口腔內科學教案成都大學醫(yī)護學院教案

課程名稱口腔內科學授課專業(yè)專科口腔醫(yī)學技術班級07級1班課程編碼

課程類型必修課公共課（）學科基礎課（）專業(yè)課（+）選修課限選課（）任選課（）授課方式課堂講授（+）實踐課（+）考核方式考試（+）考查（）總學時數(shù)72學分數(shù)

學時分配課堂講授學時實踐課學時教材名稱口腔內科學作者史久成人們衛(wèi)生出版社2003參考書1．：《口腔感染性疾病診療常規(guī)》第一版作者林梅主編人民衛(wèi)生出版社20042．《牙體牙髓病學》第一版，

作者.樊明文人民衛(wèi)生出版社，2001年12月3《牙周病學》第二版。作者曹采方主編人民衛(wèi)生出版社20034．1.：《實用口腔粘膜病學》第一版作者李秉琦主編人民衛(wèi)生出版社1987授課教師屠蓮萍職稱副主任醫(yī)師口腔授課時間2008—2009學年二學期備注

成都大學醫(yī)護學院教案首頁1授課題目第四章牙髓病和根尖周病第六節(jié)牙髓病和根尖周病的治療八根管治療術授課形式講授授課時間

授課學時2教學目的與要求

1了解根管治療的原理和適應癥2熟悉根管治療的器械3掌握根管治療的操作步驟和方法

基本內容

根管治療術

重點難點

根管治療的操作步驟和方法

主要教學媒體及方法

器械拔髓針光滑髓針根管擴根管挫

主要外語詞匯ART系、教研室審查意見

課后體會

教學過程教學內容時間分配和媒體選擇第六節(jié)牙髓病和根尖周病的治療八根管治療術（一）原理盡可能的清除根管內的壞死、壞疽牙髓和病源刺激物，并適當?shù)母芟竞土己玫母艹涮睿匀コ懿≡创碳の飳Ω庵芙M織的不良刺激，防止發(fā)生根尖周病變或促進根尖周病變的愈合。（二）適應癥1、牙髓壞死、壞疽2、各型根尖周炎，急性根尖周炎應在應急治療后進行。3、牙髓——牙周聯(lián)合病變。（三）根管機械1、根管預備機械：1）光滑髓針2）倒鉤髓針3）擴孔鉆和根管銼4）鎳鈦合金器械2、根管長度測定器3、根管充填器械1）輸送糊劑用器械：常用螺旋充填器，有時用擴孔鉆。2）充填牙膠用器械：（1）側向充填器（2）垂直充填器（3）短柄充填器（四）操作步驟1、根管預備去除根管內的牙髓組織、細菌、代謝產物及感染的牙本質。根管預備包括開髓、拔髓、根管擴大和沖洗、測量根管長度等。目的是清理根管和成形根管，將根管預備成連續(xù)的錐形。（1）開髓與拔髓（2）根管擴大：目的為消除感染的根管壁，使根管通暢，是細小根管變粗，使彎曲根管變直，有利于根管的消毒和充填。要點：集中精力，正確使用器械，循號漸增，不可跳號，防止器械折斷和滑脫，根擴時嚴防器械超出根尖孔，擴孔鉆和擴孔銼應交替使用，邊擴邊沖洗，保證根管清潔和濕潤，并減少器械折斷，擴孔鉆旋轉勿超過1800，遇阻力，不宜強行擴大。課后小結總結重點和難點內容

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5課后作業(yè)：根管治療的操作步驟、方法和注意事項成都大學醫(yī)護學院教案首頁2授課題目第四章牙髓病和根尖周病第六節(jié)牙髓病和根尖周病的治療八根管治療術授課形式講授授課時間

授課學時2教學目的與要求

1了解根管治療的原理和適應癥2熟悉根管治療的器械3掌握根管治療的操作步驟和方法

基本內容

根管治療術重點難點

根管治療的操作步驟和方法

主要教學媒體及方法

器械拔髓針光滑髓針根管擴根管挫

主要外語詞匯ART系、教研室審查意見

課后體會

教學過程教學內容時間分配和媒體選擇1）手工器械擴大法：A：常規(guī)法臨床最常用。開髓后，先測定工作長度，然后從小到大號使用根擴器械進行根管預備，以每號均能通暢到達根尖狹窄處為準。B：逐步后退法適用于直根管和輕、中度彎曲根管的預備。操作時每增大一號，插入的長度就減少1mm。優(yōu)點是根尖孔較狹窄，根管向冠側敞開，器械不易損傷根尖周組織，不易超充。C：彎曲根管的擴大法首先用最細的根管銼插入根管內拍X線片，檢查根管彎曲的方向和程度，確定擴銼方向。擴銼彎曲根管的關鍵是應選擇擴銼根管結構較厚區(qū)，避開根管薄弱區(qū)。2）超聲法3）化學預備法（3）根管沖洗目的消毒滅菌；溶解壞死組織，有助于清除根管內殘組織，潤滑根管壁，有利于根管擴大和減少器械折斷的機會；使根管壁牙本質軟化，有助于根管的化學預備。注意事項：防疼痛，防氣腫，防針滑脫等。（4）根管工作長度的測定：根管工作長度是指從切緣或牙尖到根尖止點的距離。1）指感法2）拍片法3）電測法2根管消毒（1）藥物消毒（2）電解治療（3）高頻電療

課后小結總結重點和難點內容30

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5課后作業(yè)：思考題根管治療的操作步驟、方法和注意事項

成都大學醫(yī)護學院教案首頁3授課題目第四章牙髓病和根尖周病第六節(jié)牙髓病和根尖周病的治療八根管治療術授課形式講授授課時間

授課學時2教學目的與要求

1了解根管治療的原理和適應癥2熟悉根管治療的器械3掌握根管治療的操作步驟和方法

基本內容

根管治療術

重點難點

根管治療的操作步驟和方法

主要教學媒體及方法

器械拔髓針光滑髓針根管擴根管挫

主要外語詞匯ART系、教研室審查意見

課后體會

教學過程教學內容時間分配和媒體選擇3根管充填意義借助根管充填材料緩慢持久的消毒作用，消除根管內殘余感染，促進根尖周病變的愈合；同時，利用根管充填材料，嚴密封閉根管，隔絕根管與根尖周組織的交通，杜絕再感染。材料的性能：有持續(xù)的消毒作用，能促進根尖周組織病變的愈合；能與根管壁密合，體積不收縮；對機體無害；不使牙變色；X線阻射，便于檢查；易于消毒、使用和去除。充填材料的種類1）固體類包括牙膠尖、銀尖等2）糊劑類根管糊劑類氫氧化鈣類糊劑氧化鋅丁香油類糊劑碘仿糊劑3）液體類（五）方法1糊劑加牙膠尖側壓充填法將糊劑送入根管內，以反時針向旋出，反復數(shù)次，直到將糊劑充滿根管。再把牙膠尖按負責長度放入根管中，壓針側壓，再放牙膠尖，再壓…直到充填嚴密。2液體充填法（六）療效評定標準1臨床標準牙冠修復合適；軟組織顏色及結構正常；水腫及竇道消失；無觸痛和叩痛；牙活動度在生理范圍內；牙咀嚼功能正常。2X線標準牙根完整；根管嚴密適填；根管無側穿、無異物及器械折斷。3復查標準根尖無吸收現(xiàn)象；根尖周骨質的形態(tài)和結構正常，無新骨質稀疏區(qū)發(fā)生，原有骨質稀疏區(qū)消失。4生物學標準根尖周病變已控制；根尖周組織和牙周組織完整；咬合關系正常。（七）并發(fā)癥及處理1、術后疼痛、腫脹對癥狀輕者，可消炎止痛、理療，并進行觀察；癥狀重者，按急性根尖周炎處理。2、器械折斷在根管中拍X線片，確定是否能取出。折斷在根管口，可擴大根管口后取出；在根管中部，可推至根尖部進行塑化治療；超出根尖孔，則行根尖手術取出。3、髓腔穿孔4、器械落入消化道或呼吸道落入消化道者，應作X線片檢查；住院觀察；多食纖維性食物，落入的器械一般可從糞便中排出；落入呼吸道者，需請耳鼻喉科會診處理，如不能從氣管取出，需開胸。5、皮下氣腫無特殊處理，給予抗生素防止感染；擴散至縱隔，應住院觀察。

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課后作業(yè)：根管治療的操作步驟和方法

成都大學醫(yī)護學院教案首頁4.5授課題目第四章牙髓病和根尖周病實驗一下頜雙尖牙，磨牙開髓授課形式實習授課時間2009。3授課學時4教學目的與要求

熟悉下頜雙尖牙，磨牙開髓的部位、形狀和開髓要點基本內容

下頜雙尖牙，磨牙開髓

重點難點

下頜雙尖牙，磨牙開髓操作步驟和方法開髓的部位、形狀和開髓部位

主要教學媒體及方法

實驗器材標本模型掛圖口腔檢查盤電機牙鉆標本拔髓針根管擴挫針紙尖小棉球粘固粉充填器注射器小尺粘固粉樟腦酚

主要外語詞匯R.C.T系、教研室審查意見

課后體會

教學過程教學內容時間分配和媒體選擇實驗一下頜雙尖牙，磨牙開髓方法和步驟

一、分組示教1下頜前磨牙開髓應在頜面偏頰尖處進行，呈橢圓形。下頜第一前磨牙向舌側傾斜度大，頰尖位于牙冠中部，髓角又高，故牙體制備易穿髓。2下頜磨牙開髓應在頜面形成三角形或四邊形，如開成三角形，三角形的底位于近中，三角形的尖位于遠中，先穿通三個髓角，再依次揭去髓室頂，修整髓腔壁。整個髓腔偏頰及近中。如開成四邊形，則四邊形在近種側較長，遠中側較短，以暴露四個根管口。二、同學在仿頭模上自行操作，教師巡回指導

課后小結

總結重點和難點內容和存在的問題

48

136

6成都大學醫(yī)護學院教案首頁6.7.8授課題目第四章牙髓病和根尖周病實驗二前牙開髓及根管治療授課形式實習授課時間2009。3授課學時4教學目的與要求

1了解根管治療的原理和適應征2熟悉根管治療的器械3掌握根管治療的操作步驟和方法4熟悉前牙開髓的部位、形狀和開髓部位基本內容

根管治療的操作步驟和方法

重點難點

根管治療的操作步驟和方法前牙開髓的部位、形狀和開髓部位

主要教學媒體及方法

實驗器材標本模型掛圖口腔檢查盤電機牙鉆標本拔髓針根管擴挫針紙尖小棉球粘固粉充填器注射器小尺粘固粉樟腦酚

主要外語詞匯R.C.T系、教研室審查意見

課后體會

教學過程教學內容時間分配和媒體選擇實驗二前牙開髓及根管治療方法和步驟

一、分組示教1調整體位，左手持口鏡，右手握彎機頭，在口鏡反光下操作，2在上中切牙舌面窩中份設計開髓洞形，先用裂鉆，穿通髓腔后，換用球鉆。采用提拉式鉆磨。3測量根管長度4拔髓5擴挫、沖洗根管6根管消毒暫封二、同學在仿頭模上自行操作，教師巡回指導

課后小結

總結重點和難點內容和存在的問題

60‘

220‘

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課后作業(yè)：思考題1根管擴挫的方法及注意事項2根管消毒藥物的選擇

成都大學醫(yī)護學院教案首頁9.10授課題目第四章牙髓病和根尖周病實驗三前牙根管治療（二）

授課形式實習授課時間2009.3授課學時4教學目的與要求1了解根管治療的原理和適應征2熟悉根管治療的器械3掌握根管治療的操作步驟和方法4熟悉根管充填的方法和注意事

基本內容

實驗九前牙根管治療（二）

重點難點

根管充填的方法和注意事項

主要教學媒體及方法

口腔檢查盤電機牙鉆標本拔髓針根管擴挫針紙尖小棉球粘固粉充填器注射器小尺粘固粉樟腦酚牙膠尖根管充填器挖匙酒精燈

主要外語詞匯R.C.T系、教研室審查意見

課后體會

教學過程教學內容時間分配和媒體選擇實驗九前牙根管治療（二）

方法和步驟

一、分組示教1調整體位，左手持口鏡，在口鏡反光下操作。經(jīng)過問、視、痰、叩四診，均無明顯異常，牙體表面消毒。2去除暫封及消毒棉球、紙尖，調制較稀的根管糊劑，用根管擴大針充填入根管，直至充滿，再依次插入牙膠尖，直至充填嚴密。3用加熱的挖器，將根管口處牙膠燙斷，輕壓緊后，經(jīng)磷酸鋅粘固粉墊底，復合樹脂充填。二、同學在仿頭模上自行操作，教師巡回指導。

課后小結總結重點和難點內容和存在的問題

50‘

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課后作業(yè)：思考題1根管充填的要點2根管充填糊劑的選擇成都大學醫(yī)護學院教案首頁11授課題目第四章牙髓病和根尖周病第六節(jié)牙髓病和根尖周病的治療牙髓塑化治療根尖外科手術授課形式講授授課時間

授課學時2教學目的與要求

1了解塑化治療的原理和適應癥2熟悉根尖外科手術的操作步驟和方法

基本內容

牙髓塑化治療根尖外科手術重點難點

根尖外科手術的操作步驟和方法塑化治療的原理和適應癥

主要教學媒體及方法

器械拔髓針光滑髓針根管擴根管挫

主要外語詞匯

系、教研室審查意見

課后體會

教學過程教學內容時間分配和媒體選擇九、牙髓塑化治療1原理將未聚合的塑化液注入已拔除大部分牙髓的根管，并滲透到根管，側支根管和牙本質小管內殘余的病變牙髓組織中，將其包埋，塑化成無菌的、對人體無害的整體聚合物，從而達到消除根管內病源刺激物，防治根尖周病，保存患牙的目的。2塑化劑FR酚醛樹脂塑化劑1）1液；40％甲醛62ml，甲苯酚12ml，95％乙醇6ml2液：間苯二酚45g，蒸溜水55ml3液：氫氧化鈉1g，蒸溜水1-2ml2)1液：甲醛20ml，2液：間苯二酚5g，甲苯酚5ml，氫氧化鈉2g，蒸溜水5ml3性能1）塑化作用2）滲透作用3）體積變化4）抑菌作用5）生物相容性6）毒理學性能7）刺激作用4適應癥1）晚期牙髓炎，包括慢性牙髓炎，殘髓炎、逆行性牙髓炎。2）牙髓壞死、壞疽。3）慢性根尖周炎，除根尖囊腫和根尖病變過大的患牙外。4）急性根尖周炎經(jīng)應急治療后的患牙。5）根管形態(tài)復雜、細小彎曲，或根管不通，或根管器械折斷根尖部的患牙。5操作方法1）根管預備與消毒常規(guī)去齲，備洞，開髓，揭髓室頂，切除冠髓，暴露根管口，拔除部分牙髓。2）牙髓塑化干燥根管后，放置配好的塑化劑。3）充填窩洞7日后無異常，充填。根尖切除術與根尖刮治術1原理2適應證3術前準備4手術步驟5術后處理根尖倒充術

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5課后作業(yè)：根尖外科治療的適應癥

成都大學醫(yī)護學院教案首頁12授課題目第五章牙周組織病授課形式講授授課時間

授課學時2教學目的與要求

1說出牙周組織病的病因2了解其臨床病理變化3熟悉牙周病的檢查方法

基本內容

第一節(jié)

概述

第二節(jié)

病因

重點難點

牙周組織病的病因，檢查方法牙周組織病的病因

主要教學媒體及方法

掛圖標本模型

主要外語詞匯

系、教研室審查意見

課后體會

教學過程教學內容時間分配和媒體選擇第五章牙周組織病第一節(jié)概述牙周組織包括牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質，統(tǒng)稱為牙齒周圍的支持組織。牙周病廣義指發(fā)生在牙周組織上的疾病，包括牙齦病和牙周?。华M義僅指牙周病。一、牙周組織和牙周組織?。ㄒ唬┭乐芙M織1牙齦由覆蓋在牙槽骨和牙頸部的口腔黏膜上皮及其下方的結蒂組織構成。游離齦附著齦牙齦乳頭牙齦上皮分3區(qū)：口腔齦上皮溝內上皮結合上皮2牙周膜又稱牙周韌帶。由成束狀的膠原纖維構成，一端埋入牙骨質，一端埋入牙槽骨，將牙齒懸吊、固定于牙槽窩內。斜纖維：起自牙骨質，斜向冠方進入牙槽嵴。其功能是承受咀嚼力并轉變?yōu)闋恳?，均勻傳遞到牙槽骨上。牙槽嵴纖維：起自結合上皮根方的牙骨質纖維，斜行進入牙槽骨，其功能是將牙齒向牙槽窩內牽引，并對抗側方合力。橫行纖維：該一小組纖維在牙槽骨纖維根方，循水平方向環(huán)繞整個牙齒，其一端埋入牙骨質，一端埋入牙槽骨。根尖纖維：根間纖維：3牙骨質有細胞性：無細胞性：4牙槽骨（二）牙周組織病第三節(jié)

病因一、

局部因素（一）細菌（二）牙菌斑（三）牙垢和牙結石（四）食物嵌塞（五）創(chuàng)傷性（牙合）（六）其他因素牙位異常不良的刷牙方法不良的修復體不良習慣口呼吸吸煙等二、

全身因素（一）內分泌因素（二）遺傳因素（三）營養(yǎng)因素（四）系統(tǒng)病因素（五）藥物因素課后小結

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5課后作業(yè)：牙周病的病因

成都大學醫(yī)護學院教案首頁13授課題目第五章

牙周組織病第三節(jié)

臨床病理授課形式講授授課時間

授課學時2教學目的與要求

了解其臨床病理變化

基本內容

牙周病臨床病理

重點難點

牙周病臨床病理

主要教學媒體及方法

掛圖標本模型

主要外語詞匯

系、教研室審查意見

課后體會

教學過程教學內容時間分配和媒體選擇第三節(jié)

臨床病理牙周病的病理變化有牙齦炎癥和出血、牙齦增生、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙松動和移位。一、牙齦炎癥和出血（一）初期病損在菌斑堆積后底2-4天，臨床上無明顯癥狀，僅表現(xiàn)齦溝液增多，組織學上可見結合上皮和齦溝上皮下方的結蒂組織內，毛細血管擴張、參加、充血，中性粒細胞在血管壁黏附，并可見白細胞移出到結蒂組織、結合上皮和齦溝內。（二）早期病損表現(xiàn)牙齦發(fā)紅，探有血。（三）確立期病損表現(xiàn)牙齦充血明顯，呈暗紅色，齦溝加深，且不與牙面緊貼。組織學可見慢性炎癥反應，炎細胞以漿細胞為主，浸潤范圍可擴至結締組織深處的血管周和膠原纖維束間，膠原纖維破壞明顯，甚至消失，結合上皮增殖明顯，出現(xiàn)釘突，深入到結締組織中，但上皮的位置不變。二牙齦增生（一）牙齦肥大（二）牙齦增生（三）齦緣突三牙周袋的形成（一）牙周袋的病理1、軟組織2、根面壁3、袋內容物（二）牙周袋的分類1、根據(jù)解剖形態(tài)分假性牙周袋真性牙周袋骨上袋骨下袋2、根據(jù)牙周袋累積牙面分單面袋復合袋復雜袋四牙槽骨的吸收（一）牙槽骨吸收的組織病理1、慢性炎癥2、咬合創(chuàng)傷（二）牙槽骨吸收的類型1、水平吸收2、垂直吸收3、凹坑狀骨吸收4、其他骨吸收五牙松動和移位（一）牙松動牙槽骨的吸收、（牙合）創(chuàng)始、急性炎癥等二）牙移位課后小結

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5課后作業(yè)：牙周袋的定義

成都大學醫(yī)護學院教案首頁14授課題目第四節(jié)牙周病的檢查第五節(jié)牙周病的病歷書寫要求授課形式講授授課時間

授課學時2教學目的與要求

熟悉牙周病的檢查方法熟悉牙周組織病的病歷書寫方法和要求

基本內容

第四節(jié)牙周病的檢查第五節(jié)牙周病的病歷書寫要求

重點難點

牙周病的檢查牙周病的病歷書寫要求

主要教學媒體及方法

病歷格式牙周探針模型

主要外語詞匯

系、教研室審查意見

課后體會

教學過程教學內容時間分配和媒體選擇第四節(jié)牙周病的檢查牙周病的正確診斷有賴于醫(yī)生認真收集病史、仔細進行臨床檢查和綜合分析，正確診斷后應制定合理的治療方案。一、

病史采集（一）牙周病史（二）牙周病檢查口腔病史（三）全身病史二、

牙周病的檢查（一）口腔衛(wèi)生（二）牙齦組織主要是色、形、質（三）牙周探診三、

合與咬合功能的檢查（一）（牙合）檢查（二）頜位檢查（三）早接觸和（牙合）干擾檢查（四）（牙合）檢查的方法和步驟1、視診2、捫診3、咬合紙法4、蠟片5、（牙合）運動6、研究模型四、

其他檢查方法（一）牙松動和移位（二）X線片檢查（三）細菌學檢查（四）齦溝液檢查（五）血液檢查第五節(jié)牙周病的病歷書寫要求病歷是醫(yī)療工作的檔案，是疾病檢查、診斷、治療的完整和系統(tǒng)的記錄，也是總結經(jīng)驗，評價醫(yī)療質量的重要依據(jù)和原始資料，具有一定的法律效力。因此，書寫病歷必須嚴肅認真，牙周病患者以門診治療為主，要求病歷書寫規(guī)范、簡明、字跡清晰、內容準確、層次分明、重點突出。一、

病史（一）主訴包括主要癥狀、患病部位和發(fā)病時間（二）現(xiàn)病史即對主訴和相關癥狀的進一步陳述，從發(fā)病到就診的病情演變過程等。（三）既往史、家族史二、

檢查內容包括牙體、牙周、口腔黏膜、咬合關系、顳頜關節(jié)和必要的全身檢查和輔助檢查。

課后小結

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5課后作業(yè)：

成都大學醫(yī)護學院教案首頁15授課題目第六節(jié)

牙周病的分類第七節(jié)牙周病各論授課形式

授課時間

授課學時

教學目的與要求

了解牙周病的分類3掌握各類牙周病的臨床表現(xiàn)

基本內容

第六節(jié)

牙周病的分類

第七節(jié)牙周病各論

重點難點

各類牙周病的臨床表現(xiàn)

主要教學媒體及方法

模型標本

主要外語詞匯

系、教研室審查意見

課后體會

教學過程教學內容時間分配和媒體選擇第六節(jié)

牙周病的分類（一）牙齦?。ǘ┭乐苎?、成人牙周炎2、青春前期牙周炎——局限型、彌漫型3、青少年牙周炎——局限型、彌漫型4、快速進展性牙周炎5、伴全身疾病的牙周病第七節(jié)牙周病各論一、

牙齦?。ㄒ唬┞札l炎又稱邊緣性齦炎或單純性齦炎。病損主要位于游離齦和齦乳頭。1、病因齦上菌斑是主要原因。軟垢、牙石，不良修復體及食物嵌塞也可促使菌斑積聚，促使齦炎的發(fā)生和發(fā)展。2、臨床表現(xiàn)（1）

自覺癥狀：慢性齦炎患者常因刷牙后咬硬物時出血，但一般無自發(fā)性出血，伴牙齦發(fā)癢，發(fā)脹和口臭。（2）

局部檢查：牙齦變?yōu)轷r紅、深紅；牙齦腫脹，光滑發(fā)亮，點彩消失，齦緣變鈍，不與牙面緊貼；易出血；可有假性牙周袋；重者可有齦緣糜爛、肉芽增生、齦袋溢膿。（3）

診斷和鑒別診斷慢性齦炎根據(jù)主訴、臨床表現(xiàn)和存在的刺激因素較易診斷。應與早期牙周炎相鑒別，鑒別要點主要在有、無牙周附著喪失和牙槽骨吸收。（4）

治療消除局部刺激因素，主要為齦上潔治術，可徹底清除牙石和菌斑；針對食物嵌塞的原因，用調磨法和修復法治療。（二）急性壞死性齦炎（三）齦乳頭炎（四）青春期齦炎（五）妊娠期齦炎（六）藥物性牙齦增生（七）牙齦纖維瘤病課后小結總結重點和難點內容4

30

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5課后作業(yè)：

成都大學醫(yī)護學院教案首頁16授課題目第七節(jié)牙周病各論二、牙周炎授課形式講授授課時間

授課學時

教學目的與要求

1熟悉牙周組織病的治療原則2了解牙周病的鑒別診斷3掌握各類牙周病的臨床表現(xiàn)基本內容

二、牙周炎

重點難點

牙周病的臨床表現(xiàn)治療方法

主要教學媒體及方法

模型標本

主要外語詞匯

系、教研室審查意見

課后體會

教學過程教學內容時間分配和媒體選擇二、牙周炎（一）成人牙周炎1、病因常由慢性齦炎進展，其主要為齦下菌斑和齦下牙石，食物嵌塞、咬合創(chuàng)傷、不良修復體和不良充填體、不良口腔衛(wèi)生和不良口腔衛(wèi)生習慣均與牙周病的發(fā)生有關。2、臨床表現(xiàn)多見30——40歲的成年人，進展慢，病程長。本病早期即有牙周袋形成和牙槽骨吸收，牙齦紅腫，出血。牙槽骨吸收嚴重，牙周袋加深，使牙松動，咀嚼無力或疼痛，還可以發(fā)生急性牙周膿腫。常伴有癥狀：牙移位食物嵌塞繼發(fā)合創(chuàng)傷急性牙周膿腫口臭根面齲逆行性牙髓炎。3診斷4治療（1）

基礎治療（2）

牙周手術（3）

修復治療（4）

維護治療（二）青少年牙周炎1、病因伴放線放線桿菌。2、臨床表現(xiàn)（1）年齡與性別主要發(fā)生于青春期至25歲的青少年，可在11---13歲開始。女性多于男性。（2）口腔衛(wèi)生情況：本病一個突出的表現(xiàn)是早期患者的菌斑、牙石量少，牙齦炎癥輕微，但已有深牙周袋，牙周組織破壞程度與局部刺激物的量不成比例。（3）好發(fā)牙位典型的好發(fā)部位為第一恒磨牙和上下切牙。（4）X線片所見第一磨牙的近遠中均有垂直型骨吸收，形成典型的“弧形吸收”，在切牙區(qū)多為水平吸收。（5）病程進展快（6）早期出現(xiàn)牙齒松動和移位（7）家族史3診斷4治療原則（1）早期治療，防止復發(fā)。治療主要同成人牙周炎。（2）抗菌藥物的應用四環(huán)素強力霉素阿莫西林等（3）調整機體防御功能（4）其它（三）快速進展性牙周炎（四）青春前期牙周炎

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86課后作業(yè)：慢性牙周炎的臨床表現(xiàn)和治療原則

成都大學醫(yī)護學院教案首頁17授課題目第七節(jié)牙周病各論三、伴有全身病的牙周炎授課形式講授授課時間

授課學時

教學目的與要求

1熟悉牙周組織病的治療原則2了解牙周病的鑒別診斷3掌握各類牙周病的臨床表現(xiàn)基本內容

三、伴有全身病的牙周炎

重點難點

牙周病的臨床表現(xiàn)治療方法

主要教學媒體及方法

模型標本

主要外語詞匯

系、教研室審查意見

課后體會

教學過程教學內容時間分配和媒體選擇三、伴有全身病的牙周炎（一）糖尿病型牙周炎1、病因糖尿病本身不引起牙周炎，牙周炎是糖尿病的并發(fā)癥，牙周組織破壞程度與糖尿病情有關。2、臨床表現(xiàn)（1）發(fā)病年齡和發(fā)病率：青春期左右發(fā)病，在13—18歲患者的發(fā)病率約9、8％，而19歲以上可達39％。（2）切牙與第一磨牙較重，年齡增大后，病變可擴散到其它部位。病情不穩(wěn)定的患者，牙周炎癥重，牙齦紅腫，易出血，牙周溢膿，牙明顯松動。3、治療原則（1）先治療全身病，控制病情。（2）急性牙周膿腫需切開引流者，應先用抗生素控制感染，再應急治療。（二）艾滋病1、病因HIV2、臨床表現(xiàn)（1）齦緣紅線：齦緣處有明顯的寬2——3mm的鮮紅線，附著齦有淤斑，極易出血。（2）壞死性潰瘍性牙齦炎和牙周炎：壞死性潰瘍性牙齦炎發(fā)病迅速，病情嚴重。早期有牙齦乳頭壞死、潰瘍、疼痛和出血，后有骨吸收和牙周附著喪失嚴重，可有死骨形成。（3