光固化復合樹脂修復Ⅳ類洞

實驗目的：掌握光固化復合樹脂充填洞形預備及充填步驟實驗器材：離體牙，氫氧化鈣，酸蝕劑，粘結劑，光固化復合樹脂，光固化機，比色板，砂石針，氣槍等。原理光固化復合樹脂通過粘結技術粘附到窩洞內(nèi)，具有美觀，洞形制備保守，簡便快速的特點?！裼再|(zhì)粘結：酸蝕釉質(zhì)表面，獲得修復體的微機械固位，酸蝕可去除表層玷污釉質(zhì)，起機械清潔的作用；增加釉質(zhì)表面自由能；活化釉質(zhì)表層；增加牙表面面積和粗糙度。酸處理后，光滑表面變成具有高表面自由能的蜂窩狀表面，為5-50um的微孔層，樹脂滲入微孔中，聚合形成樹脂突。影響釉質(zhì)酸蝕的因素

1.酸的種類：30-50%的磷酸（凝膠）脫礦均勻

2.酸作用時間：處理時間越長，釉質(zhì)脫礦越深。深度太小，脫礦不足；深度太大，表面過度脫礦，粗糙度反而減小。1分鐘左右為宜。

3.乳牙和氟斑牙的酸蝕：乳牙礦化程度低，釉柱少，酸蝕效果不如恒牙；氟斑牙抗酸性強，要適當延長酸蝕時間。

4.酸蝕面的處理：酸蝕面與釉柱垂直，效果好。適應癥：

1.前牙Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ類洞的修復

2.前牙和后牙Ⅴ類洞的修復

3.后牙Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ類洞承受較小咬合力

4.牙齒的美容修復

5.冠修復前的牙體充填實驗步驟牙體預備：盡可能保留健康牙體組織（較厚唇側無基釉），清潔缺損處形成的窩洞；用金剛砂鉆沿洞緣預備1-3mm寬的斜面，斜面與牙長軸成60°；斜面面積應是缺損面積的兩倍。目的：增加酸蝕面積，使暴露的釉柱末端更有效的被酸蝕，增加修復體固位，減少洞緣微滲漏和變色，使樹脂由厚變薄，獲得更好的美觀效果。護髓：達牙本質(zhì)中層時用玻璃離子粘固粉墊底；近髓處用氫氧化鈣蓋髓，再用玻璃離子粘固粉墊底。比色和選色:應在自然光線和牙面濕潤的條件下比色；參照正常鄰牙選色。酸蝕：隔濕并充分干燥窩洞，酸蝕劑均勻涂于洞壁和洞斜面上，1分鐘后高壓水沖洗干凈，吹干后見酸蝕過的釉質(zhì)面呈白堊色。及時吸出沖洗液，避免處理后的牙面與唾液接觸。放置聚酯薄膜成行片涂粘結劑：用小海綿或刷子將粘結劑涂布整個洞壁，氣槍輕吹，使其分布均勻，光照20秒。充填復合樹脂：將材料用充填器分次填入窩洞，分層固化，每充填2mm材料，光照20秒。固化燈距材料2-5mm，放在洞壁外側，盡量接近修復體。磨光調(diào)合：金剛鉆修整外形，咬合紙檢查有無高點并調(diào)整，由粗到細拋光修復體。聚合前聚合前期樹脂仍然可以流動沒有收縮力聚合后期間隙形成：粘合力小于

收縮力咬合力疼痛感受器未封閉的牙本質(zhì)小管液體流動術后咀嚼不適影響聚合收縮因素材料無機填料體積收縮 6~7%

填料樹脂 5%

目前 0.5~1.4%

光固化燈高強度照射解決方法11234分層固化？整體固化?修復前準備：去除牙石，軟垢，消除齦炎防止酸蝕面被唾液、手指和水