不同人群的營(yíng)養(yǎng)第三章不同人群營(yíng)養(yǎng)1/30/20241第一節(jié)孕婦營(yíng)養(yǎng)第一節(jié)孕婦營(yíng)養(yǎng)1/30/20242一、孕期營(yíng)養(yǎng)生理特點(diǎn)1/30/20243二、孕期的營(yíng)養(yǎng)需要*（一）熱能用于

胎兒生長(zhǎng)+(胎盤、母體組織增長(zhǎng))+代謝耗能孕婦妊娠4個(gè)月起，熱能在非孕基礎(chǔ)上增加0.83MJ/d（200kcal/d）1/30/20244（二）蛋白質(zhì)用于

胎兒生長(zhǎng)+（胎盤、母體組織增長(zhǎng)）孕中期↑15g/d，孕后期↑20g/d。優(yōu)質(zhì)Pro應(yīng)占1/3以上。1/30/20245（三）礦物質(zhì)1．Ca用于

胎兒生長(zhǎng)（30g）+母體本身需要孕期吸收率↑

20w時(shí)達(dá)非孕期一倍，并保持至末期，孕中期1000mg/d

孕末期1200mg/d如果鈣攝入不足，胎兒勢(shì)必從母體的骨骼和牙齒中爭(zhēng)奪大量的鈣。1/30/202462．Fe共耗約1000mg用于

胎兒、胎盤生長(zhǎng)（350mg）+母體本身需要（血細(xì)胞增加450mg/分娩失血200mg）膳食中鐵的吸收率很低，難以滿足需要，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鐵制劑或鐵強(qiáng)化食品。補(bǔ)充：孕中期-末期25-35mg/d1/30/202473．碘缺碘母親在妊娠頭三個(gè)月補(bǔ)碘可糾正預(yù)防呆小癥非孕期150μg/d

孕期200μg/d。1/30/20248（四）Vit

主要考慮VitA、D、B族Vit1．VitA

不可過(guò)量中毒、先天畸形（尤其在孕早期）RNI:900μgRE/d2．VitD

維生素D缺乏導(dǎo)致鈣代謝紊亂，包括新生兒低鈣血癥和手足抽搐、嬰兒牙釉質(zhì)發(fā)育不良及母體骨質(zhì)軟化。維生素D強(qiáng)化奶是重要的食物來(lái)源。也應(yīng)注意過(guò)量問題。RNI:10μg/d1/30/202493．葉酸缺乏胎兒神經(jīng)管畸形妊娠頭28d內(nèi)為神經(jīng)管形成的閉合期，此時(shí)多數(shù)孕婦可能尚未意識(shí)到已懷孕，葉酸補(bǔ)充應(yīng)在孕前至少一個(gè)月至懷孕后3個(gè)月。1/30/2024104．VitC維生素C是一種保護(hù)性的營(yíng)養(yǎng)素，對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育、造血系統(tǒng)的健全等有促進(jìn)作用。缺乏者可能流產(chǎn)或早產(chǎn)，胎兒出生后易患?jí)难　?/30/202411三、孕婦的合理膳食1、充足的能量2、較高的蛋白質(zhì)3、豐富的無(wú)機(jī)鹽、維生素和膳食纖維4、食物多樣化1/30/2024125、少吃過(guò)咸過(guò)甜和油膩的食物攝入過(guò)多的鹽與孕婦水腫的發(fā)生有關(guān)過(guò)甜或過(guò)于油膩的食物易導(dǎo)致肥胖6、不吃刺激性的食物

大便干燥，引發(fā)痔瘡1/30/202413四、孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)母體的影響*（一）妊娠高血壓原因可能母親肥胖、高鈉攝入等。（二）骨密度下降（三）缺鐵性貧血1/30/202414五、孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)胎兒影響*（一）胎兒和新生兒死亡率高（二）低出生體重低出生體重：新生兒體重<2500g1/30/202415（三）早產(chǎn)兒及小于胎齡兒早產(chǎn)兒：妊娠期<37周小于胎齡兒:新生兒的體質(zhì)量為該孕周應(yīng)有體質(zhì)量的10個(gè)百分點(diǎn)以下。（四）腦發(fā)育受損及先天畸形1/30/202416第二節(jié)乳母營(yíng)養(yǎng)1/30/202417母乳是嬰兒最理想的食物，能滿足嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要并與其消化能力相適應(yīng)。初乳：產(chǎn)后最初3～5天乳腺分泌的乳汁。它富含抗體蛋白，對(duì)預(yù)防嬰兒消化道和呼吸道感染具有積極意義。1/30/202418保證自身需要+乳汁正常分泌、量的維持乳母營(yíng)養(yǎng)不良動(dòng)用體內(nèi)貯備維持乳汁成分恒定。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良泌乳量↓。一、乳母營(yíng)養(yǎng)需要*

1/30/202419（一）熱能在非孕的基礎(chǔ)上外加500kcal/d。（二）蛋白質(zhì)乳母膳食Pro轉(zhuǎn)換為乳汁Pro的有效轉(zhuǎn)換率為70%。乳母每日膳食中蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)較一般婦女增加20g。1/30/202420（三）鈣——“生一子，落一齒”膳食鈣不足消耗母體鈣乳汁鈣恒定。AI:1200mg鈣的最好來(lái)源：牛奶1/30/202421（四）鐵每日乳汁鐵損失約0.3-0.4mg，乳母每日鐵的適宜攝入量由一般婦女的20mg增至25mg。1/30/202422（五）Vit1．脂溶性Vit1）在脂溶性Vit中，只有VitA少量通過(guò)乳腺，受膳食攝入量影響。2）VitD幾乎不能通過(guò)乳腺母乳中含量很低必須保證母親每日有足夠的補(bǔ)充10μg/d（400IU）

+嬰兒日曬。1/30/2024232．水溶性Vit多數(shù)Vit均可通過(guò)乳腺乳腺可控制調(diào)節(jié)其含量達(dá)到一定程度后不再↑。如果乳母VitB1

攝入不足，嬰兒易患腳氣病。（六）水分膳食中應(yīng)↑流汁食物及湯類保證乳汁充足1/30/202424二、乳母的合理膳食1、攝入充足的能量2、保證供給充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)3、多食含鈣豐富的食物4、重視蔬菜和水果的攝入5、膳食多樣化，粗細(xì)糧搭配1/30/202425第三節(jié)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)第三節(jié)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)1/30/202426一、嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)嬰兒（infant）期出生-滿1周歲前1．母體母體外的過(guò)渡期完全依賴母乳營(yíng)養(yǎng)依賴母乳外食物營(yíng)養(yǎng)過(guò)渡期2．一生中生長(zhǎng)發(fā)育的第一個(gè)高峰期

12月齡時(shí)，體重為出生時(shí)的3倍，身高為1.5倍一、生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)1/30/2024273．腦細(xì)胞的高峰增殖期

6月齡時(shí)腦重為出生時(shí)的2倍（600-700g）

1年時(shí)腦重（900-1000g）接近成人的2/3。4．嬰兒消化器官幼稚，功能不完善不適當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)易致消化功能紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良。1/30/202428二、嬰兒營(yíng)養(yǎng)需要的特點(diǎn)1、熱能以單位體質(zhì)量計(jì)，0～0.5嬰兒需要的熱能是成年人的3倍。2、脂質(zhì)和糖類嬰兒期脂肪的主要來(lái)源是乳類及合理的代乳品。嬰兒在3個(gè)月后才有淀粉酶的產(chǎn)生，所以多糖類食物要等到4～6個(gè)月大才開始慢慢添加。1/30/2024293、蛋白質(zhì)嬰兒所需的必需氨基酸的比例比成人大，除了8中必需氨基酸外，組氨酸、半胱氨酸、酪氨酸也是嬰兒所需要的。

蛋白質(zhì)供給過(guò)多會(huì)造成腎臟負(fù)擔(dān)加重。4、礦物質(zhì)

4～6個(gè)月后，應(yīng)添加含鐵輔助食品。

1/30/202430三、母乳喂養(yǎng)**（一）母乳優(yōu)點(diǎn)（乳母營(yíng)養(yǎng)正常時(shí)）1．營(yíng)養(yǎng)素齊全全面滿足嬰兒在出生后4-6月內(nèi)的生長(zhǎng)發(fā)育需要。二、母乳喂養(yǎng)**1/30/2024311）含優(yōu)質(zhì)Pro乳白蛋白∶酪蛋白=8∶2乳白蛋白胃內(nèi)形成較稀軟凝乳

易消化吸收利用。含有較多牛磺酸滿足嬰兒腦組織發(fā)育需要(一)母乳優(yōu)點(diǎn)1/30/2024322）含豐富EFAEFA有亞油酸、α-亞麻酸預(yù)防嬰兒濕疹3）含豐富乳糖（7%）

1/30/2024334）鈣、其它礦物質(zhì)鈣、磷比例適宜，其它礦物質(zhì)齊全

可滿足需要（鐵僅夠4-6個(gè)月）5）維生素大多數(shù)滿足嬰兒頭6個(gè)月的需要。VitD難通過(guò)乳腺嬰兒2-4周后補(bǔ)VitD＋曬太陽(yáng)1/30/2024342．母乳具有抗感染能力嬰兒免疫系統(tǒng)處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，免疫功能不完善。母乳免疫物質(zhì)豐富

母乳喂養(yǎng)兒抗感染能力↑。1/30/202435四、輔食添加從4～6個(gè)月起，嬰兒體質(zhì)量增加，而母乳分泌量并不隨著嬰兒的長(zhǎng)大而增加，所以應(yīng)逐步添加?jì)雰狠o助食品作為母乳的補(bǔ)充。1/30/202436（一）添加原則1、安全、衛(wèi)生2、從單一食物開始，過(guò)渡到多種食物，從簡(jiǎn)單開始過(guò)渡到復(fù)雜。3、粗纖維含量少、脂肪含量低、容易消化吸收的食物。4、供應(yīng)方式漸進(jìn)式流質(zhì)、半流質(zhì)、半固體、固體1/30/202437斷奶食物及添加順序月齡添加食物34-5菜汁、果汁米糊粥水果泥菜泥蛋黃魚泥豆腐動(dòng)物血6-12餅干面條水果泥菜泥全蛋肝泥肉糜（二）添加內(nèi)容1/30/202438第四節(jié)幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食（一）幼兒期生長(zhǎng)發(fā)育與營(yíng)養(yǎng)需要幼兒期:1-3歲之前1．身高、體重增長(zhǎng)迅速2、消化酶分泌及胃腸道的蠕動(dòng)能力仍然較成人差。3．牙齒數(shù)目有限。四、幼兒營(yíng)養(yǎng)/膳食

(一)生長(zhǎng)發(fā)育/營(yíng)養(yǎng)1/30/202439(二)膳食1．從奶類為主谷類為主2．奶類、蛋、魚、禽、肉、蔬菜、水果為輔3．餐次較成人多1/30/202440常見的缺乏病1、佝僂病強(qiáng)化維生素D的食物＋曬太陽(yáng)2、缺鐵性貧血補(bǔ)充富含鐵的食物及維生素C。3、鋅缺乏癥4、蛋白質(zhì)－能量營(yíng)養(yǎng)不良。1/30/202441學(xué)齡前兒童(pre-schoolchildren)(3～6歲)生理及營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)★身高、體重的穩(wěn)步增長(zhǎng)★咀嚼及消化能力仍有限★主要營(yíng)養(yǎng)問題微量元素，如鐵、鋅及維生素的缺乏農(nóng)村蛋白質(zhì)、能量攝入不足城市脂肪類食物攝入過(guò)多或運(yùn)動(dòng)減少造成的肥胖

1/30/202442學(xué)齡前兒童的膳食

有一定量的牛奶或相應(yīng)的奶制品適量的肉、禽、魚、蛋、豆類及豆制品。應(yīng)注意新鮮蔬菜和水果的攝入，每周一次肝或血、海產(chǎn)品。不宜多吃高糖，高脂膳食。

1/30/202443學(xué)齡兒童(schoolchildren)(6～12歲)營(yíng)養(yǎng)和生理特點(diǎn)缺鐵性貧血維生素A缺乏

B族維生素缺乏

鋅缺乏超重和肥胖

1/30/202444學(xué)齡兒童的膳食

★合理食用各類食物，取得平衡膳食?！锍院迷绮?，占全日量1/3。★吃粗細(xì)搭配的多種食物至少300ml牛奶

1～2個(gè)雞蛋動(dòng)物性食物100～150g

谷類及豆類300～500g★少吃零食，飲清淡飲料，控制食糖攝入。1/30/202445青少年期(12～18歲)：包括青春發(fā)育期及少年期生理特點(diǎn)青春期的開始，第二個(gè)生長(zhǎng)高峰出現(xiàn)，體格發(fā)育速度加快。生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育，第二性癥逐步出現(xiàn)。

能量和營(yíng)養(yǎng)素的需求均超過(guò)成年人。

1/30/202446青少年的營(yíng)養(yǎng)需要能量RNI9.2～12.0MJ(2200～2900kcal)

蛋白質(zhì)RNI75～85g/d

鈣AI1000mg/d

鐵AI男16～20mg/d女18～25mg/d

鋅AI男18～19mg/d女15～15.5mg/d青少年膳食

★多吃谷類，供給充足的能量(每日400～500g)

★保證足量的魚、禽、肉、蛋、奶、豆類，優(yōu)質(zhì)蛋白達(dá)50%

以上。

★新鮮蔬菜水果，總量500g，綠葉菜不低于300g。

★平衡膳食，鼓勵(lì)參加體力活動(dòng)，避免盲目節(jié)食。1/30/202447老年人的生理代謝特點(diǎn)

★消化系統(tǒng)功能減退

★體成分改變細(xì)胞量下降，出現(xiàn)肌萎縮。體水分減少，主要為細(xì)胞內(nèi)液減少。骨礦物質(zhì)減少，骨質(zhì)疏松。

★代謝功能降低，基礎(chǔ)代謝下降15%～20%，合成與分解代謝失去平衡；葡萄糖耐量下降。

★體內(nèi)氧化損傷加重，丙二醛、脂褐素在細(xì)胞內(nèi)堆積，酶活性降低。

★免疫功能下降，胸腺萎縮、T淋巴細(xì)胞數(shù)量減少。

1/30/202448老年人的營(yíng)養(yǎng)需要

★能量

50～60歲的每日能量攝入為8.00～13.00MJ(1900～3100kcal)60～70歲為7.53～9.20MJ(1800～2200kcal)70歲以后為7.10～8.80MJ(1700～2100kcal)★蛋白質(zhì)

每日按1.0～1.2g/(kg.bw)供給，占總能量12%～14%。