1可編輯課件PPT第五節(jié)特異性感染——破傷風謝瓊破傷風的臨床表現(xiàn)及護理措施第八章外科感染病人的護理2可編輯課件PPT目的要求掌握破傷風的護理措施；熟悉破傷風的主要臨床表現(xiàn)；第八章外科感染病人的護理3可編輯課件PPT【概念】破傷風（Tetanus）是破傷風桿菌（Clostridiumtetani）侵入人體傷口并生長繁殖、產(chǎn)生毒素而引起的一種特異性感染。常繼發(fā)于各種創(chuàng)傷后，不潔分娩的產(chǎn)婦與新生兒。第八章外科感染病人的護理破傷風4可編輯課件PPT【臨床表現(xiàn)】潛伏期：潛伏期一般為6—12天，最短1—2天發(fā)病，最長數(shù)月，潛伏期越短者，病情越嚴重，死亡率越高。前驅期：病人感全身乏力、頭暈、頭痛、咀嚼肌緊張、煩躁不安、打哈欠等；常持續(xù)12—24小時。第八章外科感染病人的護理破傷風5可編輯課件PPT【臨床表現(xiàn)】※發(fā)作期：典型的癥狀是在肌肉緊張性收縮的基礎上，陣發(fā)性的強烈痙攣。影響的肌群：咀嚼肌面肌頸項肌背腹肌四肢肌群膈肌和肋間肌。破傷風第八章外科感染病人的護理6可編輯課件PPT病人開始感到咀嚼不便、張口困難（牙關緊閉）、蹙眉、口角下縮、咧嘴；面部表情肌群呈陣發(fā)性痙攣，使病人具有獨特的“苦笑”表情。第八章外科感染病人的護理【臨床表現(xiàn)】破傷風7可編輯課件PPT【臨床表現(xiàn)】頸項肌痙攣時，出現(xiàn)頸項強直，頭略向后仰，不能做點頭動作。第八章外科感染病人的護理破傷風8可編輯課件PPT背、腹肌緊張性收縮，因背肌力量較強，以致腰部前凸，頭及足后屈，形成背弓，稱為“角弓反張”狀。第八章外科感染病人的護理9可編輯課件PPT四肢肌收縮時，因屈肌比伸肌有力，肢體出現(xiàn)屈膝、彎肘、半握拳等姿態(tài)。第八章外科感染病人的護理10可編輯課件PPT膈肌痙攣可致病人面唇青紫、呼吸困難、甚至呼吸停止?！九R床表現(xiàn)】破傷風第八章外科感染病人的護理11可編輯課件PPT持續(xù)收縮肌肉誘發(fā)全身肌群的痙攣和抽搐。發(fā)作時，病人口吐白沫、大汗淋漓、呼吸急促，口唇發(fā)紺、流涎、牙關緊閉、磨牙、頭頸頻頻后仰、四肢抽搐不止。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘不等，間歇時間長短不一。發(fā)作時病人神志清楚，表情痛苦。發(fā)作頻繁者，提示病情嚴重。第八章外科感染病人的護理【臨床表現(xiàn)】破傷風輕微刺激12可編輯課件PPT【護理措施】※⒈創(chuàng)造良好的修養(yǎng)環(huán)境：住隔離病房，保持安靜，減少一切刺激，避光，防止噪音。第八章外科感染病人的護理破傷風13可編輯課件PPT⒉重視支持療法：給予高熱量流質或半流質飲食，不能進食者靜脈輸液或鼻飼，必要時采用全腸外營養(yǎng)。補充水和電解質。第八章外科感染病人的護理14可編輯課件PPT⒊密切觀察病情變化：根據(jù)病情需要測生命體征、意識、尿量等變化，加強心肺功能的監(jiān)護，警惕有無心力衰竭發(fā)生。病人抽搐發(fā)作時，觀察、記錄抽搐的次數(shù)、時間、癥狀，并告知醫(yī)生。注意觀察療效，以利調(diào)整用藥時間、劑量和更改藥物。第八章外科感染病人的護理15可編輯課件PPT⒋合理用藥：按醫(yī)囑準確、及時使用破傷風抗毒素（TAT）、破傷風人體免疫球蛋白、鎮(zhèn)靜解痙藥、肌松劑、抗生素、降溫藥，觀察并記錄用藥的效果。第八章外科感染病人的護理16可編輯課件PPT⒌保持呼吸道通暢急救準備：備氣管切開包、吸氧裝置有效排除呼吸道分泌物：翻身、扣背排痰、霧化吸入、吸痰應注意減少吸引時的噪音，對頻繁抽搐者行氣管切開，必要時進行人工輔助呼吸。頻繁抽搐者，禁止經(jīng)口進食，以防誤吸。第八章外科感染病人的護理17可編輯課件PPT⒍保護病人，防止意外損傷病人發(fā)生抽搐時，應用合適的牙墊防止舌咬傷。使用帶護欄的病床，必要時加用約束帶固定病人關節(jié)部位放置軟墊保護，防止肌腱斷裂。第八章外科感染病人的護理18可編輯課件PPT⒎排尿和導尿的護理：對有尿潴留的病人，及時導尿并留置導尿管，保持尿液引流通暢；同時做好尿道口及會陰部護理，防止感染。⒏嚴格消毒隔離：破傷風桿菌具有傳染性，應嚴格執(zhí)行接觸隔離措施，防止破散。⒐給予心里支持:安慰病人及家屬，講解有關疾病知識，樹立戰(zhàn)勝局部的信心。第八章外科感染病人的護理19可編輯課件PPT小結破傷風發(fā)作期主要臨床表現(xiàn)：

咀嚼肌→張口困難面肌→“苦笑面容”頸項肌→頸項強直背腹肌→“角弓反張”四肢肌→屈膝、彎肘、半握拳膈肌→呼吸困難。20可編輯課件PPT小結⒉破傷風病人的護理措施：環(huán)境支持療法密切觀察病情變化合理用藥保持呼吸道通暢保護病人，防止意外損傷排尿和導尿的護理嚴格消毒隔離給予心里支持21可編輯課件PPT參考教材科技出版社出版王興華主編《外科護理學》北京大學醫(yī)學出版社出版郭桂芳主編《外科護理學》22可編輯課件PPT思考題⒈如何保