事業(yè)單位招聘-綜合應用能力-模塊一歸納概括類-第一章把握重點（關鍵詞解讀）-[問答題]1.1.縣域經濟，是以縣級行政區(qū)劃為地理空間，以縣級政權為調控主體，以市場為導向，優(yōu)化配置資源，具有地域特色和完備功能的區(qū)（江南博哥）域經濟。2011年《中華人民共和國國民經濟與社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃綱要》明確指出，要增強縣域經濟發(fā)展活力。擴大縣域發(fā)展自主權，穩(wěn)步推進擴權強縣改革試點。建立健全縣級基本財力保障制度，增加對縣級財政的一般性轉移支付，逐步提高縣級財政在省以下財力分配中的比重。依法賦予經濟發(fā)展快、人13吸納能力強的小城鎮(zhèn)在投資審批、工商管理、社會治安等方面的行政管理權限。發(fā)揮縣域資源優(yōu)勢和比較優(yōu)勢，科學規(guī)劃產業(yè)發(fā)展方向，支持勞動密集型產業(yè)、農產品加工業(yè)向縣城和中心鎮(zhèn)集聚，推動形成城鄉(xiāng)分工合理的產業(yè)發(fā)展格局。這是我國第一次在《國民經濟與社會發(fā)展五年規(guī)劃綱要》中單獨設置一節(jié)文字對縣域經濟發(fā)展作出明確要求和具體部署?？h域經濟發(fā)展規(guī)模與水平已直接關系到我國工業(yè)化、城鎮(zhèn)化的實現(xiàn)程度，縣域經濟已實實在在地成為我國國民經濟的基礎。可以說，縣域經濟的發(fā)展程度，直接決定我國和諧社會和小康社會建設進程。2.廣東省是我國綜合經濟實力最強的省份，但是存在嚴重的區(qū)域發(fā)展不平衡現(xiàn)象，粵北、粵東和粵西地區(qū)的發(fā)展遠遠落后于珠江三角洲地區(qū)?？h域經濟發(fā)展與經濟強省地位也不相符，是典型的“富省弱縣”，與江浙地區(qū)縣域經濟有明顯差距。由于特殊的歷史、地理等原因，長期以來南雄的發(fā)展受到諸多制約。南雄市地處粵北，是廣東省典型的山區(qū)貧困縣，人口53萬，2008年縣本級財政收入不足2億元。一些體制機制等方面的因素也嚴重制約著南雄加快發(fā)展、跨越發(fā)展的步伐。在發(fā)展縣域經濟過程中，縣級政府承擔的社會管理事務多，責任大，下?lián)艿膶ｍ椯Y金少，而縣級財政又相當困難。維穩(wěn)壓力大?？h級政府管理權限過小，相當一部分經濟、社會管理權限在地級市和省里，縣級政府沒有最后決定權，隨著經濟社會的快速發(fā)展，這種“身大衣小”的問題將越來越突出；同時，上級垂直機構過多，縣級政府缺乏有效的協(xié)調手段，也在一定程度上束縛了手腳，影響了縣域經濟的發(fā)展。如項目建設須層層上報。特別是技改項目、外資項目需多部門、多層次審批，效率低下，加重了政府行政和企業(yè)經營成本。由于地方交通、農田水利、電力等設施比較落后，能夠落到欠發(fā)達地區(qū)的重點建設項目不多。也嚴重制約了縣域經濟發(fā)展?？h（市）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）財政收入低，歷史債務沉重，加上信息不靈、人才短缺，縣鄉(xiāng)兩級政府壓力很大。國家在經濟發(fā)展、民生保障等領域都加大了建設力度，要求縣級政府配套的資金越來越多。2010年南雄各項配套資金近5000萬元，幾乎占南雄市一級預算收入的1／4，地方財政難以承受。南雄又地處廣東的欠發(fā)達地區(qū)，國家扶持中西部地區(qū)的優(yōu)惠政策享受不到，而廣東省更難以顧及。3.在廣東省“雙轉移”戰(zhàn)略的引導和鼓舞下，南雄市委、市政府轉變思路，變邊緣劣勢為前沿優(yōu)勢，充分發(fā)揮南雄作為廣貨進入華東乃至內地的“橋頭堡”的優(yōu)勢，創(chuàng)新機制承接產業(yè)轉移，集成服務發(fā)展縣域經濟。形成了獨具特色的“南雄模式”：以集成服務為核心明確政府職能。一是打造優(yōu)質高效的政務環(huán)境。二是為企業(yè)搭建強大的技術支撐平臺。三是打造專業(yè)型領導干部隊伍。四是建立集政府、銀行、擔保公司、企業(yè)“四位一體”的融資體系為園區(qū)基礎設施建設和入園企業(yè)信貸提供融資平臺和金融服務。五是加強與專業(yè)招商機構合作。以機制創(chuàng)新為抓手快速推進基地建設。基地建設初期，南雄市委、市政府面臨資金缺乏和經驗不足等相關問題，基地建設所需各種要素也不齊備，僅僅通過廉價土地出讓和提供各種優(yōu)惠政策難以對珠三角及國內外的企業(yè)形成吸引力，更談不上有效的產業(yè)聚集。“思路決定出路”，南雄市委、市政府拋開傳統(tǒng)的招商引資模式，開辟了“以商引商”的路子。以“軟環(huán)境”為依托培育產業(yè)的根植性和內生性?；A設施建設和招商引資只是基地建設最基本的工作，企業(yè)進來了能否發(fā)展和可持續(xù)經營才是長遠的問題，為此南雄市委、市政府聘請國內外化工產業(yè)行業(yè)的知名專家，為基地進行了長遠和系統(tǒng)的規(guī)劃，進行了精細化工產業(yè)鏈全鏈條的布局。4.所謂“擴權強縣”，是指數(shù)年前就開始在浙江等地實施的一種政府財政體制改革，這一改革的核心內容就是通過擴大縣一級政府的相關權力，以使縣一級政府具有更大的自主權，從而為實現(xiàn)縣一級政府的經濟發(fā)展和社會管理職能奠定基礎。“擴權強縣”改革具有非凡的體制突破意義。其核心含義在于，在現(xiàn)行行政層次結構下，把省、市兩級的一些審批權力直接下放到縣，使縣一級政府擁有更多的自主發(fā)展權，這樣有助于減少管理層次，降低行政成本，提高管理效率，帶動縣域經濟“駛入高速發(fā)展的快車道”?！皬娍h擴權”正成為地方政改新潮。其主要做法是擴大縣級經濟管理權限，盡力擺脫“市刮縣”現(xiàn)象?！皵U權強縣”由浙江首先試水。早在1992年，為了“在經濟上和上海接軌”，浙江對13個經濟發(fā)展較快的縣（市）進行擴權，擴大基本建設、技術改造和外商投資項目的審批權。1997年浙江又進一步在蕭山和余杭等縣（市）試行部分地級市的經濟管理權限，擴權的力度明顯提升。2002年浙江又將313項審批權下放給紹興、溫嶺和慈溪等17個經濟強縣（市），把地區(qū)一級的經濟管理權限直接下放給縣（市）。從2007年起，浙江又實行強鎮(zhèn)擴權戰(zhàn)略，選定141個省級中心鎮(zhèn)，賦予部分縣級經濟社會管理權限。四輪放權后，義烏市被媒體稱為“全國權力最大縣”。在浙江嘗到了“擴權強縣”的甜頭后，吉林、河北、湖北、江蘇、黑龍江、河南、廣東、江西、遼寧、山東、福建等省從2002年起先后開始“擴權強縣”改革。以前我國大多數(shù)省市實行的“市管縣”體制，初衷在于以經濟發(fā)達城市為核心，帶動周邊農村地區(qū)的發(fā)展，形成城鄉(xiāng)一體化發(fā)展的區(qū)域經濟格局。這一體制在當時的經濟、政治條件下，對促進改革開放初期行政區(qū)域和經濟區(qū)域的協(xié)調，推動區(qū)域經濟、社會發(fā)展起到了一定的作用。但是，隨著市場經濟的深入發(fā)展，特別是縣域經濟的異軍突起，“市管縣”體制早已失去當初的功效，反而成為束縛縣域經濟發(fā)展的體制性因素。因而，取消“市管縣”體制，改為采用“省轄縣”體制，已經成為理論界和行政管理者的主流觀點。我國市場經濟建設已進入了一個全新的時期，這一時期以突破阻礙市場經濟發(fā)展的體制性因素為主要特征。市場經濟的要義之一就是市場決策權力的分散化，只有靠理性人分散的決策才能最終形成有利于社會經濟福利的行動結果。因此，為了與已經高度分散化的市場決策權力格局相一致，必須在公共行政層面上進行權力的重新分配，使公共行政權力“零距離”地接近自己的服務對象。只有這樣，才能形成扁平化的行政結構，節(jié)省行政成本，才能將行政決策權力還給地方，以更好地針對當?shù)厍闆r，發(fā)展具有特色的縣域經濟。為我國的市場經濟發(fā)展增添新的活力和夯實小康社會的微觀基礎。應該說，“強縣擴權”正是適應新時期市場經濟和公共行政發(fā)展需求的應時之舉。擴權強縣改革值得注意的是，當前一些省份推行“強縣擴權”乃至省直管縣，其目的絕不應停留在財政收入的上收。推行“省管縣”的核心目的在于富民強省、留利于縣。換句話說，就是要革除現(xiàn)行城鄉(xiāng)關系管理體制的弊端，探索出統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的新經驗，加快從“城鄉(xiāng)分離”咆“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌”的管理體制轉型。必須看到，進一步精簡機構，減少行政層級、提高行政效能是這次改革的根本目的。而當前有些省級政府管理規(guī)模與幅度過大，勢必給直管縣帶來較大難度。從這個意義上說，“強縣擴權”的改革嘗試，也是地方政府轄區(qū)的最優(yōu)規(guī)模的探索過程。5.如同一枚硬幣有正反兩面，“強縣擴權”改革試點雖然取得了明顯成效，但也遇到了一些具體問題和困境，有些還表現(xiàn)得較為尖銳，需要引起高度重視與認真對待。一些地級市和省直部門的“惜權”思想嚴重，本應由擴權縣（市）享受的政策沒有真正落實，存在“先放后收、放小不放大、放虛不放實、明放暗不放”的現(xiàn)象。一些地級市為了保住既得利益不愿放棄權力，甚至出現(xiàn)市與擴權縣（市）在諸如養(yǎng)路費、車輛附加、交通規(guī)費等的征收中爭利的現(xiàn)象，擴權和放權難關重重。情況不容樂觀。由于擴權試點改革削弱了市級政府的既得利益，因此這場改革很難得到市一級的支持，催生了縣（市）與原來省轄市之間的矛盾。擴權縣（市）既要主動維護使用對省一級部門的話語權，又要維護與市相關部門的關系，原來的“一個婆家，一頭應酬”變?yōu)椤皟蓚€婆家，兩頭應酬”，哪方面都不能疏忽和大意。這種在省和市之間“踩鋼絲”、“玩平衡”的狀況增加了擴權縣（市）協(xié)調的工作量。按照文件規(guī)定，試點縣（市）有的項目可直接報到省直部門，但現(xiàn)實中仍要通過市再上報審批，有的權限雖下放到縣（市），資金分配等還是按原程序運作。部分試點縣官員將“強縣擴權”形象地比喻為“看到文件一喜。到部門辦事一愣，最終結果心里一涼”。一些省轄市在權力下放的同時，將應盡的責任和義務也一股腦兒甩出。如，一些擴權縣經濟發(fā)展指標過去在市里的排位較靠前，而現(xiàn)在普遍被壓到后面，甚至被擠到全市的末位，農用地轉用指標、項目分配和資金配套等支持也相應出現(xiàn)衰減，有媒體形象地將其描述為“擴權縣（市）有了對省府的話語權而失了市府的支持度”。一些試點省面對擴權后管理半徑擴大、工作量增加和工作要求提高的情況，個別部門的管理能力和人員素質受到挑戰(zhàn)，“偏好型決策，強制型服務，檢查型工作”的痕跡較為明顯，存在著對接不到位的問題。實施“強縣擴權”改革后，擴權縣（市）跑省城請示匯報、開會學習的次數(shù)增多，加之省里的一些業(yè)務部門與處室也經常召開會議，交通差旅等費用大幅度增加，交通不便的邊遠地區(qū)則更為突出。依據國務院扶貧辦《國家扶貧開發(fā)工作重點縣名單》和國家民委的《民族自治地方國家扶貧工作重點縣名單》，對681個試點縣（市）的經濟發(fā)展水平進行統(tǒng)計分析可知，在擴權試點縣（市）中屬于經濟強縣（市）的為544個，約占總數(shù)的80%；屬于經濟弱縣（市）的為138個，約占總數(shù)的20%，比例明顯偏低，而如果根據各省官方文件對于擴權縣（市）經濟發(fā)展水平的認定，其比例則更低。這種過度差序結構不利于探索相對落后地區(qū)縣域經濟的發(fā)展模式，也容易加劇各個縣（市）間發(fā)展的不平衡。6.擴大縣域經濟社會管理權限，是激發(fā)縣域經濟發(fā)展活力的有效途徑。因此要抓住有利時機。進一步推進擴權強縣改革的順利進行。發(fā)展縣域經濟，總的原則是只要有利于縣（市）加快發(fā)展，該放就放、能放盡放，切實做到真放權、放實權，真正把實質性、關鍵性和涉及具體利益的權限放給縣（市）。對那些可以由市場和社會行業(yè)組織承擔的，要堅決取消和下放。要建立一種市縣兩級和諧相處、既競爭又合作的新型關系，形成“交互理性”。一是要統(tǒng)一放權市級政府的思想認識，引導市級各有關部門充分認識權力下放的重要性。二是明確擴權后市級政府的職責定位。三是要明確權力的歸屬。規(guī)范操作程序。四是要建立和完善利益平衡機制。分權化改革的政策內涵是通過制度創(chuàng)新，使“三農”問題突出的區(qū)域擺脫困局，提升整個縣域經濟的活力，促進城鄉(xiāng)協(xié)調發(fā)展。因此，目前的改革應從側重于對經濟強縣（市）放權的“強縣擴權”模式向對所有縣（市）平等放權的“擴權強縣”模式轉換。欠發(fā)達的經濟弱縣（市）更應成為關注的重點，今后在試點縣（市）的選取上應更多考慮經濟發(fā)展相對落后地區(qū)的縣（市），通過平等擴權，促進不同經濟發(fā)展水平的縣（市）共同繁榮、共同進步，同時也有利于我國探索出一整套適用于不同類型地區(qū)縣域經濟發(fā)展的有效模式。進一步降低行政成本。一是要進一步加快省市兩級政府的職能轉變。二是要大力普及電子政務。三是要進一步簡化辦事程序，實行政務大廳集中審批、聯(lián)合辦理。四是要進一步精減會議數(shù)量，提高會議效率。五是要加大現(xiàn)代交通網絡建設力度，盡快形成方便、快捷的交通運輸系統(tǒng)。省級政府各部門要盡快適應強縣擴權和行政管理扁平化趨勢對其工作理念與工作方式提出的新要求，進一步加強業(yè)務學習，改造政府流程，調整工作方法，提高工作的回應性，增強垂直指導縣域發(fā)展能力，加大對擴權縣（市）的監(jiān)管力度，建立擴權約束機制，將縣域的全局性、戰(zhàn)略性、關鍵性問題納入重點指導范圍，將容易出問題和被忽視的環(huán)節(jié)納入重點監(jiān)管范圍，促進縣域經濟科學、協(xié)調、和諧發(fā)展。市級相關部門要盡快消除新型市縣關系帶來的不適應癥狀，進一步轉變思想觀念，及時調整政府職能。一如既往地支持擴權縣（市）的改革發(fā)展。擴權縣（市）的領導及工作人員要加強學習與培訓，提高政策運用能力、工作協(xié)調能力、科學發(fā)展組織能力；要加強與省市兩級相關部門的溝通聯(lián)系，積極做好應對工作：要跟蹤研究上級關于“擴權強縣”的有關政策，吃透精神，采取有力措施，用足用活擴權政策，贏得“擴權強縣”的最大效益；要不斷探索創(chuàng)新管理方式，切實提高公共服務的質量與效率，構建“既廉政又廉價”的現(xiàn)代服務型政府?！皬娍h擴權”改革在一定程度上清除了制約縣域發(fā)展的現(xiàn)行經濟與社會管理體制。對深化行政管理體制改革、提高行政效率、降低縣域經濟發(fā)展的交易成本、推動未來行政區(qū)劃改革、促進城鄉(xiāng)協(xié)調發(fā)展具有重要意義，但由于此項改革是在我國現(xiàn)行體制保持穩(wěn)定的情況下進行的，其制度適應性必然受到現(xiàn)行體制的諸多羈絆。當下我國的行政體制改革已經從減人、減事和合并機構的調整，擴展到減少行政層級的結構性變革上，擴權縣（市）人事管理權的省轄市統(tǒng)管已成為其發(fā)展的最大體制障礙。“擴權強縣”改革問題的最終解決，相當程度上要依賴于以行政體制省管縣（市）為主導模式的地方政府體制改革。而“強縣擴權”改革與各地競相試水的財政體制省直管改革則為行政省直管的順利推進積累了豐富的政治智慧和實踐經驗，成為行政省直管縣的實質性前置環(huán)節(jié)。7.農民增收問題是“三農”問題的核心，最有效的解決途徑就是減少農民數(shù)量。如果大多數(shù)農民永遠停留在土地上，農業(yè)效益就難有大幅度增長，農民收入水平就永遠難有大的跨越。因此，減少依靠土地的農民數(shù)量，轉移農村剩余勞動力，成為縣域經濟發(fā)展的重中之重。轉移農民的另一重要途徑在于城鎮(zhèn)化。城鎮(zhèn)化水平越高，土地基礎設施利用率就越高，使用邊際成本就越低，資源的利用率就越充分，經濟主體間的交流就越多，產業(yè)間自然會形成相互銜接的鏈條，人流、物流、信息流、產業(yè)鏈的互動性可創(chuàng)造更多的就業(yè)機會，就會出現(xiàn)以農興城、以城促農、城鄉(xiāng)聯(lián)動，農民不僅進得來、留得住，而且可以將城鎮(zhèn)的文化、科技、信息向農村擴散，更好地發(fā)揮“輻射源”的作用。振興縣域經濟，就必須做好城鎮(zhèn)化這篇大文章。目前這種撤鄉(xiāng)建鎮(zhèn)、遍地開花的理想化、一刀切做法，不符合經濟發(fā)展規(guī)律，只能浪費大量人力、物力和財力。必須以中心城鎮(zhèn)建設為重點，實行優(yōu)勢城鎮(zhèn)率先崛起，達到產業(yè)、人口、資本、資源等要素的快速聚集，實現(xiàn)規(guī)模經營，從而使城鎮(zhèn)化成為經濟發(fā)展的增長極。8.小城鎮(zhèn)是具有中國特色的城鎮(zhèn)化道路的選擇，是推進城鎮(zhèn)化的重要途徑。從轉移農村人口目標看，不僅大中城市生活成本和就業(yè)成本遠遠高于小城鎮(zhèn)，農民外出打工的收入很難支撐在各類城市的定居生活，而且城市國有企業(yè)下崗職工面臨的困境、社會保障支付的壓力以及現(xiàn)有城市公共基礎設施建設的水準。在一定程度上也提高了農民進城定居的“門檻”。而小城鎮(zhèn)與農村的天然聯(lián)系和較低的進入成本，使其成為離開土地農民的理想去處，從這一點來講，其作用是大中城市無法替代的。在未來一段時期內，小城鎮(zhèn)將在活躍縣域經濟、推動城鎮(zhèn)化進程中發(fā)揮更大的作用。小城市要抓住機遇，主動承接大城市的輻射帶動作用，積極發(fā)展“拾遺經濟”、“補缺經濟”和“城郊經濟”。大力引進大城市建設過程中轉移或外溢的產業(yè)和企業(yè)，積極開展與大城市大企業(yè)的生產合作，為其提供初級產品和零配件，實行配套協(xié)作生產，“借船出?！?，不斷壯大經濟實力，擴大城市規(guī)模，盡快成長為中等城市，形成大、中、小城市的合理布局與小城鎮(zhèn)蓬勃發(fā)展的城市體系。城鎮(zhèn)化的推進，很大程度上取決于城鎮(zhèn)本身能否為進城農民提供廣泛的就業(yè)機會。在未來發(fā)展中，第三產業(yè)將是吸納勞動力的主渠道，加快第三產業(yè)發(fā)展，就成為推進城鎮(zhèn)化的主要舉措之一。各縣縣城及中心鎮(zhèn)，要從自身優(yōu)勢出發(fā)，積極發(fā)展服務于生產、生活等方面的各種服務業(yè)，特別要重視發(fā)展農副產品流通業(yè)。農產品流通是連接農產品生產和消費的橋梁和紐帶，屬勞動密集型產業(yè)，具有吸納勞動力強、對技術和資本要求相對較低、與“三農”連接緊密等特點，同時在縣域第三產業(yè)中占有重要地位。各縣要根據本地實際，依托特色農業(yè)和特色資源開發(fā)，因地制宜、統(tǒng)籌規(guī)劃，搞好產前信息、產中科技和產后銷售服務、加快農產品區(qū)域化、專業(yè)化、集約化經營步伐，重點建立和完善農產品流通服務體系。作答要求一、根據給定資料，概括說明南雄縣域經濟發(fā)展過程中的主要制約因素，并談談發(fā)展縣域經濟對我國經濟社會發(fā)展的重要意義。要求：準確、全面。不超過400字。二、“給定資料5”提到我國擴權強縣改革存在的主要問題，請結合“給定資料6”，提出解決這些問題的具體措施。要求：問題明確、條理清楚、對策合理、具有針對性。不超過300字。三、假定你是某縣政府一名工作人員，請根據“給定材料7～8”擬寫一份《關于加快城鎮(zhèn)化建設的實施意見》。要求：文字簡明、分條撰寫、有指導性與可行性。不超過400字。四、縣域經濟是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經濟社會發(fā)展的基本單元，是國民經濟的重要基礎。然而在縣域經濟發(fā)展過程中，各地仍面臨著各種困難和問題，如何促進縣域又好又快發(fā)展已成當務之急。請圍繞“縣域經濟”主題，自選角度，自擬題目，寫一篇文章。要求：（1）主旨明確、聯(lián)系實際恰當、內容充分；（2）結構完整、條理清晰、語言流暢；（3）1000—1200字。正確答案：1.南雄縣城經濟發(fā)展過程中的主要制約因素有：一是事權與財權不匹配?？h級政府承擔的社會管理事務較多，而下?lián)艿膶ｍ椯Y金又少。二是縣級政府管理權限過小?？h級政府對相當一部分經濟、社會管理事務沒有最后決定權，缺乏有效的協(xié)調手段，這在一定程度上束縛了手腳，影響了縣域經濟的發(fā)展。三是基礎設施落后嚴重制約了縣域經濟發(fā)展。四是新農村建設任務繁重。五是各項配套資金難以解決。國家要求縣級政府配套的資金越來越多，地方財政難以承受。南雄地處廣東的欠發(fā)達地區(qū)，國家的優(yōu)惠政策享受不到。發(fā)展縣域經濟的意義：首先，縣域經濟是我國國民經濟的基礎?？h域經濟的發(fā)展規(guī)模與水平直接關系到我國工業(yè)化、城鎮(zhèn)化的實現(xiàn)程度，決定著我國和諧社會和小康社會的建設進程。其次，發(fā)展縣域經濟，有利于城鄉(xiāng)經濟統(tǒng)籌、協(xié)調發(fā)展。再次，發(fā)展縣域經濟是建設社會主義新農村的關鍵，是吸納農村富余勞動力轉移的主要渠道。2.我國擴權強縣改革出現(xiàn)一些問題，如權力沒有真正落實；擴權縣（市）處境尷尬，且所獲省轄市支持力度“縮水”；省縣政府新體制適應力不夠，擴權對象重發(fā)達縣（市）；行政運行成本增加，工作流程有梗阻等。因此要采取以下措施：提高放權質量，省市部門凡利于縣（市）發(fā)展且能直接下放的權限都要下放。切實做到不留“自留地”；理清市縣關系，對下放的經濟社會管理權限要建立嚴格責任機制，確保權限有序下放；推動擴權轉型，積極推動制度創(chuàng)新，多關注欠發(fā)達經濟弱縣（市），共同繁榮；降低行政成本，努力提高服務效能，建立規(guī)范高效的運行機制，充分激發(fā)縣域體制機制活力；提升管理水平，各級部門創(chuàng)新工作理念和管理方式，促進經濟協(xié)調發(fā)展。3.關于加快城鎮(zhèn)化建設的實施意見黨的十一屆三中全會以來，我縣的城鎮(zhèn)化建設取得了長足的發(fā)展，但從總體上看還存在著起點較低、規(guī)模偏小、發(fā)展速度慢等問題，制約著我縣的經濟發(fā)展。加快城鎮(zhèn)化建設，對于調整和優(yōu)化農村經濟結構，全面建設小康社會，有著極其重要的作用。為了推動全縣城鎮(zhèn)化更好更快發(fā)展，特提出如下實施意見：第一，加快小城鎮(zhèn)建設步伐。一是要進行戶籍改革，加快住房、就業(yè)、醫(yī)療、教育和社會保障制度改革。二是科學規(guī)劃、合理布局城鎮(zhèn)建設。三是要努力改善小城鎮(zhèn)基礎設施條件。第二，依托大城市建設，完善城鎮(zhèn)體系。小城鎮(zhèn)要抓住機遇，主動承接大城市的輻射帶動作用，大力引進大城市建設過程中轉移或外溢的產業(yè)和企業(yè)，積極開展與其的生產合作，不斷壯大經濟實力。第三，加快第三產業(yè)發(fā)展，推進城鎮(zhèn)化進程。要根據本地實際，依托特色農業(yè)和特色資源開發(fā)，因地制宜、統(tǒng)籌規(guī)劃，建立和完善農產品流通服務體系。XX縣政府X年X月X日4.打好縣域經濟攻堅戰(zhàn)開創(chuàng)小康社會新局面近年來，我國縣域經濟發(fā)展較快，經濟結構調整不斷深化，綜合實力明顯增強，但總體來看，我國縣域經濟發(fā)展還存在著經濟結構不優(yōu)、農民增收緩慢、縣鄉(xiāng)財政困難、人才資金缺乏、縣級政府調控乏力等矛盾和問題。這些問題如果得不到有效解決，縣域經濟就難以快速發(fā)展，勢必影響全面建設小康社會的進程。加快發(fā)展縣域經濟是促進城鄉(xiāng)協(xié)調發(fā)展、全面建設小康社會的必然選擇，是增加農民收入、促進“三農”問題解決的重要途徑，也是提高我國綜合經濟實力、縮小與地方發(fā)展差距的戰(zhàn)略舉措。加快發(fā)展縣域經濟，要積極推行“擴權強縣”，減少行政環(huán)節(jié)，提高縣域經濟競爭力，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經濟社會管理功能，進一步擴大縣級管理權限。首先，在擴權政策出臺前，必須進行充分的調查論證，以保證擴權政策的前瞻性、可行性、合理性、協(xié)調性。兼顧上級市與擴權縣的利益，協(xié)調好中心城市擴張與縣域經濟發(fā)展的關系。其次，改革應從“強縣”擴權向“弱縣”擴權推進。通過先“擴權”然后實現(xiàn)“強縣”的政策效果。再次，應注意加強對擴權縣的監(jiān)督和制約。在縣級行政權力擴大的同時，要創(chuàng)新監(jiān)管方式，采取措施對其權力運行進行有效的監(jiān)督和約束，防止可能出現(xiàn)的負面影響和權力濫用，使縣域經濟在良性發(fā)展軌道上大步前行。加快發(fā)展縣域經濟，要加大財政對縣域經濟的支持。各市級財政局要加大爭項引資力度，積極籌集資金，整合現(xiàn)有支持縣域經濟發(fā)展的各項資金，采取貼息、補助等形式重點投向培育特色經濟、壯大龍頭企業(yè)、支持中小企業(yè)和高新技術產業(yè)發(fā)展項目。加快發(fā)展縣域經濟，要把加快城鎮(zhèn)建設作為縣域經濟發(fā)展的有效載體。從城鄉(xiāng)發(fā)展的格局看。經濟騰飛的“龍頭”在城市、在城鎮(zhèn)。因此，要想加快發(fā)展縣域經濟，就必須更好地提升人氣，提增財氣。提高品位，做強城鎮(zhèn)經濟。要堅持“高起點規(guī)劃、高質量建設、高標準管理、高效益經營”的原則，積極推進以縣城為核心的城鎮(zhèn)建設，堅持軟件硬抓，硬件精抓，優(yōu)化城市環(huán)境，不斷提升城鎮(zhèn)形象，引導生產要素盡快向城區(qū)集聚和重組，為二、三產業(yè)的快速發(fā)展拓展空間。創(chuàng)造條件?？h域經濟已成為國民經濟和社會發(fā)展主流中一支不可忽視的重要力量?？h域經濟是加快推進城鎮(zhèn)化和新農村建設的主戰(zhàn)場，對整個未來經濟的發(fā)展有重要的意義。發(fā)展縣域經濟必須解放思想觀念。改變政府服務機制，完善市場體系，拓寬融資渠道，加快基礎設施建設和小城鎮(zhèn)建設，努力實現(xiàn)我國縣域經濟發(fā)展的跨越和全面建設小康社會的目標。[問答題]3.1.一段時間以來，與官員有關的各類“門事件”頻繁發(fā)生、各種“雷語”層出不窮，涉及領導干部的“花邊”新聞甚至比娛樂八卦更加吸引大眾眼球，嚴重丑化了公眾對官員群體的認知，極大地降低了人民群眾對公權力的信任度。從那些深陷輿論漩渦的官員身上，我們看到了“官德”缺失所結出的“惡果”。所謂“官德”，乃是為官者的職業(yè)道德，是官員的從政之本、用權之道?？鬃尤铡盀檎缘拢┤绫背?，居其所而眾星共之”“其身正，不令而行；其身不正，雖令不從”。領導干部掌管著一個單位、一個部門、一個地方的權力，地位特殊，肩負著黨和人民的重托，其言行舉止具有放大效應和示范效應，對社會價值取向、社會公德的形成和發(fā)展具有重要導向作用，其“官德”如何直接影響到社會和諧、百姓福禍。這也是古人所說的“治大國者先治吏”“吏治則國治”的深刻內涵。令人痛心的是，當前官員“官德”缺失現(xiàn)象日益凸顯。此前有媒體報道稱“官德”缺失已成為腐敗屢禁不止的重要誘因，不斷突破老百姓心理承受的底線，令人忍無可忍。《荀子》有云：“德不稱位，能不稱官，賞不當功，罰不當罪，不祥莫大焉。”因此，對部分官員的“官德”失范行為我們必須高度重視，深入探究其成因，對癥下藥，鏟除其滋生的土壤、泛濫的溫床。2.有關數(shù)據統(tǒng)計表明：自2000年底最高檢會同公安部組織開展追逃專項行動以來，至2011年，檢察機關共抓獲在逃職務犯罪嫌疑人18487名。而據最高檢公開發(fā)布的2005、2007、2009、2010、2011年五年的數(shù)據顯示，中國這五年共繳獲贓款贓物金額達到541.9億元。如今，官德不彰、權力失范的問題頗為突出，媒體曝光的形形色色缺德官員的各色“事跡”，令人揪心，刺激著社會的敏感神經。有的官員欺上瞞下、弄虛作假，有的官員跑官要官、買官賣官，有的官員生活腐化、情趣低俗，有的官員吃拿卡要、與民爭利……下面是2012年的一些事件：5月底，鐵道部原部長、黨組書記劉志軍，因存在濫用職權、收受他人巨額賄賂、道德敗壞等嚴重違紀問題被開除黨籍。6月下旬，山東省原副省長黃勝因嚴重違紀被“雙開”。經查，黃勝利用職務上的便利為他人謀取利益，收受巨額錢物，給國家造成嚴重經濟損失，且道德敗壞。7月初，吉林省原副省長田學仁因嚴重違紀違法被“雙開”。經查，田學仁利用職務上的便利為他人謀取利益，收受巨額錢物，收受禮金。這些落馬的高官，都可謂能力不凡，但都是在官德上出了問題、栽了跟頭。我們不禁會問，我們的官員到底怎么了？3.2011年10月，S市光明新區(qū)一名廖姓公務員進入公眾視野。廖某是北京大學碩士畢業(yè)，受過高等教育，出人意料的是，他竟然毆打年近六旬的老父老母，并且兩人還是特意從湖南老家來S市幫忙照顧孫子的。有媒體報道，廖某是S市光明新區(qū)發(fā)展和財政局發(fā)展改革科公務員，2010年參加S市公開招聘聘任制公務員考試，來到光明新區(qū)發(fā)展和財政局，并于2011年4月份入職。2011年1月廖某的兒子出世，其母親廖某蓮在4月15日來到S市照顧孫子。據廖某蓮說，從4月15日到8月26日，她被打了七次，多次被兒子甩耳光，起因都是一些小事。后來，廖某蓮確實被打得受不了了，下決心要和兒子斷絕母子關系，并搬到寶安區(qū)的女兒家中。之后，一直在湖南老家開小店的廖某光被兒子叫到s市，代替老伴照顧孫子。24日早晨，廖某要去S市委黨校學習，廖某光要求兒子修復與母親的關系，不料雙方言語一激動，兒子直接動手打老爸。在那次沖突中，廖某光的上衣被撕扯爛掉，左肩膀也被兒子咬得鮮血直流……頓時，因打罵父母而站在輿論風口浪尖的廖某引來了網絡如潮水般的聲討與責罵。誠然，在我們這個具有優(yōu)良孝順傳統(tǒng)美德并以“百善孝為先”為自豪的國度里，我們很難容忍“逆子”行為，甚至容不得一粒沙子。更何況，這是我們感到震驚的打罵，且有血淋淋的鏡頭。4.由于官員在社會生活中地位特殊、身份特殊，其官德缺失就會在思想上、作風上都導致腐敗，其危害不可估量。無數(shù)事實早已反復證明，官德是官員腐敗的第一道防線，官德缺失往往是官員腐敗的第一道潰口。眾所周知，我們黨的干部的選拔任用標準是德才兼?zhèn)?、以德為先。胡錦濤總書記在慶祝中國共產黨成立90周年大會上的講話中指出：“要堅持把干部的德放在首要位置，選拔任用那些政治堅定、有真才實學、實績突出、群眾公認的干部，形成以德修身、以德服眾、以德領才、以德潤才、德才兼?zhèn)涞挠萌藢颉！薄拔宓隆辈⑻幔蔑@了官德修養(yǎng)的時代意義與時代要求。事實上，很多官員出問題，不是出在能力上，而是出在官德上。從歷史上看，官德水平往往在一定程度上決定著一個政權的興衰成敗。表面上，官德只是官員個人修養(yǎng)層面上的道德問題，實質上更為重要的是公共權力的監(jiān)督問題，是法治缺位問題。事實上，當下官德不彰、權力失范，其背后是權力制衡機制的嚴重缺失。正如學者哈耶克所說，“制度決定官員的變形與扭曲”。一個好的制度，可以讓無德官員不敢輕易作惡；而一個壞的制度，卻能讓天使變成魔鬼，將人性的惡無限放大。作為掌握公共權力的官員，理應是道德的楷模，官員的官德理應比一般群眾的道德水準更高。官德是社會風氣的風向標，官德影響民德，影響社會風氣。官德水準提高了，群眾的道德水準隨之也會提高，社會風氣因此得以凈化，整個社會的道德水準因此得以提升。官德良好，社會才能風清氣正；反之，上梁不正下梁歪，官德不良，上行下效，殃及整個社會的風氣。5.2012年6月，我國首部以官德為主題的叢書《中國古今官德研究》在北京面世。而在此前，中國行政倫理研究會會長、國家行政學院政治學部教授王偉等人編著的《公務員道德讀本》等也引人關注。官德系列書籍的出版引發(fā)了人們對于公務員道德考核問題的思考。經過長期的實踐探索，我們形成了從德、能、勤、績、廉方面對干部進行考核評價的制度體系，但對于干部的德，缺乏專門的考評，且考評內容較籠統(tǒng)、抽象、概念化。為此，近年來很多地方都在積極探索干部德考制度化問題。如重慶、河北保定、山東濟南、甘肅隴西等地都先后出臺過領導干部德的考核評價辦法或意見，在干部考察中細化干部德的評價指標。“從某種意義上講，對干部進行道德評價在理論上是可行的。”王偉教授認為，道德的一個基本特點就是可以進行評價，道德評價是整個道德建設一個不可缺少的部分。但是，道德評價機制跟一般的績效評估有很大的區(qū)別，有其自身的特點。“將公務員道德評價指標進行量化，是一個很大的工程，公務員道德也絕不是簡單地一評就能評出來的?！蓖鮽ケ硎尽＞C觀各地關于官德考核的標準，有的地方干部官德考評辦法一出臺便引起很多爭議。2010年，江西萍鄉(xiāng)出臺領導干部選拔辦法，將生活方式不健康、不孝敬父母等列為一票否決事項。同年，湖南邵陽則出臺規(guī)定強調提拔干部需要家庭出具道德鑒定書。四川省彭山縣委2012年2月出臺《科級領導干部德的考核評價辦法（試行）》，規(guī)定提拔干部先征求其父母、鄰居甚至小區(qū)物業(yè)的意見。當時，彭山縣有5名干部通過此項考核，但5人均在家庭美德方面被扣分，其中一名干部因不愛做家務被扣兩分，導致其總分最低。考察組一名成員表示：“我們向他家人了解情況時，他妻子說，他在家很少做家務，比較懶。我們向家里其他人證實后，對他扣兩分并歸檔?！薄斑@里有一個誤區(qū)。一說考官德，就把領導干部在家里孝敬不孝敬父母、尊敬不尊敬老人等納入考評范圍，但這不是官德考核的主體指標?！敝袊嗣翊髮W反腐敗與廉政政策研究中心主任毛昭暉教授認為。一個干部私德好并不一定說明他官德好。在毛昭暉看來，官德考核除了基本素質的考量外，其主體指標要看干部在關鍵時刻、重大事件中的表現(xiàn)，而不是把官德考核簡單化、隨意化。德是人的一種內在本質，很難通過直觀的形式去了解和把握。就目前的情況而言，要將官德考核真正落到實處，的確還面臨著許多困難?，F(xiàn)在很多地方的一些考核標準主觀隨意性很大，得出的結論未必客觀真實。在這些地方干部道德考核的設計中，還有一個問題不容回避——官德考評的得分越高是否就意味著官員的德行越好？“比如，一個官員的考評分數(shù)為91分，另一個為90分，這是否就意味著前者比后者的官德要好？是否在干部的任用等問題上，前者就享有優(yōu)先權？”湖南城市學院院長李建華教授指出，“如果是的話，這就意味著領導干部的官德水平高低可以通過一個數(shù)字來體現(xiàn)，這無疑是將官德問題簡單化。如果不是的話，那么官德考核指標體系建立的意義又在何處？”6.中國歷代都十分重視官吏的道德品質。早在夏朝就有所謂“夙夜惟寅，直哉惟清”的政治清廉思想（《尚書.堯典》）。西周時，更是接受了夏商兩代后期于官吏失德而毀政亡國的教訓，在選拔官吏時特別強調道德品行，以“六德”即知、仁、圣、義、中、和；“六行”即孝、友、睦、姻、任、恤作為選拔官吏的法定標準。秦朝的職官管理制度也十分注重官吏的道德素質，并用法的方式將官德制度化。1975年在湖北云夢出土的《睡虎地秦墓竹簡》是學界認為的我國最早的成文行政法。其中的“為吏之道”提出吏有五善，吏有五失。這五善、五失雖然不能說是最完備的官員行為規(guī)范，卻是由官方確立的最早的為官之道。它明確地提出了官員必備的思想品格和道德修養(yǎng)。漢朝伴隨著儒家思想占據統(tǒng)治地位，禮義道德教化被置于治國的首位。漢朝選官的主要途徑為察舉制，其法定的主要標準為“四科取士”和“光祿四行”。“四科取士”為：“一日德行高妙，志節(jié)清白；二日學通行修，經中博士；三日明達法令……四日剛毅多略……”“光祿四行”為：“質樸、敦厚、遜讓、節(jié)儉”（《后漢書·百官志》）。可以看出，漢朝選官是按德、才、能的順序進行素質考察的。唐朝統(tǒng)治者在“明刑弼教”思想的指導下，更加重視德禮在治國中的作用。從官員的選任到考績到監(jiān)察，每一個環(huán)節(jié)都高度強調道德狀況。唐朝對官吏的考績標準為“四善二十七最”，所謂“四善”專指品德，“一曰德義有聞，二曰清慎明著，三曰公平可稱，四曰日恪勤匪懈”。唐玄宗時制定的監(jiān)察法規(guī)——《六察法》的第一察便是“察官人善惡”，從對職官的選任、考核和監(jiān)察的法定標準的順序看，都是道德品行排首位，才能、政績是次位的。唐以后的宋、元、明、清各朝在職官管理制度方面對官員的德行要求與唐有諸多相同或相似之處。7.盡管對官德的考核存在一定難度，但近年來也不乏積極的探索。在江蘇省淮安市縣（區(qū)）人大、政府、政協(xié)換屆考察工作開始之后，一張關于干部德的反向測評表登場，令人耳目一新。據了解，在反向測評表中，圍繞政治品德、職業(yè)道德、社會公德、家庭美德、個人品德5個方面，廣泛征求社會各界的意見建議，把干部群眾關注度高、社會負面影響大、媒體曝光頻繁的熱點問題，進行了全面梳理匯總，最后形成了12條形象直觀的反向測評內容。比如，“說話做事水分大，作風浮躁，欺上瞞下、好大喜功，喜歡大吹大擂、搞形象工程”“原則性差，經常說情打招呼，遇到矛盾繞著走、和稀泥，充當老好人”，這兩類干部“缺德”表現(xiàn)在反向測評表中歸為“職業(yè)道德”一欄。此外，這次反向測評的應用范圍較廣，先是召開換屆述職測評大會，在現(xiàn)任領導班子成員述職后，組織縣（區(qū)）正科級以上干部進行反向測評；再由縣（區(qū)）機關中層干部、鄉(xiāng)鎮(zhèn)普通干部代表、社區(qū)居民代表、“兩代表一委員”等人員，對于部德的情況再次進行反向測評；對擬提拔進班子的差額考察人選，還到其所在單位進行反向測評。據統(tǒng)計，本次換屆考察中，當?shù)?個縣（區(qū)）共有5200多名干部群眾參與了干部德的考核評價。8.“公職人員在執(zhí)行公務時，既有可能維護整體利益，也有可能以權謀私，單純地強調道德自覺，顯然不足以保證公職人員能秉公辦事，反而放松了對公職人員應有的、必要的監(jiān)督。另一方面，官德建設過分依賴軟性的道德調節(jié)，而忽視制度的剛性制約?！敝心洗髮W公共管理學院原院長、湖南城市學院院長李建華說，對公職人員道德水平的提高沒有形成一套行之有效的制度機制，常常是頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳，哪個部門、哪個公職人員出了問題，才引起領導重視，又開始新一輪整頓教育活動，浪費大量社會資源，也使公職人員們陷入事務性工作中，影響機關效能、作風建設。李建華說，傳統(tǒng)的官德建設總是強調“內省”“慎獨”，把官德建設完全建立在內心自覺和內省的基礎上，這些做法盡管有其必要性和合理性，但實際效果往往是雷聲大、雨點小，實際上并不能真正觸動公職人員，提升其道德境界?！敖⒁惶字贫然Ⅲw系化、可操作的官德評價指標體系，首先要推進行政道德建設的法制化、制度化。法制化反映了用道德和法律的雙重力量加強官德建設的思路?！崩罱ㄈA說，“其次，道德法規(guī)的內容要具體詳細，操作性強。包括限制接受禮品的規(guī)定、限制政府公職人員兼職的規(guī)定、嚴禁假公濟私和鋪張浪費的規(guī)定、限制工資以外收入的規(guī)定、對政府公職人員離職后利用原職位的影響獲得不正當利益的限制規(guī)定，對公務員在行使公共權力、進行社會管理、提供公共服務等活動的過程中可以做什么、不可以做什么以及應該怎么做的規(guī)定，違反規(guī)定將受到什么懲處等都要作嚴格的規(guī)定，避免對官德的要求過于籠統(tǒng)和空泛。同時，要建立完善的道德監(jiān)督、懲戒機構與機制。”9.西方國家從20世紀80年代起，逐步出現(xiàn)了執(zhí)掌公權力的人的道德問題，因此美國率先發(fā)起了針對公務員道德的立法，法國、韓國、新加坡、日本等國家隨后跟進。事實上美國設立《政府道德法》也就30多年，主要是通過國會立法、總統(tǒng)命令的形式出現(xiàn)。瑞士的公務員不得兼營副業(yè)與工商業(yè)，其家屬也不得開辦飯館、咖啡廳等行業(yè)，否則公務員必須辭職；如果公務員在營利性公司中兼職時，必須取得聯(lián)邦委員會的特別批準。對于美國高官而言，不提交財產申報，就不能擔任政府公職。如果不及時申報或提供虛假信息，還將面臨政府部門的紀律處罰，并可能招致司法起訴。10.要做官，先做人；要立業(yè)，先立德。為官者“頭頂三尺”是法律，腳下支撐是官德。為官如果沒有良好的官德，就不可能廉潔自律；沒有一流的人品作底子，從政就會栽跟頭。這不僅是歷史和現(xiàn)實反復證明的道理，也是黨中央一再要求選拔任用領導干部要正確把握德與才的辯證關系，認真落實“以德為先”的具體體現(xiàn)。既注重“考能”更重視“考德”，真正形成“以德修身、以德服眾、以德領才、以德潤才、德才兼?zhèn)洹钡挠萌藢颉？辞迦?、識準人，才能選好人、用對人。深入甄別、準確鑒定干部德才表現(xiàn)，是落實“德才兼?zhèn)?、以德為先”用人標準的前提。干部提拔前，必須多方面了解、多渠道考察、多側面審視，全面準確掌握干部情況。中組部部長李源潮曾指出，現(xiàn)在干部出問題，多數(shù)不是出在“才”上，而是出在“德”上。人民群眾對干部的意見，主要集中在“德”上。李源潮部長同時還指出，領導干部要有敬畏歷史、敬畏百姓、敬畏人生的敬畏之心。約束官員之“德”，就是讓他們有所敬畏，而不是為所欲為。約束官員之“德”，不全在所謂政績指標，而在于“公開監(jiān)督”，在于“群眾滿意度”。三、作答要求（一）認真閱讀給定資料，簡要回答下面兩題。1.請翻譯“給定資料1”中畫線的句子，并簡要概述這句話給你的啟示。（要求：準確、簡明。不超過150字。）2.“給定資料3”中，公務員打罵父母事件一經曝光，立即引起了網友的廣泛熱議，其中有種觀點認為，打罵自己父母屬于“私德”，公權力不應過分介入。請你結合給定資料，來反駁這一觀點。（要求：觀點明確，分析透徹，語言流暢，不超過200字。）（二）“給定資料5”，提到“就目前的情況而言，要將官德考核真正落到實處，的確還面臨著許多困難?！闭埬愫喴爬ㄎ覈诠俚驴己朔矫娲嬖谀男├щy，并就這些困難提出解決對策。（要求：（1）概括全面、簡明；（2）對策合理，可行；（3）不超過400字。）（三）你們單位要開展“官德建設宣傳教育”活動，請根據給定資料，從“我國官德缺失的現(xiàn)狀”“加強官德建設的意義”“加強官德建設的措施”三個方面寫一份宣傳教育稿的內容提綱。（要求：（1）內容全面，有針對性；（2）條理清楚，表達簡明；（3）不超過400字。）正確答案：一、1.翻譯：品德和地位不相稱，才能和官職不相稱，賞賜和功勞不相稱，處罰和罪行不相稱，那就會帶來極大的不幸和嚴重的后果。啟示：官員無德無才，或者對其賞罰失當，就會降低人民對公權力的信任度，其中“官德”尤其重要。官德缺失往往導致腐敗，會直接影響到社會和諧、百姓禍福，因此必須高度重視官德建設。2.第二，“百善孝為先”，孝順是我國傳統(tǒng)美德，公務員打罵父母的行為令國人無法忍受，必然會嚴重丑化公眾對公職人員群體的認知，更會極大降低人民對公權力的信任度。第二，公職人員身份特殊，肩負黨和人民的重托，其言行具有放大效應和示范效應，對社會價值取向、社會公德的形成和發(fā)展具有重要導向作用。第三，要做官，先做人；要立業(yè)，先立德。我國政府也強調要堅持德才兼?zhèn)涞挠萌藢?，選拔官員時要把德放在首要位置。二、存在的困難有：（1）我國對官德的考核，大多缺乏專門的考評，且考評內容較籠統(tǒng)、抽象、概念化。（2）道德評價機制不同于一般的績效評估，道德評價指標很難做到量化。（3）官德考核易被簡單化、隨意化，私德和官德的界限也難以準確把握。（4）官德考評辦法很難完全客觀、真實地反映官員的德，常會引發(fā)爭議。解決對策：（1）官德缺失往往是官員腐敗的第一道潰口，因此要高度重視對官德的考核，明確目前官德建設刻不容緩。（2）在實踐中積極探索官德考核的制度化問題，在官德考核評價的辦法或意見中，盡量將評價指標進行細化，對應納入考評范圍的和應作為考核主體指標的都要有所考量。（3）切忌將官德考核簡單隨意化，不能將官德完全等同于私德，除了對基本素質的考量外，還要著重考察官員在關鍵時刻、重大事件中的表現(xiàn)。（4）采取反向測評方式，廣泛征求社會各界意見建議，將干部群眾關注度高、社會負面影響大、媒體曝光頻繁的熱點問題進行梳理匯總，形成反向測評內容，測出“缺德”官員。三、我國官德缺失的現(xiàn)狀：（1）列舉對社會造成惡劣影響的、與官員相關的各類事件，從中直觀地認識到官德缺失所形成的“惡果”。（2）分析官德缺失對社會造成的危害。一方面，會降低民眾對公權力的信任度；另一方面，對社會價值取向、社會公德會產生不良示范效應。加強官德建設的意義：（1）官德缺失是腐敗的重要誘因，加強官德建設有利于對癥下藥，徹底鏟除腐敗滋生、泛濫的土壤。（2）加強官德建設有助于良好社會風氣的塑造。官德影響民德，官員理應是道德楷模，引領全社會風清氣正。（3）列舉中國歷代都十分重視官德，我們黨也遵從德才兼?zhèn)洹⒁缘聻橄鹊母刹窟x拔任用標準?，F(xiàn)在加強官德建設更具時代意義。加強官德建設的措施：（1）從中央到地方積極探索官德考核機制，使考核結果盡量真實、客觀。（2）要建立完善的道德監(jiān)督、懲戒機構與機制。（3）道德建設要法制化、制度化。重視制度的剛性制約，用道德和法律的雙重力量加強官德建設。（4）借鑒發(fā)達國家官德建設及立法方面的經驗。四、呼喚“官德”“官德”，乃為官者的職業(yè)道德，是官員的從政之本、用權之道。官員的道德水準往往影響著整個社會的道德水準。從歷史上看，“官德”水平往往在一定程度上決定著一個時代、一個王朝的興衰成敗。到了現(xiàn)代社會更是如此。官員掌管著一定的權力，地位特殊，肩負著黨和人民的重托，其言行舉止廣受社會各界關注，而種種“官德”缺失事件更會被放大，對全社會造成惡劣影響，使人民群眾對公權力的信任度日益降低，不利于社會和諧和國家穩(wěn)定。因此，我們呼喚“官德”，“官德”建設已經刻不容緩?！肮俚隆苯ㄔO，首先要加強制度建設。以往的“官德”建設過分依賴軟性的道德調節(jié)，而忽視了制度的剛性制約，這種局面需要扭轉。對于“官德”的建設，如果沒有一套行之有效的制度機制，而只是就事論事、出了問題才解決，甚至僅僅依靠官員的自我反省，就會始終無法從根源上解決問題，這樣的后果是不僅會浪費大量的社會資源，還會影響機關效能、作風建設。因此，道德建設必須法制化、制度化，要用道德和法律的雙重力量加強“官德”建設。要建立_套制度化、體系化、可操作的官德評價指標體系，并且，道德法規(guī)的內容要盡可能具體詳細，可操作性強。同時，也要建立完善的道德監(jiān)督、懲戒機構與機制。這樣，才有助于將“官德”建設落到實處。“官德”建設，同時要加強官員的道德修養(yǎng)?！肮俚隆币环矫鎭碜运桑捶芍闻c內部管理；另一方面也來自自律，這就要加強官員的道德修養(yǎng)。馬克思說，無論利己主義還是自我犧牲，都是一定條件下個人自我實現(xiàn)的一種必要形式。一個稱職的官員，應為大多數(shù)人謀利益、維護大多數(shù)人的福祉，以國家利益、人民利益為重，公平行事，清廉務實。而這一切只有在道德自律的前提下才有可能實現(xiàn)，倘若沒有道德做基礎和依托，權力會失控變形，政治會失去方向。胡錦濤總書記在“七一”講話中強調，“要堅持把干部的德放在首要位置，選拔任用那些政治堅定、有真才實學、實績突出、群眾公認的干部，形成以德修身、以德服眾、以德領才、以德潤才、德才兼?zhèn)涞挠萌藢??！睘楣僬呷绻麤]有良好的“官德”，就不可能廉潔自律，這是被歷史和現(xiàn)實反復證明了的道理。約束官員之“德”，就是讓他們有所敬畏，而不是為所欲為。在今天復雜的國內國際局勢下，加強“官德”建設，提高黨的執(zhí)政能力，促進經濟健康發(fā)展，全面建設現(xiàn)代社會，是我們黨的歷史使命和時代責任。[問答題]4.1.2011年9月5日，一位患兒父親稱，自己用8毛錢的藥治好了10萬塊的病，并指責醫(yī)院進行過度醫(yī)療。這一事件經媒體報道之后發(fā)酵成“八毛門”。如今它已影響了患兒家長的就醫(yī)理念。在深圳市兒童醫(yī)院，8天內就出現(xiàn)了3例患兒家長拒絕手術的情形。2011年9月21日，患兒小涵因患手足口病，被送到廣東省婦幼保健院治療，隨后經歷治療、回家、重新返院治療一系列波折。此期間，患兒父親因對醫(yī)生的做法產生質疑，要求全程參與專家會診討論并進行錄音。因患兒父親不信任醫(yī)院而引發(fā)的“錄音門”事件，再次引發(fā)社會各界對醫(yī)患關系的思考?！鞍嗣T”和“錄音門”事件，揭示出醫(yī)患問的不信任。而2011年多起醫(yī)患暴力沖突惡性事件的頻頻發(fā)生，更是將這種不信任推到極端，引起了社會各界的憂慮。5月30日，江西省上饒市人民醫(yī)院發(fā)生醫(yī)患沖突事件，一患者家屬糾集近百人封堵醫(yī)院，一名醫(yī)生下肢被打殘。8月16日，廣東東莞市長安醫(yī)院發(fā)生惡性傷害事件，一名男子因治療后病情不見好轉，持菜刀沖入診室，致醫(yī)生一死一傷。8月23日，江西南昌市第一醫(yī)院發(fā)生一起血腥械斗。上百人手持棍棒、漁叉、鋼管到醫(yī)院鬧事，與保安發(fā)生沖突。9月21日，湖北武漢協(xié)和醫(yī)院發(fā)生一起暴力沖突。一名七旬患者因病情復雜，搶救無效死亡，家屬因不認同醫(yī)院的結論，糾集數(shù)十人持械沖擊醫(yī)院。9月15日，北京同仁醫(yī)院發(fā)生一起慘烈血案，43歲的女醫(yī)生徐文被一名患者連刺17刀，倒在血泊中。此后一周，又有一名眼科醫(yī)生被患者打傷。在2010年8月，世界著名醫(yī)學雜志《柳葉刀》曾發(fā)表文章——《中國醫(yī)生：威脅下的生存》。文章稱：“中國醫(yī)生經常成為令人驚悚的暴力的受害者”，“醫(yī)院已經成為戰(zhàn)場，因此在中國當醫(yī)生便是從事一種危險的職業(yè)”。2.不久前，中國醫(yī)師協(xié)會發(fā)布的《第四次醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調研報告》顯示，48.51%的被調查醫(yī)師對當前的執(zhí)業(yè)環(huán)境不滿意。82.64%的被調查醫(yī)師認為，目前醫(yī)患關系緊張主要是由于體制造成的，主要包括醫(yī)院管理體制、補償機制、醫(yī)療保障制度、法律法規(guī)等因素。自20世紀90年代末以來，我國醫(yī)患關系發(fā)生了劇烈變化，醫(yī)療糾紛不斷增加，醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境持續(xù)惡化。尤其是近十年間，醫(yī)患暴力沖突呈井噴式爆發(fā)，且有愈演愈烈之勢，醫(yī)生普遍感到執(zhí)業(yè)中的人身安全和人格尊嚴得不到保障，醫(yī)生成為一個高危職業(yè)。中國醫(yī)師協(xié)會法律事務部主任鄧利強認為，不讓醫(yī)生流汗再流血，是一個最基本的要求。尊重醫(yī)務人員的勞動、譴責醫(yī)院場所的暴力行為，應當成為全社會的共識。一名N友寫道：“當醫(yī)生受到暴力侵犯時，整個社會應該和醫(yī)生站在一起。我不是在偏袒醫(yī)生，而是想明白了一個道理：我們離不開醫(yī)生，更離不開好醫(yī)生?！币豁椪{查顯示，96%的受訪醫(yī)生表示其所在醫(yī)院發(fā)生過“醫(yī)鬧”，而且“醫(yī)鬧”已經嚴重影響到醫(yī)生的職業(yè)行為。自我保護越來越成為醫(yī)生行醫(yī)時的第一原則，而不是“患者利益優(yōu)先”的古訓。同時，90%的受訪醫(yī)生呼吁盡快立法保護自己的行醫(yī)權?！拔椰F(xiàn)在最怕的就是醫(yī)患矛盾?！睆V西梧州市工人醫(yī)院眼科主任麥丹被譽為“精修心靈窗戶的好醫(yī)生”，但這位2007年榮獲全國五一勞動獎章的眼科專家，依然為醫(yī)患關系而苦惱。每天，麥丹從8時開始接待患者，一天要看38～40個號，每位患者的就診時間不短于15分鐘。如此算來，她一天要在門診室里坐上10個小時，這還不包括手術和查房的時間?！?5分鐘，有必要嗎？”記者感到不解。而麥丹無奈地說，有些患者也許2、3分鐘就可以看出癥結，但“為了照顧病人感受”，她必須把時間拉長。曾在社區(qū)醫(yī)院實習的小清就曾親身經歷一場“咳嗽引發(fā)的肢體沖突”。在為幼兒預防接種時，一個孩子咳嗽了一聲，護士便表示“咳嗽不能打針”，要求再去檢查。但孩子家長認為這是“沒事找事”。雙方互不相讓，爭吵了起來。最后，護士同意打針，但必須在知情同意書上重新簽字，后果自負。而家長并不理會，只是一味催促護士打針。也許是有怨氣，也許出于緊張，護士打針下手較重，孩子哭了。孩子父親見了，頓時暴怒，沖著護士一通怒吼，認為她借孩子撒氣，還一把扯下護士的口罩，將預防接種卡向她臉上打去……其實，平心而論，那位護士是所有護士中最為負責的一個。只有她告知家長該按住孩子的哪些部位以免掙扎，也只有她在針頭扎入后先回抽無血才注入疫苗，以免本該打在肌肉里的疫苗進入血管，引起嚴重的不良反應。唯一的問題在于她的態(tài)度，她總是以命令的口吻對家長說話。”小清感慨地說，每天面對數(shù)十甚至上百個患者，也難怪醫(yī)護人員心情好不起來。“醫(yī)患關系再這樣發(fā)展下去，最終受害的還是患者?！睆V州市人大代表、血液科專家陳安薇說，現(xiàn)在已經有很多醫(yī)生因為怕被患者告、被患者打，甚至被患者殺害而不敢做任何需要冒險的手術和治療，使得一些本來可以“搏一搏”的病例，得不到應有的治療，有的病人甚至被醫(yī)院拒之門外。而醫(yī)生們?yōu)榱吮Ｗo自己，誰都不敢給患者的病情“妄下結論”，這就意味著患者要做更多的檢查來證實醫(yī)生的診斷，從而使得醫(yī)療負擔更加沉重。3.最近一段時間，“醫(yī)鬧”在全國一些地方頻頻出現(xiàn)。擺花圈、燒紙錢、打橫幅還算“文明”的方式，砸醫(yī)院、打醫(yī)生等現(xiàn)象也時有發(fā)生。醫(yī)患雙方本是攜手面對病魔的共同體，緣何成了喊打喊殺的“死對頭”？“醫(yī)鬧”，到底誰最鬧心？患者在醫(yī)院面前，絕大多數(shù)是弱勢群體。面對強勢的醫(yī)院，患者及家屬常常有苦難言，總感覺“干不過”醫(yī)院。正是在這種情況下，作為“維護”患者利益一方的職業(yè)“醫(yī)鬧”有了生存土壤。醫(yī)學事故鑒定體系不完善是導致“醫(yī)鬧”發(fā)生的一個重要原因。江西求正沃德律師事務所律師江力文說，醫(yī)療事故鑒定體制盡管從過去的衛(wèi)生行政部門出面組織鑒定改革為醫(yī)學會組織鑒定，但依然難以讓患者信服，大部分人認為鑒定方和醫(yī)院是一家人，由衛(wèi)生行政部門主導的醫(yī)學會鑒定是“自己給自己鑒定”?；挤较氘斎坏卣J為醫(yī)學會鑒定偏袒醫(yī)院、醫(yī)生，鑒定結果不公正。此外，一些醫(yī)護人員對患者的冷漠態(tài)度也是引發(fā)“醫(yī)鬧”的一個原因?！搬t(yī)鬧”的出現(xiàn)，醫(yī)院負有不可推卸的責任。再高明的醫(yī)生也有犯錯誤的時候。醫(yī)院考慮到聲譽問題或是為了保護醫(yī)生，發(fā)生醫(yī)療事故后，往往向患者或家屬隱瞞實情。一旦家屬了解真實情況，其心情可想而知。4.“八毛門”“錄音門”……正當接連發(fā)生的醫(yī)患事件讓醫(yī)患關系日益蒙上陰影之際，日前發(fā)生在潮州的一起更為惡劣的“病人砍殺醫(yī)生”事件，讓醫(yī)患矛盾這個話題顯得格外沉重。如今醫(yī)生和病人之間的關系到底怎么了？病人到底還能不能信任醫(yī)生？醫(yī)患關系如果日趨惡劣會帶來什么后果？廣東省委黨校法學教研部主任、省律師協(xié)會醫(yī)療法律專業(yè)委員會主任宋儒亮長期從事醫(yī)療法律方面的工作。在他看來，醫(yī)患關系之所以惡化，問題就出在“溝通”上。“醫(yī)術、醫(yī)德是醫(yī)生必須具備的基本技能。但光有醫(yī)術和醫(yī)德遠遠不夠，醫(yī)生還要懂法、用法?！彼稳辶琳f，事實上，有很多醫(yī)療相關的法律都已經規(guī)定，醫(yī)生對病人除了有治療的義務之外，還有在做檢查和治療前征得病人同意、告知和說明這三種義務。廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波說，愛崗敬業(yè)的好醫(yī)生事跡往往出不了醫(yī)院大門，只在病人群體中口耳相傳。壞醫(yī)生雖是少數(shù)，但更容易廣為傳播，甚至成為行業(yè)“代言”，造成不信任的情緒在患者中擴散。陳安薇也認為，“像‘八毛門’事件，深圳兒童醫(yī)院的診斷本來是正確的，但一些媒體和網民沒弄清真相就大肆渲染，質疑聲幾乎一面倒地撲向醫(yī)院，無形中在圍觀者的心目中播下‘醫(yī)生都信不過，的印象，為下一次醫(yī)患矛盾的出現(xiàn)埋下了伏筆?！薄啊嗣T’‘錄音門’和潮州殺醫(yī)案的性質不同，但卻折射出患者對醫(yī)院和醫(yī)生的不信任。”廖新波表示，前兩者是由于醫(yī)患信息不對稱，加上患者受一些醫(yī)患糾紛事件的影響，不相信醫(yī)生的正確診斷。而潮州殺醫(yī)案令人深思，即使醫(yī)生有錯，病人就讓醫(yī)生用生命來償還嗎？“這是一種淡漠生命的粗暴做法。醫(yī)患糾紛應該以法律作維權武器，而非揮舞刀子剝奪他人生命以泄憤！”廣州市人大代表、血液科專家陳安薇，出生在醫(yī)學世家，父母都是醫(yī)學界的知名專家。她見證了醫(yī)患關系從和諧、溫暖到如今劍拔弩張的全過程?！坝浀梦腋改笍尼t(yī)年代，看病幾乎不怎么花錢，雖然當時醫(yī)療技術談不上先進，但醫(yī)患關系是和諧的、溫暖的?；颊邔︶t(yī)生非常敬重，很相信醫(yī)生的話。而醫(yī)生由于不用背負任何醫(yī)院經濟效益的負擔，沒有獎金和效益的壓力，不用擔心病人欠費，所以對待病人特別坦誠，很替病人著想?！薄吧鲜兰o80年代，隨著醫(yī)院市場化的推行，醫(yī)患關系開始變味?！钡搅私裉?，很多中青年醫(yī)生從來不在孩子面前提自己的職業(yè)，甚至不給孩子買任何與醫(yī)生有關的玩具。陳安薇說，這一代的醫(yī)生對職業(yè)沒有認同感，想法很壓抑，也很灰暗。5.在國內看個病不容易，患者非常珍惜每次就診時與醫(yī)生面對面交流的機會，但有時因為時間緊，或醫(yī)生埋頭寫病歷，總覺得交流不太充分。為此，《生命時報》駐外記者探訪各國醫(yī)院，記錄了他們在海外就醫(yī)的體驗，或許在醫(yī)患溝通上能給國人一些啟示。法國記者剛到法國時有次重感冒，一個多星期也沒好，就和醫(yī)生約好第二天去看病?？床r，醫(yī)生看我是外國人，就很耐心地問我：“您哪里不舒服？”于是我敘述了自己發(fā)燒、咳嗽等癥狀。醫(yī)生非常耐心地聽我訴說，等我全部說完，她說：“我慢慢跟你說，要是聽不懂你就隨時問我。”接著她告訴我得的是季節(jié)性流感，需要如何治療。我們這番對話，一共用了將近30分鐘。等我都聽明白以后，醫(yī)生才開始低頭寫病歷。法國的病歷只有一頁紙，左上角印著診所和醫(yī)生的姓名、電話及電子郵箱，下面是醫(yī)生手寫或者打印的藥名，總共不過十來個單詞。我對這樣簡單的病歷很驚訝，醫(yī)生就介紹說寫病歷會占用很多時間，利用這些時間與病人溝通，對患者康復更有價值。法國人很信任醫(yī)生，醫(yī)生也不用擔心因病歷不全面而遭到質疑。后來，記者在法國生活久了，逐漸了解到醫(yī)生寫病歷通常都不超過3分鐘。法國醫(yī)生寫病歷精簡，還得益于完善的電子病歷系統(tǒng)。特別是當病人需要轉院時，也并不需要“大病歷”，家庭醫(yī)生會把病人的病史、遺傳史，是否有藥物過敏，生活方式等信息上傳到電子病歷系統(tǒng)，這樣綜合醫(yī)院的醫(yī)生就能對病人的健康狀況一目了然。英國就醫(yī)診斷的業(yè)務技能對于英國醫(yī)生來說并不是考核的唯一標準，如何與患者溝通更為重要。良好的溝通能力是成為一名醫(yī)生不可缺少的條件。英國醫(yī)學教育界在培養(yǎng)醫(yī)學生與病人溝通的能力方面已經先行一步，早于l987年英國醫(yī)學會已將對醫(yī)生交往能力的評估作為醫(yī)生資格考試的一部分。“你現(xiàn)在感覺如何？”“還有什么可以幫你的？”這是記者從英國醫(yī)生口中最常聽到的一句話。在醫(yī)院采訪時，記者還發(fā)現(xiàn)醫(yī)生們總會盡可能地回答病人提出的所有問題，有時甚至要拿出書或者畫草圖為病人解釋哪兒是心臟，哪兒是闌尾。根據病人自身情況的不同，醫(yī)生會有針對性地對病情、年齡、體重等狀況差異給出詳細的用藥說明，并不斷詢問患者是否有過敏史，叮囑遵守用藥注意事項等。如果患者病情嚴重或者是患有糖尿病、心臟病、風濕等跟生活方式有關的病癥，醫(yī)生還會給病人和家屬列出一些關鍵詞，如在病歷上寫上心臟病研究學會或糖尿病研究中心等，方便患者和家屬到網上查詢相關信息，對病情和治療進行更詳細地了解。此外，醫(yī)生在向病人解釋病情時，會盡量避免一些敏感名稱，讓病人更容易接受。位于北倫敦的一位全科醫(yī)生納尼塔告訴記者：“為了保障診斷質量，我們每天最多只接診35名預約患者，每個患者平均問診時間是11.7分鐘。我希望能有充足的時間為病人答疑，排鰓憂慮?！比毡救毡镜尼t(yī)院，不管是公立大型綜合醫(yī)院，還是私人診所，都講究“安靜有序，舒適高效”。因此日本的醫(yī)生和護士、護工有明確的分工。本來就抱恙在身的病人要是被要求跑東跑西做各項檢查和辦理繳費手續(xù)，對他們來說是一種痛苦。為此日本的醫(yī)院里，醫(yī)生的主要責任就是診病，病人到醫(yī)院后先看醫(yī)生并講述自己的病癥，然后醫(yī)生會根據需要做簡單檢查。如果是需要更多檢查項目才能確診，那么這樣的病人一般會專門給配備一個護士，這個護士根據醫(yī)院情況確定一個對病人來說最合理的檢查順序和方案，全程陪同病人檢查。當檢查項目全部結束后，護士會送病人先去休息，然后護士親自將檢查結果送到醫(yī)生那里。醫(yī)生在看了檢查報告后，就會在病歷上寫清所患疾病的名稱、程度以及就診日期等，然后就交給醫(yī)生助理或者護士長。醫(yī)院在主治醫(yī)生看病時，都會再安排一到兩人在旁聽診，有的醫(yī)院是醫(yī)生助理，有的醫(yī)院是護士長，他們的主要職責是把病人需服藥的名稱、劑量及注意事項寫在病歷上，并且囑咐病人及時吃藥。醫(yī)生助理一般會詳細寫出病人的自述、各項檢查結果、醫(yī)生的結論、服用藥物和劑量，然后和檢查報告一起交給病人，并留下復印件存檔。因為在日本，每個人都加入了國民健康保險，所以計算保險費用也是由醫(yī)生助理和護士長負責的。一般醫(yī)療費用都是先從保險中扣除的，不用病人去劃價買藥。通過醫(yī)生、醫(yī)生助理、護士長和護士等的分工協(xié)作，會讓病人看病時間縮短不少，同時也減少病人看病時耗費精力和體力。6.“病好了，萬事大吉；病沒好，立刻翻臉。”這種以結果為導向的信任，成為醫(yī)患關系的一大特點。生老病死，本是人生的自然規(guī)律。然而，很多患者家屬對生命的期望值過高，要求醫(yī)生只能成功，不能失敗。一旦發(fā)生死亡或意外，往往遷怒于醫(yī)生，無理取鬧。2011年9月，北大人民醫(yī)院收治了一名女患者，肺癌晚期并侵犯心臟，病情兇險。而家屬卻說是肺炎，醫(yī)院屬于誤診。后來，多家醫(yī)院均證實是肺癌。于是，家屬又要求醫(yī)生確保生命安全。醫(yī)生不能承諾，故遭到毆打。北京協(xié)和醫(yī)院急診科副主任王仲認為，醫(yī)學技術是有限的，而患者的期望是無限的。我們不能只強調醫(yī)學的先進性，而忽視了醫(yī)學的局限性。如果患者對醫(yī)學的期望值太高，一旦出現(xiàn)意外，很容易導致醫(yī)患沖突。現(xiàn)在，不少患者認為醫(yī)生無所不能，希望醫(yī)生徹底解決病痛，其實醫(yī)生沒有這個能力。醫(yī)生能做的通常有三件事：減輕痛苦、適當延長生命、提高生活質量。同時醫(yī)療環(huán)境惡化，醫(yī)患糾紛頻發(fā)，一個重要原因就是醫(yī)患之間的信息不對稱。由于醫(yī)療知識的專業(yè)性，醫(yī)生占據主導地位，患者處于被動地位，患者獲取醫(yī)療知識主要依靠與醫(yī)生的交流溝通。北京安貞醫(yī)院副院長周生來說，目前，醫(yī)患溝通是醫(yī)學教育的“短板”。醫(yī)生本來有“三件寶”：語言、藥物、手術刀。但是，很多醫(yī)生只會用后兩件，不會用第一件。很多人當了一輩子醫(yī)生，卻不會和患者說話。北京大學腫瘤醫(yī)院主任醫(yī)師顧晉認為，我國大醫(yī)院的醫(yī)生超負荷工作現(xiàn)象十分普遍，這使得醫(yī)生沒有更多的時間與病人溝通。現(xiàn)代醫(yī)學要求醫(yī)生應該具備良好的溝通能力。而我國在醫(yī)學教育方面，尚沒有把溝通能力作為醫(yī)生晉升考核的內容。因此，提高醫(yī)生的溝通能力，是亟待解決的現(xiàn)實問題。7.信任，在醫(yī)患關系中是一種依賴互動的循環(huán)：如果互相信任，會形成良性循環(huán)，如果互不信任、互相猜忌，只會形成惡性循環(huán)。后者在當下表現(xiàn)得尤其明顯。關于如何改善醫(yī)患關系，各方觀點不一。中國醫(yī)院協(xié)會自律維權部副主任鄭雪倩認為：醫(yī)患暴力事件不是單純的醫(yī)患矛盾，僅靠醫(yī)患雙方努力無法解決，還需要社會各方形成合力。要從根本上杜絕暴力事件的發(fā)生，關鍵在于完善法律法規(guī)，建立良好的醫(yī)患糾紛處理制度。廣州市民曾梅表示：“我們不懂醫(yī)學常識，遇到問題就想問醫(yī)生，弄個明白。”但是醫(yī)生可能覺得醫(yī)學問題跟患者講不清楚，如同“雞同鴨講”，或者是沒有時間說，結果導致患者感覺自己被蒙在鼓里，不受尊重，因而更加憤怒。曾梅建議醫(yī)院能設立專門的崗位，邀請心理學專業(yè)的人士來向患者進行解釋，化解患者“心結”。從事人際溝通技巧培訓工作的高級培訓師王勇說，中國醫(yī)生的理念必須改變，要先給病人開“關懷處方”，再來談治病。他說，每個醫(yī)生不妨牢記美國醫(yī)生特魯多墓志銘上的那段道出醫(yī)學和醫(yī)生角色本質的箴言：“有時去治愈，經常去幫助，總是去安慰?！彼稳辶林毖?，要改善醫(yī)患關系，政府必須有所作為。例如積極推進醫(yī)改，解決“看病難、看病貴”、醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”等問題，把基本醫(yī)療衛(wèi)生服務作為公共產品向全民提供?！巴瑫r，如果醫(yī)生能把‘和病人好好溝通’當成自己的義務，很多醫(yī)患矛盾是可以避免的。”全國政協(xié)委員馮世良提出，針對當前缺乏行之有效、快捷的解決途徑和處理醫(yī)患糾紛的專門立法，應盡快設立獨立于醫(yī)患雙方的第三方糾紛調解中心，公平、專業(yè)和規(guī)范的處理各種醫(yī)患糾紛，引導群眾在法律框架下妥善解決醫(yī)療糾紛。衛(wèi)生部醫(yī)療服務監(jiān)管司醫(yī)院運行監(jiān)管處處長鐘東波表示，實行“醫(yī)藥分開”、破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”，重在切斷“醫(yī)”與“藥”之間的利益關系?！搬t(yī)”不僅指醫(yī)療機構，也包括醫(yī)生。8.著名醫(yī)史學家亨利·西格里斯曾經說過，每一個醫(yī)學行動始終涉及兩類當事人：醫(yī)師和病員，醫(yī)學無非是這兩群人之間的多方面關系。從行為學上來說，無論是“醫(yī)”還是“患”，其出發(fā)點都只有一個——讓病人康復起來。這本該是一對互相協(xié)作、目標統(tǒng)一的“利益共同體”，也是最應該互相信任的兩個群體，為何卻表現(xiàn)出了勢如水火的對立？醫(yī)患關系僵局如何破冰，僅靠內心的自覺去重建信任夠不夠？《中華人民共和國國民經濟和社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃綱要》在第五篇中已指出：“堅持公立醫(yī)院的公益性質，積極探索政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開的有效形式。推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，建立科學合理的用人機制和分配制度。改革公立醫(yī)院補償機制，積極推進支付方式改革。以病人為中心大力改進公立醫(yī)院內部管理，優(yōu)化服務流程，規(guī)范診療行為，改善醫(yī)患關系，方便群眾就醫(yī)。推進注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度。注重調動醫(yī)務人員積極性?！比⒆鞔鹨螅ㄒ唬敖o定資料1～3”反映了當前我國醫(yī)患關系緊張的種種表現(xiàn)，請結合“給定資料”，談談你對“我們離不開醫(yī)生，更離不開好醫(yī)生”的理解。（要求：準確，全面，邏輯清晰。不超過200字。）（二）分析“給定資料4”，請你揭示導致醫(yī)患關系急劇滑坡背后的深層次的原因。（要求：（1）觀點明確，分析透徹；（2）語言流暢，層次清楚；（3）不超過300字。）（三）“給定資料2”寫道“醫(yī)患關系再這樣發(fā)展下去，最終受害的還是患者”，假定你是菜市政府職能部門的一名工作人員，領導安排你深入調查當前存在的醫(yī)患交惡問題，請你結合給定資料，提出解決問題的具體措施。（要求：（1）對存在的問題概括準確、扼要；（2）所提建議具體、有針對性、切實可行；（3）不超過400字。）（四）請參考給定資料，結合實際，以“構建和諧醫(yī)患關系”為主題，自擬題目，寫一篇議論文。（要求：（1）中心論點明確，有思想高度；（2）內容充實，有說服力；（3）語言流暢，800-1000字。）正確答案：1.醫(yī)生是一個社會不可或缺的群體，擔負著救死扶傷的重任。生老病死是人生的自然規(guī)律，出于對生命的珍視，出于對解除病痛的迫切需求，我們每一個人都離不開醫(yī)生的照料。作為患者，應充分尊重醫(yī)生，相信和支持醫(yī)生，讓醫(yī)生有信心和膽量竭盡全力挽救我們的生命；而作為醫(yī)生，更應該在工作中保持熱情與耐心，多一份責任感，盡力使群眾心中多一個“離不開”的好醫(yī)生。總之，和諧的醫(yī)患關系，才是我們的生命健康最有力的保證。2.致醫(yī)患關系急劇滑坡背后的深層次原因如下：（1）我國現(xiàn)行法律法規(guī)不健全，缺乏良好的醫(yī)患糾紛處理制度及醫(yī)患雙方維護自身權益的有力法律途徑。（2）醫(yī)療保障制度不完善，看病難、看病貴的問題始終沒有得到根本解決，引發(fā)群眾的不滿情緒。（3）醫(yī)院市場化改革，導致醫(yī)生背負起醫(yī)院經濟效益的負擔，致使過度醫(yī)療、以藥養(yǎng)醫(yī)等現(xiàn)象普遍存在，使患者對醫(yī)院失去信任。（4）醫(yī)生與患者缺乏溝通，沒有履行在檢查和治療前征得病人同意、告知和說明的義務，或醫(yī)院出于對自身榮譽的保護故意隱瞞實情。（5）社會輿論不經考證對醫(yī)療糾紛大肆渲染，導致公眾對醫(yī)療機構缺乏信心。3.（1）完善法律法規(guī)，建立良好的醫(yī)患糾紛處理制度，積極引導群眾在法律框架下妥善解決糾紛，對于“醫(yī)鬧”等暴力事件進行嚴懲，保障醫(yī)務人員的合法權益。（2）改革公立醫(yī)院補償機制，完善醫(yī)療事故鑒定體系，推進支付方式改革，盡力挽回醫(yī)療機構的公信力。（3）政府應積極推進醫(yī)療改革，完善醫(yī)療保障制度，堅持公立醫(yī)院的公益性質，盡快解決群眾“看病難”“看病貴”的問題。（4）推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，建立科學合理的用人機制和分配制度，杜絕過度醫(yī)療、以藥養(yǎng)醫(yī)或故意向群眾隱瞞病情的現(xiàn)象。（5）在醫(yī)學教育中調動醫(yī)務人員的積極性，培養(yǎng)溝通能力，使醫(yī)生轉變觀念，改變態(tài)度，先為患者開關懷處方，再治病。（6）學習外國先進經驗，通過完善電子病歷系統(tǒng)，限制醫(yī)師接診數(shù)量和內部分工協(xié)作等方式優(yōu)化服務流程，規(guī)范診療行為，提高工作效率。4.改善醫(yī)患關系促進社會和諧隨著我國構建社會主義和諧社會的步伐不斷向前邁進，一些新的社會問題也逐漸突顯，并有愈演愈烈之勢，醫(yī)患關系的危機正是其中較為典型的一例。近年來，關于醫(yī)患矛盾的新聞時常見諸各類媒體。一方面，群眾面臨看病難、看病貴的難題，使醫(yī)院的體制與醫(yī)生的醫(yī)德、醫(yī)術遭到懷疑，加之社會輿論大肆渲染，醫(yī)生是“白眼狼”的強勢形象深入民心；而另一方面，患者家屬以毆打醫(yī)務人員致傷、致死等方式泄恨，甚至頻繁發(fā)生聚眾“醫(yī)鬧”，醫(yī)患暴力沖突呈井噴式爆發(fā)。醫(yī)患雙方本該是一對互相協(xié)作、攜手面對病魔的“利益共同體”，緣何演變成了如今喊打喊殺、你死我活的“死對頭”究其原因，第一，醫(yī)患矛盾的激化反映了我國法律法規(guī)的缺陷，正因為缺乏適當、有效的維權途徑，群眾才會采取極端措施，甚至想要“以命抵命”，導致醫(yī)務人員的人身安全遭到極大的威脅，而醫(yī)務人員又苦于沒有適當?shù)姆删S護自身的權益，只能干吃“啞巴虧”。第二，病患家屬聚眾“醫(yī)鬧”，除了泄憤，更多的是想要獲得院方的賠償，這也反映出了我國醫(yī)療保障體制的漏洞，由于看病難、看病貴的問題突出，重大疾病的醫(yī)療費用往往導致病患傾家蕩產的慘狀，可見完善醫(yī)療保障體系已經迫在眉睫。第三，由于醫(yī)