干裂

C.口唇呈櫻桃紅色

D.呼吸有爛蘋果味

E.pH7.34

24.藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎可出現(xiàn)

A.上腹痛，食欲減退

B.惡心，嘔吐

C.寒戰(zhàn)，發(fā)熱

D.黑便，嘔血

E.與急性腸炎并存

25.結(jié)石性膽囊炎臨床癥狀明顯者的根本治療方法應(yīng)用

A.經(jīng)皮超聲碎石

B.膽囊切除

C.中藥治療

D.溶石治療

E.抗感染藥物長(zhǎng)期應(yīng)用

26.高血壓合并腎功能不全，降壓藥宜選

A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

B.β受體阻滯劑

C.噻嗪類利尿劑

D.血管擴(kuò)張劑

E.以上都不是

27.糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥常表現(xiàn)為

A.心血管病

B.微血管病變

C.皮膚感覺(jué)異常

D.心血管病、微血管病變

E.微血管病變、皮膚感覺(jué)異常

28.男性65歲，肝硬化8年，近來(lái)出現(xiàn)低熱，右上腹疼痛，伴明顯消瘦，查體：面色晦暗，頸部及前胸可見(jiàn)蜘蛛痣，腹膨隆，肝于右肋下3cm，觸痛(+)，移動(dòng)性濁音(+)，為明確診斷，該患首選的生化檢查為

A.AFP

B.T/A

C.ALT

D.TIBL（膽紅素測(cè)定）

E.血清蛋白電泳

29.男性，19歲，近1個(gè)月來(lái)，每次進(jìn)食后上腹絞痛，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，膝胸位時(shí)腹痛及嘔吐明顯緩解，最可能的診斷是

A.急性闌尾炎

B.十二指腸雍積癥

C.消化性潰瘍

D.急性胰腺炎

E.腹型癲癇

30.男性23歲，2天來(lái)神志朦朧，嗜睡，今日昏迷入院。診斷為糖尿病酮癥酸中毒。以下哪項(xiàng)是主要治療原則

A.中樞興奮劑、胰島素

B.中樞興奮劑、糾正酸中毒

C.補(bǔ)充液體和電解質(zhì)、小劑量胰島素

D.糾正酸中毒、補(bǔ)充液體和電解質(zhì)

E.糾正酸中毒、足量胰島素

31.男性，48歲，既往高血壓5年，半小時(shí)前突發(fā)劇烈腹痛，向左背部放射，伴嘔吐、冷汗及瀕死感，血壓140／90mmHg，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)中ST段上移0.25mV，下列哪種疾病的可能性大

A.急性膽囊炎

B.潰瘍病穿孔

C.急性胃炎

D.急性心肌梗死

E.不穩(wěn)定心絞痛

32.女性，21歲，醫(yī)學(xué)院學(xué)生，近1周來(lái)睡眠不足。上午在參觀手術(shù)時(shí)自覺(jué)胸悶、乏力，繼而出現(xiàn)精力不集中、顏面蒼白、出冷汗、跌倒伴意識(shí)不清數(shù)秒。此后檢查血壓、脈搏、心臟聽(tīng)診、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、胸部X線、心電圖等未見(jiàn)明顯異常。既往中學(xué)二年級(jí)時(shí)類似發(fā)作一次。其可能的診斷

A.腦缺氧發(fā)作

B.血管神經(jīng)性暈厥

C.特發(fā)性直立性低血壓

D.一過(guò)性腦缺血發(fā)作

E.腦血管畸形

33.腎盂腎炎最常見(jiàn)的感染途徑是

A.血行感染

B.淋巴道感染

C.器械感染

D.直接感染

E.上行感染

34.下列哪種疾病不引起心臟搏動(dòng)增強(qiáng)

A.高血壓

B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

C.嗜鉻細(xì)胞瘤

D.擴(kuò)張型心肌病

E.貧血

35.重度醫(yī)院獲得性肺炎，首選抗菌藥物為

A.青霉素G

B.頭孢菌素二代

C.阿奇霉素

D.利福平+丁胺卡那霉素

E.頭孢哌酮/舒巴坦鈉

36.蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見(jiàn)病因是

A.腦外傷

B.腦腫瘤

C.高血壓

D.先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂

E.煙霧病

37.患者，女，14歲。半個(gè)月來(lái)右肘、膝關(guān)節(jié)紅腫、痛，屈伸不利，活動(dòng)時(shí)痛加重，并伴有不規(guī)則低熱。查血沉60mm/1h，抗鏈O1：650。最可能的診斷是

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.痛風(fēng)

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.化膿性關(guān)節(jié)炎

38.患者，女，67歲。既往高血壓20余年。近來(lái)勞動(dòng)后出現(xiàn)頭暈頭痛，右上肢麻木，肌力下降。此時(shí)應(yīng)做進(jìn)一步檢查為

A.頭CT

B.腦血流

C.頸椎片

D.血鉀測(cè)定

E.ECG

39.患者，男，40歲。突發(fā)心悸。聽(tīng)診：心律不齊，心尖部第一心音(S)強(qiáng)弱不等。心電圖如圖。診斷為

A.室上性心動(dòng)過(guò)速

B.心房顫動(dòng)

C.室性期前收縮

D.室性心動(dòng)過(guò)速

E.竇性心動(dòng)過(guò)速

40.患者，女，52歲。發(fā)現(xiàn)右頸部腫物來(lái)診。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，右側(cè)腫物中等硬，有壓痛，隨吞咽上下移動(dòng)。本例不應(yīng)立即執(zhí)行下列哪種措施

A.甲狀腺ECT

B.甲狀腺激素測(cè)定

C.切除腫物做病理檢查

D.做抗甲狀腺球蛋白或微粒體抗體試驗(yàn)

E.腫物細(xì)針穿刺行細(xì)胞學(xué)檢查

41.女性，24歲，間斷腹痛、腹瀉2年半，發(fā)作期與緩解期交替出現(xiàn)，大便為黏液、膿血便，一日2～3次，重時(shí)達(dá)數(shù)十次，便后腹痛可緩解，查血白蛋白29g/L，消瘦，貧血，左下腹壓痛。最可能的診斷是

A.克羅恩病

B.細(xì)菌性痢疾

C.腸阿米巴病

D.結(jié)腸癌

E.潰瘍性結(jié)腸炎

42.女性．60歲，既往有結(jié)核病史，低熱消瘦4個(gè)月，伴咳嗽，咳痰帶血，近2周自覺(jué)右上肢內(nèi)側(cè)疼痛，無(wú)力，右側(cè)瞳孔縮小，右上瞼下垂，胸片見(jiàn)右側(cè)肺尖部致密陰影，最可能的診斷是

A.右側(cè)活動(dòng)性肺結(jié)核

B.肺癌伴Homer綜合征

C.右側(cè)肺炎

D.肺結(jié)核合并腦血栓

E.支氣管擴(kuò)張

43.男性，75歲，最近常因右手發(fā)麻、精神不好而臥床休息。今晨醒來(lái)時(shí)，右手活動(dòng)不利，站立時(shí)右腳也感到沉重。隨后數(shù)小時(shí)內(nèi)癥狀逐漸加重，右肢活動(dòng)困難，意識(shí)清楚，未訴其他不適，既往有輕度高血壓史?？赡茉\斷是

A.蛛網(wǎng)膜下腔出血

B.腦出血

C.腦血栓形成

D.靜脈竇血栓

E.腦栓塞

44.女性，36歲，安靜時(shí)經(jīng)常覺(jué)左胸刺痛，僅持續(xù)數(shù)秒，含服硝酸甘油后數(shù)秒即可緩解，根據(jù)病史，最可能的初步診斷是

A.變異型心絞痛

B.心臟神經(jīng)官能癥

C.肋間神經(jīng)痛

D.胸膜炎

E.食管裂孔疝

45.老年女性，突發(fā)右上腹疼痛，向肩部放散，發(fā)熱、寒戰(zhàn)。查體：T39℃，鞏膜黃染，心肺未見(jiàn)異常，右上腹肌緊張，壓痛，反跳痛。最可能的診斷是

A.急性胰腺炎

B.肝癌破裂

C.膽總管結(jié)石

D.膽道蛔蟲(chóng)癥

E.胃腸穿孔

46.男性，62歲，3個(gè)月來(lái)發(fā)作2次右側(cè)上下肢無(wú)力，每次突然發(fā)病，持續(xù)約10分鐘后自行緩解。檢查：血壓正常，雙眼底動(dòng)脈反光增強(qiáng)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。輔助檢查：血黏度增高，MRI檢查未見(jiàn)異常?；颊唔氝M(jìn)一步檢查的項(xiàng)目為

A.血糖和血脂

B.DSA

C.腦血管超聲檢查(TCD)

D.頭顱CT

E.腦電圖

47.男，56歲，糖尿病史10年，5天前背部脹痛，4天前局部腫硬。2天前，腫硬加重，并有多個(gè)膿點(diǎn)，發(fā)熱，T38.5℃。此病人應(yīng)診斷為

A.癤病

B.急性蜂窩織炎

C.癰

D.背部膿腫

E.丹毒

48.上消化道大出血最常見(jiàn)的病因是

A.糜爛性出血性胃炎

B.食管賁門黏膜撕裂征

C.消化性潰瘍

D.肝硬化食管靜脈曲張破裂

E.胃癌

49.患者，女，18歲。乏力、納差伴尿黃5天。查體：鞏膜輕度黃染，肝肋下可觸及。為確診急性肝炎，最有價(jià)值的肝功能檢查診斷依據(jù)是

A.血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶明顯增高

B.血清谷草轉(zhuǎn)氨酶明顯增高

C.血清白蛋白下降

D.血清球蛋白上升

E.血清膽紅素升高

50.急性胰腺炎上腹痛最常見(jiàn)位置是

A.右上腹

B.左上腹

C.上腹中部

D.腰背部

E.臍周

51.下列哪項(xiàng)與原發(fā)性肝癌的發(fā)病關(guān)系最密切

A.飲用水污染

B.黃曲霉毒素

C.飲酒

D.病毒性肝炎

E.肝囊腫

52.下列哪一項(xiàng)是食管癌的典型癥狀

A.胸骨后疼痛

B.食物反流

C.飯后嘔吐

D.咽下困難

E.消瘦

53.彌漫浸潤(rùn)型胃癌內(nèi)鏡下表現(xiàn)與下列哪種疾病有相似之處

A.慢性萎縮性胃炎

B.胃淋巴瘤

C.嗜酸性胃炎

D.胃黏膜巨肥癥

E.疣狀胃炎

54.患者，女，49歲。確診為支氣管擴(kuò)張，1周前因感冒，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、黃痰量多。胸片顯示：右下紋理增粗，左下葉多發(fā)含液平囊腔。此種擴(kuò)張類型為

A.囊狀

B.柱狀

C.囊柱狀

D.大皰狀

E.先天囊腫

55.患者，男，55歲。前日劇烈頭痛、嘔吐，今日嗜睡。查體：T36.5℃，右側(cè)眼瞼下垂，右眼內(nèi)收輕度受限，四肢肌力Ⅴ級(jí)，頸部強(qiáng)直。腦脊液為血性。最可能的診斷是

A.腦膜炎

B.腦室出血

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.腦干出血

E.腦葉出血

56.患者，男性，60歲，既往無(wú)便秘習(xí)慣，近1個(gè)月排便不暢，2天前腹痛、腹脹，停止排氣、排便，腹X線平片檢查示回腸氣液平面。查體：腹膨隆，無(wú)明顯壓痛、反跳痛及肌緊張。該患者最可能的診斷為

A.低位小腸梗阻

B.腸扭轉(zhuǎn)

C.絞窄性腸梗阻

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.高位小腸梗阻

57.男性，25歲，突發(fā)劇烈頭痛，惡心，嘔吐。查體：神志清楚，頸有抵抗，四肢肌力正常。欲鑒別其患有腦膜炎或蛛網(wǎng)膜下腔出血，主要檢查措施是

A.腦脊液檢查

B.經(jīng)顱多普勒超聲檢查

C.腦電圖

D.頭MRI(磁共振)

E.腦血管造影

58.對(duì)急性壞死性胰腺炎，下列哪種藥物最有價(jià)值

A.生長(zhǎng)抑素

B.H受體拮抗劑

C.生長(zhǎng)激素

D.胰高血糖素

E.抑肽酶

59.女性，36歲，因過(guò)量服藥而反復(fù)出現(xiàn)阿一斯綜合征。心電圖示竇緩，竇性停搏。最佳處理

A.安裝臨時(shí)起搏器

B.注射利多卡因

C.電除顫

D.注射西地蘭

E.安裝永久起搏器

60.腎病綜合征最主要的診斷依據(jù)是

A.高度水腫伴胸、腹水

B.尿蛋白3.5g/d，血漿白蛋白＜3.0g/L

C.尿蛋白3.0g/d，血漿白蛋白＜35g/L

D.血α、β球蛋白相對(duì)增高

E.高脂血癥，血漿白蛋白＜30g/L

61.尿毒癥時(shí)，高血鉀最有效的治療方法是

A.輸入碳酸氫鈉

B.輸入鈣劑

C.進(jìn)行血液透析

D.輸入高滲葡萄糖加胰島素

E.口服鈉型陽(yáng)離子交換樹(shù)脂

62.下列哪項(xiàng)不是Crohn病常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)

A.腹痛

B.膿血便

C.發(fā)熱

D.瘺管形成

E.腹部包塊

63.下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)

A.膿血便

B.腹痛

C.腹脹

D.發(fā)熱

E.腹瀉

64.患者，男，26歲。急性闌尾炎穿孔術(shù)后6天，持續(xù)腹脹，不排氣、排便，全腹輕壓痛，腸鳴音消失，X線腹平片示小腸、結(jié)腸脹氣，提示

A.麻痹性腸梗阻

B.粘連性小腸梗阻

C.急性小腸不全性梗阻

D.急性小腸高位梗阻

E.急性小腸低位梗阻

65.患者，女，38歲。自幼患麻疹后經(jīng)?？人?，吐黃痰。2小時(shí)前因咯血，一次約200ml，來(lái)急診。聽(tīng)診：左下肺聞及水泡音。應(yīng)囑患者取最佳體位是

A.左側(cè)臥位

B.仰臥位

C.頭低位

D.坐位

E.右側(cè)臥位

66.患者，女，24歲。發(fā)現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、紫癜4天。查體：雙下肢較多紫癜，對(duì)稱分布，淺表淋巴結(jié)不大，肝脾未觸及。血象：血小板130×10/L，血小板聚集功能正常。骨髓象：增生活躍，全片見(jiàn)巨核細(xì)胞30個(gè)，其中產(chǎn)板巨核細(xì)胞19個(gè)。該患者最可能的診斷為

A.血管性血友病

B.特發(fā)性血小板減少性紫癜

C.過(guò)敏性紫癜

D.再生障礙性貧血

E.急性白血病

67.患者，女，25歲。喘反復(fù)發(fā)作數(shù)日，由家人陪伴來(lái)診?；颊叨俗粑?、發(fā)紺，兩肺哮鳴音，心率120次/分。在所采取的下列處置中，哪項(xiàng)不恰當(dāng)

A.補(bǔ)液

B.靜滴糖皮質(zhì)激素

C.靜點(diǎn)氨茶堿

D.吸氧

E.口服普萘洛爾

68.患者，女，21歲。2天前單位會(huì)餐后出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹瀉。2小時(shí)前在廠衛(wèi)生所輸注10%葡萄糖液500ml+慶大霉素24萬(wàn)U后出現(xiàn)昏迷。據(jù)陪送的廠醫(yī)介紹，患者在輸液過(guò)程中出現(xiàn)呼吸急促，當(dāng)時(shí)輸液速度約4ml/min。急診查血壓12/8kPa(90/60mmHg)，呼之不應(yīng)，眼球內(nèi)陷，皮膚彈性差，呼吸深快，雙肺呼吸音增粗，心率120次/分，律齊。用血糖計(jì)快速測(cè)毛細(xì)血管血糖16.8mmol/L。初步診斷為

A.感染性休克

B.中毒性痢疾

C.食物中毒

D.糖尿病酮癥酸中毒

E.急性左心衰竭

69.患兒，女，6歲。發(fā)現(xiàn)右頸部腫物。查體腫物柔軟，邊界不清，擠壓可縮小，透光試驗(yàn)陽(yáng)性。最可能的診斷是

A.海綿狀血管病

B.囊狀水瘤

C.腮裂囊腫

D.頸淋巴結(jié)結(jié)核

E.甲狀舌骨囊腫

70.患者，男，32歲。因高熱，咳大量膿痰，左胸悶痛1周住院。體檢：左腋下可聞小水泡音。X線示：左肺下有片狀陰影，內(nèi)含空洞和液平。給予大劑量青霉素治療。用藥到何時(shí)停藥為宜

A.應(yīng)用抗生素10周

B.臨床癥狀消失

C.肺部體征恢復(fù)正常

D.胸片示：炎癥吸收，留有纖維條索陰影

E.胸片示：膿腫腔內(nèi)液平消失

71.患者，男，56歲。突然胸骨后疼痛3小時(shí)。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)病理性Q波，ST抬高＞2mm。首選藥物為

A.硝酸甘油注射劑

B.氨酰心安片

C.低分子右旋糖酐

D.硝苯吡啶

E.尿激酶

72.患者，男，75歲。突然胸骨后疼痛12小時(shí)，伴有氣急。血壓：26/14.6kPa(195/110mmHg)。心電圖示：胸導(dǎo)聯(lián)V～V異常Q波，ST段抬高。首選藥物為

A.硝酸甘油注射劑

B.氨酰心安片

C.低分子右旋糖酐

D.硝苯吡啶

E.尿激酶

73.患者，女，62歲。3天前胸骨后疼痛10余小時(shí)入院。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V～V有ST抬高，異常Q波。查肝大肋下2指，肝頸反流陽(yáng)性，頸靜脈怒張，血壓偏低，雙肺無(wú)濕啰音。首選藥物為

A.硝酸甘油注射劑

B.氨酰心安片

C.低分子右旋糖酐

D.硝苯吡啶

E.尿激酶

74.患者，男，33歲。因反復(fù)咳嗽、咳痰、痰中帶血3個(gè)月，乏力、低熱而入院。胸片示：右上肺淡薄云霧狀陰影，痰涂片檢查結(jié)核菌陰性?？赡艿脑\斷為

A.肺炎球菌肺炎

B.支氣管肺癌

C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

D.過(guò)敏性肺炎

E.結(jié)核性胸膜炎

75.患者，女，28歲。因左胸痛、干咳18天入院。體溫37.8℃，左胸下部叩診濁音，呼吸音減弱。胸片示：左下大片致密陰影，痰檢結(jié)核菌陰性?？赡艿脑\斷為

A.肺炎球菌肺炎

B.支氣管肺癌

C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

D.過(guò)敏性肺炎

E.結(jié)核性胸膜炎

76.糞便細(xì)菌培養(yǎng)

A.確定糞便內(nèi)是否存在紅、白細(xì)胞

B.確定糞便的病原體

C.確定糞便有否血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵

D.確定是否為吸收不良的糞便

E.確定有否結(jié)腸腫瘤

77.結(jié)腸鏡檢

A.確定糞便內(nèi)是否存在紅、白細(xì)胞

B.確定糞便的病原體

C.確定糞便有否血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵

D.確定是否為吸收不良的糞便

E.確定有否結(jié)腸腫瘤

78.新鮮糞便顯微鏡檢查

A.確定糞便內(nèi)是否存在紅、白細(xì)胞

B.確定糞便的病原體

C.確定糞便有否血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵

D.確定是否為吸收不良的糞便

E.確定有否結(jié)腸腫瘤

79.男性30歲患者，發(fā)熱伴牙齦出血3周。查體：皮膚黏膜蒼白，有出血點(diǎn)，淺淋巴結(jié)未觸及，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm。骨髓檢查：增生極度活躍，可見(jiàn)原始粒細(xì)胞90%，過(guò)氧化酶染色陽(yáng)性，未見(jiàn)Auer小體。初步診斷為

A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性非淋巴細(xì)胞白血病

C.慢性粒細(xì)胞白血病慢性期

D.慢性淋巴細(xì)胞白血病

E.骨髓異常增生綜合征

80.男性12歲患者，乏力、心悸伴鼻出血3周。查體：皮膚黏膜蒼白，有出血點(diǎn)，頸部及腋窩淺淋巴結(jié)腫大，肝右肋下1cm，脾左肋下2cm。骨髓檢查：增生極度活躍，可見(jiàn)幼稚細(xì)胞90%，過(guò)氧化酶染色陰性，未見(jiàn)Auer小體，糖原染色陽(yáng)性。初步診斷為

A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性非淋巴細(xì)胞白血病

C.慢性粒細(xì)胞白血病慢性期

D.慢性淋巴細(xì)胞白血病

E.骨髓異常增生綜合征

81.男性患者，67歲。漸進(jìn)性勞累后呼吸困難5年，加重伴雙下肢水腫半月入院?；颊呶迥昵伴_(kāi)始出現(xiàn)胸悶、氣短，尤以上樓和活動(dòng)時(shí)為甚。常常夜間憋醒，不能平臥，咳少量白黏痰。無(wú)胸痛等不適。近半月來(lái)出現(xiàn)顏面和雙下肢水腫，尿少、腹脹。既往有高血壓史十年，血壓在170～200mmHg／100～120mmHg，未進(jìn)行治療。無(wú)肝腎疾病史，無(wú)肺結(jié)核史，無(wú)嗜酒，有吸煙史。無(wú)糖尿病史。查體：T36.7℃、R20次／分、P101次／分、BP180mmHg／100mmHg。神清、檢查合作，半坐臥位，嘴唇輕度發(fā)紺。鞏膜無(wú)黃染，頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞干濕啰音。心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率101次／分，心律快慢不一，脈搏短絀。心前區(qū)可聞Ⅲ級(jí)收縮期雜音。腹軟，肝于肋下3cm，輕觸痛，肝頸靜脈征陽(yáng)性，脾未捫及，移動(dòng)濁音（-），腸鳴音正常。雙下肢明顯凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常，血尿常規(guī)正常。

A.（1）高血壓心臟病心臟擴(kuò)大心功能不全心功能Ⅳ級(jí)心房顫動(dòng)（2）高血壓?、笃跇O高危

B.（1）冠心病心功能不全（2）高血壓病Ⅲ期極高危

C.（1）擴(kuò)張型心肌病心?。?）高血壓?、笃跇O高危

D.（1）風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全（2）高血壓Ⅱ期高危

E.（1）肺源性心臟病心功能不全心功能Ⅳ級(jí)心律失常（2）高血壓病

82.男性患者，67歲。漸進(jìn)性勞累后呼吸困難5年，加重伴雙下肢水腫半月入院。患者五年前開(kāi)始出現(xiàn)胸悶、氣短，尤以上樓和活動(dòng)時(shí)為甚。常常夜間憋醒，不能平臥，咳少量白黏痰。無(wú)胸痛等不適。近半月來(lái)出現(xiàn)顏面和雙下肢水腫，尿少、腹脹。既往有高血壓史十年，血壓在170～200mmHg／100～120mmHg，未進(jìn)行治療。無(wú)肝腎疾病史，無(wú)肺結(jié)核史，無(wú)嗜酒，有吸煙史。無(wú)糖尿病史。查體：T36.7℃、R20次／分、P101次／分、BP180mmHg／100mmHg。神清、檢查合作，半坐臥位，嘴唇輕度發(fā)紺。鞏膜無(wú)黃染，頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞干濕啰音。心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率101次／分，心律快慢不一，脈搏短絀。心前區(qū)可聞Ⅲ級(jí)收縮期雜音。腹軟，肝于肋下3cm，輕觸痛，肝頸靜脈征陽(yáng)性，脾未捫及，移動(dòng)濁音（-），腸鳴音正常。雙下肢明顯凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常，血尿常規(guī)正常。

A.低鹽飲食、維持水電解質(zhì)平衡

B.降低血壓、維持血壓正常水平，控制心律失常

C.吸氧、利尿、擴(kuò)血管、適當(dāng)使用強(qiáng)心藥物

D.立即大劑量使用負(fù)性肌力藥物

E.抗凝治療

83.男性患者，67歲。漸進(jìn)性勞累后呼吸困難5年，加重伴雙下肢水腫半月入院?；颊呶迥昵伴_(kāi)始出現(xiàn)胸悶、氣短，尤以上樓和活動(dòng)時(shí)為甚。常常夜間憋醒，不能平臥，咳少量白黏痰。無(wú)胸痛等不適。近半月來(lái)出現(xiàn)顏面和雙下肢水腫，尿少、腹脹。既往有高血壓史十年，血壓在170～200mmHg／100～120mmHg，未進(jìn)行治療。無(wú)肝腎疾病史，無(wú)肺結(jié)核史，無(wú)嗜酒，有吸煙史。無(wú)糖尿病史。查體：T36.7℃、R20次／分、P101次／分、BP180mmHg／100mmHg。神清、檢查合作，半坐臥位，嘴唇輕度發(fā)紺。鞏膜無(wú)黃染，頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞干濕啰音。心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率101次／分，心律快慢不一，脈搏短絀。心前區(qū)可聞Ⅲ級(jí)收縮期雜音。腹軟，肝于肋下3cm，輕觸痛，肝頸靜脈征陽(yáng)性，脾未捫及，移動(dòng)濁音（-），腸鳴音正常。雙下肢明顯凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常，血尿常規(guī)正常。

A.控制發(fā)生心衰的危險(xiǎn)因素

B.合理選用降壓藥，穩(wěn)定血壓在正常范圍

C.調(diào)整生活方式，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，戒煙

D.長(zhǎng)期治療，規(guī)律服藥，定期隨訪

E.以上都是

84.男性患者，67歲。漸進(jìn)性勞累后呼吸困難5年，加重伴雙下肢水腫半月入院?；颊呶迥昵伴_(kāi)始出現(xiàn)胸悶、氣短，尤以上樓和活動(dòng)時(shí)為甚。常常夜間憋醒，不能平臥，咳少量白黏痰。無(wú)胸痛等不適。近半月來(lái)出現(xiàn)顏面和雙下肢水腫，尿少、腹脹。既往有高血壓史十年，血壓在170～200mmHg／100～120mmHg，未進(jìn)行治療。無(wú)肝腎疾病史，無(wú)肺結(jié)核史，無(wú)嗜酒，有吸煙史。無(wú)糖尿病史。查體：T36.7℃、R20次／分、P101次／分、BP180mmHg／100mmHg。神清、檢查合作，半坐臥位，嘴唇輕度發(fā)紺。鞏膜無(wú)黃染，頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞干濕啰音。心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率101次／分，心律快慢不一，脈搏短絀。心前區(qū)可聞Ⅲ級(jí)收縮期雜音。腹軟，肝于肋下3cm，輕觸痛，肝頸靜脈征陽(yáng)性，脾未捫及，移動(dòng)濁音（-），腸鳴音正常。雙下肢明顯凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常，血尿常規(guī)正常。

A.硝普鈉

B.轉(zhuǎn)換酶抑制劑

C.鈣拮抗劑

D.硝酸甘油

E.多巴胺

85.男性患者，67歲。漸進(jìn)性勞累后呼吸困難5年，加重伴雙下肢水腫半月入院?；颊呶迥昵伴_(kāi)始出現(xiàn)胸悶、氣短，尤以上樓和活動(dòng)時(shí)為甚。常常夜間憋醒，不能平臥，咳少量白黏痰。無(wú)胸痛等不適。近半月來(lái)出現(xiàn)顏面和雙下肢水腫，尿少、腹脹。既往有高血壓史十年，血壓在170～200mmHg／100～120mmHg，未進(jìn)行治療。無(wú)肝腎疾病史，無(wú)肺結(jié)核史，無(wú)嗜酒，有吸煙史。無(wú)糖尿病史。查體：T36.7℃、R20次／分、P101次／分、BP180mmHg／100mmHg。神清、檢查合作，半坐臥位，嘴唇輕度發(fā)紺。鞏膜無(wú)黃染，頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞干濕啰音。心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率101次／分，心律快慢不一，脈搏短絀。心前區(qū)可聞Ⅲ級(jí)收縮期雜音。腹軟，肝于肋下3cm，輕觸痛，肝頸靜脈征陽(yáng)性，脾未捫及，移動(dòng)濁音（-），腸鳴音正常。雙下肢明顯凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常，血尿常規(guī)正常。

A.60歲以上老年人血壓≥140／90mmHg

B.60歲以上的老年人收縮壓≥150mmHg，舒張壓＜90mmHg

C.血壓≥140／90mmHg

D.60歲以上老年人，年齡每增加10歲，收縮壓增加10mmHg

E.血壓高于120／80mmHg

86.女性患者，48歲。一年前開(kāi)始出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、呼吸困難，近1月出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，伴有頭暈，一天前突然站立時(shí)出現(xiàn)暈厥。查體：發(fā)現(xiàn)心尖搏動(dòng)向左下移位，胸骨右緣第2肋間可觸及收縮期震顫，心界向左下擴(kuò)大，心率62次／分，主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)可聞收縮期雜音，3／6級(jí)，響亮且粗糙，并向頸部傳導(dǎo)。腹軟，肝脾未捫及。雙下肢無(wú)水腫。

A.二尖瓣關(guān)閉不全

B.二尖瓣狹窄

C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.主動(dòng)脈瓣狹窄

E.肺動(dòng)脈瓣狹窄

87.女性患者，48歲。一年前開(kāi)始出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、呼吸困難，近1月出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，伴有頭暈，一天前突然站立時(shí)出現(xiàn)暈厥。查體：發(fā)現(xiàn)心尖搏動(dòng)向左下移位，胸骨右緣第2肋間可觸及收縮期震顫，心界向左下擴(kuò)大，心率62次／分，主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)可聞收縮期雜音，3／6級(jí)，響亮且粗糙，并向頸部傳導(dǎo)。腹軟，肝脾未捫及。雙下肢無(wú)水腫。

A.心電圖

B.胸片

C.心臟超聲心動(dòng)圖

D.動(dòng)態(tài)心電圖

E.心導(dǎo)管檢查

88.女性患者，48歲。一年前開(kāi)始出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、呼吸困難，近1月出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，伴有頭暈，一天前突然站立時(shí)出現(xiàn)暈厥。查體：發(fā)現(xiàn)心尖搏動(dòng)向左下移位，胸骨右緣第2肋間可觸及收縮期震顫，心界向左下擴(kuò)大，心率62次／分，主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)可聞收縮期雜音，3／6級(jí)，響亮且粗糙，并向頸部傳導(dǎo)。腹軟，肝脾未捫及。雙下肢無(wú)水腫。

A.避免體力活動(dòng)及劇烈活動(dòng)

B.胸痛患者需做冠狀動(dòng)脈造影術(shù)

C.瓣膜置換術(shù)

D.經(jīng)皮穿刺導(dǎo)管球囊擴(kuò)張形成術(shù)

E.大劑量使用利尿劑

89.患者，男，26歲。間歇下腹痛、腹瀉2年，右下腹包塊半年。X線鋇餐示：回腸下段腸腔窄，腸壁僵硬，大便潛血(+)。

A.盲腸癌

B.腸結(jié)核

C.淋巴瘤

D.淋巴肉芽腫

E.Crohn病

90.患者，男，26歲。間歇下腹痛、腹瀉2年，右下腹包塊半年。X線鋇餐示：回腸下段腸腔窄，腸壁僵硬，大便潛血(+)。

A.手術(shù)探查

B.結(jié)腸鏡檢查

C.大便找結(jié)核菌及阿米巴原蟲(chóng)

D.PPD試驗(yàn)

E.B超

91.患者，女，73歲?？人园榭忍?個(gè)月，近3天吸氣性呼吸困難明顯加重，不能平臥。聽(tīng)診：胸骨位吸氣性干鳴。否認(rèn)異物吸入史。

A.痰脫落細(xì)胞學(xué)

B.纖維支氣管鏡

C.血腫瘤標(biāo)志物

D.胸部CT

E.超聲心動(dòng)圖

92.患者，女，73歲?？人园榭忍?個(gè)月，近3