卵巢腫瘤第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院婦產(chǎn)科辛?xí)匝嗍桥陨称鞒Ｒ娔[瘤之一是女性生殖器三大惡性腫瘤之一死亡率屬婦科癌瘤之首卵巢腫瘤成為嚴(yán)重威脅婦女生命和健康的主要腫瘤現(xiàn)狀發(fā)生于不同年齡段卵巢上皮腫瘤好發(fā)

50-60歲女性卵巢生殖細胞瘤＜30歲年輕女性早期診斷因難

70%-80%發(fā)現(xiàn)屬晚期有效化療方案應(yīng)用惡性生殖細胞瘤療效↑90%-10%惡性上皮癌療效未能改善

30%-40%現(xiàn)狀組織學(xué)分類上皮性腫瘤性索間質(zhì)腫瘤生殖細胞腫瘤上皮性腫瘤

占卵巢腫瘤50-70%；漿液性腫瘤最多見其次為粘液性腫瘤分為：良性、交界性、惡性上皮性癌占卵巢惡性腫瘤的85-90%組織學(xué)分類生殖細胞腫瘤：

占卵巢腫瘤20-40%來源于生殖腺以外的內(nèi)胚葉組織良性：成熟型囊性畸胎瘤（皮樣囊腫）惡性：未成熟畸胎瘤無性細胞瘤內(nèi)胚竇瘤組織學(xué)分類占卵巢腫瘤75%，多為囊性、表面光滑、界清、可活動卵巢良性腫瘤：卵巢良性腫瘤卵巢囊腫粘液性囊腺瘤漿液性囊腺瘤成熟型畸胎瘤卵巢惡性腫瘤：

早期常無癥狀，一旦出現(xiàn)常為晚期卵巢惡性腫瘤臨床表現(xiàn)早期多無癥狀,常在婦檢時發(fā)現(xiàn)：

腹部腫塊：囊性光滑壓迫癥狀：尿頻、便秘、腹脹腹痛:腫瘤扭轉(zhuǎn)、破裂惡液質(zhì)：消瘦、貧血蒂扭轉(zhuǎn)10％

腫瘤破裂

3％感染

少見

多為扭轉(zhuǎn)或破裂后引起惡性變

短期內(nèi)腫瘤生長迅速發(fā)熱、腹痛、腹水并發(fā)癥轉(zhuǎn)移途徑直接蔓延腹腔種植淋巴轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移少見診斷病史診斷腹部檢查婦科檢查B超檢查影像學(xué)檢查細胞學(xué)腫瘤標(biāo)記物CA125＞80%上皮癌高于35KIU/L＞90%與病情緩解/惡化一致CA19-9與CA125聯(lián)合檢測有一定意義AFP對內(nèi)胚竇瘤診斷特異對未成熟畸胎瘤無性細瘤混合診斷意義HCG對原發(fā)性卵巢絨癌有特異性性激素顆粒細胞瘤，泡膜細胞瘤有價值漿液、粘液或纖維上皮瘤也可分泌一定E腫瘤標(biāo)記物確診證據(jù)均不能做為確診依據(jù)腫瘤組織病理學(xué)腹水細胞學(xué)影像學(xué)腫瘤標(biāo)記物病史B超檢查標(biāo)記物長,逐漸增大單或雙側(cè)，活動，無腹水包膜光滑,無回聲區(qū)多正常良性腫瘤惡性腫瘤短，迅速增大雙側(cè)多見，固定，囊實性，腹水低回聲，雜亂光團乳頭，邊界不清CA125、CEA、AFP可陽性卵巢良惡性腫瘤的鑒別子宮內(nèi)膜異位癥盆腔結(jié)締組織炎結(jié)核性腹膜炎子宮腫瘤CA125↑轉(zhuǎn)移性卵巢腫瘤肝硬化腹水生殖道以外腫瘤鑒別診斷手術(shù)治療化學(xué)治療放射治療生物治療現(xiàn)代治療模式病情進展現(xiàn)代治療模式早期晚期上皮癌手術(shù)+化療爭取治愈控制復(fù)發(fā)治療目的

明確診斷、切除腫瘤、手術(shù)-病理分期治療目的手術(shù)為主生殖細胞惡性腫瘤性索間質(zhì)腫瘤手術(shù)+化療保留生育功能預(yù)防高危人群篩查普查普治超聲檢查腫瘤標(biāo)記物積極處理卵巢病變70～80%

易發(fā)生復(fù)發(fā)易