保險理賠服務(wù)方案

XXX致力于為客戶提供專業(yè)、優(yōu)質(zhì)、完善的保險服務(wù)，這也是我們能夠在中國保險業(yè)脫穎而出的最大優(yōu)勢。我們承諾嚴(yán)格履行保險合同，及時解決合同執(zhí)行過程中可能出現(xiàn)的問題和隱患，并為客戶提供高標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)內(nèi)容、完善的服務(wù)體系、快捷的服務(wù)速度以及制度化的工作流程等。為了確?？蛻臬@得優(yōu)先服務(wù)的權(quán)利，我們開通了綠色通道，采取簡潔的投保辦理程序，確保在72小時內(nèi)完成出單?？蛻舴?wù)專線“”全天候24小時向客戶提供多功能、個性化的咨詢、投訴、回訪等服務(wù)，以“客服先行”為戰(zhàn)略，遵循“專業(yè)、快捷、便利、貼心”的服務(wù)理念。如果客戶對投保險種有不解之處，我們將隨時組織服務(wù)人員上門為投保單位進(jìn)行有關(guān)險種的承保實(shí)務(wù)與理賠實(shí)務(wù)講解。此外，我們還會根據(jù)被保險人的保險需求和風(fēng)險狀況，編制保險計劃書，為客戶提供專業(yè)的保險方案以供選擇。我們將指定專職客戶經(jīng)理負(fù)責(zé)上門辦理有關(guān)保險手續(xù)，并協(xié)助被保險人（單位）搜集整理、匯總投保所需的資料。接到投保資料后，我們將在1個工作日內(nèi)完成保單出具工作，并在2個工作日內(nèi)完成保單和送達(dá)工作，并通知投保單位繳費(fèi)。對于投保單位要求變更相關(guān)保險合同要素的，我們將在1個工作日內(nèi)完成批改工作，并將批單送交被保險人。最后，我們還提供續(xù)保提示服務(wù)，以確?？蛻粼诒ｋU到期前能夠及時續(xù)保。我們致力于為客戶提供全方位的保險服務(wù)，讓客戶享受到更加安心、便捷和貼心的保險保障?？保私馐鹿是闆r。根據(jù)保險合同及相關(guān)法律法規(guī)，對理賠申請進(jìn)行審核和認(rèn)定。及時向被保險人通報理賠處理意見及結(jié)果。在法律規(guī)定的時間內(nèi)，完成理賠款的支付工作。為了更好地服務(wù)被保險人，我們將建立完善的投保后服務(wù)機(jī)制。在保險保期到期前60天，我們將向被保險人發(fā)出續(xù)保通知書，提醒其辦理續(xù)保手續(xù)。對于到期前30天沒有接到續(xù)保通知的業(yè)務(wù)，我們將派服務(wù)專員上門溝通，以防止漏保情況的發(fā)生。對于本項目出單不及時、不完整的問題，我們將指派業(yè)務(wù)管理部門專人負(fù)責(zé)，妥善解決。定期對投保人進(jìn)行上門或電話回訪，主動了解投保單位的需求和服務(wù)滿意度，對各項承諾的落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督和考核。我們承諾建立客戶投訴機(jī)制，對投訴案件及時登記備案，并定期向被保險人通報對投訴案件、責(zé)任人的處理意見及結(jié)果。我們的服務(wù)熱線提供投訴處理服務(wù)，直接受理被保險人的投訴。對于相關(guān)責(zé)任人被有效投訴的情況，現(xiàn)場服務(wù)團(tuán)隊領(lǐng)導(dǎo)將視情況對其給予警告、處罰等處理。對于發(fā)生超過2次（含2次）以上的投訴，我們將更換該項目的相關(guān)服務(wù)人。同時，我們將建立風(fēng)險管理檔案，為企業(yè)提供環(huán)境風(fēng)險評估報告，環(huán)境風(fēng)險現(xiàn)狀說明材料和環(huán)境風(fēng)險變化，提示企業(yè)做好風(fēng)險有效預(yù)防。我們還將加強(qiáng)專業(yè)、專題培訓(xùn)，委托環(huán)境技術(shù)機(jī)構(gòu)及相關(guān)專家團(tuán)隊，對企業(yè)開展環(huán)境安全隱患現(xiàn)場排查培訓(xùn)、應(yīng)急演練培訓(xùn)、風(fēng)險預(yù)警培訓(xùn)等服務(wù)。我們的公司可為投保單位的員工量身設(shè)計車輛保險、家庭財產(chǎn)保險、人身意外保險及理財型產(chǎn)品等的保險方案，并承諾提供最優(yōu)惠的價格和最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。在處理理賠案件中，我們將遵循重合同、守信用的原則，履行“迅速、及時、準(zhǔn)確、合理”的理賠工作八字方針。我們將與被保險人充分溝通配合，采取積極措施，全面有效落實(shí)好各項理賠服務(wù)承諾，力爭使損失降到最低，并保證被保險人得到及時的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。我們的理賠流程工作流程如下圖所示：我們將為您提供專人負(fù)責(zé)本項目的服務(wù)工作，并設(shè)立服務(wù)專線，提供24小時受理報案服務(wù)及保險理賠咨詢服務(wù)。我們的服務(wù)專員聯(lián)系電話為/，服務(wù)專線號碼為/。1、報案流程我們設(shè)立24小時報案全國統(tǒng)一報案專線，可全年365天隨時接受您的出險報案。您可以直接向我們的服務(wù)專線報案，也可以向我們項目服務(wù)小組的相關(guān)人員進(jìn)行報案。如果因特殊情況無法及時報案或未及時提供《出險通知書》，我們認(rèn)可您事后出具的書面說明，并視同為及時報案。2、現(xiàn)場查勘流程發(fā)生保險事故后，我們同意在沒有現(xiàn)場查勘的情況下，您可以自行組織施救或采取一切必要措施以利于盡快恢復(fù)生產(chǎn)，我們對您實(shí)施的施救行為和搶修行為予以認(rèn)可，但您應(yīng)及時報案，并提供詳細(xì)的出險經(jīng)過報告和必要的照片、索賠單證等。我們在接到您的報案后，10分鐘內(nèi)提出處理意見，并回復(fù)是否前往現(xiàn)場查勘。如需現(xiàn)場查勘，我們的查勘理賠人員接到報案后在30分鐘內(nèi)趕到事故現(xiàn)場。超過上述時限，我們認(rèn)可您所申報的事故經(jīng)過屬實(shí)，并認(rèn)可您采取的有關(guān)施救處理措施及發(fā)生的有關(guān)施救費(fèi)用。我們查勘人員到達(dá)現(xiàn)場后，立即查明出險時間、地點(diǎn)、原因，并配合您作好必要的施救工作，包括受損財產(chǎn)的保護(hù)和整理工作?，F(xiàn)場查勘主要進(jìn)行以下工作：會同您的有關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行現(xiàn)場查勘；對受損的財產(chǎn)項目名稱、數(shù)量等進(jìn)行必要的登記；商定初步的后續(xù)處理方案；保險公司、您雙方對現(xiàn)場查勘記錄進(jìn)行簽字確認(rèn)。我們查勘人員現(xiàn)場查勘后將根據(jù)現(xiàn)場情況對責(zé)任和損失進(jìn)行初步判定，并對事故現(xiàn)場給出明確的后續(xù)處理方案并以書面形式提供索賠所需單證列表。3、索賠材料清單現(xiàn)場查勘結(jié)束后，我們將向您一次性書面出具索賠時需提供的索賠資料清單。我們將提供《索賠指引》，指導(dǎo)、協(xié)助您辦理索賠手續(xù)。我們將審核您的索賠單證，并對事故損失進(jìn)行理算工作，確定賠款金額。雙方協(xié)商溝通，就賠款達(dá)成一致，簽署賠款協(xié)議。根據(jù)您提供的銀行賬號，我們將劃付賠款。我們將審核賠款金額并給予確認(rèn)，您可以領(lǐng)取賠款。單證清單在保險事故發(fā)生時，需要準(zhǔn)備以下單證：1.出險通知書/索賠通知書；2.索賠函；3.損失清單；4.第三方出具的事故鑒定報告；5.維修預(yù)算維修費(fèi)；6.相關(guān)賬冊、原始票據(jù)；7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的證明和醫(yī)藥費(fèi)用單據(jù)（涉及人身傷亡時）；8.其他與事故有關(guān)的材料（如需要時）；9.與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。核定損失項目和賠償金額保險公司在收到索賠單證后應(yīng)立即審核。如果認(rèn)為有關(guān)證明或資料不完整，應(yīng)在收到索賠單證后5個工作日內(nèi)以書面形式向被保險人提出需補(bǔ)充提供的有關(guān)證明或資料。對被保險人的不同意見，保險公司應(yīng)尊重被保險人意見，并與其進(jìn)行充分的溝通和協(xié)商。如果保險公司在20天內(nèi)無法確定賠償金額，將根據(jù)已有事故證明和資料將可以確定的最低數(shù)額先行支付。待最終確定賠償金額和賠付處理意見后，再立即支付相應(yīng)的差額。賠款支付賠償方案經(jīng)雙方協(xié)商一致后，理賠手續(xù)齊全后將按照如下約定支付賠款：1.賠款金額在10萬元以內(nèi)，3個工作日支付賠款；2.賠款金額在10萬元-50萬元以內(nèi)，5個工作日支付賠款；3.賠款金額在50萬元以上的，7個工作日支付賠款。引入保險公估人制度當(dāng)保險事故發(fā)生時，如果估損金額超過RMB100萬元，或保險公司和被保險人對保險責(zé)任、賠償金額等存在爭議時，被保險人可以要求保險公司聘請XXX進(jìn)行損失理算，并由保險公司承擔(dān)相關(guān)的公估費(fèi)用。公估機(jī)構(gòu)名單以下是被保險人可以指定的XXX：1.XXX；2.XXX；3.XXX。這些公估公司在全國范圍內(nèi)提供標(biāo)的的承保前檢驗(yàn)、估價及風(fēng)險評估，對標(biāo)的出險后查勘、檢驗(yàn)、估損理算及出險標(biāo)的殘值處理；同時也提供風(fēng)險管理咨詢和經(jīng)XXX批準(zhǔn)的其他業(yè)務(wù)。我們公司提供以下增值服務(wù)：1、全國公估服務(wù)我們在全國范圍內(nèi)提供公估服務(wù)，包括標(biāo)的殘值處理、風(fēng)險管理咨詢等。我們對標(biāo)的出險后的查勘、檢驗(yàn)、估損理算及出險進(jìn)行公正的評估。2、預(yù)付賠款如果保險事故責(zé)任基本明確但短時間內(nèi)無法結(jié)案，我們將在收到預(yù)付賠款要求后15天內(nèi)先行支付估損金額的50%給被保險人。但該先行預(yù)付的金額，應(yīng)在最終理算完成后從應(yīng)予賠付的金額中扣除。3、賠案監(jiān)督與協(xié)調(diào)我們的保險服務(wù)小組必須對被保險人每一索賠案件的處理過程予以監(jiān)督和指導(dǎo)。我們會定期向被保險人上報索賠案件處理進(jìn)程，包括案件發(fā)生的時間、地點(diǎn)、出險原因、基本情況、損失金額、責(zé)任認(rèn)定、處理進(jìn)展等。4、小額案件快賠處理對于估損金額低于元（扣除免賠后）的賠案，我們會在2個工作日內(nèi)進(jìn)行賠償并結(jié)案。5、上門理賠服務(wù)被保險人出險后，可電話通知我們專人上門收取索賠材料。賠案理算結(jié)案后，我們提供專人上門送賠款服務(wù)或根據(jù)被保險人的需求將款項直接匯入指定的銀行賬戶中。6、建立投訴制度我們設(shè)立全國統(tǒng)一、24小時有人值守的投訴受理電話，負(fù)責(zé)受理被保險人的保險服務(wù)投訴，并應(yīng)在接到投訴后24小時內(nèi)給予初步處理意見，在3個工作日內(nèi)書面答復(fù)對投訴的調(diào)查和處理結(jié)果。除此之外，我們還提供特殊案件處理機(jī)制等其他增值服務(wù)。我司擁有完備的特殊案件及重大災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案。一旦發(fā)生特殊案件或重大災(zāi)害性事件，我們會立即啟動應(yīng)急預(yù)案，成立公司領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的事故應(yīng)急處理小組，建立快速反應(yīng)聯(lián)動機(jī)制，并開辟綠色處理通道。我們的預(yù)案要求相關(guān)人員24小時值班，以確保在發(fā)生保險事故時第一時間趕赴現(xiàn)場，開展查勘理賠工作，并積極配合被保險人。在保險服務(wù)期間，我們將建立各項機(jī)制，以預(yù)防和規(guī)避重大案件的發(fā)生。在保險事故發(fā)生后，被保險人可以在與我們的服務(wù)專員溝通后立即進(jìn)行施救，以保障人身安全。我們會根據(jù)被保險人提供的出險記錄和現(xiàn)場圖片進(jìn)行理算。我們的法律顧問有義務(wù)為被保險人提供責(zé)任保險及民事?lián)p害賠償?shù)姆勺稍兎?wù)。對于第三者民事?lián)p害賠償事故，我們也會提供法律服務(wù)，包括法律咨