神經(jīng)系統(tǒng)檢查神經(jīng)系統(tǒng)主要檢查工具與其它系統(tǒng)檢查交錯(cuò)進(jìn)展體檢順序和記錄順序不同神經(jīng)系統(tǒng)檢查留意要點(diǎn)高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)顱神經(jīng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)覺(jué)得系統(tǒng)反射系統(tǒng)☆腦膜刺激征☆植物神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)檢查內(nèi)容(1)高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)認(rèn)識(shí)、智能、言語(yǔ)、精神等意識(shí)障礙認(rèn)識(shí)〔consciousness〕的本質(zhì)是與外界的溝通才干昏迷〔coma〕(淺、中、深);非昏迷(嗜睡、昏睡)高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)顱神經(jīng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)覺(jué)得系統(tǒng)反射系統(tǒng)☆腦膜刺激征☆植物神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)檢查內(nèi)容(2)

一嗅二視三動(dòng)眼四滑五叉六外展七面八聽(tīng)九舌咽十迷一副舌下全顱神經(jīng)檢查◆嗅神經(jīng)Ⅰ◆視神經(jīng)Ⅱ視力視野眼底外觀、眼球運(yùn)動(dòng)、眼震瞳孔對(duì)光反射、調(diào)理輻輳反射

◆動(dòng)眼Ⅲ、滑車(chē)Ⅳ、外展Ⅵ主管眼球運(yùn)動(dòng)對(duì)光反射調(diào)節(jié)輻輳反射覺(jué)得運(yùn)動(dòng)反射◆三叉神經(jīng)Ⅴ覺(jué)得運(yùn)動(dòng)

◆運(yùn)動(dòng)——表情肌

◆味覺(jué)——舌前2/3運(yùn)動(dòng)◆面神經(jīng)Ⅶ覺(jué)得反射角膜反射眼神經(jīng)面神經(jīng)◆聽(tīng)神經(jīng)聽(tīng)力Rinne’s實(shí)驗(yàn)Weber’s實(shí)驗(yàn)聽(tīng)力◆位聽(tīng)神經(jīng)Ⅷ平衡Weber’stestRinne’stest聽(tīng)力◆位聽(tīng)神經(jīng)Ⅷ平衡前庭神經(jīng)→有無(wú)眩暈、嘔吐、失衡、眼震等冷熱水實(shí)驗(yàn)旋轉(zhuǎn)實(shí)驗(yàn)運(yùn)動(dòng)覺(jué)得咽反射覺(jué)得運(yùn)動(dòng)反射◆舌咽Ⅸ◆迷走神經(jīng)Ⅹ◆副神經(jīng)Ⅺ舌下神經(jīng)Ⅻ中樞性〔左〕周?chē)浴灿摇掣呒?jí)神經(jīng)活動(dòng)顱神經(jīng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)覺(jué)得系統(tǒng)反射系統(tǒng)☆腦膜刺激征☆植物神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)檢查內(nèi)容(3)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查肌肉容積肌張力降低肌張力增高◆肌張力〔muscletone〕◆肌力〔musclepower〕0級(jí)完全癱瘓1級(jí)肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作2級(jí)肢體能在床面上移動(dòng)但不能抬起3級(jí)肢體能抬離床面但不能抵抗阻力4級(jí)能做抗阻力動(dòng)作，但較正常差5級(jí)正常肌力◆共濟(jì)運(yùn)動(dòng)coordination指鼻實(shí)驗(yàn)跟膝脛實(shí)驗(yàn)快復(fù)輪替實(shí)驗(yàn)Rombergtest震顫(靜止性、動(dòng)作性)舞蹈樣手足徐動(dòng)◆不自主運(yùn)動(dòng)abnormalmovements高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)顱神經(jīng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)覺(jué)得系統(tǒng)反射系統(tǒng)☆腦膜刺激征☆植物神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)檢查內(nèi)容(4)覺(jué)得系統(tǒng)檢查淺覺(jué)得、深覺(jué)得、復(fù)合覺(jué)得運(yùn)動(dòng)覺(jué)位置覺(jué)音叉振動(dòng)覺(jué)◆淺覺(jué)得痛覺(jué)觸覺(jué)溫度覺(jué)◆深覺(jué)得定位覺(jué)兩點(diǎn)區(qū)分覺(jué)圖形覺(jué)實(shí)體覺(jué)◆復(fù)合覺(jué)得高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)顱神經(jīng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)覺(jué)得系統(tǒng)反射系統(tǒng)☆腦膜刺激征☆植物神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)檢查內(nèi)容(5)反射系統(tǒng)檢查淺反射、深(腱)反射、病理反射角膜反射、咽反射腹壁反射、提睪反射肛門(mén)反射◆淺反射存在減弱加強(qiáng)消逝上T7～8中T9～10下T11～12 L1～2 S4～5跖反射〔S1～2〕◆深(腱)反射手法◆深(腱)反射分級(jí)(-)消失(+)減弱(++)存在(+++)增強(qiáng)(活躍)(++++)?亢進(jìn)(伴非持續(xù)陣攣?)(+++++)?明顯亢進(jìn)(伴持續(xù)陣攣?)腱反射反射中樞肱二頭肌頸5～6橈骨膜頸5～6肱三頭肌頸6～7膝反射腰2～4踝反射骶1～2◆深(腱)反射中樞◆肱二頭肌反射◆肱三頭肌反射◆橈骨骨膜反射◆膝反射◆跟腱反射髕陣攣踝陣攣◆陣攣clonus上肢Hoffmann’ssign(C7～T1)◆病理反射◆病理反射Babinski’ssignOppenheim’ssignGordon’ssign高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)顱神經(jīng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)覺(jué)得系統(tǒng)反射系統(tǒng)☆腦膜刺激征☆植物神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)檢查內(nèi)容(6)◆頸強(qiáng)直◆Kernig’ssign◆Brudzinski’ssign

◆腦膜刺激征高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)顱神經(jīng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)覺(jué)得系統(tǒng)反射系統(tǒng)☆腦膜刺激征☆植物神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)檢查內(nèi)容〔7〕皮膚、粘膜、毛發(fā)、指/趾甲，大小便等皮膚劃