2024年龍華衛(wèi)生院管理年活開工作總結(jié)

2024年以來，我院緊緊圍繞衛(wèi)生院管理年所強(qiáng)調(diào)的“強(qiáng)化衛(wèi)生院管理，誠信效勞百姓，樹立科學(xué)開展觀，構(gòu)建和諧衛(wèi)生院〞這一工作主線，積極開展了“以‘加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)業(yè)行為、提高效勞質(zhì)量’為主題〞的衛(wèi)生院管理年活動，針對衛(wèi)生院管理和開展過程中存在的突出問題，積極采取行之有效的措施，狠抓落實(shí)。現(xiàn)就目前開展的工作情況總結(jié)如下：

一、衛(wèi)生院根本情況，我院始建于1958年，現(xiàn)設(shè)置開放病床55張，設(shè)有8個臨床科室，3個醫(yī)技科室，1個護(hù)理組，1個公衛(wèi)辦，現(xiàn)有正式職工39人，衛(wèi)生技術(shù)人員29人，其中副高級職稱2人，中級職稱8人，護(hù)理人員8人，以上學(xué)歷12人。能夠按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的標(biāo)準(zhǔn)開展大局部醫(yī)療技術(shù)工程。1年門診人次19888人左右，住院病人1311人。能夠開展本地區(qū)的常見病等根本醫(yī)療活動，提供住院、門、急診24小時效勞。配合上級醫(yī)院處置全鎮(zhèn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，制定有應(yīng)急方案。二、統(tǒng)一思想，落實(shí)責(zé)任〔一〕思想重視，思路清晰，目標(biāo)明確：衛(wèi)生院管理年活動自2024年在我院開展以來，全院上下高度重視，積極行動，得到了縣衛(wèi)生局的精心指導(dǎo)和有關(guān)業(yè)務(wù)單位的大力支持，在2024年縣衛(wèi)生局組織的年度考評中我院成績在全縣前列。經(jīng)過活動開展，衛(wèi)生院門、急診及住院患者明顯增加，社會反映日趨良好，兩個效益獲得同時增長。我院深刻認(rèn)識到深化衛(wèi)生院管理年活動是一個契機(jī)，是一支推進(jìn)衛(wèi)生院內(nèi)部改革，促進(jìn)衛(wèi)生院健康協(xié)調(diào)開展，樹立醫(yī)療機(jī)構(gòu)嶄新形象的強(qiáng)心劑，必須堅(jiān)持不懈地把這項(xiàng)工作做好、做扎實(shí)。今年以來，屢次召開專題會議，針對我院在合理收費(fèi)、合理用藥、合理檢查，醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，醫(yī)療平安、效勞流程及院務(wù)公開等方面存在的問題進(jìn)行研究，確定整改方案，并結(jié)合行風(fēng)評議及爭先創(chuàng)優(yōu)活動提出衛(wèi)生院今年的工作重點(diǎn)。就是要正確認(rèn)識衛(wèi)生院的開展定位，充分考慮到職工群眾就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)承受力，在緩解群眾“看病難、看病貴〞的問題上多想方法、多下功夫。圍繞這一目標(biāo)，衛(wèi)生院在提高醫(yī)療質(zhì)量，改善效勞態(tài)度，控制醫(yī)藥費(fèi)用，減輕患者負(fù)擔(dān)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系方面做了大量工作。一是調(diào)整決策思路，把衛(wèi)生院各項(xiàng)工作切實(shí)轉(zhuǎn)移到加強(qiáng)管理、落實(shí)規(guī)章制度、依法執(zhí)業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)化軌道上來；二是把落實(shí)“三合理〞為群眾減負(fù)與行風(fēng)建設(shè)、職業(yè)道德建設(shè)緊密相結(jié)合，引導(dǎo)廣闊員工樹立正確的人生觀、價值觀和從業(yè)觀，強(qiáng)化辦院宗旨和社會責(zé)任；三是突出質(zhì)量監(jiān)控，重視醫(yī)療平安，完善綜合考評，完善獎金分配方案；四是加大院務(wù)公開和群眾監(jiān)督的力度，落實(shí)“社會效勞承諾〞，主動接受社會的監(jiān)督?！捕硰?qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，夯實(shí)根底：進(jìn)一步明確了“衛(wèi)生院管理年〞活動領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)，與科室簽訂了醫(yī)療平安責(zé)任書，并將管理年活動與評優(yōu)評先掛鉤，確保了活動成效。同時，院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常帶著相關(guān)人員深入臨床一線檢查督辦管理年工作落實(shí)情況，現(xiàn)場解決問題。按照上級衛(wèi)生主管部門“進(jìn)一步深化衛(wèi)生院管理年活動〞的要求，在原有工作的根底上重新作了部署，對相關(guān)科室提出了詳盡的整改實(shí)施意見，并由分管院長督辦，確保落實(shí)到位。三、科學(xué)管理，依法標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)業(yè)〔一〕健全并落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)護(hù)規(guī)章制度和崗位職責(zé)，充分發(fā)揮其權(quán)威性和穩(wěn)定性。衛(wèi)生院對現(xiàn)有規(guī)章制度，特別是對醫(yī)療、護(hù)理、財務(wù)、物價的規(guī)章制度進(jìn)行了全面的清理、補(bǔ)充和修善，確保各項(xiàng)工作，特別是醫(yī)療活動的每一個環(huán)節(jié)有法可依，標(biāo)準(zhǔn)有序。針對管理年活動的要求，我院在核心制度的執(zhí)行方面進(jìn)行了適當(dāng)調(diào)整。嚴(yán)格要求對重要手術(shù)、疑難病例和死亡病例開展討論及交接班進(jìn)行記錄，并按照省衛(wèi)生廳?醫(yī)療文書書寫規(guī)定?的要求，對手術(shù)記錄、術(shù)前討論記錄、疑難病例討論記錄、死亡病例討論記錄、知情同意書、病危通知等一系列文書進(jìn)行了完善。定期或不定期組織職能科室深入臨床科室檢查，針對表達(dá)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安最敏感的環(huán)節(jié)，如：首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、死亡病例討論制度、病歷書寫根本標(biāo)準(zhǔn)與管理制度等核心制度加大了貫徹檢查力度，尤其是對運(yùn)行病歷的實(shí)時監(jiān)控采取了有力的管理方法，并將檢查結(jié)果在院周會上進(jìn)行反響。新的?處方管理方法?和?醫(yī)師考核管理方法?下發(fā)后，有關(guān)職能科室迅速行動，重新修訂和完善了原有院內(nèi)相關(guān)制度，組織職工學(xué)習(xí)。嚴(yán)格按照要求授予臨床醫(yī)務(wù)人員開具處方的權(quán)力，未取得醫(yī)師資格證書和執(zhí)業(yè)證書兩證的醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)禁開具處方，試用期醫(yī)師不得開具處方。加強(qiáng)處方標(biāo)準(zhǔn)化管理，要求在處方中使用藥品通用名，禁止使用商品名。嚴(yán)格執(zhí)行?抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么?。管理年辦公室對門診處方不定時進(jìn)行分析，并將結(jié)果在院質(zhì)量講評會上通報，要求科室限期整改。

〔二〕貫徹落實(shí)醫(yī)師定期考核管理方法。組織全員醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部下發(fā)的?關(guān)于<醫(yī)師定期考核管理方法>的通知?，使臨床醫(yī)務(wù)人員了解有關(guān)考核方式、管理方法、考核程序、考核內(nèi)容及考核結(jié)果對執(zhí)業(yè)活動的影響，充分理解醫(yī)師考核的目的和意義。〔三〕組織人員對醫(yī)療效勞秩序進(jìn)行自查自糾，嚴(yán)格自律。無科室對外出租、承包科室等工程；重新標(biāo)準(zhǔn)了科室各類標(biāo)識、標(biāo)牌；標(biāo)準(zhǔn)了執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍等。〔四〕在三基學(xué)習(xí)的同時組織職工認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)及診療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的同時，為各科室及個人下達(dá)了自學(xué)方案，使職工法律、法規(guī)學(xué)習(xí)率到達(dá)100%，確保了學(xué)習(xí)效果，醫(yī)護(hù)人員依法執(zhí)業(yè)、標(biāo)準(zhǔn)行醫(yī)意識不斷增強(qiáng)。

四、加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，確保醫(yī)療平安

活動中，突出了“醫(yī)療質(zhì)量是衛(wèi)生院管理的永恒主題、是衛(wèi)生院管理的核心〞的思想，使醫(yī)療管理工作自覺圍繞“質(zhì)量、平安、效勞、費(fèi)用〞四個關(guān)鍵詞，以效勞滿意、技術(shù)滿意、環(huán)境滿意為目標(biāo)，在積極探索和實(shí)踐人性化效勞的新模式，不斷創(chuàng)新提高醫(yī)療技術(shù)水平，營造舒適溫馨的就醫(yī)環(huán)境方面，做了大量實(shí)實(shí)在在的工作，受到患者及社會廣泛好評。一是進(jìn)一步完善了質(zhì)量管理體系，重點(diǎn)強(qiáng)化了環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，促進(jìn)診療工作過程環(huán)節(jié)質(zhì)量管理的加強(qiáng)。把衛(wèi)生院感染管理作為評價自身綜合醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)，按照各種監(jiān)控方案經(jīng)常深入各科室檢查監(jiān)督方案的執(zhí)行情況及執(zhí)行過程中存在的問題和困難并協(xié)助解決。院管理年辦公室每月對醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療效勞平安進(jìn)行檢查，并將結(jié)果在院月質(zhì)量講評會上進(jìn)行通報、分析評價。護(hù)理部堅(jiān)持每周四業(yè)務(wù)大查房，深入科室檢查指導(dǎo)，護(hù)士長每日上下午兩次巡視病房，將發(fā)現(xiàn)的問題及時上報，及時整改，護(hù)理平安得到保障，護(hù)理人員質(zhì)控意識得到了強(qiáng)化。二是重新標(biāo)準(zhǔn)并建立健全衛(wèi)生院平安管理制度、醫(yī)療事故防范預(yù)案和防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的措施。三是堅(jiān)持抗菌藥物分級使用。四是制定并執(zhí)行衛(wèi)生院及醫(yī)務(wù)人員的違法違規(guī)公示制度，嚴(yán)格按照?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?、?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例?等規(guī)定開展執(zhí)業(yè)活動。本年度我院未出現(xiàn)一例醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)活動中發(fā)生違法違規(guī)現(xiàn)象。五是在全院開展了“三基、三嚴(yán)〞及相關(guān)知識的理論和實(shí)際操作訓(xùn)練，提高危重患者的搶救能力和搶救成功率。六是對重要部門如：放射科、檢驗(yàn)科、供應(yīng)室等進(jìn)行了平安大檢查，標(biāo)準(zhǔn)了相關(guān)物品的存放，保證了消防通道的暢通，為診療活動提供了平安的外部環(huán)境。五、重視醫(yī)患溝通，創(chuàng)立平安衛(wèi)生院，衛(wèi)生院賴以生存與開展的根底是患者，只有構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系才能使衛(wèi)生院贏得更多的病人，也才有利于衛(wèi)生院的可持續(xù)開展。我院認(rèn)真落實(shí)醫(yī)患溝通制度，教育和引導(dǎo)全院醫(yī)務(wù)人員牢固樹立“以病人為中心〞的效勞理念，建立醫(yī)患之間老實(shí)互信關(guān)系，充分尊重患者的知情權(quán)、同意權(quán)和選擇權(quán)，詳細(xì)告知患者疾病診斷、治療、用藥、風(fēng)險、費(fèi)用等事項(xiàng)，努力提高醫(yī)療效勞質(zhì)量和效勞水平，努力營造良好的醫(yī)療環(huán)境，切實(shí)維護(hù)患者的健康權(quán)益。加強(qiáng)收費(fèi)管理，醫(yī)務(wù)人員中存在的不正之風(fēng)直接影響病人對衛(wèi)生院的信任，因此我院狠抓了商業(yè)賄賂專項(xiàng)治理工作，杜絕亂檢查、亂開藥、亂收費(fèi)等現(xiàn)象，保障了患者利益，減少了因收費(fèi)引起的醫(yī)患糾紛。在開展衛(wèi)生院“爭當(dāng)優(yōu)秀效勞星，創(chuàng)百姓滿意衛(wèi)生院〞活動的同時，按照衛(wèi)生局的工作部署，我院深入開展了“爭先創(chuàng)優(yōu)〞活動，開展了創(chuàng)立“黨員先鋒崗〞工作，要求醫(yī)務(wù)工作者努力做到“五多一少〞效勞，為病人提供“五心〞效勞：一是以滿腔的熱情為病人效勞，表達(dá)效勞中的“熱心〞；二是用仁愛之心去關(guān)心同情病人，滿足病人生理、心理方面的需求，表達(dá)效勞中的“關(guān)心〞；三是用精湛的技術(shù)效勞于病人，表達(dá)效勞中的“精心〞；四是用寬容之心去理解病人，不厭其煩地做好每項(xiàng)工作，表達(dá)效勞中的“耐心〞；五是對病人一視同仁，表達(dá)效勞中的“公心〞，有效融洽了醫(yī)患關(guān)系。

六、實(shí)行院務(wù)公開，標(biāo)準(zhǔn)效勞收費(fèi)，著力緩解群眾“看病難，看病貴〞問題，我院堅(jiān)持以病人為中心、以質(zhì)量為標(biāo)準(zhǔn)、以標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)繩、以政策為依據(jù),把合理收費(fèi)、合理用藥、合理檢查落到實(shí)處。為滿足患者明明白白看病、清清楚楚消費(fèi)的要求，一是實(shí)行院務(wù)公開，將醫(yī)生簡介、藥品及診療工程價格在衛(wèi)生院醒目位置予以公示，讓患者明明白白消費(fèi)。成立醫(yī)療費(fèi)用控制小組，嚴(yán)格執(zhí)行物價部門和新農(nóng)合的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，主動接受群眾監(jiān)督，住院處方實(shí)行電腦劃價，對住院患者實(shí)行一日清單制，患者可隨時了解自己住院費(fèi)用及用藥情況。定期發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，設(shè)置有意見箱和投訴電話，廣泛征求病人意見，全天侯接待處理患者投訴。二是堅(jiān)持每周一次院長接待日，每月兩次院領(lǐng)導(dǎo)深入臨床現(xiàn)場辦公，院總值班作為院長代表負(fù)責(zé)突發(fā)事件或其他需要多方配合才能解決的問題的處理，提高辦事效率，方便患者。三是嚴(yán)禁藥品回扣、開單提成，杜絕開大處方、濫開檢查單及亂收費(fèi)現(xiàn)象，并組織人員進(jìn)行檢查，把檢查結(jié)果在院講評會上進(jìn)行通報。五是繼續(xù)實(shí)施“惠民舉措〞，在門診為“計(jì)生二女戶〞減免掛號費(fèi)等。諸多措施的實(shí)施在一定程度上緩解了患者“看病貴、看病難〞問題，醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步融洽，衛(wèi)生院社會形象得到了提升。不斷拓寬醫(yī)患溝通渠道和內(nèi)容，使患者或其家人對其病情、治療方案、費(fèi)用等信息增加了解，要求醫(yī)生護(hù)士對病人堅(jiān)持做到“四多四少〞，即：多一份微笑、少一點(diǎn)冷淡；多一些耐心，少一點(diǎn)急躁；多一些解釋，少一點(diǎn)抱怨；多一份關(guān)愛，少一點(diǎn)冷漠，讓病人感受到家的溫馨，確保病人在住院期間得到及時、平安、高效、專業(yè)、全程優(yōu)質(zhì)效勞，從而增進(jìn)了患者對醫(yī)務(wù)人員的理解和信任。七、表彰先進(jìn)個人：在活動中表現(xiàn)好的個人有王麗雙，凌軍英，吳玉云、張金寶、林梅英、吳夏夢、林義、范正仙、黃振捷、岳永杰等；希望表現(xiàn)突出的人繼續(xù)努力，再接再厲，未取得成績的人要以這些人為典范努力爭取，要長江后浪推前浪，一浪勝過一浪。八、存在的問題和缺乏及努力方向

自查、整改是開展“衛(wèi)生院管理年〞活動的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，關(guān)系著活動的成敗。我們堅(jiān)持查嚴(yán)、查實(shí)、查細(xì)的原那么，按照?福建省2024-2024年衛(wèi)生院管理年活動考核細(xì)那么?〔以下簡稱?細(xì)那么?〕進(jìn)行了反復(fù)深入的自查工作，發(fā)現(xiàn)有些工作停留在一般號召上，停留在表象和形式上，缺乏行之有效的具體措施，而另一些工作措施雖然到位，但進(jìn)展緩慢等。根據(jù)這些情況，我們制定了有針對性的整改措施，把任務(wù)分解到崗位到人，定責(zé)任、定時間、定人員、定進(jìn)度，并定期進(jìn)行監(jiān)督檢查，這一措施的實(shí)施有力推進(jìn)了“衛(wèi)生院管理年〞活動的深入開展。對照?細(xì)那么?的要求，針對自查中存在的問題，今后主要抓好以下幾個方面的工作：一是進(jìn)一步加強(qiáng)對衛(wèi)生院管理年活動的認(rèn)識，消除厭倦心理，進(jìn)一步深化活動，促進(jìn)衛(wèi)生院持續(xù)健康開展，衛(wèi)生院各級各類人員都要提高醫(yī)療效勞質(zhì)量意識，增強(qiáng)改進(jìn)衛(wèi)生院管理的迫切感和使命感，增強(qiáng)自覺性、主動性、積極性和創(chuàng)造性，圓滿實(shí)現(xiàn)