2014年北京市醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)水平測評（風(fēng)濕免疫專業(yè)試卷）單位： 姓_名： 性別：身份證號： 分?jǐn)?shù)：說明：亞?？?0%--70%,+大內(nèi)科/大外科30%--50%（題量比例）試題數(shù)量：單選50（每題1分）、多選10（每題2分）、填空5--10（每題1分）、判斷10（每題1分）、名詞解釋3--5（每題2分）試題總分：100分合格60分一、單項(xiàng)選擇題：（每題1分，共50分）1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的肺部受累表現(xiàn)為（）結(jié)節(jié)樣變肺間質(zhì)病變胸膜炎肺動脈高壓肺栓塞2、紅斑狼瘡最具特征性的皮疹是（）蕁麻疹缺血樣皮疹盤狀紅斑皮膚紫癜網(wǎng)狀青斑3、系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是（）肺臟胃腸道心臟腎臟中樞神經(jīng)系統(tǒng)4、關(guān)于Schober試驗(yàn)的描述正確的是（）用來檢查腰椎活動度的試驗(yàn)用來檢查枕墻距的試驗(yàn)用來檢查胸椎活動度的試驗(yàn)用來檢查骶髂關(guān)節(jié)的試驗(yàn)用來檢查髖關(guān)節(jié)活動的試驗(yàn)5、非甾體抗炎藥最常見的不良反應(yīng)是（）胃腸道反應(yīng)轉(zhuǎn)氨酶升高腎功能損傷皮疹出血6、關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的描述哪項(xiàng)不正確（）90%的患者HLA-B27陽性病因可能為遺傳因素和環(huán)境因素共同作用可以同時累及中軸及外周關(guān)節(jié)骶髂關(guān)節(jié)是本病累及的部位對稱性上肢小關(guān)節(jié)炎為特征7、多發(fā)性肌炎的特征性抗體（）ANA抗SSA抗體C.抗SSB抗體D.抗Jo-1抗體E.抗Scl-70抗體&系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動指數(shù)（SLEDAI）中分值最高的是（ ）腎臟病變神經(jīng)系統(tǒng)損傷皮膚病變血細(xì)胞減少抗ds-DNA陽性9、關(guān)于痛風(fēng)的描述下列哪項(xiàng)不正確（ ）血尿酸增高痛風(fēng)石穿刺內(nèi)容物檢查為尿酸鹽結(jié)晶秋水仙堿實(shí)驗(yàn)性治療迅速有效關(guān)節(jié)X線檢查見軟骨成線狀鈣化或關(guān)節(jié)旁鈣化發(fā)作時關(guān)節(jié)紅腫熱痛10、下列關(guān)于手骨關(guān)節(jié)炎的描述錯誤的是（ ）疼痛一般不明顯遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)背面內(nèi)外側(cè)骨樣腫大結(jié)節(jié)，即Bouchard結(jié)節(jié)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)最常受累可有方形手X線表現(xiàn)為骨質(zhì)增生11、重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡包括（ ）ANA1：10000皮膚紅斑彌漫性肺泡內(nèi)出血關(guān)節(jié)炎補(bǔ)體下降、系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)節(jié)表現(xiàn)的特點(diǎn)是（）對稱性關(guān)節(jié)疼痛或腫脹，較少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。負(fù)重關(guān)節(jié)受累，活動后加重。不對稱性下肢關(guān)節(jié)腫痛。足關(guān)節(jié)紅腫熱痛，反復(fù)發(fā)作中軸關(guān)節(jié)受累突出、下列哪項(xiàng)不屬于彌漫結(jié)締組織?。ǎ┫到y(tǒng)性紅斑狼瘡類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎系統(tǒng)性硬化癥強(qiáng)直性脊柱炎干燥綜合征、關(guān)于大動脈炎的描述下列哪項(xiàng)不正確（）多見老年女性活動期血沉增高可有無脈癥常有發(fā)熱、易疲勞等全身表現(xiàn)常有頭暈、黑蒙、腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）尿蛋白大于3.5g/d血漿白蛋白低于30g/L血尿血脂升高水腫16、急性肺淤血的特征性X線表現(xiàn)是（）肺紋理粗亂心臟縮小肺內(nèi)結(jié)節(jié)影,可見鈣化兩肺門呈蝴蝶樣陰影雙肺底磨玻璃影、不符合左心功能不全的表現(xiàn)是（）雙肺聽診可聞及濕羅音端坐呼吸夜間陣發(fā)性呼吸困難雙肺聽診可聞及爆裂音測血壓脈壓差大、以關(guān)節(jié)活動彈響（骨摩擦音）為特征性體征的風(fēng)濕病是（）A類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B強(qiáng)直性脊柱炎C風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)受累D骨關(guān)節(jié)炎E痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、對于預(yù)防造影劑腎病不利的是（）水化飲水少堿化尿液應(yīng)用改善腎循環(huán)藥物、胃潰瘍常見的部位為（）胃角和胃竇小彎側(cè)賁門胃竇大彎側(cè)胃體、下列哪項(xiàng)是成人斯蒂爾病的主要臨床表現(xiàn)（）發(fā)熱、皮疹、皮下結(jié)節(jié)皮疹、咳嗽、關(guān)節(jié)痛發(fā)熱、過敏、關(guān)節(jié)痛高熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛/炎高熱、皮疹、皮下結(jié)節(jié)下面哪項(xiàng)不是診斷肉芽腫性多血管炎的主要指標(biāo)：（）A鼻或口腔炎癥B異常胸部X線C尿沉渣異常D.關(guān)節(jié)畸形病理顯示動脈壁或（?。﹦用}周圍肉芽腫性炎癥胞漿型抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（c-ANCA）主要針對的抗原是：（髓過氧化物酶蛋白酶3內(nèi)皮素金屬蛋白酶過氧化物酶下列哪項(xiàng)指標(biāo)對風(fēng)濕性多肌痛最具診斷價值？（）A.抗核抗體C-反應(yīng)蛋白血沉D.類風(fēng)濕因子肌酸激酶對原發(fā)性干燥綜合征最具診斷價值的免疫學(xué)檢查是（）

A.抗核抗體陽性B抗SSB抗體陽性類風(fēng)濕因子陽性D.甲胎蛋白升高E.Y-球蛋白升高除哪項(xiàng)自身抗體外,其他均可用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷（A.抗角蛋白抗體B.抗核周因子抗環(huán)狀瓜氨酸肽抗體D.抗核抗體E?抗RA33抗體在1987年美國風(fēng)濕病學(xué)會制訂的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的分類標(biāo)準(zhǔn)中續(xù),有4項(xiàng)臨床指標(biāo)的持時間必須超過幾周（）TOC\o"1-5"\h\z13468晨僵在何種關(guān)節(jié)炎中表現(xiàn)最為突出（）骨性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎強(qiáng)直性脊柱炎感染性關(guān)節(jié)炎以下哪一種生物抑制劑不屬于抗腫瘤壞死（）以下哪一種生物抑制劑不屬于抗腫瘤壞死（）29.因子Ainfliximab；BEtanerceptC'Humira；DCellceptERemicadeSLE病人最典型的面部表現(xiàn)（ ）A痤瘡B濕疹C蝶形紅D斑色素沉E著紫瘢休克時的補(bǔ)液原則（）A、 補(bǔ)液“寧多勿少”B、 “需多少、補(bǔ)多少”C、 補(bǔ)充喪失的部分液體和當(dāng)天繼續(xù)喪失的液體D、 “失多少、補(bǔ)多少”E、 如血壓正常不必補(bǔ)液糖皮質(zhì)激素抗炎作用機(jī)制不正確的是（）抑制中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞向炎癥部位聚集通過細(xì)胞膜受體影響細(xì)胞膜的通透性殺傷T、B淋巴細(xì)胞，減少抗體合成抑制磷脂酶A2，減少花生四烯酸產(chǎn)生抑制前列腺素、白三烯和炎性因子產(chǎn)生下列哪項(xiàng)不符合SLE的血液系統(tǒng)改變（）白細(xì)胞減少血小板減少自身免疫性溶血性貧血正色素細(xì)胞性貧血類白血病樣改變34．下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)癥狀的描述，正確的是（）以對稱性、多關(guān)節(jié)、指腕關(guān)節(jié)病變?yōu)橹饕约珀P(guān)節(jié)關(guān)節(jié)病變?yōu)橹饕灾休S關(guān)節(jié)病變?yōu)橹饕韵ァⅤ钻P(guān)節(jié)病變?yōu)橹饕杂巫咝源箨P(guān)節(jié)病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)甲氨喋呤（MTX）的作用機(jī)制是（）抑制二氫葉酸的合成抑制四氫葉酸的合成可抑制二氫葉酸還原酶，阻止尿嘧啶轉(zhuǎn)變成胸腺嘧啶抑制四氫葉酸還原酶，從而抑制DNA的合成抑制B淋巴細(xì)胞的合成非甾體藥物治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要作用機(jī)制是（）控制關(guān)節(jié)炎進(jìn)展促進(jìn)軟骨修復(fù)降低RF滴度D.抑制前列腺素的合成E.預(yù)防關(guān)節(jié)變形下列系統(tǒng)性紅斑狼瘡的自身抗體中與活動有關(guān)的是（）抗核抗體（ANA）抗雙鏈DNA抗體（ds-DNA）抗Sm抗體抗U1RNP抗體抗SSA抗體下列有關(guān)狼瘡腎炎的典型病理改變的說法中，錯誤的是（ ）彌漫性系膜區(qū)增殖彌漫性系膜區(qū)增殖伴局灶節(jié)段性加重、節(jié)段壞死、透明栓子彌漫性系膜細(xì)胞增殖，新月體形成腎小球基底膜增厚腎小管透明變性下列臨床表現(xiàn)與抗磷脂抗體綜合征無關(guān)的是（）抗磷脂抗體陽性B.動靜脈血栓形成習(xí)慣性流產(chǎn)血板減少抗核抗體陽性對AS診斷最有意義的是（）HLAB27陽性腰背痛“4”字征陽性對稱骶髂關(guān)節(jié)炎U級以上血沉增高以軟骨變性破壞為主要病理改變的風(fēng)濕病是（）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎強(qiáng)直性脊柱炎風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)受累骨性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎抗Scl-70抗體最常見的疾病是（）系統(tǒng)性紅斑狼瘡干燥綜合征多發(fā)肌炎和皮肌炎韋格納肉芽腫系統(tǒng)性硬化癥女，38歲，四肢無力，雙下肢浮腫及皮下出血點(diǎn)2月，查尿蛋白++，紅細(xì)胞++，ANA（+），有光過敏，最大的可能診斷是（）多發(fā)肌炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡急性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎過敏性紫癜類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的類風(fēng)濕因子類型是（）IgM型IgA型IgG型IgD型IgE型系統(tǒng)性紅斑狼瘡最易累及的臟器是（）中樞神經(jīng)系統(tǒng)心血管肺腎胃腸道女，52歲，關(guān)節(jié)腫痛3年，以雙手近指、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)為主，晨僵，近有低熱查血ANA1:80（+），RF1:256（+），肝功能異常，最可能的診斷是（ ）RASLE結(jié)核感染慢性活動性肝炎骨性關(guān)節(jié)炎女,30歲，低熱，關(guān)節(jié)腫痛，2月。查體：有胸腔積液，血常規(guī)白細(xì)胞3.4X109/L,ANA（+），抗ds-DNA（+），首選藥物（ ）非甾體抗炎藥抗瘧藥糖皮質(zhì)激素免疫抑制劑抗結(jié)核藥類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)受累的特點(diǎn)是（）大關(guān)節(jié)多于小關(guān)節(jié)少關(guān)節(jié)多于多關(guān)節(jié)下肢多于上肢對稱性多于非對稱性遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)多于近指關(guān)節(jié)男，27歲，日曬后暴露皮膚出現(xiàn)皮疹，對稱性關(guān)節(jié)痛，查血小板下降，尿蛋白陽性，血ANA（+），最可能的診斷是（ ）日光性皮炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡免疫性血小板下降E急性腎小球腎炎男，10歲，雙手腕、肘及雙膝關(guān)節(jié)腫痛，伴間斷低熱6個月，血清抗鏈O（+），類風(fēng)濕因子（-），雙手X像片示：腕骨間隙狹窄，有骨浸蝕現(xiàn)象，最可能的診斷是（ ）系統(tǒng)性紅斑狼瘡類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎骨性關(guān)節(jié)炎反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎二、多選題：（每題2分，共20分）1、 抗核抗體（ANA）譜主要包括（）抗雙鏈（ds）DNA抗體抗組蛋白抗體抗可提取核抗原（ENA）抗體譜抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）抗環(huán)瓜氨酸多肽2、 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者常做的自身抗體檢測有（類風(fēng)濕因子（RF）抗核周因子（APF）抗角蛋白抗體（AKA）抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體（抗CCP抗體）抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）3、 下列哪項(xiàng)符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)（ ）晨僵時間60min男性多見關(guān)節(jié)表現(xiàn)為腫脹、疼痛與壓痛晚期病人可有關(guān)節(jié)畸形常見白細(xì)胞下降4、 下列哪項(xiàng)為原發(fā)性干燥綜合征的臨床表現(xiàn)（猖獗性齲齒，哭時無淚成人腮腺炎舌面干、裂多汗腎小管酸中毒5、 有關(guān)心絞痛的描述，以下正確的是（ ）多于勞累或情緒激動時發(fā)作可以出現(xiàn)胸骨后悶痛通常持續(xù)數(shù)分鐘后緩解通常持續(xù)數(shù)小時后緩解發(fā)作后心電圖可正常6、 急性單關(guān)節(jié)炎多見于（ ）創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D結(jié)核性關(guān)節(jié)炎色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見的關(guān)節(jié)畸形是（ ）A尺側(cè)偏移仰趾畸形Bouchard結(jié)節(jié)D.鵝頸樣畸形E?紐孔花樣畸型可導(dǎo)致血小板減少的原因包括（）系統(tǒng)性紅斑狼瘡系統(tǒng)性血管炎病毒感染幽門螺桿菌感染成人斯蒂爾病下列哪些表現(xiàn)可能與干燥綜合癥相關(guān)（ ）關(guān)節(jié)痛肌無力血小板低下肢紫癜向陽性皮疹CREST綜合征包括（ ）皮下鈣質(zhì)沉著雷諾現(xiàn)象食管張力減低，指端壞疽毛細(xì)血管擴(kuò)張三、 判斷題（每題1分，共10分）缺氧不一定紫紺，紫紺不一定缺氧。（）疾病診斷過程中，臨床思維應(yīng)遵循“多元論”的原則。（）對稱性多關(guān)節(jié)痛超過六周，類風(fēng)濕因子陽性，可診斷“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”。（）TOC\o"1-5"\h\z抗SSA/60KD抗體、抗Sm抗體與系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情活動相關(guān)。（ ）HLA-B27陽性不是強(qiáng)直性脊柱炎診斷的必須條件。（ ）6?SLE病人妊娠易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)。（ ）慢作用抗風(fēng)濕藥也被稱為改變病情抗風(fēng)濕藥。（）類風(fēng)濕因子是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷的特異性抗體。（ ）糖皮質(zhì)激素可抑制前列腺素、白三烯和炎性因子產(chǎn)生（ ）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不累及中軸關(guān)節(jié)。（）四、 填空題：（每空1分，共10分）1、 手骨性關(guān)節(jié)炎中，發(fā)生在近端指間關(guān)節(jié)的骨性膨大稱為 結(jié)節(jié)，而遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)的骨性膨大稱為 結(jié)節(jié)。2、 具有鈣質(zhì)沉著、雷諾現(xiàn)象、食管運(yùn)動功能異常、指端硬化和毛細(xì)血管擴(kuò)張的綜合征被稱為 綜合征。3、 與系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者病情活動相關(guān)的自身抗體是 。4、 特發(fā)性炎性肌病共包括： 、 、 名詞解釋（每題2分，共10分）Felty綜合征：Raynaud'sphenomenonPathergytest風(fēng)濕性疾?。焊稍锞C合征：風(fēng)濕免疫專業(yè)試卷答案：亞?？?0%--70%,+大內(nèi)科/大外科30%--50%（題量比例）試題數(shù)量：單選50（每題1分）、多選10（每題2分）、填空5--10（每題1分）、判斷10（每題1分）、名詞解釋3--5（每題2分）試題總分：100分合格60分―、單項(xiàng)選擇題：（每題1分，共50分）1、B2、、C3、D4、A5、A6、E7、 D8、B9、D10、B11、C1、A13、D14、A15、C16、D21、D18、D19、B20、A21、D72、D23、B24、C25、B26、D227、D28、B29、D30、C31、B32、C33、E34、A35、C36、D73、B38、E39、E40、D41、D43、B44、A45、D46、A247、C48、D49、C50、B二、多選題:（每題2共20分）1、ABC分ABCD3、ACD4、ABCE5、ABCE6、ABC三、判斷題、7ABDE8、ACD9、ABCD10、ABCE（每題1分，共10分）1.V2.x3.x 4.x5?6.V7.V8.x 9.VV10.四填空題：（每空1共10分）x1（Bouchard分， Heberde）2、（CREST） n3、 （抗ds-DNA抗體）4、 （原發(fā)性多肌炎）、（原發(fā)性皮肌炎）、（惡性腫瘤相關(guān)多肌炎或皮肌炎）、（兒童多肌炎或皮肌炎）、（其他結(jié)締組織病伴發(fā)的多肌炎或皮肌炎）、（包涵體肌炎）。（中國的診治指南上分為多發(fā)性肌炎、皮肌炎、包涵體肌炎、非特異性肌炎、免疫介導(dǎo)的壞死性肌炎、無肌病性皮肌炎）兩種答案均可。五.名