精品文檔-下載后可編輯全科主治醫(yī)師《專業(yè)實(shí)踐能力》押題密卷2全科主治醫(yī)師《專業(yè)實(shí)踐能力》押題密卷2

單選題（共81題，共81分）

1.急性單純性膽囊炎一般不采用下列哪種治療措施

A.禁食

B.膽囊切除術(shù)

C.胃腸減壓

D.抗感染

E.輸液

2.患兒，女，3歲。因發(fā)熱3天，咳嗽2日伴腹痛而來診。查體：T40℃，神志清，扁桃體Ⅱ度腫大，頸軟，頸部可及黃豆大淋巴結(jié)3～4枚，活動(dòng)，有壓痛，心肺（-），腹稍脹，質(zhì)軟，滿腹痛，以臍周為主，無腹肌緊張和固定壓痛點(diǎn)，血象Hb128g/L，WBC8.9×10/L，L78%，N22%。

A.急性闌尾炎

B.腸套疊

C.急性胰腺炎

D.梅克爾憩室炎

E.川崎病

F.上呼吸道感染伴腸系膜淋巴結(jié)炎

3.患兒，女，3歲。因發(fā)熱3天，咳嗽2日伴腹痛而來診。查體：T40℃，神志清，扁桃體Ⅱ度腫大，頸軟，頸部可及黃豆大淋巴結(jié)3～4枚，活動(dòng)，有壓痛，心肺（-），腹稍脹，質(zhì)軟，滿腹痛，以臍周為主，無腹肌緊張和固定壓痛點(diǎn)，血象Hb128g/L，WBC8.9×10/L，L78%，N22%。

A.肛門指診

B.腹部B超

C.腹腔穿刺

D.查血尿淀粉酶

E.對癥處理后臨床密切觀察

F.淋巴結(jié)穿刺檢查

4.患兒，女，3歲。因發(fā)熱3天，咳嗽2日伴腹痛而來診。查體：T40℃，神志清，扁桃體Ⅱ度腫大，頸軟，頸部可及黃豆大淋巴結(jié)3～4枚，活動(dòng)，有壓痛，心肺（-），腹稍脹，質(zhì)軟，滿腹痛，以臍周為主，無腹肌緊張和固定壓痛點(diǎn)，血象Hb128g/L，WBC8.9×10/L，L78%，N22%。

A.給予靜滴病毒唑+對癥處理

B.靜滴激素+病毒唑

C.口服中藥

D.口服雷尼替丁+顛茄

E.只給退熱藥即可

F.立即給予激素治療

5.女性，30歲，半年前感冒后咳嗽并伴氣喘，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)，此后稍受涼或嗅到特殊氣味、灰塵均有氣喘發(fā)作，1日來受涼喘又發(fā)作，較劇，咳嗽，痰不多，收住院治療

A.胸部X線檢查

B.皮膚試驗(yàn)查過敏源

C.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)

D.血IgE檢測

E.血?dú)夥治?/p>

6.女性，30歲，半年前感冒后咳嗽并伴氣喘，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)，此后稍受涼或嗅到特殊氣味、灰塵均有氣喘發(fā)作，1日來受涼喘又發(fā)作，較劇，咳嗽，痰不多，收住院治療

A.口服阿托品

B.長期口服氨茶堿

C.長期服用抗生素

D.口服色甘酸二鈉

E.必可酮或必可松霧化吸入

7.女性，24歲，產(chǎn)后1個(gè)月，右乳房脹痛伴高熱39℃，右乳房外上象限明顯紅腫，有觸痛，無波動(dòng)感，診斷急性乳腺炎，下列哪項(xiàng)與常見的原因無關(guān)

A.乳頭發(fā)育不良

B.細(xì)菌侵入

C.乳管不通暢

D.乳汁分泌過多不能完全排空

E.哺乳期長

8.男性，45歲，反復(fù)發(fā)作腰痛，一次彎腰中突發(fā)劇烈腰痛，腰部活動(dòng)受限，并伴右下肢痛，咳嗽可加重，直腿抬高試驗(yàn)陽性。最可能的診斷為

A.急性腰扭傷

B.腰椎間盤突出癥

C.骨腫瘤

D.椎管狹窄癥

E.棘上韌帶損傷

9.男性，75歲，最近常因右手發(fā)麻、精神不好而臥床休息。今晨醒來時(shí)，右手活動(dòng)不利，站立時(shí)右腳也感到沉重。隨后數(shù)小時(shí)內(nèi)癥狀逐漸加重，右肢活動(dòng)困難，意識清楚，未訴其他不適，既往有輕度高血壓史?？赡茉\斷是

A.蛛網(wǎng)膜下腔出血

B.腦出血

C.腦血栓形成

D.靜脈竇血栓

E.腦栓塞

10.對急性壞死性胰腺炎，下列哪種藥物最有價(jià)值

A.生長抑素

B.H受體拮抗劑

C.生長激素

D.胰高血糖素

E.抑肽酶

11.患者，男，26歲。間歇下腹痛、腹瀉2年，右下腹包塊半年。X線鋇餐示：回腸下段腸腔窄，腸壁僵硬，大便潛血(+)。

A.盲腸癌

B.腸結(jié)核

C.淋巴瘤

D.淋巴肉芽腫

E.Crohn病

12.患者，男，26歲。間歇下腹痛、腹瀉2年，右下腹包塊半年。X線鋇餐示：回腸下段腸腔窄，腸壁僵硬，大便潛血(+)。

A.手術(shù)探查

B.結(jié)腸鏡檢查

C.大便找結(jié)核菌及阿米巴原蟲

D.PPD試驗(yàn)

E.B超

13.患者，女，73歲。咳嗽伴咳痰1個(gè)月，近3天吸氣性呼吸困難明顯加重，不能平臥。聽診：胸骨位吸氣性干鳴。否認(rèn)異物吸入史。

A.痰脫落細(xì)胞學(xué)

B.纖維支氣管鏡

C.血腫瘤標(biāo)志物

D.胸部CT

E.超聲心動(dòng)圖

14.患者，女，73歲?？人园榭忍?個(gè)月，近3天吸氣性呼吸困難明顯加重，不能平臥。聽診：胸骨位吸氣性干鳴。否認(rèn)異物吸入史。

A.支氣管哮喘

B.支氣管肺炎

C.氣管內(nèi)痰栓

D.支氣管擴(kuò)張

E.氣管內(nèi)腫物

15.男性，66歲，2周前患急性下壁心肌梗死，3天來每天稍活動(dòng)便出現(xiàn)胸痛，持續(xù)3～5分鐘，休息后可緩解。診斷

A.勞力型心絞痛

B.心肌梗死擴(kuò)展

C.再發(fā)心肌梗死

D.變異性心絞痛

E.梗死后心絞痛

16.女性，49歲。確診為支氣管擴(kuò)張，1周前因感冒，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、黃痰量多。胸片顯示：右下紋理增粗，左下葉多發(fā)含液平囊腔。此種擴(kuò)張類型為

A.先天囊腫

B.大皰狀

C.柱狀

D.囊狀

E.囊柱狀

17.患者，女性，40歲。切菜時(shí)不慎切傷左手示指，致屈指肌腱斷裂，橈側(cè)血流不止，指骨無損傷。以下處理錯(cuò)誤的是

A.清創(chuàng)肌腱縫合后外固定

B.清創(chuàng)肌腱縫合后不固定

C.術(shù)后應(yīng)用抗生素

D.注射破傷風(fēng)抗毒素

E.現(xiàn)場包扎止血

18.女性，32歲，患風(fēng)心病二尖瓣狹窄6年，稍活動(dòng)即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，行心臟彩超提示嚴(yán)重二尖瓣狹窄。其心功能為

A.心功能Ⅱ級

B.心功能正常

C.心功能Ⅳ級

D.心功能Ⅲ級

E.心功能Ⅰ級

19.患者因安眠藥中毒需用胃管洗胃時(shí)，洗胃液用量一般需

A.2000ml

B.3000ml

C.4000ml

D.5000～10000ml

E.＞10000ml

20.腦血栓形成的最佳治療是

A.抗凝治療

B.腦保護(hù)治療

C.外科治療

D.降纖治療

E.超早期溶栓治療

21.患者，女，70歲。因久蹲大便后起立時(shí)摔倒，當(dāng)即覺左大腿不能動(dòng)，左髖部劇痛。經(jīng)X線檢查為左側(cè)股骨頸骨折?；颊咝摹⒎喂δ芗敖】禒顩r尚好，選擇最佳治療措施是

A.手術(shù)治療

B.非手術(shù)治療

C.止痛治療

D.預(yù)防感染

E.服用魚肝油、鈣片

22.患者，男，56歲。左側(cè)胸痛、咳痰帶血、低熱、消瘦2個(gè)月。檢查左側(cè)有胸腔積液，穿刺抽出血性滲出液，胸腔積液增長很快。最可能的診斷是

A.肺梗死

B.癌性胸膜炎

C.結(jié)核性胸膜炎

D.心功能不全合并胸腔積液

E.肺膿腫合并膿胸

23.下列哪項(xiàng)與原發(fā)性肝癌的發(fā)病關(guān)系最密切

A.飲用水污染

B.黃曲霉素

C.飲酒

D.病毒性肝炎

E.肝囊腫

24.患者，男，50歲。突發(fā)呼吸困難。兩肺哮鳴音，心音低，血壓100/70mmHg。過去病史不詳。應(yīng)選用的藥物是

A.異丙腎上腺素

B.腎上腺素

C.麻黃素

D.嗎啡

E.氨茶堿

25.鏈球菌感染后急性腎小球腎炎

A.腎小球囊大量新月體形成

B.腎小球增大，腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞彌漫性增生

C.光鏡下腎小球基本正常，免疫熒光陰性

D.腎小球玻璃樣變，部分腎單位代償性肥大

E.腎小球彌漫性增生伴新月體形成

26.下列哪項(xiàng)不能作為判斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病活動(dòng)的指標(biāo)

A.晨僵

B.腫脹關(guān)節(jié)的個(gè)數(shù)

C.關(guān)節(jié)畸形的個(gè)數(shù)

D.血沉

E.類風(fēng)濕因子滴度

27.臨床上最容易引起嵌頓的疝是

A.切口疝

B.股疝

C.腹股溝斜疝

D.腹股溝直疝

E.滑動(dòng)性疝

28.患者，46歲。非胰島素依賴型糖尿病患者，一直服用磺脲類降糖藥物治療，近1周發(fā)熱，流涕，頭痛。今來急診室化驗(yàn)?zāi)蛲w(++++)，血糖16mmol/L(288mg/dl)。考慮診斷為糖尿病酮癥酸中毒。臨床表現(xiàn)不包括

A.呼吸深大

B.口唇干裂

C.口唇呈櫻桃紅色

D.呼吸有爛蘋果味

E.pH7.34

29.患者，男，62歲。高血壓5年，近1個(gè)月來出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，多在凌晨4點(diǎn)左右發(fā)作，每次持續(xù)5～15分鐘。查體：BP145/80mmHg，HR60次/分。目前用藥雷米普利2.5mg，每日1次口服。下列哪種藥物首選

A.β受體阻滯劑

B.他汀類

C.鈣離子拮抗劑

D.硝酸酯

E.AT受體拮抗劑

30.患者，女，20歲。自幼年起哮喘反復(fù)發(fā)作。3天前受涼后哮喘再發(fā)，劇烈哮喘已48小時(shí)，用氨茶堿、螺旋霉素、甘草合劑等治療無緩解。入院檢查：T38.9℃，大汗，發(fā)紺(++)，嚴(yán)重呼氣性呼吸困難，心率160次/分，律齊，兩肺滿布哮鳴音。血白細(xì)胞12×00/L，N82%，下列哪一項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的

A.持續(xù)吸氧3～4L/min

B.充分補(bǔ)液

C.頭孢唑啉(先鋒霉素V)靜脈滴注

D.短期用氫化可的松靜脈滴注

E.普萘洛爾(心得安)口服

31.患者，男，35歲。急性闌尾炎穿孔，彌漫性腹膜炎手術(shù)后6天，腹部持續(xù)性脹痛不適，伴少量嘔吐，停止排氣排便。體格檢查：全腹膨脹伴不固定壓痛，腸鳴音未聞及。腹部X線平片見全腹小腸、結(jié)腸均勻地充氣擴(kuò)張。最可能的診斷為

A.腹部手術(shù)后腸積氣

B.麻痹性腸梗阻

C.粘連性腸梗阻

D.小腸扭轉(zhuǎn)

E.腸套疊

32.患者，男，50歲。肥胖。大量飲酒后，出現(xiàn)趾與跖趾關(guān)節(jié)劇痛伴紅、腫、熱1天。首先考慮的疾病是

A.過敏性關(guān)節(jié)炎

B.骨性關(guān)節(jié)炎

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

33.患者，男，60歲。慢性咳嗽、咳痰30年，冬季加重，近10年活動(dòng)后氣短，1周前因感冒，出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，伴發(fā)熱，氣短加重。考慮其基礎(chǔ)疾病為

A.上呼吸道感染

B.支氣管擴(kuò)張

C.慢性支氣管炎

D.慢性阻塞性肺疾病

E.肺源性心臟病

34.患者，男，60歲。因暈厥被他人送到急診科。急查心電圖示竇性心動(dòng)過緩，心率48次/分。追問病史得知：既往曾有類似發(fā)作，但不頻繁，醫(yī)生曾勸其安裝人工心臟起搏器，因患者無力支付該項(xiàng)開支，故從未行特殊處理。目前的處理最好是

A.囑患者回家，不行任何處理

B.立即收住院，行CCU監(jiān)護(hù)，藥物治療

C.立即收住院，再勸其緊急安裝人工心臟起搏器

D.立即收住院，先安臨時(shí)人工心臟起搏器

E.留急診科觀察

35.患者，男，67歲。在骨折復(fù)位中突發(fā)胸悶、心悸氣短。心電圖提示三度房室傳導(dǎo)阻滯。應(yīng)給予的緊急處理是

A.靜脈滴注異丙腎上腺素

B.靜脈滴注去甲腎上腺素

C.靜脈滴注腎上腺素

D.靜脈滴注多巴胺

E.安置心臟起搏器

36.下列哪種腸梗阻最易發(fā)生絞窄

A.腫瘤性腸梗阻

B.蛔蟲性腸梗阻

C.腸扭轉(zhuǎn)

D.炎性腸梗阻

E.粘連性腸梗阻

37.女性，70歲，因右上腹痛10天，加劇伴發(fā)熱5天入院，既往曾因膽囊結(jié)石多次住院保守治療。該患者體檢時(shí)最可能存在的體征是

A.雙肺有啰音

B.心臟有雜音

C.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛

D.肝濁音界消失

E.Murphy征陽性

38.有一青年患者，大腿有一感染傷口，為防止氣性壞疽，應(yīng)該采取的最重要措施是

A.應(yīng)用抗生素

B.對傷口進(jìn)行充分的清創(chuàng)處理

C.截肢

D.反復(fù)輸血

E.吸氧

39.患者，男，32歲。夏季發(fā)病，腹瀉、嘔吐，糞便水樣，次數(shù)多達(dá)難以計(jì)數(shù)，不伴腹痛及發(fā)熱。體檢：神志淡漠，眼眶凹陷，聲音嘶啞，脈細(xì)速，血壓30/0mmHg，無尿。應(yīng)首先考慮的診斷是

A.中毒性痢疾

B.沙門菌食物中毒

C.霍亂

D.嗜鹽菌食物中毒

E.病毒性腸炎

40.肝硬化

A.漏出液

B.漿液性滲出液

C.血性滲出液

D.乳糜性滲出液

E.膿性滲出液

41.結(jié)核性腹膜炎

A.漏出液

B.漿液性滲出液

C.血性滲出液

D.乳糜性滲出液

E.膿性滲出液

42.尿路結(jié)石時(shí)

A.腹痛伴嘔吐宿食

B.腹痛伴血尿

C.腹痛伴腹瀉

D.腹痛伴休克

E.腹痛伴腹部腫塊

43.幽門梗阻時(shí)

A.腹痛伴嘔吐宿食

B.腹痛伴血尿

C.腹痛伴腹瀉

D.腹痛伴休克

E.腹痛伴腹部腫塊

44.急性腸炎時(shí)

A.腹痛伴嘔吐宿食

B.腹痛伴血尿

C.腹痛伴腹瀉

D.腹痛伴休克

E.腹痛伴腹部腫塊

45.原發(fā)性頭痛是指

A.叢集性頭痛

B.腦膜炎頭痛

C.腦出血頭痛

D.腫瘤性頭痛

E.低顱壓性頭痛

46.繼發(fā)性頭痛是指

A.叢集性頭痛

B.腦膜炎頭痛

C.腦出血頭痛

D.腫瘤性頭痛

E.低顱壓性頭痛

47.女性，60歲，既往有慢性支氣管炎的病史20年，近日發(fā)現(xiàn)血壓高21.3／13kPa(160/100kPa)，且有心絞痛發(fā)作，入院首選何種藥物為佳

A.噻嗪類利尿劑

B.鈣拮抗劑

C.外周腎上腺能神經(jīng)元阻滯劑

D.中樞抗交感神經(jīng)藥

E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

48.一男性，69歲，有痛風(fēng)史30年，有高血壓病史20年，因活動(dòng)時(shí)氣短3個(gè)月，伴夜間不能平臥1天入院，查：血壓28／18.5kPa(210/140mmHg)，半臥位，口唇發(fā)紺，頸靜脈無怒張，心界向下擴(kuò)大，心率120次／分，律齊，無雜音，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，應(yīng)首選

A.噻嗪類利尿劑

B.鈣拮抗劑

C.外周腎上腺能神經(jīng)元阻滯劑

D.中樞抗交感神經(jīng)藥

E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

49.患者，男性，56歲。淋雨后突覺寒戰(zhàn)，繼之高熱，咳嗽、咳黃痰、胸痛，偶有痰中帶血。查體：左肺下部叩診濁音，余肺呼吸音清。

A.急性氣管-支氣管炎

B.支氣管哮喘

C.肺炎

D.鼻竇炎

E.肺結(jié)核

F.過敏性肺炎

50.患者，女，52歲。乏力、腰痛、夜尿增多2年。查BP20/12kPa(150/90mmHg)。尿常規(guī)：蛋白(+)，紅細(xì)胞管型3～4/HP，白細(xì)胞5～10個(gè)/HP，尿素氮7mmol/L。腎盂靜脈造影：兩側(cè)腎臟大小不一，表面凸凹不平。

A.慢性腎炎普通型

B.慢性腎炎高血壓型

C.慢性腎盂腎炎

D.慢性膀胱炎

E.高血壓病，腎動(dòng)脈硬化

51.患者，女，52歲。乏力、腰痛、夜尿增多2年。查BP20/12kPa(150/90mmHg)。尿常規(guī)：蛋白(+)，紅細(xì)胞管型3～4/HP，白細(xì)胞5～10個(gè)/HP，尿素氮7mmol/L。腎盂靜脈造影：兩側(cè)腎臟大小不一，表面凸凹不平。

A.靜脈滴注慶大霉素

B.靜脈滴注氨芐青霉素

C.調(diào)節(jié)尿的酸堿度

D.口服吡哌酸

E.聯(lián)合輪換應(yīng)用抗生素

52.患者，女，52歲。乏力、腰痛、夜尿增多2年。查BP20/12kPa(150/90mmHg)。尿常規(guī)：蛋白(+)，紅細(xì)胞管型3～4/HP，白細(xì)胞5～10個(gè)/HP，尿素氮7mmol/L。腎盂靜脈造影：兩側(cè)腎臟大小不一，表面凸凹不平。

A.繼續(xù)采用抗生素療程

B.停藥繼續(xù)觀察

C.低劑量藥物抑菌療法

D.中藥

E.聯(lián)合輪換應(yīng)用抗生素

53.患者，女，45歲。體重60kg，工人。半年來乏力，查體：BP19.5/13kPa(150/100mmHg)，心肺(-)，下肢輕度水腫?？崭寡?.7mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.2mmol/L，尿蛋白(±)，尿糖(+)，WBC(1～3)/HP，空腹胰島素12mU/ml。

A.尿白蛋白排泄率及眼底檢查

B.EKG及超聲心動(dòng)圖

C.蛋白電泳，A/G，ALT

D.血脂，載脂蛋白，血黏稠度，康復(fù)學(xué)檢查

E.GHbA

54.患者，女，45歲。體重60kg，工人。半年來乏力，查體：BP19.5/13kPa(150/100mmHg)，心肺(-)，下肢輕度水腫?？崭寡?.7mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.2mmol/L，尿蛋白(±)，尿糖(+)，WBC(1～3)/HP，空腹胰島素12mU/ml。

A.限制主食，增加體育活動(dòng)，應(yīng)用降血糖藥

B.限制主食及蛋白質(zhì)入量，降血壓，監(jiān)測空腹及餐后血糖

C.限飲食監(jiān)測血糖，應(yīng)用口服雙胍類降糖藥

D.低糖、低脂肪、低鹽飲食

E.監(jiān)測血糖及尿糖，應(yīng)用α-葡萄糖苷酶抑制劑

55.患者，女，45歲。體重60kg，工人。半年來乏力，查體：BP19.5/13kPa(150/100mmHg)，心肺(-)，下肢輕度水腫?？崭寡?.7mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.2mmol/L，尿蛋白(±)，尿糖(+)，WBC(1～3)/HP，空腹胰島素12mU/ml。

A.GHbA

B.腎功能

C.血壓

D.血胰島素和C肽水平

E.空腹及餐后2小時(shí)血糖

56.女，患者，61歲。有膽石癥史。于空腹運(yùn)動(dòng)后突發(fā)中上腹脹痛8小時(shí)，并向腰部放射，無發(fā)熱、嘔吐，中上腹壓痛明顯，無肌緊張及反跳痛?？偰懠t素30.8μmol/L(1.8mg/ml)，尿淀粉酶600U。

A.急性膽管炎

B.急性胰腺炎

C.消化性潰瘍

D.心肌梗死

E.腸系膜動(dòng)脈血栓形成

57.女，患者，61歲。有膽石癥史。于空腹運(yùn)動(dòng)后突發(fā)中上腹脹痛8小時(shí)，并向腰部放射，無發(fā)熱、嘔吐，中上腹壓痛明顯，無肌緊張及反跳痛?？偰懠t素30.8μmol/L(1.8mg/ml)，尿淀粉酶600U。

A.膽石移動(dòng)

B.膽道炎癥

C.十二指腸梗阻

D.膽道運(yùn)動(dòng)障礙

E.膽囊癌

58.女，患者，61歲。有膽石癥史。于空腹運(yùn)動(dòng)后突發(fā)中上腹脹痛8小時(shí)，并向腰部放射，無發(fā)熱、嘔吐，中上腹壓痛明顯，無肌緊張及反跳痛?？偰懠t素30.8μmol/L(1.8mg/ml)，尿淀粉酶600U。

A.胰管梗阻

B.胰腺淋巴回流障礙

C.胰腺血栓形成

D.胰腺自身消化

E.多種炎癥介質(zhì)反應(yīng)

59.患者，男，38歲。有腰酸、乏力、下肢水腫18余年。查體：血壓180/110mmHg，顏面、雙下肢水腫(+)，腎區(qū)叩擊痛(+)。尿蛋白(++)，紅細(xì)胞6～12/HP，白細(xì)胞0～1/HP，尿糖(-)，血BUN8.6mmol/L，血肌酐184μmol/L，血紅蛋白10.4g/L。

A.慢性腎小球腎炎

B.急性腎衰竭

C.急性腎盂腎炎

D.急性膀胱炎

E.腎病綜合征

60.患者，女，30歲。排便時(shí)肛門部劇痛，并有少許鮮血滴出1周，疼痛于排便后約20分鐘漸緩解。

A.肛門外觀檢查

B.直腸指檢

C.肛門鏡檢查

D.乙狀結(jié)腸鏡檢查

E.以上均不是

61.患者，女，30歲。排便時(shí)肛門部劇痛，并有少許鮮血滴出1周，疼痛于排便后約20分鐘漸緩解。

A.手術(shù)切除

B.切開

C.局部注入魚肝油酸鈉

D.膠圈套扎切除

E.局部封閉后擴(kuò)肛

62.患者，女，30歲。排便時(shí)肛門部劇痛，并有少許鮮血滴出1周，疼痛于排便后約20分鐘漸緩解。

A.內(nèi)痔

B.肛竇炎

C.直腸息肉

D.肛裂

E.血栓性外痔

63.患者，男，38歲。有腰酸、乏力、下肢水腫18余年。查體：血壓180/110mmHg，顏面、雙下肢水腫(+)，腎區(qū)叩擊痛(+)。尿蛋白(++)，紅細(xì)胞6～12/HP，白細(xì)胞0～1/HP，尿糖(-)，血BUN8.6mmol/L，血肌酐184μmol/L，血紅蛋白10.4g/L。

A.白細(xì)胞管型

B.紅細(xì)胞管型

C.大量蛋白尿

D.上皮細(xì)胞管型

E.顆粒管型

64.患者，女，36歲。因乏力、牙齦滲血、鼻出血1周入院。查血象：血紅蛋白75g/L，白細(xì)胞2.8×10/L，血小板45×10/L。骨髓檢查示增生極度活躍，顆粒增多的早幼粒細(xì)胞占89%。

A.牙齦炎

B.再生障礙性貧血

C.急性早幼粒細(xì)胞白血病

D.失血性貧血

E.淋巴瘤

65.患者，女，36歲。因乏力、牙齦滲血、鼻出血1周入院。查血象：血紅蛋白75g/L，白細(xì)胞2.8×10/L，血小板45×10/L。骨髓檢查示增生極度活躍，顆粒增多的早幼粒細(xì)胞占89%。

A.貧血

B.牙齦炎

C.白細(xì)胞低

D.血小板功能異常

E.合并DIC

66.女性，30歲，半年前感冒后咳嗽并伴氣喘，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)，此后稍受涼或嗅到特殊氣味、灰塵均有氣喘發(fā)作，1日來受涼喘又發(fā)作，較劇，咳嗽，痰不多，收住院治療

A.兩肺呼吸音低

B.肺底少量濕性啰音

C.兩肺叩診過清音

D.兩肺散在哮鳴音

E.兩肺未見異常

67.患者，女性，40歲。以月經(jīng)量增多半年，乏力、面色蒼白、活動(dòng)后心慌、氣短2個(gè)月為主訴就診。查體：T36.6℃，P108次/分，皮膚黏膜蒼白，鞏膜無黃染，心肺(-)，腹平軟無壓痛，肝脾肋下未觸及。

A.巨幼細(xì)胞性貧血

B.溶血性貧血

C.缺鐵性貧血

D.地中海貧血

E.再生障礙性貧血

F.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

68.患者，男性，70歲。晨練時(shí)跌倒后右手掌著地，出現(xiàn)腕部疼痛、腫脹、畸形、活動(dòng)受限。

A.假關(guān)節(jié)活動(dòng)

B."餐叉樣"畸形

C.骨擦感

D.內(nèi)旋受限

E.反?；顒?dòng)

F.腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

69.痔瘡

A.大便潛血試驗(yàn)持續(xù)陽性

B.柏油樣黑便

C.排便后滴鮮血，血在糞便表面

D.白陶土樣便

E.黏液膿血便

70.上消化道大出血

A.大便潛血試驗(yàn)持續(xù)陽性

B.柏油樣黑便

C.排便后滴鮮血，血在糞便表面

D.白陶土樣便

E.黏液膿血便

71.細(xì)菌性痢疾

A.大便潛血試驗(yàn)持續(xù)陽性

B.柏油樣黑便

C.排便后滴鮮血，血在糞便表面

D.白陶土樣便

E.黏液膿血便

72.慢性腎衰竭患者應(yīng)用抗生素時(shí)，需要減少劑量或延長用藥間隔的是

A.青霉素

B.紅霉素

C.甲硝唑

D.芬必得

E.妥布霉素

73.慢性腎衰竭患者應(yīng)用抗生素時(shí)，禁止使用的是

A.青霉素

B.紅霉素

C.甲硝唑

D.芬必得

E.妥布霉素

74.患兒，男，12歲。發(fā)熱、咽痛9天，顏面水腫2天。BP21/12kPa(157/90mmHg)?；?yàn)：Hb115g/L，Scr246μmol/L，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞(+++)。治療應(yīng)首選

A.腎上腺皮質(zhì)激素沖擊治療

B.抗感染，利尿，血液透析

C.臥床休息，青霉素

D.糖皮質(zhì)激素

E.糖皮質(zhì)激素+細(xì)胞毒藥物

75.患者，男，21歲。顏面及雙下肢水腫、少尿1個(gè)月。BP16/10kPa(120/75mmHg)，尿蛋白(++++)，紅細(xì)胞0～1/HP，血漿白蛋白28g/L。治療應(yīng)首選

A.腎上腺皮質(zhì)激素沖擊治療

B.抗感染，利尿，血液透析

C.臥床休息，青霉素

D.糖皮質(zhì)激素

E.糖皮質(zhì)激素+細(xì)胞毒藥物

76.膽道完全阻塞

A.大便潛血試驗(yàn)持續(xù)陽性

B.柏油樣黑便

C.排便后滴鮮血，血在糞便表面

D.白陶土樣便

E.黏液膿血便

77.腹痛位置不定

A.胃、十二指腸潰瘍穿孔

B.急性胰腺炎

C.膽道蛔蟲癥

D.腹型癲癇

E.幽門梗阻

78.嘔吐后腹痛緩解

A.胃、十二指腸潰瘍穿孔

B.急性胰腺炎

C.膽道蛔蟲癥

D.腹型癲癇

E.幽門梗阻

79.中上腹持續(xù)性劇痛，陣發(fā)性加劇

A.胃、十二指腸潰瘍穿孔

B.急性胰腺炎

C.膽道蛔蟲癥

D.腹型癲癇

E.幽門梗阻

80.女性，20歲，糖尿病患者，因昏迷而送診，伴送者訴，患者半小時(shí)前仍談笑自若，突然心悸，多汗，不久意識不清，急診處理應(yīng)采取

A.立即50URl，皮下注射

B.0.9％鹽水，小劑量RI，靜滴并補(bǔ)鉀

C.50％葡萄糖，靜脈注射

D.優(yōu)降糖，口服

E.二甲雙胍

81.男性，23歲，短期內(nèi)消瘦，乏力明顯，以發(fā)熱、嘔吐、腹瀉2天為主訴入院，查血糖18mmol／L，尿酮體(+++)，查CCP10mmol／L，血鈉140mmol／L，血鉀3.0mmol／L，應(yīng)采取何種治療

A.立即50URl，皮下注射

B.0.9％鹽水，小劑量RI，靜滴并補(bǔ)鉀

C.50％葡萄糖，靜脈注射

D.優(yōu)降糖，口服

E.二甲雙胍

多選題（共19題，共19分）

82.患者，男性，56歲。淋雨后突覺寒戰(zhàn)，繼之高熱，咳嗽、咳黃痰、胸痛，偶有痰中帶血。查體：左肺下部叩診濁音，余肺呼吸音清。

A.胸部X線片

B.肺部CT

C.血?dú)夥治?/p>

D.胸、腹部B超

E.血常規(guī)

F.支氣管激發(fā)試驗(yàn)

83.患者，男性，56歲。淋雨后突覺寒戰(zhàn)，繼之高熱，咳嗽、咳黃痰、胸痛，偶有痰中帶血。查體：左肺下部叩診濁音，余肺呼吸音清。

A.肺炎鏈球菌肺炎

B.銅綠假單胞菌

C.厭氧菌肺炎

D.流感嗜血桿菌

E.金黃色葡萄球菌肺炎

F.支原體肺炎

84.患者，男性，56歲。淋雨后突覺寒戰(zhàn)，繼之高熱，咳嗽、咳黃痰、胸痛，偶有痰中帶血。查體：左肺下部叩診濁音，余肺呼吸音清。

A.病毒性肺炎

B.社區(qū)獲得性肺炎

C.醫(yī)院獲得性肺炎

D.急性肺炎

E.肺膿腫

F.大葉肺炎

G.肺結(jié)核

H.過敏性肺炎

85.患者，男性，56歲。淋雨后突覺寒戰(zhàn)，繼之高熱，咳嗽、咳黃痰、胸痛，偶有痰中帶血。查體：左肺下部叩診濁音，余肺呼吸音清。

A.痰革蘭染色涂片

B.經(jīng)皮細(xì)針吸檢

C.痰培養(yǎng)+藥敏

D.抗酸染色

E.血培養(yǎng)

F.氣管鏡檢查

86.患者，男性，56歲。淋雨后突覺寒戰(zhàn)，繼之高熱，咳嗽、咳黃痰、胸痛，偶有痰中帶血。查體：左肺下部叩診濁音，余肺呼吸音清。

A.二代頭孢菌素

B.大環(huán)內(nèi)酯類

C.利巴韋林

D.氨基苷類

E.第一代頭孢菌素

F.替考拉寧素

G.大環(huán)內(nèi)酯類

H.青霉素類

87.患者，女性，40歲。以月經(jīng)量增多半年，乏力、面色蒼白、活動(dòng)后心慌、氣短2個(gè)月為主訴就診。查體：T36.6℃，P108次/分，皮膚黏膜蒼白，鞏膜無黃染，心肺(-)，腹平軟無壓痛，肝脾肋下未觸及。

A.白細(xì)胞數(shù)及分類正常

B.血小板數(shù)增多

C.紅細(xì)胞平均體積(MCV)減小

D.平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)

E.紅細(xì)胞平均血紅蛋白(MCH)正常

F.紅細(xì)胞平均血紅蛋白(MCH)減少

88.患者，女性，40歲。以月經(jīng)量增多半年，乏力、面色蒼白、活動(dòng)后心慌、氣短2個(gè)月為主訴就診。查體：T36.6℃，P108次/分，皮膚黏膜蒼白，鞏膜無黃染，心肺(-)，腹平軟無壓痛，肝脾肋下未觸及。

A.總鐵結(jié)合力增高

B.中性粒細(xì)胞桿狀核減少

C.血清維生素B水平降低

D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

E.紅細(xì)胞體積變大，壽命縮短

F.成熟紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大

89.患者，女性，40歲。以月經(jīng)量增多半年，乏力、面色蒼白、活動(dòng)后心慌、氣短2個(gè)月為主訴就診。查體：T36.6℃，P108次/分，皮膚黏膜蒼白，鞏膜無黃染，心肺(-)，腹平軟無壓痛，肝脾肋下未觸及。

A.心電圖

B.血脂測定

C.OGTT試驗(yàn)

D.肝脾超聲檢查

E.血常規(guī)

F.凝血四項(xiàng)

G.婦科B超

90.患者，女性，40歲。以月經(jīng)量增多半年，乏力、面色蒼白、活動(dòng)后心慌、氣短2個(gè)月為主訴就診。查體：T36.6℃，P108次/分，皮膚黏膜蒼白，鞏膜無黃染，心肺(-)，腹平軟無壓痛，肝脾肋下未觸及。

A.血清葉酸測定

B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

C.血離子測定

D.血清鐵測定

E.血漿鐵蛋白測定

F.糖化血紅蛋白測定

91.患者，女性，40歲。以月經(jīng)量增多半年，乏力、面色蒼白、活動(dòng)后心慌、氣短2個(gè)月為主訴就診。查體：T36.6℃，P108次/分，皮膚黏膜蒼白，鞏膜無黃染，心肺(-)，腹平軟無壓痛，肝脾肋下未觸及。

A.牛肉樣舌

B.反甲

C.皮膚紫斑