2020年執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格考試《藥學(xué)

專業(yè)知識二》考前沖刺試卷及詳解

考前沖刺卷

2019年執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格考試《藥學(xué)專業(yè)知識二》

考前沖刺試卷及詳解（一）

最佳選擇題

1.舍曲林的作用機制是（）。

A.抑制5-羥色胺再攝取

B.抑制神經(jīng)末梢突觸前膜的a2受體

C.抑制5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取

D.抑制單胺氧化酶

E.阻斷5-羥色胺受體及抑制5-羥色胺再攝取

【答案】：A

【解析】：

舍曲林為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，該類藥物主要通過選擇性抑制5-羥色

胺的再攝取,增加突觸間隙5-羥色胺的濃度，從而增強中樞5-羥色胺能神經(jīng)的

功能，發(fā)揮抗抑郁作用。

2.脂溶性較高，起效快，屬于巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠的藥物是（）。

A.阿普嚏侖

B.異戊巴比妥

C.地西泮

D.佐匹克隆

E.苯巴比妥

【答案】：B

【解析】：

中樞鎮(zhèn)靜催眠藥主要包括:①巴比妥類:藥物進(jìn)入腦組織的快慢取決于藥物的

脂溶性，脂溶性高的藥物出現(xiàn)中樞抑制作用快，如異戊巴比妥;脂溶性低的藥

物出現(xiàn)中樞抑制作用慢，如苯巴比妥。②苯二氮草類：半衰期長的，如地西

迷、氟西泮等；半衰期中等或短的，如氯硝西泮、勞拉西泮、阿普理侖等。③

其他類：如環(huán)毗咯酮類佐匹克隆、咪嗖并毗咤結(jié)構(gòu)的噗毗坦等。

3.可能引起史蒂文斯-約翰綜合征的抗癲癇藥是（）。

A.卡馬西平

B.丙戊酸鈉

C.氯硝西泮

D.托毗酯

E.加巴噴丁

【答案】：A

【解析】：

卡馬西平是二苯并氮草類抗抑郁藥，常見視物模糊、復(fù)視、眼球震顫、頭痛等

不良反應(yīng)。少見變態(tài)反應(yīng)、史蒂文斯-約翰綜合征或中毒性表皮壞死松解癥、皮

疹、尊麻疹、瘙癢、嚴(yán)重腹瀉、稀釋性低鈉血癥或水中毒（表現(xiàn)為精神紊亂、

持續(xù)性頭痛）、紅斑狼瘡樣綜合征（表現(xiàn)為皮疹、尊麻疹、發(fā)熱、骨關(guān)節(jié)痛及

少見的疲乏或無力）等不良反應(yīng)。

4.有心肌梗死病史或腦卒中病史者禁用（）。

A.尼美舒利

B.阿司匹林

C.雙氯芬酸

D.塞來昔布

E.毗羅昔康

【答案】：D

【解析】：

A項，12歲以下兒童、活動性消化性潰瘍及中度或嚴(yán)重肝損傷及嚴(yán)重腎功能不

全者禁用尼美舒利。B項，對阿司匹林過敏者、消化道出血患者、血友病或血

小板減少癥患者禁用阿司匹林。C項，活動性消化性潰瘍出血者禁用雙氯芬

酸。D項，有心肌梗死病史或腦卒中病史者、重度肝損傷患者禁用塞來昔布。E

項，胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性胃病或有這類疼痛病史者禁用吐羅昔康。

5.下列藥物屬于選擇性C0X-2抑制劑的NSAID是（）。

A.貝諾酯

B.布洛芬

C.依托考昔

D.雙氯芬酸

E.毗羅昔康

【答案】：C

【解析】：

非母體抗炎藥（NSAID）的代表藥包括：①水楊酸類，如阿司匹林、貝諾酯;②

乙酰苯胺類，如對乙酰氨基酚；③芳基乙酸類，如口引深美辛、雙氯芬酸、舒林

酸；④芳基丙酸類，如布洛芬、蔡普生；⑤1,2-苯并噬嗪類（昔康類）,如瞰

羅昔康、美洛昔康；⑥選擇性COX-2抑制劑,如塞來昔布、依托考昔、尼美舒

利。

6.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期禁用別噪醇的原因是（）。

A.抑制粒細(xì)胞浸潤和白細(xì)胞趨化

B.增加細(xì)胞液滲出

C.抑制磷脂酶A2

D.促進(jìn)尿酸排泄

E.促使痛風(fēng)石表面溶解，形成不溶性結(jié)晶

【答案】：E

【解析】：

別喋醇屬于抑制尿酸生成藥，其本身無抗白細(xì)胞趨化、抗炎或鎮(zhèn)痛作用，在急

性期應(yīng)用無直接療效，但能使組織中尿酸結(jié)晶減少和血尿酸水平下降速度過

快，促使關(guān)節(jié)痛風(fēng)石表面溶解，形成不溶性結(jié)晶而加重炎癥,引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)

炎急性發(fā)作。

7.哮喘急性發(fā)作的首選治療藥物為（）。

A.吸入性糖皮質(zhì)激素

B.白三烯受體阻斷劑

C.吸入性短效B2受體激動劑

D.磷酸二酯酶抑制劑

E.M膽堿受體阻斷劑

【答案】：C

【解析】：

吸入性短效再受體激動劑是哮喘急性發(fā)作的首選藥，但不宜長期單一使用,

也不宜過量使用。常用藥物有沙丁胺醇和特布他林。

8.有鎮(zhèn)咳作用但無鎮(zhèn)痛作用，而其對映體有鎮(zhèn)痛作用但無鎮(zhèn)咳作用的藥物是

()。

A.可待因

B.噴托維林

C.苯丙哌林

D.右美沙芬

E.氨澳索

【答案】：D

【解析】：

ABC三項，三者均是鎮(zhèn)咳藥，作用強度：苯丙哌林〉可待因〉噴托維林。D項，

右美沙芬鎮(zhèn)咳作用強度與可待因相同或略強,主要用于干咳，無鎮(zhèn)痛作用；而

其對映體有鎮(zhèn)痛作用，無鎮(zhèn)咳作用。E項，氨澳索是多糖纖維素分解劑類祛痰

藥，也具有一定的鎮(zhèn)咳作用，其鎮(zhèn)咳強度相當(dāng)于可待因的1/2。

9.適宜餐前或餐時嚼服的藥物是()。

A.西咪替丁片

B.乳酸菌素片

C.東蒸若堿片

D.蘭索拉嗖腸溶片

E.膠體果膠鈿膠囊

【答案】：B

【解析】：

乳酸菌素屬于促消化藥，宜餐前或餐時嚼碎服用,避免餐后使用。

10.氫氧化鋁禁用于（）。

A.胃酸過多

B.闌尾炎

C.胃潰瘍

D.胃食管反流病

E.十二指腸潰瘍

【答案】：B

【解析】：

氫氧化鋁禁用于闌尾炎患者、急腹癥患者、早產(chǎn)兒和嬰幼兒。ACDE四項，均為

氫氧化鋁的適應(yīng)證。

11.禁用于細(xì)菌性小腸結(jié)腸炎患者，長期大量服用可能會產(chǎn)生依賴性的止瀉藥是

（）O

A.雙八面體蒙脫石散

B.洛哌丁胺

C.乳果糖

D.硫酸鎂

E.地芬諾酯

【答案】：E

【解析】：

地芬諾酯和洛哌丁胺是抗動力藥,該類藥物禁用于細(xì)菌性結(jié)腸炎患者。其中地

芬諾酯有較弱的阿片樣作用，長期服用可產(chǎn)生依賴性,但無鎮(zhèn)痛作用；而洛哌

丁胺長期服用不會產(chǎn)生依賴性。

12.下列可導(dǎo)致血管神經(jīng)性水腫的藥物是（）。

A.卡托普利

B.格列毗嗪

C.地高辛

D.硝苯地平

E.阿托伐他汀

【答案】：A

【解析】：

卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）,在抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的同

時，刺激激肽釋放酶-激肽系統(tǒng)，使降壓物質(zhì)緩激肽增多，血壓下降。但緩激肽

增多可引起緩激肽效應(yīng)，發(fā)生咳嗽、血管神經(jīng)性水腫等。

13.可引起肺毒性和光過敏的抗心律失常藥是（）。

A.普羅帕酮

B.美西律

C.地爾硫草

D.維拉帕米

E.胺碘酮

【答案】：E

【解析】：

胺碘酮屬于廣譜抗心律失常藥,其不良反應(yīng)包括：肺毒性,如引起慢性肺間質(zhì)

纖維化；光過敏反應(yīng);出現(xiàn)甲狀腺功能減退或亢進(jìn)等。

14.經(jīng)適當(dāng)?shù)挠跋駥W(xué)檢查排除顱內(nèi)出血之后，阿替普酶的給藥時間窗是在急性缺

血性腦卒中發(fā)病后（）。

3om

A.

Rni內(nèi)l

1h

C內(nèi)

3h

內(nèi)

D.6h

建

E.12h

【答案】：c

【解析】：

經(jīng)適當(dāng)?shù)挠跋駥W(xué)檢查排除顱內(nèi)出血之后，在急性缺血性腦卒中癥狀發(fā)生的3h內(nèi)

應(yīng)用阿替普酶進(jìn)行治療。推薦劑量為0.9mg/kg（一般50mg,最大劑量為

90mg）,其中10%劑量在Imin內(nèi)靜脈注射，其余l(xiāng)h靜脈滴注，動脈溶栓劑量

小于靜脈溶栓，時間窗及適應(yīng)證要求嚴(yán)格，否則易引起顱內(nèi)出血。

15.以下不是維生素K依賴性凝血因子的是（）。

A.凝血因子II

B.凝血因子V

c.凝血因子vn

D.凝血因子IX

E.凝血因子X

【答案】：B

【解析】：

維生素K是肝臟合成凝血因子H、VII、IX、X所必需的物質(zhì),這些凝血因子為

維生素&依賴性凝血因子,維生素％缺乏會引起這些凝血因子合成障礙，引起

出血傾向和凝血酶原時間延長。維生素K促進(jìn)凝血因子合成，并有鎮(zhèn)痛作用。

16.可降低華法林抗凝血作用的是（）。

A.奎尼丁

B.甲苯磺丁腺

C.甲硝唾

D.氯貝丁酯

E.雌激素

【答案】：E

【解析】：

E項，隆低華法林抗凝血作用的藥物有：雌激素、苯妥英鈉、苯巴比妥、口服

避孕藥、消膽胺、利福平、維生素K、氯睡酮、螺內(nèi)酯、糖皮質(zhì)激素等。ABCD

四項，增強華法林抗凝血作用的藥物有：甲苯磺丁腺、甲硝嘎、氯貝丁酯、奎

尼丁、別噪醇、胰高血糖素、胺碘酮、西咪替丁、右旋甲狀腺素等。

17.鐵劑用藥期間，為觀察治療效果，需定期檢查的項目不包括（）。

A.血清鐵蛋白測定

B.血清鐵測定

C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)

D.血紅蛋白測定

E.紅細(xì)胞比容

【答案】：E

【解析】：

服用鐵劑期間需定期做以下檢查，以觀察治療效果：①血紅蛋白測定;②網(wǎng)織

紅細(xì)胞計數(shù);③血清鐵蛋白及血清鐵測定。

18.不適用于需要盡快解決急性癥狀的BPH患者的是（）。

A.特拉嗖嗪

B.西洛多辛

C.依立雄胺

D.哌陛嗪

E.坦洛新

【答案】：C

【解析】：

ABDE四項，/受體阻斷劑可以使膀胱頸和平滑肌松弛，適于需要盡快解決急

性癥狀的良性前列腺增生癥（BPH）患者。J受體阻斷劑包括第一代非選擇性

a?受體阻斷劑（酚茉明）、第二代a?受體阻斷劑（哌哩嗪、特拉喋嗪、多沙

理嗪和阿夫理嗪）、第三代a?受體阻斷劑（坦洛新和西洛多辛）。C項，依立

雄胺屬于5a還原酶抑制，對膀胱頸和平滑肌沒有影響，不能松弛平滑肌。其

最大的臨床治療作用的出現(xiàn)比較遲緩,見效時間為3?6個月，不適用于需要盡

快解決急性癥狀的BPH患者。

19.產(chǎn)后多少天內(nèi)不建議使用復(fù)方激素類避孕藥？（）

A.3

B.15

C.21

D.35

E.42

【答案】：C

【解析】：

產(chǎn)后的第一個21天內(nèi)不使用復(fù)方激素類避孕藥,因為這個時期發(fā)生靜脈血栓風(fēng)

險很高；在產(chǎn)后21?42天，沒有靜脈血栓風(fēng)險因素的女性可以開始使用復(fù)方激

素類避孕藥，但是具有血栓風(fēng)險因素（如靜脈血栓病史或新近剖宮產(chǎn)）的應(yīng)避

免使用；42天后應(yīng)用這類避孕藥基本沒有限制。

20.不屬于糖皮質(zhì)激素禁忌證的是（）。

A.再生障礙性貧血

B.創(chuàng)傷修復(fù)期

C.消化性潰瘍

D.嚴(yán)重高血壓

E.糖尿病

【答案】：A

【解析】：

糖皮質(zhì)激素的禁忌證包括：①嚴(yán)重精神病或癲癇病史者、活動性消化性潰瘍病

或新近胃腸吻合術(shù)者、骨折患者、創(chuàng)傷修復(fù)期患者、角膜潰瘍者、腎上腺皮質(zhì)

功能亢進(jìn)者、嚴(yán)重高血壓、糖尿病患者:②妊娠早期婦女；③抗菌藥物不能控

制的感染，如水痘、真菌感染者；④未能控制的結(jié)核、細(xì)菌和病毒感染者。A

項，再生障礙性貧血是糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證。

21.骨化三醇用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，服藥后第一次監(jiān)測血鈣和血肌酎應(yīng)在

（）O

A.第1周

B.第2周

C.第3周

D.第4周

E.第2個月

【答案】：D

【解析】：

骨化三醇可引起高鈣血癥,建議在服藥后第4周、第3個月、第6個月監(jiān)測血

鈣和血肌酎濃度，以后每6個月監(jiān)測1次。

22.下列可以引起高鉀血癥的藥物是（）。

A.口引達(dá)帕胺

B.烏拉地爾

C.嘎來瞬酸鈉

D.哌唾嗪

E.精氨酸

【答案】：E

【解析】：

E項，血鉀＞5.5mmol/L稱為高鉀血癥，高于7.Ominol/L則為嚴(yán)重高鉀血癥。應(yīng)

用留鉀利尿劑（螺內(nèi)酯、氨苯蝶咤）、抗腫瘤藥可致高鉀血癥；靜脈滴注精氨

酸也可發(fā)生高血鉀,可能是精氨酸進(jìn)入細(xì)胞而使鉀排出所致。ABCD四項，排鉀

利尿劑（氫氯唾嗪、口引達(dá)帕胺）、強心甘、糖皮質(zhì)激素、a受體阻斷劑（哌唾

嗪、多沙哇嗪、烏拉地爾）、雙瞬酸鹽（帕米瞬酸鈉、麻來瞬酸鈉）、抗酸劑

的長期連續(xù)使用或用量過多，促進(jìn)鉀由尿液中排出，則會引起低鉀血癥。

23.服用磺胺類抗菌藥物期間，為防止發(fā)生結(jié)晶尿、血尿或管型尿，需補充足量

水，使成人一日尿量至少維持在（）。

A.400ml

B.800ml

C.1000ml

D.2000ml

E.2500ml

【答案】：D

【解析】：

使用磺胺類抗菌藥物治療過程中應(yīng)補充足量水,使成人一日尿量至少維持在

2000ml以上,以防發(fā)生結(jié)晶尿、血尿和管型尿等。療程長、劑量大時除足量飲

水外，宜同服碳酸氫鈉、枸檬酸鈉以堿化尿液。

24.以下屬于多肽類抗菌藥物的是（）。

A.甲碉霉素

B.替考拉寧

C.利奈嚶胺

D.夫西地酸

E.甲氧葦噬

【答案】：B

【解析】：

多肽類抗菌藥物包括：①糖肽類，如替考拉寧、萬古霉素和去甲萬古霉素；②

桿菌肽類；③多黏菌素類。

25.服用后淚液、尿液等排泄物顯橘紅色的抗結(jié)核藥是（）。

A.利福平

B.異煙脫

C.乙胺丁醇

D.1tt嗪酰胺

E.對氨基水楊酸鈉

【答案】：A

【解析】：

服用利福平后便尿、唾液、汗液、痰液、淚液等排泄物均可顯橘紅色，有發(fā)生

間質(zhì)性腎炎的可能。

26.以下藥品中，僅對亞洲甲型流感病毒有效的是（）。

A.奧司他韋

B.金剛烷胺

C.阿糖腺首

D.伐昔洛韋

E.利巴韋林

【答案】：B

【解析】：

金剛烷胺和金剛乙胺僅對亞洲甲型流感病毒有效，臨床用于亞洲甲型流感病毒

感染的預(yù)防和治療。

27.靜脈滴注阿昔洛韋時，滴速必須緩慢，否則可能引起的不良反應(yīng)是（）。

A.貧血

B.支氣管炎

C.急性腎衰竭

D.胰腺壞死

E.咳嗽

【答案】：C

【解析】：

阿昔洛韋不可以快速滴注，否則導(dǎo)致急性腎衰竭,滴注時間應(yīng)控制在2h以上。

28.控制瘧疾癥狀的首選藥是（）。

A.青蒿素

B.氯噬

C.甲硝理

D.奎寧

E.乙胺口密咤

【答案】：B

【解析】：

氯喳能殺滅紅細(xì)胞內(nèi)期的間日瘧、三日瘧以及敏感的惡性瘧原蟲，藥效強大,

能迅速控制瘧疾癥狀的發(fā)作，對惡性瘧有根治作用，是控制瘧疾癥狀的首選

藥。

29.可引起“金雞納”反應(yīng)的是（）。

A

阿苯達(dá)嘎

B

奎寧

c

青蒿素

D

乙胺口密唬

E

哌嗪

【答案】：B

【解析】：

當(dāng)奎寧或氯喳日劑量超過lg/d時或連續(xù)應(yīng)用較久，可引起“金雞納”反應(yīng)（常

見頭暈、頭痛、耳鳴、眩暈、失眠、精神錯亂、面部和唇周麻木）。

30.為預(yù)防抗腫瘤藥環(huán)磷酰胺的膀胱毒性，應(yīng)選用的藥物是（）。

A.氟馬西尼

B.納洛酮

C.右雷佐生

D.乙酰半胱氨酸

E.美司鈉

【答案】：E

【解析】：

A項，氟馬西尼是苯二氮草類藥物中毒的解毒劑。B項，納洛酮是阿片類藥物中

毒的解毒劑。C項，右雷佐生可解救慈醍類抗腫瘤藥引起的心臟毒性。D項，乙

酰半胱氨酸是對乙酰氨基酚中毒的解毒劑。E項，美司鈉可防止膀胱毒性的發(fā)

生，常規(guī)用于環(huán)磷酰胺的治療過程，美司鈉一般靜脈注射，常用劑量為環(huán)磷酰

胺的20隊時間為0、4h后及8h后的時段。

31.多西他賽的主要劑量限制性毒性是（）。

A.骨髓抑制

B.心臟毒性

C.腎毒性

D.神經(jīng)毒性

E.肺毒性

【答案】：A

【解析】：

與紫杉醇相比，多西他賽的神經(jīng)毒性和心臟毒性都較輕，但多西他賽骨髓抑制

較明顯，為主要劑量限制性毒性。

32.為減輕甲氨蝶吟的腎毒性，下列做法錯誤的是()。

A.鼓勵患者多飲水

B.給予美司鈉

C.進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測

D.酸化尿液，使尿液pHW7.0

E.每次滴注時間不超過6h

【答案】：D

【解析】：

為減輕甲氨蝶吟的腎毒性，應(yīng)做到：①化療期間充分補充液體，鼓勵患者多飲

水，大劑量應(yīng)用時應(yīng)水化、利尿，同時給予尿路保護(hù)劑美司鈉,并堿化尿液，

使尿液pH>7.0,尿量保持在每日2000?3000ml；②盡量在血藥濃度監(jiān)測下謹(jǐn)

慎應(yīng)用藥物；③滴注時間不宜過長，每次滴注時間不宜超過6h。

33.治療柔紅霉素化療藥所致的惡心嘔吐，化療前首選的聯(lián)合用藥方案是

()O

A.5-HZ受體阻斷劑+地塞米松+阿瑞毗坦

B.5-HT3受體阻斷劑+地塞米松

C.5-HT：,受體阻斷劑+阿瑞口比坦

D.地塞米松+阿瑞毗坦

E.5-HT3受體阻斷劑

【答案】：B

【解析】：

依據(jù)化療藥的致吐性選用止吐藥：①治療重度致吐化療藥所致的惡心嘔吐，給

藥方案為5-HTs受體阻斷劑+地塞米松（12mg）+阿瑞口比坦（125mg）；②治療

中度致吐化療藥所致的惡心嘔吐，給藥方案為5-HT：,受體阻斷劑+地塞米松

（12mg）；③治療低度致吐化療藥所致的惡心嘔吐，給藥方案為5-HT3受體阻

斷劑或地塞米松；④微弱致吐性化療藥所引起惡心與嘔吐可不需治療，必須時

每天于化療前，應(yīng)用5-HT,受體阻斷劑，化療后不需應(yīng)用。B項，柔紅霉素屬于

中度致吐級別化療藥,故首選5-HT：；受體阻斷劑+地塞米松。

34.治療眼前節(jié)炎癥首選的散瞳劑是（）。

A.10%去氧腎上腺素

B.現(xiàn)阿托品

C.1%后馬托品

D.0.5%托毗卡胺

E.2.5%去氧腎上腺素

【答案】：C

【解析】：

ABE三項，1%阿托品滴眼劑適用于青少年的屈光檢查；1%阿托品眼膏劑適用于5

歲以下兒童。10%去氧腎上腺素滴眼劑經(jīng)常與現(xiàn)阿托品滴眼劑合用，以便增強

散瞳作用；但10%去氧腎上腺素滴眼劑禁用于新生兒、兒童及患有心臟病的老

年人，只能用2.5%的濃度。C項，設(shè)后馬托品作用時間較短,可作為治療眼前

節(jié)炎癥的首選藥。D項，0.5%托毗卡胺滴眼劑可用于眼底檢查。

35.羥甲唾咻滴鼻劑的禁忌證是（）。

A.鼻竇炎

B.過敏性鼻炎

C.急性鼻炎

D.慢性鼻炎

E.萎縮性鼻炎

【答案】：E

【解析】：

羥甲理琳滴鼻劑的禁忌證包括：①萎縮性鼻炎、鼻腔干燥患者；②對羥甲理咻

過敏者、2歲以下嬰幼兒；③接受單胺氧化酶抑制劑治療的患者；④妊娠期婦

女。ABCD四項，均為羥甲唾啾滴鼻劑的適應(yīng)證。

36.麻黃堿滴鼻劑連續(xù)使用不得超過（）。

o天

A.o

n天

BC.o

7天

—

然

1天

D.1

個

E.1月

-

【答案】：c

【解析】：

麻黃堿、羥甲唾咻、賽洛唾啾等減鼻充血藥滴鼻時連續(xù)使用不得超過7天。

37.局部應(yīng)用殺滅疥蟲藥中，療效最佳的藥物是（）。

A.林旦霜

B.克羅米通

C.苯甲酸茉酯

D.阿苯達(dá)嚏

E.硫黃軟膏

【答案】：A

【解析】：

ABCE四項，局部應(yīng)用殺滅疥蟲藥中，療效最佳的是林旦霜（疥靈霜,丫-666

霜），其次是克羅米通、苯甲酸葦酯、硫黃軟膏。D項，阿苯達(dá)喋為抗腸蠕蟲

藥。

38.關(guān)于外用藥的透皮吸收，錯誤的是（）。

A.軟膏、乳膏外用后應(yīng)多加揉擦

B.苔罅化肥厚皮損可采用封包療法

C.皮膚皺褶及黏膜部位不應(yīng)使用高濃度、有刺激作用的藥物

D.脫屑性銀屑病的吸收較正常皮膚差

E.增加皮膚的含水量可增加吸收量

【答案】：D

【解析】：

AB兩項，醫(yī)護(hù)人員必須向患者詳細(xì)說明藥物的用法，如濕敷的方法；軟膏、乳

膏外用后應(yīng)多加揉擦;對苔日化肥厚皮損可采用封包療法,以促進(jìn)藥物吸收，

提高療效。C項，兒童不宜使用強作用的糖皮質(zhì)激素制劑；皮膚皺褶及黏膜部

位不應(yīng)使用高濃度、有刺激作用的藥物。D項，在炎癥性濕疹皮膚，藥物經(jīng)皮

膚吸收的量增加；脫屑性銀屑病的吸收屏障幾乎不存在。E項，外用糖皮質(zhì)激

素藥之前，若能使皮膚的含水量增加，則藥物的穿透可提高5倍。因此，最好

能先將皮膚浸泡于水中5min左右，隨即涂上乳膏或軟膏劑。

39.屬于強效糖皮質(zhì)激素外用制劑的是（）。

A.1.0%醋酸氫化可的松

B.0.025%醋酸地塞米松

C.0.1%丁酸氫化可的松

D.0.現(xiàn)醋酸曲安奈德

E.0.025%二丙酸倍氯米松

【答案】：E

【解析】：

A項，1.0%醋酸氫化可的松屬于弱效糖皮質(zhì)激素。BCD三項，0.025%醋酸地塞米

松、0.1%丁酸氫化可的松、0.1%醋酸曲安奈德屬于中效糖皮質(zhì)激素。E項，

0.025%二丙酸倍氯米松屬于強效糖皮質(zhì)激素。

40.能漂白毛發(fā)，不宜用在有毛發(fā)的部位的是（）。

A.維A酸

B.過氧苯甲酰

C.阿達(dá)帕林

D.異維A酸

E.壬二酸

【答案】：B

【解析】：

過氧苯甲酰為強氧化劑，極易分解，遇有機物分解出新生態(tài)氧，對毛發(fā)有漂白

作用。因此過氧苯甲酰不宜用在有毛發(fā)的部位；與有顏色物品接觸時，可能出

現(xiàn)漂白或褪色現(xiàn)象。

配伍選擇題

1.[41-43]

A.卡馬西平

B.苯妥英鈉

C.加巴噴丁

D.撲米酮

E.丙戊酸鈉

(1)可抑制Y-氨基丁酸(GABA)降解或促進(jìn)其合成，屬于脂肪酸類抗癲癇藥的

是()。

【答案】：E

【解析】：

脂肪酸類抗癲癇藥的抗癲癇機制尚未完全闡明，可能為抑制GABA的降解或促進(jìn)

其合成，從而增加腦內(nèi)GABA濃度，促使內(nèi)流，使細(xì)胞膜電位超極化，不易

去極化，達(dá)到抗癲癇作用。代表藥為丙戊酸鈉。

(2)可增強丫-氨基丁酸A型受體活性，抑制谷氨酸興奮性，屬于巴比妥類抗癲

癇藥的是()。

【答案】：D

【解析】：

巴比妥類抗癲癇藥通過增強￥-氨基丁酸A型受體活性，抑制谷氨酸興奮性，

抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)單突觸和多突觸的傳遞，增加運動皮質(zhì)的電刺激閾值，從而

提高癲癇發(fā)作的閾值，抑制病灶的異常放電向周圍正常腦組織擴(kuò)散。代表藥有

苯巴比妥、異戊巴比妥鈉、撲米酮。

(3)抑制GABA氨基轉(zhuǎn)移酶，屬于Y-氨基丁酸類似物類抗癲癇藥的是()。

【答案】：C

【解析】：

丫-氨基丁酸類似物類抗癲癇藥是GABA氨基轉(zhuǎn)移酶抑制劑，代表藥有加巴噴

工、氨己烯酸。A項，卡馬西平屬于二苯并氮草類抗癲癇藥,主要阻滯電壓依

賴性的鈉通道。B項，苯妥英鈉屬于乙內(nèi)酰胭類抗癲癇藥,通過減少鈉離子內(nèi)

流而使神經(jīng)細(xì)胞膜穩(wěn)定。

2.[44?45]

A.哌替咤

B.納洛酮

C.嗎啡

D.可待因

E.曲馬多

(1)可與氯丙嗪、異丙嗪組成人工冬眠合劑的藥物是()。

【答案】：A

【解析】：

麻醉前給藥、人工冬眠時，哌替咤常與氯丙嗪、異丙嗪組成人工冬眠合劑應(yīng)

用。

(2)屬于非麻醉性鎮(zhèn)痛藥的是()。

【答案】：E

【解析】：

臨床使用的鎮(zhèn)痛藥可分為麻醉性鎮(zhèn)痛藥和非麻醉性鎮(zhèn)痛藥。①麻醉性鎮(zhèn)痛藥主

要是阿片類藥物，泛指天然、合成、半合成及具有嗎啡樣性能的內(nèi)源性肽。②

非麻醉性鎮(zhèn)痛藥包括非脩體抗炎藥和中樞性鎮(zhèn)痛藥（以曲馬多為代表）。

3.[46?47]

A.噴托維林

B.苯丙哌林

C.可待因

D.右美沙芬

E.竣甲司坦

（1）對于夜間咳嗽宜選用的藥物是（）。

【答案】：D

【解析】：

夜間咳嗽者宜選用右美沙芬，由于其鎮(zhèn)咳作用顯著，且具有鎮(zhèn)靜作用。日間咳

嗽為主者宜選用苯丙哌林。

（2）治療劇烈咳嗽首選的外周性鎮(zhèn)咳藥是（）。

【答案】：B

【解析】：

苯丙哌林屬于外周性鎮(zhèn)咳藥，可阻斷肺-胸膜的牽張感受器產(chǎn)生的肺迷走神經(jīng)反

射，并具有罌粟樣平滑肌解痙作用，是劇烈咳嗽的首選藥。

4.[48?49]

A.布地奈德

B.扎魯司特

C.特布他林

D.嘎托澳鐵

E.茶堿

(1)治療窗窄，屬于磷酸二酯酶抑制劑的是()。

【答案】：E

【解析】：

茶堿屬于磷酸二酯酶抑制劑,治療窗窄,安全有效的血藥濃度為5?

20Ug/ml,大于20Ug/ml即可產(chǎn)生中毒反應(yīng)。

(2)適用于阿司匹林哮喘，屬于白三烯受體阻斷劑的平喘藥是()。

【答案】：B

【解析】：

扎魯司特屬于白三烯受體阻斷劑,該類藥物可應(yīng)用于不同類型的哮喘患者或單

獨應(yīng)用于輕度、持續(xù)哮喘的治療，尤其適用于阿司匹林哮喘、運動性哮喘、無

法應(yīng)用或不愿使用吸入性糖皮質(zhì)激素的哮喘患者，以及同時伴有過敏性鼻炎的

哮喘患者。A項，布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素。C項，特布他林屬于短效也受體

阻斷劑。D項，嘎托澳鐵屬于長效M膽堿受體阻斷劑。

5.[50?52]

A.血糖升高

B.血尿酸升高

C.骨折

D.男性乳房腫脹

E.腹瀉

(1)抗酸劑氫氧化鎂可引起的典型不良反應(yīng)是()。

【答案】：E

【解析】：

氫氧化鎂在腸道難于吸收，產(chǎn)生的氯化鎂可引起腹混，在腎功能不良者可引起

血鎂過高。

(2)抑酸劑雷尼替丁可引起的典型不良反應(yīng)是()。

【答案】：D

【解析】：

雷尼替丁是受體阻斷劑，該類藥物可引起頭暈、嗜睡、男性乳房腫脹、陰莖

勃起障礙、定向力障礙等不良反應(yīng)。

(3)抑酸劑奧美拉哇長期應(yīng)用可引起的典型不良反應(yīng)是()。

【答案】：C

【解析】：

奧美拉嗖是第一代質(zhì)子泵抑制劑，長期或高劑量使用該類藥物可引起患者，尤

其是老年患者骸骨、腕骨、脊椎骨骨折,連續(xù)使用3個月以上可導(dǎo)致低鎂血

癥。

6.[53?54]

A.甲氧氯普胺

B.多潘立酮

C.莫沙必利

D.新斯的明

E.阿托品

(1)可用于內(nèi)臟絞痛和有機磷中毒的是()。

【答案】：E

【解析】：

阿托品是M受體阻斷劑，可用于：①各種內(nèi)臟絞痛(胃腸絞痛、膀胱刺激癥狀

如尿頻、尿急等)療效較好，但對膽絞痛療效較差；②解救有機磷中毒、錦劑

中毒、氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒、急性毒蕈堿中毒等；③全身麻醉前給藥、嚴(yán)重

盜汗和流涎癥；④迷走神經(jīng)過度興奮所致的緩慢型心律失常；⑤抗休克。

(2)屬于選擇性5-HT,受體激動劑，不會引起泌乳素分泌增多的促胃腸動力藥是

()。

【答案】：C

【解析】：

ABC三項，均是促胃腸動力藥。其中甲氧氯普胺系中樞性和外周性多巴胺D?受

體阻斷劑，能夠抑制中樞催吐化學(xué)感受區(qū)中的多巴胺受體而提高該感受區(qū)的閾

值，具有鎮(zhèn)吐、促進(jìn)胃腸蠕動、刺激泌乳素釋放的作用；多潘立酮屬于外周多

巴胺D,受體阻斷劑，能夠直接阻斷胃腸道多巴胺D2受體，促進(jìn)胃腸蠕動，使張

力恢復(fù)正常；莫沙必利屬于選擇性5-HT,受體激動劑,與多巴胺D2受體、腎上

腺素a?受體和毒蕈堿受體(M受體)均無親和力，不會出現(xiàn)因多巴胺D,受體拮

抗所致的錐體外系反應(yīng)和泌乳素分泌增多的副作用。D項，新斯的明是膽堿酯

酶抑制劑。

7.[55?57]

A.辛伐他汀

B.煙酸

C.阿昔莫司

D.依折麥布

E.非諾貝特

(1)屬于HMG-CoA還原酶抑制劑類調(diào)血脂藥的是()。

【答案】：A

【解析】：

他汀類藥物屬于HMG-CoA還原酶抑制劑類調(diào)血脂藥,主要降低血總膽固醇和低

密度脂蛋白。

(2)屬于貝丁酸類調(diào)血脂藥的是()。

【答案】：E

【解析】：

貝丁酸類調(diào)血脂藥是降低TG為主要治療目標(biāo)時的首選藥。目前用于臨床的有吉

非貝齊、非諾貝特、苯扎貝特、環(huán)丙貝特。

(3)屬于膽固醇吸收抑制劑類調(diào)血脂藥的是()。

【答案】：D

【解析】：

依折麥布屬于膽固醇吸收抑制劑類調(diào)血脂藥,是唯一被批準(zhǔn)用于臨床的選擇性

膽固醇吸收抑制劑，可降低血漿膽固醇水平和肝臟膽固醇儲量。

8.[58-60]

A.氨氯地平

B.利血平

C.甲基多巴

D.福辛普利

E.綴沙坦

（1）由于過度擴(kuò)張血管作用引起反射性交感神經(jīng)興奮的抗高血壓藥是（）。

【答案】：A

【解析】：

鈣通道阻滯劑（CCB）不良反應(yīng)多數(shù)是由于過度的擴(kuò)血管（動脈）作用引起的反

射性交感神經(jīng)興奮所致。有496的用藥患者因此而停藥。不良反應(yīng)有心功能不

全、低血壓、面部潮紅、頭痛、下肢及踝部水腫、牙齦增生等。CCB分為兩

類：①選擇性CCB,包括二氫毗呢類CCB（硝苯地平、尼莫地平、氨氯地平、左

氨氯地平、非洛地平、拉西地平、尼卡地平等）和非二氫毗咤類CCB（地爾硫

草和維拉帕米）；②非選擇性CCB,有氟桂利嗪和桂利嗪等。

（2）引起類流感樣綜合征的抗高血壓藥是（）。

【答案】：E

【解析】：

血管緊張素II受體阻斷劑（ARB）不良反應(yīng)：常見心悸、心動過速、妊娠毒性、

水腫、類流感樣綜合征及血肌為、尿素氮及蛋白尿高。少見背痛、肌肉痙攣、

關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎、肌痛、肌無力、橫紋肌溶解癥。目前國內(nèi)ARB己有氯沙坦、

繳沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、依普羅沙坦、奧美沙坦等。

（3）引起鎮(zhèn)靜、嗜睡、大劑量可出現(xiàn)抑郁癥的抗高血壓藥是（）。

【答案】：B

【解析】：

B項，利血平屬于交感神經(jīng)末梢抑制劑,作用于中樞，促進(jìn)兒茶酚胺釋放排

空，引起鎮(zhèn)靜、嗜睡、大劑量可出現(xiàn)抑郁癥。C項，甲基多巴的不良反應(yīng)有口

干、便秘、發(fā)熱。D項，福辛普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，該類藥物的

典型不良反應(yīng)常見長期干咳（發(fā)生率約20%）、胸痛、上呼吸道癥狀（鼻

炎）、血肌酎和尿素氮及蛋白尿高、血管神經(jīng)性水腫、味覺障礙（有金屬

味）。

9.[61-63]

A.肌昔

B.尿激酶

C.阿司匹林

D.對乙酰氨基酚

E.維生素K.

⑴可促進(jìn)白細(xì)胞生長、提高白細(xì)胞計數(shù)的藥物是（）。

【答案】：A

【解析】：

可以促進(jìn)白細(xì)胞生長、提高白細(xì)胞計數(shù)的藥物為升白細(xì)胞藥。常用藥物有肌

苴、利可君、腺喋吟、小桀胺以及粒細(xì)胞集落刺激因子非格司亭、重組人粒細(xì)

胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子沙格司亭等。

（2）被稱為心血管事件一、二級預(yù)防的“基石”的藥物是（）。

【答案】：C

【解析】：

阿司匹林是抗血小板藥的代表藥，已經(jīng)成為心血管事性一、二級預(yù)防的“基

-7~*,,

右0

（3）與阿司匹林長期大量合用可引起腎臟病變的藥物是（）。

【答案】：D

【解析】：

對乙酰氨基酚長期大量與阿司匹林、水楊酸制劑或其他NSAID類藥合用時，可

明顯增加腎毒性,包括腎乳頭壞死、腎癌及膀胱癌等。

10.[64-65]

A.雙香豆素

B.依達(dá)肝素

C.水蛭素

D.達(dá)比加群酯

E.利伐沙班

（1）可拮抗維生素K,而發(fā)揮抗凝血作用的抗凝血藥是（）。

【答案】：A

【解析】：

臨床上常用的抗凝血藥有維生素K拮抗劑、肝素與低分子肝素、直接凝血酶抑

制劑和凝血因子抑制劑。其中，維生素K拮抗劑可拮抗維生素K,抑制維生素K

在肝細(xì)胞合成凝血因子H、VII、IX、X,發(fā)揮抗凝血作用，主要有雙香豆素、

雙香豆素乙酯、新抗凝、華法林。此類藥起效果緩慢、價格低廉、作用持續(xù)時

間長久。

⑵可間接地抑制凝血因子X“，并與抗凝血酶III結(jié)合的抗凝血藥是（）。

【答案】：B

【解析】：

凝血因子抑制劑可間接或直接地抑制凝血因子X?,并與抗凝血酶IH結(jié)合,形成

構(gòu)象改變，使凝血酶抗X,因子活性增強270倍，阻礙凝血酶（凝血因子上）

產(chǎn)生。間接抑制劑有磺達(dá)肝癸鈉和依達(dá)肝素,直接抑制劑有阿哌沙班和利伐沙

班。

11.[66-67]

A.卡巴克絡(luò)

B.甲蔡氫醍

C.酚磺乙胺

D.魚精蛋白

E.氨甲環(huán)酸

(1)促進(jìn)凝血因子合成的促凝血藥是()。

【答案】：B

【解析】：

促凝血因子合成藥有甲素氫醍、甲蔡醍亞硫酸氫鈉和維生素K”

(2)具有促凝血因子活性的促凝血藥是()。

【答案】：C

【解析】：

酚磺乙胺屬于促凝血因子活性藥,能增強毛細(xì)血管抵抗力，降低毛細(xì)血管通透

性，增強血小板聚集性和黏附性，促進(jìn)血小板釋放凝血活性物質(zhì)，使血管收

縮，出血和凝血時間縮短，達(dá)到止血效果。A項，卡巴克絡(luò)是影響血管通透性

藥。D項，魚精蛋白含有強堿性基團(tuán)，可特異性拮抗肝素的抗凝作用，用于肝

素過量所致的出血。E項，氨甲環(huán)酸屬于抗纖維蛋白溶解藥。

12.[68-69]

A.螺內(nèi)酯

B.阿米洛利

C口引達(dá)帕胺

D.乙酰哩胺

E.吠塞米

(1)作用于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管，屬于醛固酮受體阻斷劑的利尿藥是()。

【答案】：A

【解析】：

AB兩項，螺內(nèi)酯和阿米洛利均屬于保鉀利尿劑,作用于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合

管。其中前者屬于醛固酮受體阻斷劑;而后者屬于腎小管上皮細(xì)胞Na+通道抑

制劑。

(2)作用于近曲小管，屬于碳酸酎酶抑制劑的利尿藥是()。

【答案】：D

【解析】：

D項，乙酰嗖胺屬于碳酸肝酶抑制劑,在化學(xué)結(jié)構(gòu)上有磺酰胺(S02NH)基團(tuán),

屬于磺胺類化合物，作用于近曲小管。C項，n引達(dá)帕胺為嗨嗪樣作用利尿劑，

其利尿作用機制與噬嗪類相似，作用于髓拌升支厚壁段皮質(zhì)部和遠(yuǎn)曲小管初

段。E項，吠塞米屬于伴利尿劑，作用于髓伴升支粗段。

13.[70-71]

A.乳酸鈉

B.碳酸氫鈉

C.氯化鉉

D.氯化鈉

E.氯化鉀

(1)用于急性溶血時防止血紅蛋白沉積在腎小管的是()。

【答案】：B

【解析】：

碳酸氫鈉的適應(yīng)證包括：①用于代謝性酸中毒，堿化尿液以預(yù)防尿酸性腎結(jié)

石，減少磺胺藥的腎毒性，以及急性溶血時防止血紅蛋白沉積在腎小管,治療

胃酸過多引起的癥狀；②靜脈滴注對巴比妥類、水楊酸類藥物及甲醇等藥物中

毒有非特異性的治療作用。

（2）用于代謝性堿中毒的是（）。

【答案】：C

【解析】：

氯化鐵的適應(yīng)證包括:①用于代謝性堿中毒,酸化體液或尿液，促進(jìn)堿性藥物

（哌替咤、苯丙胺、普魯卡因）的排泄；②增加在酸性環(huán)境中發(fā)揮藥效藥物，

如烏洛托品、四環(huán)素、青霉素。一

14.[72-74]

A.伏格列波糖

B.那格列奈

C.艾塞那肽

D.阿格列汀

E.毗格列酮

（1）屬于非磺酰腺類促胰島素分泌劑的藥物是（）。

【答案】：B

【解析】：

非磺酰麻類促胰島素分泌劑有那格列奈、瑞格列奈和米格列奈。

（2）屬于胰島素增敏劑的藥物是（）。

【答案】：E

【解析】：

胰島素增敏劑又稱為噬唾烷二酮類藥，有毗格列酮、羅格列酮等。

（3）屬于GLPT受體激動劑的藥物是（）。

【答案】：C

【解析】：

C項，艾塞那肽是胰高血糖素樣肽T（GLP-1）受體激動劑,需皮下注射。A

項，伏格列波糖屬于a-葡萄糖甘酶抑制劑。D項，阿格列汀屬于二肽基肽酶-4

（DPP-4）抑制劑。

15.[75~76]

A.地特胰島素

B.常規(guī)胰島素

C.門冬胰島素

D.精蛋白生物合成人胰島素（預(yù)混30R）

E.精蛋白生物合成人胰島素（預(yù)混50R）

（1）屬于速效胰島素的是（）。

【答案】：C

【解析】：

根據(jù)胰島素的作用時間不同，可將其分為速效、短效、長效和預(yù)混胰島素。其

中，速效胰島素有門冬胰島素、賴脯胰島素，其優(yōu)點是和常規(guī)胰島素相比，皮

下注射吸收較人胰島素快3倍，起效迅速，持續(xù)時間短，能更加有效地控制餐

后血糖。

⑵屬于長效胰島素的是（）。

【答案】：A

【解析】：

胰島素根據(jù)作用時間分類：①速效胰島素：包括門冬胰島素、賴脯胰島素等；

②短效胰島素：主要有動物來源和重組人胰島素來源兩種，又稱為“可溶性胰

島素”“常規(guī)胰島素”“中性胰島素”；③長效胰島素：包括低精蛋白鋅胰島

素、精蛋白鋅胰島素、地特胰島素、甘精胰島素等；④預(yù)混胰島素：精蛋白生

物合成人胰島素（預(yù)混30R）、精蛋白生物合成人胰島素（預(yù)混50R）。

16.[77-79]

A.潑尼松龍

B.左煥諾孕酮

C.左甲狀腺素

D.甲部咪嚶

E.丙硫氧口密咤

（1）可導(dǎo)致肝壞死的藥物是（）。

【答案】：E

【解析】：

能消除甲亢癥狀的藥物被稱為抗甲狀腺藥，臨床上常用的抗甲狀腺藥有丙硫氧

喀噬、甲疏咪喋、卡比馬嘎及碘制劑。其中，丙硫氧喀嚏在體內(nèi)活性代謝物具

有肝細(xì)胞毒性，可引起不同程度的肝細(xì)胞壞死,表現(xiàn)為肝臟氨基轉(zhuǎn)移酶AST及

ALT升高和嚴(yán)重肝炎，多數(shù)患者伴隨甲狀腺功能恢復(fù)正常3個月內(nèi)而緩解，但

應(yīng)注意監(jiān)測肝功能。

⑵可引起醫(yī)源性庫欣綜合征的藥物是（）。

【答案】：A

【解析】：

潑尼松龍屬于腎上腺糖皮質(zhì)激素,該類藥物大劑量和長期應(yīng)用，可引起醫(yī)源性

庫欣綜合征,表現(xiàn)為滿月臉、向心性肥胖、紫紋、皮膚變薄、瘞瘡等。

(3)可引起胰島素自身免疫綜合征的藥物是()。

【答案】：D

【解析】：

甲部咪晚可引起胰島素自身免疫綜合征,誘發(fā)產(chǎn)生胰島素自身抗體，多在治療

后2?3個月發(fā)生，表現(xiàn)為高游離胰島素血癥，誘發(fā)低血糖反應(yīng)。

17.[80-81]

A.維生素B2

B.煙酸

C.維生素E

D.維生素Bl2

E.維生素C

(1)能促進(jìn)生殖力、促進(jìn)性激素分泌的是()。

【答案】：C

【解析】：

維生素E能促進(jìn)生殖力，促進(jìn)性激素分泌,使男性精子活力和數(shù)量增加；女性

雌激素濃度增高，提高生育能力，預(yù)防流產(chǎn)。

(2)降低同型半胱氨酸水平的是()。

【答案】：D

【解析】：

同型半胱氨酸（Hey）水平升高與高血壓和妊娠期高血壓疾病的發(fā)病機制密切相

關(guān)，補充維生素B”和葉酸能使Hey下降超過20除進(jìn)而使腦卒中風(fēng)險降低

25%o

18.[82-83]

A.維生素A

B.維生素D

C.維生素B,

D.維生素C

E.煙酸

（1）長期缺乏可致腳氣病的是（）。

【答案】：C

【解析】：

當(dāng)維生素Bi缺乏時,按其程度，依次可出現(xiàn)下列反應(yīng)：神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（干性腳

氣?。?、心血管系統(tǒng)反應(yīng)（濕性腳氣病）、韋尼克腦病及多發(fā)神經(jīng)炎性精神

病。

（2）長期缺乏可致糙皮病的是（）。

【答案】：E

【解析】：

煙酸缺乏時與煙酰胺缺乏時的癥狀相同,可影響細(xì)胞的正常呼吸和代謝而發(fā)生

糙皮病。糙皮病的特點是具有以皮膚、胃腸道和中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的體征和癥

狀。ABD三項，長期的維生素攝入不足可引起各種維生素缺乏癥，如維生素A

缺乏所形成的角膜軟化癥、維生素C缺乏所致的壞血病、維生素D缺乏出現(xiàn)的

骨軟化病或成人佝僂病等。

19.[84-85]

A.頭他毗月虧

B.頭抱西丁

C.氨曲南

D.厄他培南

E.他唾巴坦

(1)對擬桿菌屬等厭氧菌具有抗菌活性，屬于頭霉素類的抗菌藥物是()。

【答案】：B

【解析】：

頭霉素類對大多數(shù)超廣譜內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，且對擬桿菌屬等厭氧菌具有抗菌

活性。主要品種有頭抱西丁、頭抱美睫、頭他米諾。

⑵抗菌活性強并對內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，屬于碳青霉烯類的抗菌藥物是

()O

【答案】：D

【解析】：

碳青霉烯類,具有抗菌譜廣、抗菌活性強和對B-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定的特點，

主要品種為亞胺培南、美羅培南、帕尼培南、厄他培南等。A項，頭抱毗月虧屬

于頭抱菌素類抗菌藥物。C項，氨曲南屬于單酰胺菌素類抗菌藥物。E項，他唾

巴坦屬于青霉烷碉類B-內(nèi)酰胺酶抑制劑。

20.[86~88]

A.紅霉素

B.青霉素

C.慶大霉素

D.多西環(huán)素

E.氯霉素

（1）可以引起赫氏反應(yīng)的抗菌藥物是（）。

【答案】：B

【解析】：

應(yīng)用青霉素治療梅毒、鉤端螺旋體病等疾病時可由于病原體死亡致癥狀（寒

戰(zhàn)、咽痛、心率加快）加劇，稱為吉海反應(yīng)（又稱赫氏反應(yīng)）O

（2）靜脈滴注速度過快可發(fā)生心臟毒性的抗菌藥物是（）。

【答案】：A

【解析】：

紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,該類藥物靜脈滴注速度過快可發(fā)生心臟毒性,

表現(xiàn)為心電圖復(fù)極異常、心律失常、QT間期延長及尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過

速，甚至可發(fā)生暈厥或猝死。

（3）新生兒大量服用可引起“灰嬰綜合征”的抗菌藥物是（）。

【答案】：E

【解析】：

氯霉素屬于酰胺醇類抗菌藥，新生兒或早產(chǎn)兒大量服用可引起致死性的“灰嬰

綜合征”。止匕外，還可引起嚴(yán)重骨髓抑制、再生障礙性貧血等嚴(yán)重不良反應(yīng)。C

項，慶大霉素為氨基糖甘類抗菌藥物，該類藥物具有耳、腎毒性。D項，多西

環(huán)素屬于四環(huán)素類抗菌藥物，該類藥物可致牙齒黃染、小兒骨骼發(fā)育不全。

21.[89-91]

A.米諾環(huán)素

B.左氧氟沙星

C.甲硝唾

D.磺胺甲口

E.乙胺丁醇

(1)可引起新生兒黃疸的抗菌藥物是()。

【答案】：D

【解析】：

磺胺甲臼性屬于磺胺類藥物,可與膽紅素競爭蛋白結(jié)合部位，導(dǎo)致游離膽紅素

增高。新生兒肝功能不完善，故較易發(fā)生高膽紅素血癥和新生兒黃疸,偶可發(fā)

生核黃疸。

(2)可引起視神經(jīng)炎、紅綠色盲的抗菌藥物是()。

【答案】：E

【解析】：

乙胺丁醇常見視神經(jīng)炎、紅綠色盲、視力下降，少見畏寒、關(guān)節(jié)痛，罕見過敏

反應(yīng)、周圍神經(jīng)炎等不良反應(yīng)。

(3)可致肌痛、跟腱斷裂的抗菌藥物是()。

【答案】：B

【解析】：

左氧氟沙星是氟哇諾酮類抗菌藥,可引起肌痛、跟腱斷裂、骨關(guān)節(jié)受損等不良

反應(yīng)。A項，米諾環(huán)素屬于四環(huán)素類抗菌藥物，具有前庭神經(jīng)毒性。C項，甲硝

建可干擾酒精的氧化過程，服藥期間飲酒可引起體內(nèi)乙醛蓄積，導(dǎo)致“雙硫侖

樣”反應(yīng)。止匕外，甲硝噬的代謝產(chǎn)物可使尿液呈深紅色。

22.[92?94]

A.多黏菌素B

B.磺胺口密咤

C.利福噴丁

D.甲氧茉咤

E.阿奇霉素

（1）抑制二氫葉酸合成酶的抗菌藥物是（）。

【答案】：B

【解析】：

磺胺嗑嚏屬于磺胺類藥物,該類藥物與對氨基苯甲酸（PABA）結(jié)構(gòu)相似，可與

PABA競爭二氫葉酸合成酶,阻止細(xì)菌二氫葉酸的合成，繼而使二氫葉酸和四氫

葉酸合成減少，RNA和DNA合成受阻，最終抑制細(xì)菌生長繁殖。

（2）抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的抗菌藥物是（）。

【答案】：E

【解析】：

阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物,該類藥物的主要作用機制為抑制細(xì)菌蛋白

質(zhì)的合成。

（3）改變細(xì)菌細(xì)胞膜通透性的抗菌藥物是（）。

【答案】：A

【解析】：

多黏菌素B的抗菌作用機制為藥物插入到細(xì)菌細(xì)胞膜中,使細(xì)胞膜通透性改

變，導(dǎo)致細(xì)菌胞漿內(nèi)容物外漏而死亡。C項，利福噴丁與依賴DNA的RNA多聚

酶結(jié)合，阻斷RNA轉(zhuǎn)錄過程，使細(xì)菌RNA和蛋白質(zhì)的合成停止。D項，甲氧茉

喘的作用機制為抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶。

23.[95?97]

A.氟他胺

B.快雌醇

C.丙酸睪酮

D.來曲唾

E.甲羥孕酮

(1)屬于孕激素類的抗腫瘤藥是()。

【答案】：E

【解析】：

孕激素類抗腫瘤藥主要包括甲羥孕酮和甲地孕酮。主要適應(yīng)證為乳腺癌、子宮

內(nèi)膜癌、前列腺癌、腎癌，也可用于改善晚期腫瘤患者的惡病質(zhì)。

(2)屬于抗雌激素類的抗腫瘤藥是()。

【答案】：D

【解析】：

抗雌激素類抗腫瘤藥包括：①雌激素受體拮抗劑，如他莫昔芬和托瑞米芬；②

芳香氨酶抑制劑，如來曲理和阿那曲文。

(3)屬于雌激素類的抗腫瘤藥是()。

【答案】：B

【解析】：

雌激素類抗腫瘤藥主要包括己烯雌酚和煥雌醇。A項，抗雄激素類抗腫瘤藥的

代表藥為氟他胺。C項，丙酸睪酮是雄激素類抗腫瘤藥。

24.[98-100]

A.托毗卡胺滴眼劑

B.拉坦前列素滴眼劑

C.丁卡因滴眼劑

D.碘昔滴眼劑

E.四環(huán)素可的松眼膏劑

（1）治療單純皰疹性角膜炎宜選用（）。

【答案】：D

【解析】：

碘巖滴眼劑用于單純皰疹性角膜炎及其他皰疹性眼病,皰疹性皮膚病，亦可用

于皰疹性腦膜炎。

⑵治療青光眼可選用（）。

【答案】：B

【解析】：

降低眼壓藥包括：①B受體阻斷劑，如卡替洛爾；②擬M膽堿藥，如毛果蕓香

堿；③前列腺素類似物，如拉坦前列素；④腎上腺素受體激動劑，如地匹福

林。其中，拉坦前列素用于治療青光眼和高眼壓癥,以及各種眼壓增高的情

況。

⑶沙眼、結(jié)膜炎宜選用（）。

【答案】：E

【解析】：

四環(huán)素可的松眼骨劑可用于沙眼、結(jié)膜炎等眼病。A項，托此卡胺為作用時間

短、作用相對弱的散瞳劑，0.5%托毗卡胺滴眼劑可用于眼底檢查。C項，丁卡

因滴眼劑為眼用局部麻藥，可產(chǎn)生深度麻醉作用，適用于眼科小手術(shù)前麻醉，

如角膜縫線的拆除。

綜合分析選擇題

1.[101—104]

患者，男，66歲，有高血壓病史8年。體檢：血壓160/94mmHg,無主動脈狹

窄。醫(yī)師開具依那普利控制血壓。

（1）該患者用藥過程中可能發(fā)生的典型不良反應(yīng)是（）。

低

A.血糖

敏

光

過

B.

干

咳

C.

水

腫

D.口

干

E.

【答案】：C

【解析】：

依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）,該類藥物的典型不良反應(yīng)有

長期干咳、血管神經(jīng)性水腫、味覺障礙等。

（2）根據(jù)患者病情，醫(yī)師打算聯(lián)合使用利尿劑控制血壓，為了避免嚴(yán)重的高鉀血

癥，不宜合用的利尿劑是（）。

A.氫氯噬嗪

B.螺內(nèi)酯

C.㈣I達(dá)帕胺

D.氯嚷酮

E.美托拉宗

【答案】：B

【解析】：

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物可使血鉀升高。A項，ACEI常與其他

抗高血壓藥聯(lián)用治療高血壓，尤其是與曝嗪類利尿劑聯(lián)用，除增強降壓效果

外，還可減少利尿劑引起的高腎素血癥以及對血尿酸及血糖的不良影響，而排

鉀利尿劑則可拮抗ACEI的高鉀傾向。B項，螺內(nèi)酯為留鉀利尿藥，二者合用可

能造成嚴(yán)重的高鉀血癥,故二者不宜合用。CDE三項，口引達(dá)帕胺、氯曝酮（氯

酥:酮）、美托拉宗等，它們雖無噬嗪環(huán)但有磺胺結(jié)構(gòu)，它們的利尿作用機制與

哩嗪類相似，故稱為嚷嗪樣作用利尿劑。

（3）依那普利的禁忌證不包括（）。

A.高鉀血癥

B.雙側(cè)腎動脈狹窄

C.妊娠期婦女

D.動脈狹窄

E.心力衰竭

【答案】：E

【解析】：

ABCD四項，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物的禁忌證包括：①雙側(cè)腎

動脈狹窄；②高鉀血癥；③動脈狹窄；④妊娠期婦女；⑤有血管神經(jīng)性水腫病

史者。E項，心力衰竭是依那普利的適應(yīng)證。

（4）若患者不能耐受依那普利的不良反應(yīng)，醫(yī)師換用繳沙坦，則繳沙坦口服用法

用量應(yīng)為（）。

次

A.50mg/d,一日3

次

B.60mg/d,一日1

次

C.70mg/d,一日1

次

D.80mg/d,

一日1次

E.20mg/d,一日3

【答案】：D

【解析】：

繳沙坦的用法用量為：口服一次80mg,一日1次;降壓不佳者，一次160ing,

一日1次，或加用利尿劑。

2.[105—107]

患者，男，54歲。體檢時發(fā)現(xiàn)空腹血糖升高來診，中等體型，無吸煙喝酒等不

良嗜好。檢查發(fā)現(xiàn)患2型糖尿病。該患者既往有慢性腎炎病史，伴中度腎功能

不全。

(1)該患者宜選用的治療藥物是()。

A.格列本胭

B.格列美眼

C.格列毗嗪

D.格列齊特

E.格列唾酮

【答案】：E

【解析】：

2型糖尿病伴輕、中度腎功能不全者，宜選用格列睡酮治療。其經(jīng)肝、腎雙渠

道排泄，主要經(jīng)膽汁從糞便排出。

(2)上述所選治療藥物的不良反應(yīng)是()。

A.類流感樣癥狀

B.耳鳴

C.口腔金屬味

D.增加骨折風(fēng)險

E.失眠

【答案】：C

【解析】：

格列建酮屬于磺酰胭類促胰島素分泌劑，該類藥物常見不良反應(yīng)