阿帕替尼治療晚期胃癌臨床應(yīng)用效果的評(píng)價(jià)

摘要：目的研究阿帕替尼治療晚期胃癌臨床應(yīng)用療效。方法選取2016年1月~2018年5月期間我院收治的100例晚期胃癌患者，采用數(shù)字隨機(jī)表法，將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組50例；參照組采用同步放化療方法治療，實(shí)驗(yàn)組采用阿帕替尼治療方法，對比兩組患者的臨床價(jià)值。結(jié)果對比分析兩組患者的臨床效果，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率（92.00%）明顯高于參照組治療總有效率（76.00%），其不良反應(yīng)發(fā)生率（6.00%）明顯低于參照組不良反應(yīng)發(fā)生率（20.00%），組間數(shù)據(jù)對比，卡方值依次為4.7619、4.3324，p值依次為0.0290、0.0373，實(shí)驗(yàn)組比參照組治療方法更具有優(yōu)勢（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。討論阿帕替尼可有效治療晚期胃癌的癥狀，在臨床上取得了良好的治療效果，對提高患者生存質(zhì)量有積極意義。此種治療方法值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。關(guān)鍵詞：阿帕替尼；晚期胃癌；臨床效果胃癌是一種臨床常見疾病，其在消化道腫瘤中的發(fā)病率居于首位，多發(fā)病于中老年患者，且男性發(fā)病率要高于女性發(fā)病率。很多患有胃癌的患者，初期沒有明顯的臨床癥狀，很容易漏診。有些患者確診的時(shí)候已經(jīng)是晚期，失去手術(shù)機(jī)會(huì)，只能通過化療延長患者壽命，提高生存質(zhì)量[1]?；煹乃幬镉泻芏啵S著臨床醫(yī)學(xué)的研究不斷深入，阿帕替尼的治療優(yōu)勢逐漸顯現(xiàn)。本文探討阿帕替尼聯(lián)合替吉奧與阿帕替尼二線治療晚期胃癌的臨床療效。1、資料與方法1.1基礎(chǔ)資料將2016年1月~2018年5月期間我院收治的晚期胃癌患者100例納入本次研究，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組患者50例；實(shí)驗(yàn)組男32例，女18例，年齡為52-72歲，平均年齡為（59.7±2.3）歲；參照組男30例，女20例，年齡為53-71歲，平均年齡為（59.4±2.6）歲。兩組患者性別、年齡等基礎(chǔ)資料不存在差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理學(xué)、影響檢查，確診為晚期胃癌者；同意本次研究者；排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病者；有嚴(yán)重心血管疾病者；嚴(yán)重肝腎功能障礙者。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者簽署知情同意書。1.2研究方法參照組使用同步放化療的方法治療，具體方案為：緩解患者胃部出血癥狀，根據(jù)患者病情糾正其電解質(zhì)，維持患者體液平衡，根據(jù)患者體質(zhì)選用化療藥物。化療方案為：使用卡培他濱（生產(chǎn)廠家：山東健康藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H37022359）1000mg/m2，對患者進(jìn)行化療，每3周為1個(gè)周期，共治療4個(gè)周期?；颊咴诨熼_始時(shí)，同步放療，放療前的4個(gè)小時(shí)禁止進(jìn)食，進(jìn)行常規(guī)CT掃描，根據(jù)患者的具體病情，制定處方。一般情況下，處方為40-50Gy，每次2.0Gy，連續(xù)治療5天。實(shí)驗(yàn)組采用阿帕替尼（生產(chǎn)廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20140105）對患者進(jìn)行治療，患者口服，劑量為500mg，每天1次，1個(gè)療程為1個(gè)月，連續(xù)治療4個(gè)療程。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療后的臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效評(píng)價(jià)參照實(shí)體腫瘤評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：如果患者腫瘤消失，維持時(shí)間在1個(gè)月以上，則為完全緩解；如果患者腫瘤減小長度在30%以上，其維持一個(gè)月，為部分緩解；如果患者病灶減小程度在30%以下，為腫瘤穩(wěn)定；如果患者出現(xiàn)了新的病灶，則為腫瘤進(jìn)展期。總有效為完全緩解與部分緩解之和。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（?x±s）形式表示，組間t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例（n）、百分率（%）形式表示，組間卡方檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，組間數(shù)據(jù)對比具有差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、結(jié)果2.1對比兩組患者治療效果及有效率將兩組患者臨床療效進(jìn)行對比，實(shí)驗(yàn)組中，完全緩解的患者26例，部分緩解的患者有20例，穩(wěn)定患者3例，進(jìn)展患者1例，治療總有效率為92.00%，參照組中，完全緩解的患者22例，部分緩解的患者有16例，穩(wěn)定患者8例，進(jìn)展患者4例，治療總有效率為76.00%，組間數(shù)據(jù)卡方檢驗(yàn)，卡方值為4.7619，p值為0.0290，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（p<0.05）。（如表1所示）2.2對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況將兩組患者不良反應(yīng)率進(jìn)行對比，實(shí)驗(yàn)組中，發(fā)生高血壓患者1例，腹痛患者1例，食欲不振患者1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%，參照組中，發(fā)生高血壓患者3例，腹痛患者4例，食欲不振患者3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%，兩組資料進(jìn)行對比，卡方檢驗(yàn)后，卡方值為4.3324，p值為0.0373，差異含有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。3.討論胃癌屬于惡性腫瘤，其在我國的發(fā)病率與致死率非常高，嚴(yán)重影響患者正常生活。晚期胃癌患者已經(jīng)錯(cuò)過手術(shù)時(shí)機(jī)，只能通過化療治療。常用的化療藥物是靶向藥物，其具有一定的針對性，可以作用于患者腫瘤細(xì)胞中某種分子，達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞生長的效果，對治療晚期胃癌患者有很好的臨床效果。阿帕替尼是靶向藥物的一種，其可以抑制患者的腫瘤血管[2-3]，阻礙癌細(xì)胞擴(kuò)散，延緩患者病情的發(fā)展?；颊咴诜冒⑴撂婺釙r(shí)，醫(yī)護(hù)人員要注意觀察患者是否存在不良反應(yīng)，如果患者出現(xiàn)出血癥狀，要立即停止治療，患者病情穩(wěn)定后，再繼續(xù)治療。另外，在使用阿帕替尼治療時(shí)，要控制藥物的使用量，以免對患者的身體帶來傷害。本文通過對晚期胃癌癥患者使用阿帕替尼進(jìn)行治療，與常規(guī)治療情況進(jìn)行對比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，使用阿帕替尼治療的患者，其臨床效果更好，治療總有效率高達(dá)92.00%，與參照組76.00%的治療總有效率相比較，優(yōu)勢明顯，組間數(shù)據(jù)存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（p<0.05）。在兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況方面，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率只有6.00%，與參照組20.00%的不良反應(yīng)發(fā)生率相比較，差異比較顯著（p<0.05），含有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對本次研究結(jié)果進(jìn)行分析，我院認(rèn)為晚期胃癌的發(fā)生對患者的身心健康、社會(huì)功能帶來極大的傷害，影響到患者的日常生活。總結(jié)本次阿帕替尼對晚期胃癌患者的效果，發(fā)現(xiàn)其能夠增強(qiáng)治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。Reference[1]文峰，向燕，王雷等.阿帕替尼片治療晚期胃癌的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2017，33（7）