口腔專科器械清洗消毒滅菌及管理2021-4-14.口腔門診器械消毒滅菌技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)管理要求根本原那么口腔器械處理操作流程滅菌監(jiān)測消毒與滅菌物品放行器械儲存要求.1.管理要求器械處理區(qū)設(shè)備設(shè)施配備耗材要求.1.管理要求—器械處理區(qū)回收清洗區(qū)與保養(yǎng)包裝區(qū)間應(yīng)有物理屏障，如在兩區(qū)間設(shè)防水噴濺的隔水板。器械處理區(qū)的工作流程設(shè)計(jì)應(yīng)由污到潔，裝飾材料應(yīng)耐水，易清潔，并按照所配設(shè)備預(yù)留水、電、氣等管線。.1.管理要求—設(shè)備、設(shè)施配備應(yīng)按照口腔診療效勞的實(shí)際情況進(jìn)行合理化配置；配備的設(shè)備、設(shè)施應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。應(yīng)配有污物回收器具、手工清洗池等設(shè)備。宜配備機(jī)械清洗消毒設(shè)備、牙科專用自動注油養(yǎng)護(hù)機(jī)等。.1.管理要求—耗材要求清潔劑：應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)器械的材質(zhì)、污染物種類，選擇適宜的清潔劑。消毒劑：應(yīng)選擇取得衛(wèi)生部頒發(fā)衛(wèi)生許可批件或符合衛(wèi)生質(zhì)量技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的消毒劑。潤滑劑：應(yīng)為水溶性，與人體組織有較好的相容性。包裝材料：一次性醫(yī)用皺紋紙、紙塑袋、無紡布等符合GB/T19633的要求。消毒滅菌監(jiān)測材料：應(yīng)有衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件，并在有效期內(nèi)使用。 .2.口腔器械處理根本原那么口腔器械應(yīng)到達(dá)一人一用一消毒/滅菌。高度危險(xiǎn)口腔器械應(yīng)到達(dá)滅菌水平。中度危險(xiǎn)口腔器械應(yīng)到達(dá)滅菌水平或高水平消毒。低度危險(xiǎn)口腔器械應(yīng)到達(dá)中或低水平消毒。.2.口腔器械處理根本原那么高度危險(xiǎn)口腔器械：穿透軟組織、接觸骨、進(jìn)入或接觸血液或其他無菌組織的口腔器械。拔牙器械：拔牙鉗、牙挺、牙齦別離器、鑿等。牙周器械：牙潔治器、刮治器、牙周探針、超聲工作尖等。根管器械：根管擴(kuò)大針、根管銼、根管充填器等。手術(shù)器械：包括種植牙、牙周手術(shù)用器械，種植牙用和拔牙用牙科等。其他器械：牙科車針、排齦器、刮匙、挖匙等。.2.口腔器械處理根本原那么中度危險(xiǎn)口腔器械：接觸黏膜或破損皮膚，不穿透軟組織不接觸骨、不進(jìn)入過接觸血液或其他無菌組織的器械。檢查器械：口鏡、鑷子、器械盤等。正畸用器械：正畸鉗、帶環(huán)推子等。修復(fù)用器械：去冠器、拆冠鉗、印模托盤、垂直距離測量尺等。各類充填器其他：牙科、卡局式注射器、牽引器、三用槍頭、成型器、開口器、反光板、拉鉤、橡皮障夾、橡皮障夾鉗等。.2.口腔器械處理根本原那么低度危險(xiǎn)口腔器械：不接觸患者口腔或間接接觸患者口腔參與口腔診療效勞，雖有微生物污染，但在一般情況下無害，只有受到一定量的病原微生物污染時(shí)才造成危害的口腔器械。調(diào)刀：雕刻刀、蠟刀等。其他：橡皮調(diào)拌碗、橡皮障架、打孔器、卡尺、拋光布輪、技工鉗等。.2.口腔器械處理根本原那么高度危險(xiǎn)器械消毒滅菌和儲存要求消毒滅菌要求：滅菌儲存要求：無菌保存〔種植牙和拔牙用牙科滅菌后無菌保存〕.2.口腔器械處理根本原那么中度危險(xiǎn)器械消毒滅菌和儲存要求消毒滅菌要求：滅菌或高水平消毒儲存要求：清潔保存〔牙科滅菌后清潔保存〕.2.口腔器械處理根本原那么低度危險(xiǎn)器械消毒滅菌和儲存要求消毒滅菌要求：中、低度水平消毒儲存要求：清潔保存.3.口腔器械處理操作流程清洗消毒滅菌回收干燥檢查保養(yǎng)包裝.3.口腔診療器械處理流程器械回收—分類放置牙科、電動牙潔治器、調(diào)刀、刮治器應(yīng)分類放置。器械回收—保濕結(jié)構(gòu)復(fù)雜不宜清洗的口腔器械〔如牙科小器械、刮匙等〕宜保濕處置。.3.口腔器械處理操作流程手工清洗操作流程沖洗：將器械置于流動水下沖洗，初步去除污染物。沖洗后：應(yīng)用酶清潔劑或其他清潔劑浸泡后刷洗、擦洗。漂洗：洗滌后，再用流動水沖洗或刷洗。

帶電源口腔器械、精密、復(fù)雜口腔器械可選擇手工清洗。電動牙潔治器手柄宜選擇手工清洗?？刹鸬钠餍祽?yīng)拆開后分別清洗，如電動牙潔治器。管腔器械：應(yīng)用壓力水槍或注射器沖洗，特別帶管腔手術(shù)器械、種植用等。.3.口腔器械處理操作流程手工清洗本卷須知手工清洗時(shí)水溫宜為15~30℃。去除干固的污漬應(yīng)先用酶清潔劑浸泡，再刷洗或擦洗。刷洗操作應(yīng)在水面下進(jìn)行，防止產(chǎn)生氣溶膠。管腔器械應(yīng)用壓力水槍沖洗，可拆卸局部應(yīng)拆開后清洗。不應(yīng)使用鋼絲球類用具和去污粉等用品，應(yīng)選用相匹配的刷洗用具、用品，防止器械磨損。清洗用具、清洗池等應(yīng)每天清潔消毒。.3.口腔器械處理操作流程超聲清洗原理：利用超聲波的沖擊、震蕩，滲透到人工不能觸及的盲管部和微細(xì)部件。牙科小器械及其他結(jié)構(gòu)復(fù)雜的器械首選超聲清洗。超聲清洗時(shí)間宜3min~10min，可根據(jù)器械污染情況適當(dāng)延長清洗時(shí)間。.3.口腔器械處理操作流程超聲清洗本卷須知清洗時(shí)應(yīng)蓋好超聲清洗機(jī)的蓋子，防止產(chǎn)生氣溶膠。應(yīng)根據(jù)器械的不同材質(zhì)選擇相匹配的超聲頻率。牙科小器械使用超聲清洗時(shí)宜配備專用網(wǎng)籃。.3.口腔器械處理操作流程器械枯燥宜選用枯燥設(shè)備對器械進(jìn)行枯燥處理，根據(jù)器械的材質(zhì)選擇適宜的枯燥溫度。金屬類枯燥溫度70~90℃;塑料類枯燥溫度65~75℃。無枯燥設(shè)備和不耐熱的器械、器具，可選用壓力氣槍、95％乙醇或消毒的低纖維絮擦布進(jìn)行枯燥處理。.3.口腔器械處理操作流程器械檢查與保養(yǎng)應(yīng)采用目測或使用帶光源放大鏡對枯燥后的口腔器械進(jìn)行檢查。對清洗質(zhì)量不合格的器械應(yīng)重新處理。器械外表、螺旋結(jié)構(gòu)處、關(guān)節(jié)處應(yīng)無污漬水漬等殘留物質(zhì)和銹斑。損壞或變形的器械應(yīng)及時(shí)更換。.3.口腔器械處理操作流程器械包裝應(yīng)根據(jù)器械特點(diǎn)和使用頻率選擇包裝材料。低度、中度危險(xiǎn)的口腔器械可不包裝，消毒或滅菌后直接放入備用清潔容器內(nèi)。牙科小器械宜選用牙科器械盒盛裝。.3.口腔器械處理操作流程封包要求包外應(yīng)有滅菌化學(xué)指示物，并標(biāo)有滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期及失效期，如只有1個(gè)滅菌器時(shí)可不標(biāo)注滅菌編號。口腔門診手術(shù)包包內(nèi)、包外均應(yīng)有化學(xué)指示物。醫(yī)用熱封機(jī)在每日使用前應(yīng)檢查參數(shù)的準(zhǔn)確性。紙塑袋、紙袋等密封包裝其密封寬度≥6mm，包內(nèi)器械距包裝袋封口處≥2.5cm..3.口腔器械處理操作流程器械消毒滅菌消毒方法選擇物理消毒方法：應(yīng)首選機(jī)械熱力消毒。消毒溫度與時(shí)間要求：溫度：90℃80℃75℃70℃時(shí)間：5min10min30min100min化學(xué)消毒方法選擇原那么：應(yīng)選擇取得衛(wèi)生部頒發(fā)的衛(wèi)生許可批件的平安、低毒、高效的消毒劑。如：75％乙醇、酸性氧化電位水進(jìn)行浸泡。.3.口腔器械處理操作流程滅菌方法選擇口腔器械應(yīng)首選物理滅菌的方法。牙科應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。碳鋼材質(zhì)的器械宜選干熱滅菌。其他滅菌方法應(yīng)符合WS310.2要求。

.3.口腔器械處理操作流程滅菌器裝載滅菌物品不能超過該滅菌器最大裝載量滅菌器應(yīng)配有滅菌架或托盤，托盤應(yīng)有足夠的孔隙使蒸汽穿透使用滅菌架擺放包裝類滅菌物品，物品間應(yīng)留有一定的間隙使用托盤擺放紙塑包裝器械和無包裝器械應(yīng)單層擺放不可重疊可拆的器械宜拆開后滅菌，如牙科和車針、電動牙潔治器手柄與工作尖等待滅菌物品應(yīng)枯燥后裝入滅菌器內(nèi).3.口腔器械處理操作流程滅菌器維護(hù)應(yīng)根據(jù)生產(chǎn)廠家或供給商提供的使用說明對滅菌器進(jìn)行維護(hù)滅菌器操作人員應(yīng)對滅菌器進(jìn)行日常維護(hù)，由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)人員進(jìn)行維護(hù)，包括檢查滅菌器門密封圈、排放濾網(wǎng)、滅菌艙內(nèi)外外表的清潔、更換記錄器打印紙等滅菌器使用滿12個(gè)月應(yīng)由專業(yè)人員進(jìn)行全面維護(hù)1次.4.滅菌監(jiān)測物理參數(shù)監(jiān)測每一滅菌周期應(yīng)監(jiān)測物理參數(shù)，并記錄工藝變量〔工藝變量及變化曲線由滅菌器自動監(jiān)控并打印〕化學(xué)監(jiān)測每個(gè)滅菌周期應(yīng)進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測，并記錄監(jiān)測結(jié)果.5.消毒與滅菌物品放行每一滅菌周期結(jié)束后應(yīng)檢查所有物理參數(shù)和化學(xué)指示物，所得數(shù)據(jù)、指示物的顯示與規(guī)定滅菌參數(shù)一致時(shí)，滅菌物品方可放行。.6.器械儲存要求儲存區(qū)應(yīng)配備物品存放柜或存放車，并應(yīng)每周對其進(jìn)行清潔消毒。滅菌物品和消毒物品應(yīng)分開放置，并有明顯標(biāo)示。采用滅菌包裝的無菌物品儲存有效期：裸露滅