練習題

一、單選題

1.ICU的人員配備要求在班護士與床位比應保持在D

A.1:1以上B.2:1以上C.2.5:1以上D.3:1以上

2.大量咯血每次咯血量大于B

A.100mlB.200mlC.250mlD.300ml

3.開放性氣胸急救處理首先要C

A.補充血容量B.止血C.用消毒的厚敷料封閉傷口

D.胸腔穿刺

4.下列哪種創(chuàng)傷屬于閉合傷B

A.刀刺傷B.震蕩傷C.燒傷D.高壓電擊傷

5.下列哪項是亞硝酸鹽中毒的特效解毒藥C

A.醒腦靜B.納洛酮C.小劑量亞甲藍D.洛貝林

6.進行除顫治療的室顫病人，每延遲1分鐘復蘇，成功率將

下降D

A.1%?5%B.5%?10%C.10%?15%D.7%?10%

7.腹痛的腹腔臟器病變是C

A.急性心包炎B.血嚇琳病C.卵巢囊腫破裂D.腹型紫瘢癥

8.急診工作范疇中危重病人數(shù)約占每日急診人數(shù)的B

A.1%?10%B.5%?10%C.10%?15%D.10%?20%

9.氟化物中毒的特效解毒劑是D

A.解磷定B.氯磷定C.解氟靈D.大劑量亞甲藍

10.ICU醫(yī)療區(qū)的溫度應維持在C

A.(22±1.5)℃B.(23±1.5)℃

C.(24±1.5)℃D.(25±1.5)℃

11對病人進行簡易人工呼吸皮囊通氣時，潮氣量一般為B

A.3?4ml/kgB.6?7ml/kgC.1?6nli/kgD.7?lOml/kg

12.多器官功能障礙綜合征的血液系統(tǒng)表現(xiàn)不包括A

A.高分解代謝B.凝血障礙

C.白細胞增加或減少D.微循環(huán)障礙

13.多器官功能障礙綜合征的血液系統(tǒng)表現(xiàn)不包括A

A.高分解代謝B.凝血障礙C.白細胞增加或減少

D.微循環(huán)障礙

14.下列哪一項不屬于急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)B

A.惡心、嘔吐B.血糖降低C.休克D.皮下淤血

15.診斷腦卒中最方便、快捷和常用的影像學檢查手段為A

A.頭顱CTB.頭顱MRIC.CT血管成像D.CT灌注成像

16.心臟驟停的患者，在進行胸外按壓時，頻率應為B

A.80次/分B.100次/分C.60次/分D.115次/分

17.心室顫動最有效的治療手段為B

A.早期心肺復蘇B.早期除顫C.早期通知急救系統(tǒng)

D.早期高級心臟生命支持

18.成人心臟驟停最常見的心電圖節(jié)律表現(xiàn)是A

A.室顫B.心室肥大C.心室停頓D.心肌缺血

19.根據(jù)Bmden評估表，預測有壓瘡發(fā)生危險的最佳診斷界

值為A

A.18分B.15?18分C.13?14分D.10?12分

20.ICU輔助用房面積與病房面積之比應達A

A.1.5:1以上B.2:1以上C.2.5:1以上D.3:1以上

21.根據(jù)國際噪音協(xié)會的建議，ICU白天的噪音最好不要超過

B

A.50分貝B.45分貝C.60分貝D.20分貝

22.自發(fā)性氣胸患者應取B

A.患側臥位B.健側臥位C.俯臥位D.端坐位

23.少量咯血患者每天咯血約A

A.50-lOOmlB.10-50mlC.80?150nl(D.150?200nli

24.下列哪一種疾病常表現(xiàn)的熱型為消耗熱C

A.腸傷寒B.肝膿腫C.敗血癥D.回歸熱

25.大葉性肺炎患者在急性期最常表現(xiàn)的熱型為A

A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.回歸熱

26.創(chuàng)傷病人的GCS評分為多少時，按急診分診標準可將病

人劃分為I類B

A.11?13分B.3—10分C.17?10分D.14?20分

27.沒有生命體征的病人的分診卡是什么顏色D

A.紅色B.黃色C.綠色D.黑色

28.急診科搶救室每個搶救床的占地面積以多大為宜A

A.14-16m2B.12-14m2C.ll-13m2D.16-18m2

29.“時間就是生命”體現(xiàn)了院前急救的C

A.社會性B.突發(fā)性C.緊迫性D.風險性

30.下列不屬于急救護理學范疇的是D

A.院前急救B.醫(yī)院急診救護C.重癥加強治療病房D.手術室

進行手術治療

31.ACLS復蘇藥物的首選給藥途徑為A

A.外周靜脈途徑B.骨髓腔途徑C.氣管導管途徑

D.中心靜脈途徑

32.下列關于災難檢傷分類場所的選擇中錯誤的是A

A.遠離災難現(xiàn)場B.傷員比較集中的地域

C.避免氣候條件影響的地方D.有足夠的面積

33.心排出量的正常值為B

A.1?6L/分B.4?8L/分C.6?10L/分D.10?14L/分

34.正常成人通氣/血流比例（V/Q）約為C

A.0.6B.0.7C.0.8D.0.9

35.下列哪種毒物中毒可使患者的心率減慢B

A.腎上腺素B.洋地黃C.擬腎上腺素D.可卡因

36.下列哪種毒物中毒可使患者皮膚粘膜呈櫻桃紅色A

A.一氧化碳B.有機磷毒物C.毒扁豆堿D.新斯的明

37.燒傷后多長時間最易造成低血容量性休克B

A.12?24小時內(nèi)B.24?48小時內(nèi)

C.48?60小時內(nèi)D.60?72小時內(nèi)

38.小兒中度燒傷是B

A.燒傷總面積在5%以下的H度燒傷

B.燒傷總面積在5%?15%的H度燒傷

C.燒傷總面積在15%?25%D.燒傷總面積>25%

39.腦水腫患者血壓穩(wěn)定后可抬高床頭B

A.5°?15°B,15°?30°C.45°D.60°?75°

40.下列哪項不屬于高鉀血癥的主要表現(xiàn)D

A.乏力B.進行性麻痹C.呼吸衰竭D.腎衰竭

41.下列哪項不屬于低鉀血癥的病因D

A.鉀攝入不足B.鉀分布異常C.鉀丟失過多D.腎排鉀障礙

42.輕度高滲性脫水時，缺水量為體重的B

A.1%?2%B.2%?4%C.4%?6%D.7%?9%

43.抗休克治療時，患者尿量應至少B

A.>30ml/hB.>20ml/hC.>40ml/hD.>10ml/h

44.中心靜脈壓的正常值為C

A.1~6cl11H2OB.7?16cmH20c.5~12c111H2OD.13?16cmH2O

45.下列關于空中轉運途中的救護，說法錯誤的是D

A.注意環(huán)節(jié)傷員出現(xiàn)的應激狀態(tài)

B.密切觀察傷員體腔壓力的變化

C.觀察固定患肢的血管神經(jīng)情況

D.合并腦水腫的傷員應頭朝機尾

二、多選題

1.急性心力衰竭病人的一般護理包括ABCDE

A.保持病房空氣的流通B.有水腫的病人應定期改變體位

C.保持床單清潔、干燥D.保證病人充分休息

E.做好心理護理

2.急性心肌梗死患者的臨床表現(xiàn)有ABCDE

A.胸痛B.惡心、嘔吐C.出冷汗D.消化不良E.呼吸急促

3.急性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)包括ABDE

A.呼吸淺弱無力B.發(fā)組C.心動過緩D,彌散性血管內(nèi)凝血

E.蛋白尿

4.為中毒患者導瀉時，可用的瀉藥有ABCD

A.硫酸鎂B.硫酸鈉C.山梨醇D.甘露醇E.甘油

5.關于急性中毒患者的救護原則，下列說法中正確的是

ABCDE

A.立即終止毒物的接觸和吸收B.清楚尚未吸收的毒物

C.促進已吸收的毒物排出D.特異解毒劑的應用

E.對癥支持治療

6.下列屬于輕癥中暑癥狀的是ABC

A.面色潮紅B.皮膚干熱C.體溫在38℃以上

D.大量出汗后，突發(fā)腹部痙攣性疼痛E.二便失禁

7.顱腦損傷的急救和護理措施包括ABCDE

A.維持有效呼吸和循環(huán)B.治療腦水腫C.營養(yǎng)支持

D.促進腦復蘇E.立即處理危及生命的病癥

8.下列屬于嚴重創(chuàng)傷現(xiàn)場急救任務的是ABCD

A.脫離險境B.報警呼救C.判斷和識別傷情

D.采取初步急救措施E.立即進行手術

9.下列對成人燒傷面積的計算中，正確的是ACDE

A.發(fā)部占成人體表的3%B.面部占成人體表的5%

C.頸部占成人體表的3%D.雙上臂占成人體表的7%

E.會陰占成人體表的1%

10.脊柱骨折合并脊髓損傷的治療原則為BCDE

A.早期心肺復蘇B.整復骨折脫位C.穩(wěn)定脊柱

D.恢復椎管E.脊髓減壓

11.多發(fā)性創(chuàng)傷的臨床特征包括ABCDE

A.低氧血癥發(fā)生率高B.早期診斷困難，容易漏診

C.傷情處理矛盾多D.確定救治順序困難

E.并發(fā)癥多，感染發(fā)生率高

12.高鉀血癥患者的護理要點包括ABCDE

A.應詢問病史和病人用藥情況B.避免攝入含鉀高的食物

C.及時發(fā)現(xiàn)致命性心律失常的征象并進行緊急治療

D.監(jiān)測尿量E.對少尿患者進行對應處理以促進鉀排泄

13.低鎂血癥的病因包括ABCDE

A.饑餓B.吸收障礙綜合征C.長期胃腸減壓

D.腸瘦E.急性胰腺炎

14.低滲性脫水的常見原因包括ACD

A.胃腸道消化液持續(xù)性喪失

B.食管疾病導致吞咽困難不能進食

C.大創(chuàng)面滲液D.腎臟排出鈉過多E.外傷

15.心源性休克的臨床特點包括ABDE

A.心排出量急劇減少B.血壓降低C.多數(shù)病人外周阻力降低

D.交感神經(jīng)興奮E.較早出現(xiàn)肺淤血和肺水腫

16.過敏性休克的癥狀有ABCDE

A.皮膚潮紅、瘙癢B.呼吸道阻塞癥狀C.循環(huán)衰竭的表現(xiàn)

D.意識方面的改變E.刺激性咳嗽

17.下列屬于呼吸功能監(jiān)測指標的是ABCD

A.呼吸節(jié)律B.動脈血氣C.呼吸頻率

D.呼吸幅度E.是否為胸式呼吸

18.復蘇有效時，病人瞳孔的變化包括BCD

A.由小變大B.對光反射從無到有C.對光反射從遲鈍到活躍

D.由大變小E.對光反射逐步消失

19.復蘇病人腦組織功能逐漸恢復的跡象包括ACDE

A.病人開始掙扎B.病人肌張力下降C.病人吞咽動作出現(xiàn)

D.病人眼球可自主活動

E.病人自主呼吸出現(xiàn)并逐步規(guī)則和加強

20.心臟驟停時，心電圖的表現(xiàn)有ABCD

A.無脈性室性心動過速B.室顫C.無脈性電活動

D.心室停頓E.ST段明顯抬高

21.下列關于心血管病的誘發(fā)因素正確的是ABC

A.糖尿病B.肥胖C.壓力過大D.發(fā)熱E.性格內(nèi)向

22.關于ICU感染管理，下列說法中正確的是ABCDE

A.加強醫(yī)院感染管理B.應具備良好的通風條件

C.嚴格限制非醫(yī)務人員的探訪

D.應有合理的包括人員流動和物流在內(nèi)的醫(yī)療流向

E.應具備良好的采光條件

23.對呼吸困難病人的急救與護理措施正確的是ABCDE

A.提供舒適環(huán)境B.維持舒適體位C.保持呼吸道通暢

D.及時給予氧療E.加強心理護理和飲食護理

24.下列屬于發(fā)熱的非感染性致病原因的是ABCD

A.抗原抗體反應B.皮膚散熱減少

C.體溫調(diào)節(jié)中樞功能異常D.自主神經(jīng)功能紊亂

E.各種病原體引起的傳染病

25.下列對急性冠脈綜合征（ACS）的急診處理中，正確的是

ABCDE

A.絕對臥床休息B.建立靜脈通路C.吸氧

D.進行心電監(jiān)測E.進行血氧飽和度監(jiān)測

26.咯血的發(fā)病機制包括ABCDE

A.血管通透性增加B.血管壁侵蝕、破裂

C.肺血管內(nèi)壓力增高D,止血或凝血功能障礙E.機械性損傷

27.咯血的病因有ACD

A.呼吸系統(tǒng)疾病B.泌尿系統(tǒng)疾病C.循環(huán)系統(tǒng)疾病

D.全身出血傾向的疾病E.顱腦疾病

28.高熱患者的輔助檢查包括ABCDE

A.血常規(guī)檢查B.尿、糞常規(guī)檢查C.X線、B超檢查

D.CT檢查E.MRI檢查

29.下列說法中正確的是ABDE

A.分診護士應主動熱情地接待每一位前來就診的病人

B.第一個接待急診就診病人的醫(yī)生為首診醫(yī)生

C.常規(guī)搶救工作僅由當班護士長負責

D.危重病人搶救應由急診科主任和護士組織搶救

E.遇到大批傷病員時，急診科主任負責組織相關的醫(yī)生共同

參與搶救

30.院前急救的任務有ABCDE

A.日常院前急救B.災害事故的院前急救

C.大型集會活動的救護待命

D.通訊網(wǎng)絡中的樞紐任務E.救護知識的普及

31.傷員的分類標志下列不正確的是CDE

A.非常嚴重傷員用紅色標志B.骨折病人用黃色標志

C.放射傷用白色標志D.傳染病用黑色標志

E.化學毒劑染毒用藍色標志

32.下列哪些臨床表現(xiàn)屬于被毒蛇咬傷的神經(jīng)毒癥狀ABCDE

A.傷口局部麻木B.傷口紅腫不明顯，出血不多

C.頭暈、嗜睡D.惡心、嘔吐E.乏力

33.生存鏈包括ABCD

A.打急救電話求救B.早期心肺復蘇C.早期除顫

D.早期給予高級心臟生命支持的急救措施

E.早期靜脈穿刺給藥

34.心臟驟停的臨床表現(xiàn)包括ABCDE

A.意識突然喪失或伴有短陣抽搐

B.大動脈搏動消失、不能測出血壓

C.心音消失D.皮膚灰白、發(fā)絹E.瞳孔散大

35.抽搐發(fā)作形式的特點包括BCD

A.意識障礙B.全身強制性抽搐C.局限性抽搐

D.高熱驚厥E.不自主運動

36.災難發(fā)生后，可以對傷員進行轉運的情況是ABC

A.轉運途中不會有生命危險者B.骨折已固定者

C.傷情基本穩(wěn)定者D.可能出現(xiàn)腦疝者

E.頸部損傷呼吸障礙者

37.下列哪幾項是心肺復蘇有效的指征ABE

A.可捫及頸動脈搏動B.瞳孔由大變小C.瞳孔由小變大

D.收縮壓65mmHg以上E.吞咽動作出現(xiàn)

38.對于心源性休克的急救治療，下列正確的是ABCDE

A.應用血管活性藥物B.應用利尿劑C.吸氧

D.鎮(zhèn)痛E.適當補充血容量

39.有機磷中毒正確的急救與護理措施包括ABCDE

A.維持呼吸和循環(huán)功能B.促進以吸收的毒物排出

C.迅速清除毒物D.特異解毒劑的應用E.對癥支持治療

40.能夠引起心臟驟停的非心臟性因素包括ABCDE

A.呼吸系統(tǒng)疾病B.麻醉意外C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病

D.嚴重的水、電解質及代謝紊亂E.急性中毒

41.動脈測壓導管置人與監(jiān)測的并發(fā)癥有ABCDE

A.空氣栓塞B.嚴重失血或貧血C.穿刺口滲血

D.血栓形成和栓塞E.感染

42.進行氣管插管的物品準備包括ABCDE

A.喉鏡柄B.直/彎喉鏡片C.相應導管的導芯

D.用于氣囊充氣的10ml注射器E.1?5mm無氣囊的氣管導管

43.環(huán)甲膜切開術的禁忌證有ABCDE

A.無法識別環(huán)甲膜標記時B.有解剖異常或畸形（如腫瘤）

C.氣管橫斷D.感染所致急性喉部疾患E.12歲以下兒童

44.簡易人工呼吸皮囊的組成包括ACD

A.人工呼吸球囊B.雙向瓣膜C.單向瓣膜D.面罩E.吸氧管

45.治療急性心力衰竭的藥物有ABCDE

A.嗎啡B,血管擴張劑C.血管緊張素轉換酶抑制劑

D.利尿劑E.正性肌力藥

三、簡答題

1.簡述全身炎癥反應綜合征的病因。

答：及大手術、急性胰腺炎等非感染因素等各個方面。常見

病因包括：嚴重創(chuàng)傷、外科手術并發(fā)癥、腎上腺皮質功能不

全、肺栓塞、合并主動脈瘤心肌梗死、出血心臟壓塞、過敏

反應、藥物過量、燒傷、急性胰腺炎和免疫缺陷（如艾滋?。?/p>

等。

2.簡述腹痛病人體檢的內(nèi)容。

答：應注意病人的一般狀況、體位及生命體征，有無淋巴結

腫大，有無黃疸，注意心肺有無異常，腹部是否膨隆，有無

胃腸蠕動波，有無壓痛，反跳痛，肝濁音界是否存在，有無

肝脾腫大及腹部腫塊，有無移動性濁音，腸鳴音是否亢進、

減弱或消失。必要時做肛門及婦科檢查。

3.簡述氣管插管的適應癥。

答：（1）心臟驟停者無法有效使用簡易呼吸皮囊進行通氣。

（2）有意識的呼吸功能不全者采用無創(chuàng)性通氣方法后，仍

無法保證足夠的氧合。

（3）病人無能力保護氣道（如昏迷、反射消失或心臟驟停

者）。

4.簡述心肺復蘇的并發(fā)癥及預防。

答：（1）呼吸復蘇的并發(fā)癥及預防：

呼吸復蘇尤其是快速、大量吹氣是易引起胃膨脹。胃膨脹可

引起反流并因膈肌抬高而使肺容量減少。心臟驟停時，食道

括約肌的松弛也可發(fā)生胃膨脹?？赏ㄟ^保持氣道開放與限制

通氣量來避免。在病人吸氣和呼氣時持續(xù)地保持氣道的開

放，可減少胃膨脹的可能性。發(fā)生反流時應將病人側臥，清

除口腔內(nèi)食物后，再將其轉為平臥并繼續(xù)進行CPR。

（2）胸外按壓的并發(fā)癥及預防：

常見的并發(fā)癥有肋骨骨折、胸骨骨折、肋骨與胸骨的分離、

劍突斷裂、張力性氣胸、血胸、肺挫傷、肝脾撕裂傷、心臟

損傷/破裂以及脂肪栓等。兒童和嬰兒的肋骨骨折和其他損

傷并不常見。心臟按壓時恰當安置手的位置，可以盡量減少

但并不能完全避免上述并發(fā)癥。因此，不要因過度關注可能

導致的損傷而延擱CPR的及時進行。

5.簡述主動脈夾層動脈瘤的急診處理。

答：主動脈夾層動脈瘤的急診處理：絕對臥床休息，建立靜

脈通路、吸氧；進行心電、血壓、心律、血氧飽和度和尿量

等監(jiān)測；鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛，常用嗎啡、杜冷??；控制血壓，盡可

能將血壓控制在120/70mmHg,多采用靜脈給藥，如硝普鈉、

烏拉地爾等；控制心率、降低心肌收縮力，常用8受體阻滯

劑。外科治療包括人工血管置換術、支架植入等。

6.簡述院前急救的原則。

答：(1)先排險后施救；

(2)急救與呼吸并重；

(3)先重傷后輕傷；

(4)先施救后運送；

(5)轉送與救護相結合；

(6)院外和院內(nèi)緊密銜接。

7.簡述急性酒精中毒的臨床表現(xiàn)。

答：(1)興奮期：此期病人異常興奮，大多面紅耳赤，說

話滔滔不絕，毫無顧慮，有時粗魯無禮，或怒或慍，或喜或

悲，自覺身心愉快，容易感情用事。呼出氣體有酒精氣味，

脈搏與呼吸頻率加快。

(2)共濟失調(diào)期：此期病人動作逐漸笨拙，反應遲鈍，甚

至連簡單的動作也難以完成，身體失去平衡而站立不穩(wěn)，行

動蹣跚，講話語無倫次，口齒含糊不清。

(3)昏睡期：此期病人轉為昏睡，呼吸緩慢而有鼾聲，脈

搏快速，體溫降至正常以下，面色蒼白，皮膚濕冷，口唇微

組，瞳孔正常或散大。如延髓受抑制，可引起呼吸麻痹而死

亡。

8.簡述多發(fā)性創(chuàng)傷的急救和護理中應遵循的ABCDE原則。

答:ABCDE原則:

A:氣道及頸椎控制；

B:呼吸及保持通氣；

C:循環(huán)及控制出血；

D:神經(jīng)系統(tǒng)障礙；

E:暴露及環(huán)境控制。

9.簡述胸部損傷的急救原則。

答：胸部傷的救治原則在于及早糾正呼吸和循環(huán)功能紊亂，

包括：

(1)恢復胸壁的完整性和呼吸運動功能；

(2)保持呼吸道通暢；

(3)補充血容量和止血；

(4)接觸胸膜腔和心包腔內(nèi)的壓力；

(5)適時進行開胸手術。

四、填空題

1.診斷性腹腔穿刺術和腹腔灌洗術是目前診

斷腹內(nèi)臟器損傷最實用的方法。

2.口咽通氣管僅限無咳嗽和無嘔吐反射的

昏迷病人使用。

3.清除胃腸道尚未吸收毒物的方法有：催吐、洗胃和

導瀉。

4.急性胰腺炎分為水腫型、出血壞死型和

化膿型三類。

5.急性酒精中毒主要變現(xiàn)為消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)

癥狀。

6.常見的四肢創(chuàng)傷包括四肢骨折和擠壓綜合征。

7.腹部損傷分為閉合性損傷和開放性損傷。

8.低血容量休克的突出表現(xiàn)有“5P”，即皮膚蒼白，冷汗,

虛脫，脈搏細弱，呼吸困難。

9.脈壓V20mmHg,收縮壓＜90mmHg是存在休克的

依據(jù)。

10.心肺復蘇的基本步驟包括：口對口呼吸復蘇和

胸外按壓。

11.心肺腦復蘇的內(nèi)容包括：基礎生命支持、高級生命支

持和O

12.評估和監(jiān)護的過程可分為入室前評估與監(jiān)護、入室

快速評估和監(jiān)護、全身系統(tǒng)評估與監(jiān)護和持續(xù)評估監(jiān)護

—4個階段。

13.發(fā)熱時舌下溫度高于37.5°C,腋下溫度高于37

°C,或一日之間體溫相差以上。

14.正常的呼吸運動調(diào)節(jié)通過呼吸中樞、感受器

和效應器共同完成。

15.淹溺可分為濕性淹溺和干性淹溺，其

中前者約占90%,后者約占10%。

16.保持呼吸道通暢是糾正急性呼吸衰竭患者缺和

CO?潴留的先決條件。

17.對于多發(fā)傷應遵循的急救和護理原則是“先救命，

后治傷”O(jiān)

18.中等量咯血指每次咯血50?100ml或每天咯血約

100?500mlo

19.脊柱、脊椎損傷是一種嚴重的損傷,發(fā)

生率占全身骨折的4.8%?6.6%。

20.腦卒中可分為缺血性卒中和出血性卒中兩

大類。

21.基礎生命支持最主要的步驟為開放氣道、人工

呼吸和人工循環(huán)的建立以及實施除顫。

22.異丙醇中毒時，呼出氣體呈酒味味。硝酸鍍中毒

時，呼出氣體呈尿（氨）味味。

五、名詞解釋

L急救醫(yī)療服務體系：急救醫(yī)療服務體系是有院前急救，院

內(nèi)急診科診治、重癥加強治療病房和各專科的“生命綠色通

道”為一體的急救網(wǎng)絡。

2.創(chuàng)傷的“黃金一小時”：創(chuàng)傷后開始至傷后1小時以內(nèi)的

時間被稱為“黃金一小時”，它是以傷后在院前、院內(nèi)搶救

的連續(xù)性為基礎，提高生存率的最佳時間，當前的目標是在

創(chuàng)傷發(fā)生后的黃金一小時內(nèi)將病人送至手術室或進行確定

性治療。

3.稽留熱：為發(fā)熱的一種熱型，體溫常在39℃以上，晝夜間

體溫變動范圍較小，一般上午體溫較下午低，但24小時內(nèi)

波動不超過1℃,可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，體溫可漸退或驟退，

臨床上常見于大葉性肺炎、腸傷寒等疾病的急性期。

4.過敏性休克：過敏性休克是指外界一些抗原性物質進入已

致敏的機體后，通過免疫機制在短時間內(nèi)發(fā)生的一種強烈的

累及多臟器的癥候群。

5.急救護理學：急救護理學是以現(xiàn)代醫(yī)學科學、護理學理論

為基礎，研究各類急性病、急性創(chuàng)傷、慢性疾病急性發(fā)作以

及危重病人搶救與護理的一門綜合性應用學科。

6.心臟驟停：任何病人因心臟病或者非心臟病的其他原因，

在未能預計的時刻，心臟突然停止排血，稱之為心臟驟停。

7.低血容量性休克：低血容量性休克時體內(nèi)或血管內(nèi)大量丟

失血液、血漿或體液，引起有效血容量急劇減少所致的血壓

降低和微循環(huán)障礙。

8.呼吸困難：呼吸困難是指患者自覺空氣不足或呼吸費力，

表現(xiàn)為張口呼吸，重者出現(xiàn)端坐呼吸、發(fā)綃、輔助呼吸肌參

加活動，并有呼吸頻率、深度和節(jié)律的改變。

9.初級分診：初級分診是通過簡單而快速的評估來識別和篩

選出那些明顯需要緊急干預的病人。

10.全身性炎癥反應綜合征(SIRS)：全身性炎癥反應綜合

征是指任何致病因素作用于機體所引起的全身性炎癥反應，

具備以下兩項或兩項以上體征：①體溫＞38℃或＜36℃；②

心率＞90次/分；③呼吸頻率＞20次/分或PaC02＜32mmHg

(4.27kPa)；④外周血白細胞計數(shù)＞12X109/L或V4X

109/L,或未成熟粒細胞＞10%。

11.心力衰竭：心力竭是指在循環(huán)血量與血管舒縮功能正常

的情況下，由于心排血量絕對或相對不足，不能滿足全身組

織代謝需要而產(chǎn)生的一種復雜的臨床病理綜合征，是各種心

臟病的嚴重階段。

12.電擊傷：電擊傷是指一定強度的電流直接接觸并通過人

體后導致的損傷及功能障礙。

13.大量血胸：大量血胸是指胸腔內(nèi)積血量在1500ml以上，

病人表現(xiàn)有較嚴重的呼吸、循環(huán)功能障礙和休克癥狀，躁動

不安、面色蒼白、口渴、出冷汗、呼吸困難、脈搏細數(shù)和血

壓下降等。

14.張力性氣胸：胸壁、肺、支氣管或食管上的創(chuàng)口呈單向

活瓣，與胸膜腔相交通。吸氣時活瓣開放，空氣進入胸膜腔;

呼氣時活瓣關閉，空氣不能從胸膜腔排出；隨著呼吸，傷側

胸膜腔內(nèi)壓力不斷增高，以致超過大氣壓，形成張力性氣胸,

又稱壓力性氣胸或活瓣性氣胸。

六、論述題

1.試述代謝性酸中毒的急救與護理。

答：(1)針對病因治療，包括糾正循環(huán)障礙、改善組織灌

注、控制感染、供應充足能量等。酸中毒不宜糾正得過于徹

底,可維持血HCO「于8?10mmol/L,血pH值在7.2?7.25

之間即可。

(2)對于糖尿病酮癥酸中毒者應及時進行輸液、用胰島素、

糾正電解質紊亂及處理感染等治療。

(3)對于甲醇造成的代謝性酸中毒，應盡早進行血液透析

或腹膜透析。

(4)水楊酸造成的酸中毒常合并呼吸性酸中毒，在病人合

并HC03水平過高時使用醋氮醐胺可堿化尿液。副醛中毒一般

給予堿性藥處理即可。

(5)尿毒癥性代謝性酸中毒需給予一定的外源性堿性物質，

使血HCO「緩慢回升至20?22mmol/L左右，以減輕骨的病變。

(6)胃腸道丟失HCO「造成的酸中毒，補充NaHCOs治療?？?/p>

獲得明顯效果。應注意用時補充鉀鹽。

(7)使用堿性藥物NaHCO3時應密切監(jiān)測血pH值，一般先

將血pH糾正至7.20。

(8)糾正急性的嚴重酸中毒，使pH值達到7.20的過程應

盡量快，以盡快恢復心臟功能。注意，糾正過快可使腦脊液

中的pH明顯下降，加劇中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，并可使血紅蛋

白解離曲線左移，使組織供氧情況更為惡化。

(9)嚴密監(jiān)測生命體征、血電解質濃度以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)

癥狀，及時處理并詳細記錄。

(10)加強基礎護理，昏迷病人保持呼吸道通暢，預防感染,

做好各類管道的護理，及時采集標本送檢，記錄24小時出

入量。

2.試述SIRS的急救與護理的關鍵措施。

答：急救措施：

(1)對原發(fā)病救治。應積極尋找組織灌流不足、未控制的

感染灶、持續(xù)存在的組織損傷和炎癥病灶等原發(fā)病因并及時

糾正,以消除以RS的誘因。

(2)器官功能支持。治療時不應局限于單個器官或系統(tǒng)，

開展支持循環(huán)、呼吸、泌尿、消化等多系統(tǒng)功能的有效治療。

(3)免疫調(diào)節(jié)療法。此療法可對抗SIRS中各種炎性介質對

機體的損傷，并且具有阻斷炎癥瀑布反應和保護細胞介導的

免疫功能。

(4)基因技術的應用。常用的方法有：①促抗炎基因的表

達：主要有ILTO和熱休克蛋白；②抑制基因的表達：主要

有反義核甘酸技術、RNA干擾技術和轉錄因子“誘殺”技術。

(5)其他治療方法包括：①持續(xù)血液濾過和腎臟替代療法;

②非類固醇類藥物的應用；③糖皮質激素的應用；④營養(yǎng)支

持。

護理措施：

(1)重癥護理常規(guī)。

(2)壓力監(jiān)測的護理。

(3)通氣支持的護理。

(4)對并發(fā)癥的觀察。

3.試述災難救援醫(yī)學的特點。

答：(1)災難救援醫(yī)學是一項系統(tǒng)工程，需要由政府主導

發(fā)展、全社會參與的一門實踐性強的新興交叉綜合性學科，

以災難學、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、護理學、心理學為基礎，

涉及社會學、管理學、工程學、通訊、運輸、建筑和消防等

多門學科。

(2)災難救援醫(yī)學不同于院內(nèi)急診科、ICU,也不同于入院

前急救，其內(nèi)涵較急救醫(yī)學更為廣泛，包括災難傷員搜救、

分類及救治、傷員轉運、移動醫(yī)院的建立和運作、災區(qū)醫(yī)院

重建和災區(qū)防疫等內(nèi)容。

(3)災難醫(yī)學救援需要依靠強有力的組織體系和多部門協(xié)

作。重大災難具有突發(fā)性、群體性、復雜性等特點，首先應

在當?shù)卣y(tǒng)一領導下開展工作，依托強有力的災難應對指

揮體系和應急救援網(wǎng)絡，動員一切可以借助的應對資源，共

同實施救援任務。

（4）短時間內(nèi)需要大量醫(yī)護人員和醫(yī)療物品進入災區(qū)。災

區(qū)各項設施尤其是衛(wèi)生設施遭到嚴重破壞，災區(qū)衛(wèi)生機構和

衛(wèi)生設施遭到損失和破壞，不同程度地喪失救援能力，需要

大量的醫(yī)護人員和醫(yī)療資源進入災區(qū)參與災難應急救援。

（5）衛(wèi)生防疫是災難醫(yī)學的重要部分。為防止災后疫病流

行，防疫工作已成為災難救援的重要組成部分，貫穿于災難

醫(yī)學救援的全過程。

（6）心理救援是災難醫(yī)學不可缺少的組成部分。災難救護

不僅要救治傷員的身體創(chuàng)傷，更需要關注傷員的心理健康，

不僅要關注傷員的心理問題，也要關注救護人員的心理健

康。

七、案例分析題

徐女士，35歲，患有高血壓腦病，晚飯后1小時，突然全身

肌肉強直，一