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/四川省民辦職業(yè)培訓學校審批表申請單位（人）（蓋章）擬設立機構名稱申請日期四川省人力資源和社會保障廳制基本情況舉辦者性質企業(yè)（）、事業(yè)（）、社會團體（）、個人（）、其他（）名稱注冊資金（或個人固定資產）組織代碼（身份證件號）主管部門法定代表人身份證件號擬設立學校名稱合理回報□不要求取得□要求取得擬定辦學地址郵政編碼注冊資金萬元固定資產萬元擬定法定代表人身份證號碼聯(lián)系電話擬聘校長（主要行政負責人）身份證號碼聯(lián)系電話內部決策機構人員組成及主要部門負責人姓名性別年齡學歷專業(yè)技術職務職業(yè)資格等級從事職業(yè)教育和培訓年限擬任職務財務管理人員姓名年齡學歷專業(yè)技術職務會計資格證號擬任職務備注申請辦學類型培訓職業(yè)（工種）名稱培訓層次培訓課時（或期限）培訓規(guī)模（人/期）教學資料職業(yè)（工種）選用教材出版單位教材種類（統(tǒng)編或自編）辦學場地、設施、設備情況辦學場地形式總使用面積（㎡）辦公用房（㎡）教室（㎡）實習場地（㎡）宿舍（㎡）備注自有租用主要類別名稱規(guī)格、型號數(shù)量自有（租用）設施設備辦公設備教學儀器、實習操作設施、設備職業(yè)（工種）設施、設備名稱規(guī)格、型號數(shù)量自有（租用）安全消防設施情況主要任課教師情況（1）姓名性別出身日期畢業(yè)院校及專業(yè)擬任教專業(yè)專業(yè)技術職務（或國家職業(yè)資格）教師資格證情況工作單位（兼職人員）專（兼）職資格種類編號理論教師主要任課教師情況（2）姓名性別出身日期畢業(yè)院校及專業(yè)擬任教專業(yè)專業(yè)技術職務（或國家職業(yè)資格）教師資格證情況工作單位（兼職人員）專（兼）職資格種類編號實習指導教師專家小組現(xiàn)場評估意見師資配備情況：場地、設備情況：教學資料情況：其他情況：存在問題及建議：專家評估小組成員（簽字）：負責人（簽字）：年月日人力資源社會保障行政部門意見批準人（簽字）：（蓋章）年月日核準培訓職業(yè)（工種）及培訓層次辦學許可證編號：批準文號：有效期：年月日至年月日止經(jīng)辦人（簽字）：領取人（簽字）：備注附申報材料清單填表說明：一、本表一式三份，一律采用打印填寫，內容較多時，可另附A4紙附頁；;二、申請者對填寫內容真實性負責；三、本表同其它所需材料一并呈報。職工花名冊姓名性別年齡

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