表格目次

序號(hào)表號(hào)表格名稱備注

1津市政C1-1工程開工、竣工報(bào)告表

2津市政C1-3施工組織設(shè)計(jì)審批表

3津市政C1-4圖紙會(huì)審記錄

4津市政C1-5設(shè)計(jì)交底記錄

5津市政C1-6施工技術(shù)交底記錄

6津市政C1-7安全交底記錄

7津市政C1-8工程洽商記錄

8津市政C1-9施工日志

9津市政C1T0主要原材料臺(tái)賬記錄表

10津市政C1-12施工現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理檢查記錄

11津市政C1T3工程質(zhì)量事故及處理報(bào)告表

12津市政C2-1水泥檢驗(yàn)報(bào)告

13津市政C2-2預(yù)應(yīng)力混凝土用鋼絞線檢驗(yàn)報(bào)告

14津市政C2-3鋼材檢驗(yàn)報(bào)告

15津市政C2-4材料檢驗(yàn)報(bào)告（通用）

16津市政C2-5砂檢驗(yàn)報(bào)告

17津市政C2-6碎石（卵石）檢驗(yàn)報(bào)告

18津市政C2-7道路用石灰檢驗(yàn)報(bào)告

19津市政C2-8道路用粉煤灰檢驗(yàn)報(bào)告

20津市政C2-9道路石油瀝青檢驗(yàn)報(bào)告

21津市政C2T0混凝土用水檢驗(yàn)報(bào)告

22津市政C2-11混凝土路緣（側(cè)）石檢驗(yàn)報(bào)告

23津市政C2-12混凝土路面磚檢驗(yàn)報(bào)告

24津市政C2-13燒結(jié)普通磚檢驗(yàn)報(bào)告

25津市政C2-16小型混凝土預(yù)制構(gòu)件檢查記錄

26津市政C2-18混凝土靜力受壓彈性模量試驗(yàn)報(bào)告

27津市政C2-19瀝青混合料用粗集料檢驗(yàn)報(bào)告

28津市政C2-20混凝土用粉煤灰檢驗(yàn)報(bào)告

29津市政C2-21預(yù)應(yīng)力筋用錨具、夾具和連接器靜載錨固性能檢驗(yàn)報(bào)告

30津市政C2-25防水卷材檢驗(yàn)報(bào)告

31津市政C2-26防水涂料檢驗(yàn)報(bào)告

32津市政C2-27鋼筋焊接性能檢驗(yàn)報(bào)告

33津市政C2-28鋼筋機(jī)械連接接頭檢驗(yàn)報(bào)告

34津市政C2-29焊接工藝評(píng)定記錄表

35津市政C2-30焊接工藝評(píng)定指導(dǎo)書

36津市政C2-31高強(qiáng)度螺栓檢驗(yàn)報(bào)告

37津市政C2-32高強(qiáng)度螺栓連接副檢驗(yàn)報(bào)告

38津市政C2-33混凝土外加劑勻質(zhì)性檢驗(yàn)報(bào)告

39津市政C2-34摻外加劑混凝土性能檢驗(yàn)報(bào)告

40津市政C2-35預(yù)應(yīng)力混凝土波紋管檢驗(yàn)報(bào)告

41津市政C3-1道路工程高程測(cè)量記錄表

42津市政C3-2橋梁工程高程測(cè)量記錄

43津市政C3-3井內(nèi)管底高程測(cè)量記錄表

44津市政C3-4水準(zhǔn)基點(diǎn)交接單

45津市政C3-6控制點(diǎn)交接單

46津市政C3-7測(cè)量復(fù)核記錄

47津市政C3-8沉降觀測(cè)記錄

48津市政C4-1隱蔽驗(yàn)收檢查記錄

49津市政C4-2鋼筋隱蔽工程檢查記錄

50津市政C4-3預(yù)應(yīng)力隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄

51津市政C4-4基坑檢驗(yàn)記錄

52津市政C4-5打入樁施工記錄

53津市政C4-6壓入樁施工記錄表

54津市政C4-7深層攪拌樁施工記錄

55津市政C4-8旋噴樁施工記錄

56津市政C4-9鉆孔樁鉆進(jìn)記錄表

57津市政C4-10鉆孔樁成孔質(zhì)量檢查記錄

58津市政C4-11鉆孔樁混凝土灌筑記錄

59津市政C4-12混凝土澆筑記錄

60津市政C4-13混凝土測(cè)溫記錄

61津市政C4-14預(yù)應(yīng)力張拉數(shù)據(jù)表

62津市政C4-15后張法預(yù)應(yīng)力張拉施工記錄表

63津市政C4-16先張法預(yù)應(yīng)力張拉施工記錄表

64津市政C4-17預(yù)應(yīng)力張拉孔道灌漿記錄表

65津市政C4-18預(yù)制水池壁板纏繞鋼絲應(yīng)力測(cè)定記錄

66津市政C4-19結(jié)構(gòu)吊裝施工記錄

67津市政C4-20箱涵頂進(jìn)記錄表

68津市政C4-21頂管工程頂進(jìn)記錄

69津市政C4-22沉井工程下沉施工記錄

70津市政C4-23除銹處理檢查記錄表

71津市政C4-24高強(qiáng)度螺栓施擰記錄

72津市政C4-25斜拉索（吊桿）張拉記錄

73津市政C4-26瀝青混合料到場(chǎng)、攤鋪、碾壓溫度檢測(cè)記錄

74津市政C4-27泵站機(jī)電設(shè)備安裝試運(yùn)行記錄

75津市政C4-28樹根樁施工記錄表

76津市政C5-1主要原材料及構(gòu)配件出廠證明及試驗(yàn)單目錄

77津市政C5-2路基、路面壓實(shí)度統(tǒng)計(jì)評(píng)定

78津市政C5-3穩(wěn)定土類無(wú)側(cè)限抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)匯總表

79津市政C5-4瀝青混凝土路面壓實(shí)度試驗(yàn)記錄（蠟封法）

80津市政C5-5混凝土、砂漿強(qiáng)度（性能）試驗(yàn)匯總表

81津市政C5-6路基、瀝青路面彎沉值檢測(cè)結(jié)果匯總表

82津市政C5-7焊接工藝評(píng)定匯總記錄表

83津市政C5-8鋼結(jié)構(gòu)焊縫質(zhì)量綜合評(píng)級(jí)報(bào)告匯總表

84津市政C5-9閉水、閉氣（打壓）試驗(yàn)匯總表

85津市政C5-11見證試驗(yàn)匯總表

86津市政C5T2水泥混凝土、砂漿配合比通知單匯總表

87津市政C6-1土的界限含水率（液塑限）試驗(yàn)報(bào)告

88津市政C6-2±（穩(wěn)定土類）標(biāo)準(zhǔn)擊實(shí)試驗(yàn)報(bào)告

89津市政C6-3壓實(shí)度（環(huán)刀法）試驗(yàn)記錄

90津市政C6-4石灰（水泥）劑量測(cè)定試驗(yàn)報(bào)告

91津市政C6-5穩(wěn)定土類無(wú)側(cè)限抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告

92津市政C6-6混凝土配合比通知單

93津市政C6-7砂漿配合比通知單

94津市政C6-8瀝青混合料試驗(yàn)報(bào)告

95津市政C6-9混凝土抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告

96津市政C6-10混凝土抗壓強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)評(píng)定記錄

97津市政C6-11混凝土抗折強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告

98津市政C6-12混凝土抗凍性能試驗(yàn)報(bào)告

99津市政C6-13混凝土抗?jié)B性能試驗(yàn)報(bào)告

100津市政C6-14道路彎沉檢測(cè)記錄

101津市政C6-16砂漿抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告

102津市政C6-17排水管道閉水試驗(yàn)記錄

103津市政C6-19排水管道閉氣試驗(yàn)記錄

104津市政C6-20低壓管道打壓試驗(yàn)記錄

105津市政C6-21水池滿水試驗(yàn)記錄

106津市政C6-22污泥消化池氣密性試驗(yàn)記錄

107津市政C6-23鉆孔樁泥漿性能指標(biāo)測(cè)定記錄

108津市政C6-27新材料、新工藝施工記錄

109津市政C6-28壓實(shí)度（灌砂法）試驗(yàn)記錄

工程開工、竣工報(bào)告表

津市政C1-1

工程起點(diǎn)

工程名稱

（起止地點(diǎn)）

合同開工日期實(shí)際開工日期

計(jì)劃竣工日期實(shí)際竣工日期

設(shè)計(jì)單位建設(shè)單位

施工單位監(jiān)理單位

施工單位辦公地點(diǎn)施工單位電話

工程核算萬(wàn)元

工程決算萬(wàn)元

規(guī)

設(shè)

定

計(jì)

的

(主

或

要

計(jì)

工

劃

)程

量

實(shí)

主

際

要

竣

工

工

程

的

量

備

注

施工技術(shù)負(fù)責(zé)人監(jiān)理工程師實(shí)際報(bào)出日期年月日

施工組織設(shè)計(jì)審批表

津市政C1-3

工程名稱建設(shè)單位

施工單位監(jiān)理單位

施工單位審批意見

簽字（公章）年月日

總監(jiān)理工程師審批意見

簽字（公章）年月日

建設(shè)單位備案

簽字（公章）年月日

注：施工組織設(shè)計(jì)附后

圖紙會(huì)審記錄

津市政Cl-4

工程名稱施工單位

圖紙會(huì)審部位日期

會(huì)審中提出的問(wèn)題及修改建議：

參加會(huì)審人員簽字

填表人:年月EI

設(shè)計(jì)交底記錄

津市政C1-5

注：由建設(shè)單位整理、匯總，四方單位保存。年月13

施工技術(shù)交底記錄

津市政C1-6

工程名稱施工單位

分部分項(xiàng)工程名稱交底日期

交底內(nèi)容：

交底人參加人

注：施工組織設(shè)計(jì)交底及分項(xiàng)、分部工程交底。年月日

安全交底記錄

津市政C1-7

工程名稱施工單位

交底項(xiàng)目（部位）交底日期年月日

交底內(nèi)容（安全措施及注意事項(xiàng)）：

交底人參加人

記錄人:年月日

工程洽商記錄

津市政C1-8

工程名稱施工單位

圖紙編號(hào)變更部位

洽商事項(xiàng)：

建設(shè)單位（章）施工單位（章）設(shè)計(jì)單位（章）監(jiān)理單位（章）

年月日

施工日志

津市政C1-9

工程名稱日期

氣溫（C）最高：最低：平均氣象降雨量mm

施工生產(chǎn)、安全生產(chǎn)、文明施工等活動(dòng)及存在問(wèn)題：

技術(shù)質(zhì)量活動(dòng)、存在問(wèn)題及處理情況：

其他需記錄的事：

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:記錄人:年月日

主要原材料臺(tái)賬記錄表

津市政C1T0

廠牌規(guī)格、出廠證編號(hào)復(fù)試日期/使用

進(jìn)貨日期材料名稱數(shù)量自檢見證獨(dú)立檢驗(yàn)備注

型號(hào)/爐號(hào)結(jié)果部位

注：此表施工、監(jiān)理共用填表人:年月日

施工現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理檢查記錄

津市政C1T2

工程名稱施工許可證開工日期

建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人

設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人

監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師

施工單位項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人

序號(hào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容

1現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理制度

2質(zhì)量責(zé)任制

3主要專業(yè)工種操作上崗證書

4施工圖審查情況

5地質(zhì)勘察資料

6施工組織設(shè)計(jì)、施工方案及審批

7施工技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

8工程質(zhì)量檢驗(yàn)制度

9攪拌站及計(jì)量設(shè)置

10現(xiàn)場(chǎng)材料、設(shè)備存放與管理

11分包方資質(zhì)與分包單位的管理制度

檢查結(jié)論：

總監(jiān)理工程師：

（建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）年月日

工程質(zhì)量事故及處理報(bào)告表

填報(bào)單位（蓋章）津市政C1T3

工程名稱地點(diǎn)

事故發(fā)生時(shí)間上報(bào)時(shí)間

施工單位監(jiān)理單位

建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位

事故發(fā)生的簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)，造成工程損傷狀況、傷亡人數(shù)和直接經(jīng)濟(jì)損失的初步估計(jì)

事故發(fā)生后采取的措施及事故控制情況

事故發(fā)生原因

的初步判斷

設(shè)計(jì)錯(cuò)誤交底不清或錯(cuò)誤違章施工其他

注：按質(zhì)量事故等級(jí)劃分和報(bào)告制度執(zhí)行年月日

水泥檢驗(yàn)報(bào)告

津市政C2-1

工程名稱使用部位

檢驗(yàn)編號(hào)種類名稱強(qiáng)度等級(jí)牌號(hào)生產(chǎn)廠質(zhì)量證明書號(hào)

進(jìn)場(chǎng)日期代表數(shù)量來(lái)樣日期檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)依據(jù)檢驗(yàn)條件

檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)要求檢驗(yàn)結(jié)果

凝結(jié)時(shí)間初凝

（min）終凝

安定性（）法

檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)要求3d7d28d

項(xiàng)目

3d7d28d單塊平均單塊平均單塊平均

膠砂抗折

強(qiáng)度

（MPa）

抗壓

比表面積（m?/kg）細(xì)度（％）

三氧化硫（％）氧化鎂（％）

燒失量（％）堿含量（％）

結(jié)論

備注

檢驗(yàn)單位（蓋章）批準(zhǔn)審核試驗(yàn)

1.試驗(yàn)報(bào)告未加蓋“試驗(yàn)報(bào)告專用章”無(wú)效。

2.復(fù)制報(bào)告未重新加蓋“試驗(yàn)報(bào)告專用章”或涂改無(wú)效。

注意事項(xiàng)3.試驗(yàn)報(bào)告無(wú)試驗(yàn)、審核、負(fù)責(zé)人簽字無(wú)效。

4.委托試驗(yàn)僅對(duì)來(lái)樣負(fù)責(zé)。見證試驗(yàn)另加蓋見證章。

5.委托方對(duì)試驗(yàn)結(jié)論有異議，在應(yīng)收到試驗(yàn)報(bào)告之日起15日內(nèi)向試驗(yàn)單位提出，逾期不予受理。

檢驗(yàn)單位地址:電話:傳真:報(bào)告日期:

預(yù)應(yīng)力混凝土用鋼絞線檢驗(yàn)報(bào)告

津市政C2-2

委托單位委托單位

檢驗(yàn)編號(hào)使用部位

種類名稱檢驗(yàn)依據(jù)生產(chǎn)單位分類和標(biāo)記

質(zhì)量證明

代表數(shù)量及盤數(shù)來(lái)樣時(shí)間檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)設(shè)備檢驗(yàn)條件

書號(hào)

t/盤

檢驗(yàn)結(jié)果

檢驗(yàn)結(jié)果

序號(hào)檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)要求試樣盤號(hào)

123

1抗拉強(qiáng)度Rm(MPa)

2整根鋼絞線最大力Fm(kN)

3規(guī)定非比例延伸力Fm(kN)

4最大力總伸長(zhǎng)率(L>2500mm)Agt(%)

5彈性模量(GPa)

應(yīng)力松弛性能，初始負(fù)荷相當(dāng)于公稱最

6

大力的80%,lOOOh后應(yīng)力松弛率(%)

結(jié)論

備注

檢驗(yàn)單位(蓋章)批準(zhǔn)審核試驗(yàn)

1.試驗(yàn)報(bào)告未加蓋“試驗(yàn)報(bào)告專用章”無(wú)效。

2.復(fù)制報(bào)告未重新加蓋“試驗(yàn)報(bào)告專用章”或涂改無(wú)效。

注意事項(xiàng)3.試驗(yàn)報(bào)告無(wú)試驗(yàn)、審核、負(fù)責(zé)人簽字無(wú)效。

4.委托試驗(yàn)僅對(duì)來(lái)樣負(fù)責(zé)。見證試驗(yàn)另加蓋見證章。

5.委托方對(duì)試驗(yàn)結(jié)論有異議，在應(yīng)收到試驗(yàn)報(bào)告之日起15日內(nèi)向試驗(yàn)單位提出，逾期不予受理。

檢驗(yàn)單位地址:電話:傳真:報(bào)告日期:

鋼材檢驗(yàn)報(bào)告

津市政C2-3

委托單位工程名稱

檢驗(yàn)編號(hào)使用部位

種類名稱生產(chǎn)廠牌號(hào)等級(jí)質(zhì)量證明書號(hào)/批號(hào)

來(lái)樣日期檢驗(yàn)日期代表數(shù)量（t）檢驗(yàn)依據(jù)檢驗(yàn)條件檢驗(yàn)設(shè)備

強(qiáng)屈比冷彎

直徑伸長(zhǎng)

屈服點(diǎn)抗拉強(qiáng)

檢驗(yàn)項(xiàng)目（厚度）率抗拉強(qiáng)屈服強(qiáng)度/

（MPa）度（MPa）彎心角度

（mm）（%）度/屈服標(biāo)準(zhǔn)屈服評(píng)定

直徑（mm）(0)

強(qiáng)度強(qiáng)度

標(biāo)準(zhǔn)要求

檢驗(yàn)結(jié)果

檢驗(yàn)項(xiàng)目碳（C）%硫（S）%磷（P）%錦(Mn)%硅(Si)%

標(biāo)準(zhǔn)要求

檢驗(yàn)結(jié)果

結(jié)論

備注

檢驗(yàn)單位（蓋章）批準(zhǔn)審核試驗(yàn)

1.試驗(yàn)報(bào)告未加蓋“試驗(yàn)報(bào)告專用章”無(wú)效。

2.復(fù)制報(bào)告未重新加蓋“試驗(yàn)報(bào)告專用章”或涂改無(wú)效。

注意事項(xiàng)3.試驗(yàn)報(bào)告無(wú)試驗(yàn)、審核、負(fù)責(zé)人簽字無(wú)效。

4.委托試驗(yàn)僅對(duì)來(lái)樣負(fù)責(zé)。見證試驗(yàn)另加蓋見證章。

5委.托方對(duì)試驗(yàn)結(jié)論有異議，在應(yīng)收到試驗(yàn)報(bào)告之日起15日內(nèi)向試驗(yàn)單位提出，逾期不予受理。

檢驗(yàn)單位地址:電話:傳真:報(bào)告日期:

材料檢驗(yàn)報(bào)告（通用）

津市政C2-4

委托單位工程名稱及部位

材料名稱規(guī)格產(chǎn)地、廠別代表數(shù)量檢驗(yàn)依據(jù)

檢驗(yàn)編號(hào)來(lái)樣日期試驗(yàn)日期檢驗(yàn)條件檢驗(yàn)設(shè)備

要求檢驗(yàn)項(xiàng)目及說(shuō)明

試驗(yàn)結(jié)果

結(jié)論

備注

檢驗(yàn)單位（蓋章）批準(zhǔn)審核試驗(yàn)

1.試驗(yàn)報(bào)告未加蓋“試驗(yàn)報(bào)告專用章“無(wú)效。

2.復(fù)制報(bào)告未重新加蓋“試驗(yàn)報(bào)告專用章”或涂改無(wú)效。

注意事項(xiàng)3.試驗(yàn)報(bào)告無(wú)試驗(yàn)、審核、負(fù)責(zé)人簽字無(wú)效。

4.委托試驗(yàn)僅對(duì)來(lái)樣負(fù)責(zé)。見證試驗(yàn)另加蓋見證章。

5.委托方對(duì)試驗(yàn)結(jié)論有異議，在應(yīng)收到試驗(yàn)報(bào)告之日起15日內(nèi)向試驗(yàn)單位提出，逾期不予受理。

檢驗(yàn)單位于址:電話:傳真:報(bào)告日期:

砂檢驗(yàn)報(bào)告

津市政C2-5

委托單位工程名稱及部位

檢驗(yàn)編號(hào)種類名稱產(chǎn)地代表數(shù)量來(lái)樣日期試驗(yàn)日期試驗(yàn)依據(jù)

篩分析

篩孔尺寸（mm）9.54.752.361.180.600.300.15

細(xì)度粗細(xì)

模數(shù)程度

I區(qū)010-035~565-3585-7195?80100-90

累計(jì)篩

余標(biāo)準(zhǔn)

II區(qū)010-025-050-1070-4192?70100-90

范圍

（%）

III區(qū)010-015-025-040-1685?55100?90級(jí)配區(qū)

實(shí)測(cè)累計(jì)篩余（％）

檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)要求檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)要求檢驗(yàn)結(jié)果

含泥量（％）表觀密度（kg/m3）

泥塊含量（％）堆積密度（kg/m3）

堿集料反應(yīng)：

壓碎指標(biāo)值（％）

膨脹率（％）

石粉含量（％）其他

結(jié)論

備注

檢驗(yàn)單位（蓋章）批準(zhǔn)審核試驗(yàn)

L試驗(yàn)報(bào)告未加蓋“試驗(yàn)報(bào)告專用章”無(wú)效。

2.復(fù)制報(bào)告未重新加蓋“試驗(yàn)報(bào)告專用章”或涂改無(wú)效。

3.試驗(yàn)報(bào)告無(wú)試驗(yàn)、審核、負(fù)責(zé)人簽字無(wú)效。

注意事項(xiàng)

4.委托試驗(yàn)僅對(duì)來(lái)樣負(fù)責(zé)。見證試驗(yàn)另加蓋見證章。

5.委托方對(duì)試驗(yàn)結(jié)論有異議，在應(yīng)收到試驗(yàn)報(bào)告之日起15日內(nèi)向試驗(yàn)單位提出，逾期不予受

理。

檢驗(yàn)單位地址:電話:傳真;報(bào)告日期:

碎石（卵石）檢驗(yàn)報(bào)告

津市政C2-6

委托單位工程名稱及部位

檢驗(yàn)編號(hào)種類名稱產(chǎn)地代表數(shù)量來(lái)樣日期試驗(yàn)日期試驗(yàn)依據(jù)

篩分析

篩孔尺寸（％）75.063.053.037.531.526.519.016.09.504.752.36

累計(jì)篩余標(biāo)準(zhǔn)

要求（％）

實(shí)測(cè)累計(jì)篩余

（%）

評(píng)定結(jié)果顆粒級(jí)配：公稱粒級(jí)mm；最大粒徑mm

檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)要求檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)要求檢驗(yàn)結(jié)果

含泥量（％）表現(xiàn)密度（kg/m3）

泥塊含量（％）堆積密度（kg/m3）

針片狀顆粒堿集料反應(yīng)

含量（％）膨脹率（％）

有機(jī)物

有

硫化物及

壓碎指標(biāo)值害

硫酸鹽（按

（%）物

SO3質(zhì)量

質(zhì)

計(jì)），%

堅(jiān)固性質(zhì)量

其他

損失（%）

結(jié)論

備注

檢驗(yàn)單位（蓋章）批準(zhǔn)審核試驗(yàn)

1.試驗(yàn)報(bào)告未加蓋“試驗(yàn)報(bào)告專用章”無(wú)效。

2.復(fù)制報(bào)告未重新加蓋“試驗(yàn)報(bào)告專用章”或涂改無(wú)效。

3.試驗(yàn)報(bào)告無(wú)試驗(yàn)、審核、負(fù)責(zé)人簽字無(wú)效。

注意事項(xiàng)

4.委托試驗(yàn)僅對(duì)來(lái)樣負(fù)責(zé)。見證試驗(yàn)另加蓋見證章。

5.委托方對(duì)試驗(yàn)結(jié)論有異議，在應(yīng)收到試驗(yàn)報(bào)告之日起15日內(nèi)向試驗(yàn)單位提出，逾期不

予受理。

檢驗(yàn)單位地址:電話:傳真:報(bào)告日期:

道路用石灰檢驗(yàn)報(bào)告

津市政C2-7

委托單位工程名稱及部位

檢驗(yàn)編號(hào)種類名稱產(chǎn)地進(jìn)場(chǎng)日期

代表數(shù)量來(lái)樣日期檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)依據(jù)檢驗(yàn)條件檢驗(yàn)設(shè)備

檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)要求檢驗(yàn)結(jié)果

鈣質(zhì)生石灰鎂質(zhì)生石灰鈣質(zhì)消石灰鎂質(zhì)消石灰

有效鈣加氧化鎂等級(jí)

含量（％）IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII

鈣鎂石灰的分界

限，氧化鎂含量

（%）

未消化殘?jiān)?/p>

（5mm圓孔篩的

篩余，%）

0.71mm

篩的篩余

細(xì)度不大于

（%）0.125mm

篩的篩余

不大于

結(jié)論

備注

檢驗(yàn)單位（蓋章）批準(zhǔn)審核試驗(yàn)

1.試驗(yàn)報(bào)告未加蓋“試驗(yàn)報(bào)告專用章”無(wú)效。

2.復(fù)制報(bào)告未重新加蓋“試驗(yàn)報(bào)告專用章”或涂改無(wú)效。

3.試驗(yàn)報(bào)告無(wú)試驗(yàn)、審核、負(fù)責(zé)人簽字無(wú)效。

注意事項(xiàng)

4.委托試驗(yàn)僅對(duì)來(lái)樣負(fù)責(zé)。見證試驗(yàn)另加蓋見證章。

5.委托方對(duì)試驗(yàn)結(jié)論有異議，在應(yīng)收到試驗(yàn)報(bào)告之日起15日內(nèi)向試驗(yàn)單位提出，逾期不予受

理。

檢驗(yàn)單位地址:電話:傳真:報(bào)告日期:

道路用粉煤灰檢驗(yàn)報(bào)告

津市政C2-8

委托單位工程名稱及部位

檢驗(yàn)編號(hào)生產(chǎn)廠家代表數(shù)量檢驗(yàn)依據(jù)

來(lái)樣日期檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)條件檢驗(yàn)設(shè)備

檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)要求檢驗(yàn)結(jié)果

SiCh、AI2O3和FezCh總含量(%)

燒失量（％）

比表面積（cm2/g）

細(xì)度（％）

含水率（％）

結(jié)論

備注

檢驗(yàn)單位（蓋章）批準(zhǔn)審核試驗(yàn)

1.試驗(yàn)報(bào)告未加蓋“試驗(yàn)報(bào)告專用章”無(wú)效。

2.復(fù)制報(bào)告未重新加蓋“試驗(yàn)報(bào)告專用章”或涂改無(wú)效。

3.試驗(yàn)報(bào)告無(wú)試驗(yàn)、審核、負(fù)責(zé)人簽字無(wú)效。

注意事項(xiàng)

4.委托試驗(yàn)僅對(duì)來(lái)樣負(fù)責(zé)。見證試驗(yàn)另加蓋見證章。

5.委托方對(duì)試驗(yàn)結(jié)論有異議，在應(yīng)收到試驗(yàn)報(bào)告之日起15日內(nèi)向試驗(yàn)單位提出，逾期不予受

理。

檢驗(yàn)單位地址:電話:傳真:報(bào)告日期:

道路石油瀝青檢驗(yàn)報(bào)告

津市政C2-9

委托單位工程名稱

品種及標(biāo)號(hào)生產(chǎn)廠家批量(t)

檢驗(yàn)依據(jù)檢驗(yàn)設(shè)備

檢驗(yàn)編號(hào)來(lái)樣日期檢驗(yàn)日期

實(shí)測(cè)

指標(biāo)單位等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)值實(shí)例值指標(biāo)單位等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)值

值

蠟含量(蒸播

針入度(25'C,5s,l(X)g)0.1mm-法)不大于-

(%)

閃點(diǎn)

軟化度(R&B)不小于℃℃-

不小于

15℃延度

cm密度(15'C)g/cnP-

不小于

質(zhì)量變化溶解度

----

不大于(％)不小于(％)

TFO殘留針入度比

針入度指數(shù)

T(或(25℃)不小于--

PI

RTF(%)

0T)殘留延度(10℃)60℃動(dòng)力黏度

cmPas

后不小于不小于

殘留延度i(rc延度

cmcm

(15℃)不小于不小于

結(jié)論

備注

檢驗(yàn)單位(蓋章)批準(zhǔn)審核試驗(yàn)

1.試驗(yàn)報(bào)告未加蓋“試驗(yàn)報(bào)告專用章”無(wú)效。

2.復(fù)制報(bào)告未重新加蓋“試驗(yàn)報(bào)告專用章”或涂改無(wú)效。

3.試驗(yàn)報(bào)告無(wú)試驗(yàn)、審核、負(fù)責(zé)人簽字無(wú)效。

注意事項(xiàng)

4.委托試驗(yàn)僅對(duì)來(lái)樣負(fù)責(zé)。見證試驗(yàn)另加蓋見證章。

5.委托方對(duì)試驗(yàn)結(jié)論有異議，在應(yīng)收到試驗(yàn)報(bào)告之日起15日內(nèi)向試驗(yàn)單位提出，逾期不

予受理。

檢驗(yàn)單位地址:電話:傳真:報(bào)告日期:

混凝土用水檢驗(yàn)報(bào)告

津市政C2-10

委托單位工程名稱及部位

水樣類型取樣日期檢驗(yàn)日期

取樣地點(diǎn)