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膽堿受體阻斷藥

M受體阻斷藥阿托品（atropine)【作用】

1、阻斷M受體（1）腺體分泌↓

┍汗腺、唾液腺分泌↓┤淚腺、呼吸道腺體分泌↓

┕胃液分泌↓但對(duì)胃酸分泌影響不明顯。2、眼：擴(kuò)瞳、升高眼壓、調(diào)節(jié)麻痹3、解除平滑肌痙攣：（1）對(duì)痙攣狀態(tài)的平滑肌作用明顯，對(duì)正常平滑肌影響小。（2）胃腸﹥膀胱﹥膽管、輸尿管4、心臟：

小劑量：心率減慢（阻斷突觸前膜M1受體）

較大劑量（阻斷心臟M2受體）解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制→心率↑房室傳導(dǎo)↑5、血管：大劑量擴(kuò)張血管，解除小血管痙攣。6、興奮中樞：用途1、內(nèi)臟絞痛：胃腸絞痛、膀胱刺激癥狀療效好，膽腎絞痛合用哌替啶。2、麻醉前給藥、嚴(yán)重盜汗、流涎。3、眼科應(yīng)用：虹膜睫狀體炎，檢查眼底，驗(yàn)光配鏡4、緩慢性心律失常：竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯。5、感染中毒性休克：6、有機(jī)磷中毒：不良反應(yīng)1、副反應(yīng)：2、中毒反應(yīng)：中樞興奮→抑制解救：

(1)清除毒物：（2）對(duì)癥治療：中樞抑制：地西泮，不用吩噻嗪類（3）特效解救藥：擬膽堿藥山莨菪堿(anisodamine)特點(diǎn)：1、解痙作用選擇性強(qiáng)。2、不易透過(guò)血腦屏障，中樞作用少?！糜诟腥拘孕菘恕?nèi)臟絞痛東莨菪堿(scopolamine)1、對(duì)眼、腺體作用強(qiáng)。2、中樞；抑制作用、防暈止吐、抗震顫麻痹作用?！?）麻醉前給藥（2）暈動(dòng)病、震顫麻痹阿托品的合成代用品一、合成擴(kuò)瞳藥后馬托品(homatropine)：與阿托品比較，作用維持時(shí)間明顯縮短，適用于一般眼科檢查。二、合成解痙藥普魯本辛(propanthelinebromide)：選擇性阻斷胃腸道M受體→解除胃腸平滑肌痙攣，抑制胃液分泌→用于胃、十二指腸潰瘍、胃腸絞痛選擇性M1受體阻斷藥哌侖西平(pirenzepine)：選擇性抑制胃酸、胃蛋白酶的分泌→用于消化性潰瘍的治療。（一）除極化型肌松藥：作用機(jī)制：被膽堿酯酶水解慢除極化型肌松藥+N2受體→持久去極化→終板膜失去對(duì)乙酰膽堿的反應(yīng)→骨骼肌松弛肌松藥作用特點(diǎn)1、用藥后先肌顫→肌松。2、過(guò)量中毒不能用新斯的明解救。代表藥：琥珀膽堿(suxamethonium)非除極化型肌松藥

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