肺部炎癥天鐵醫(yī)院放射中心王獻(xiàn)忠1可編輯課件PPT肺部炎癥1、大葉性肺炎2、支氣管肺炎3、克雷白桿菌肺炎4、病毒性肺炎4、支原體肺炎6、過敏性肺炎7、間質(zhì)性肺炎8、機(jī)遇性感染9、放射性肺炎10、吸入性肺炎11、慢性肺炎12、肺炎性假瘤13、肺膿腫2可編輯課件PPT肺部炎癥--大葉性肺炎大葉性肺炎（lobarpneumonia）肺炎雙球菌病理：-充血期：--肝變期：--消散期：3可編輯課件PPT肺部炎癥--大葉性肺炎臨床表現(xiàn)：青壯年，起病急,咳嗽咯鐵銹色痰影像表現(xiàn)：與病理分期有關(guān)，通常較臨床癥狀出現(xiàn)晚。影像表現(xiàn)：充血期：肝變期：消散期：4可編輯課件PPT大葉性肺炎5可編輯課件PPT大葉性肺炎CT6可編輯課件PPT大葉性肺炎CT表現(xiàn)7可編輯課件PPT肺部炎癥--大葉性肺炎鑒別診斷：--肝變期：與肺結(jié)核、中央型肺癌的肺不張以及肺炎型肺癌相鑒別。--消散期：與肺結(jié)核鑒別。臨床病史、實(shí)驗(yàn)室資料以及某些特征性影像表現(xiàn)。8可編輯課件PPT9可編輯課件PPT肺部炎癥—支氣管肺炎支氣管肺炎（bronchopneumonia）臨床表現(xiàn)：嬰幼兒、老年人和極度衰弱的病人常見。10可編輯課件PPT肺部炎癥—支氣管肺炎影像表現(xiàn)：病變好發(fā)于兩肺中下野的中內(nèi)帶。--肺紋理增強(qiáng)、模糊：支氣管炎和支氣管周圍炎。--斑片狀影：腺泡、小葉滲出、實(shí)變影，邊緣模糊，多沿支氣管走行分布，可互相融合成大片實(shí)變影。--肺氣腫：--空洞：化膿菌感染易出現(xiàn)?！胺螝饽摇?-胸膜病變：數(shù)量不等的胸腔積液。11可編輯課件PPT肺紋理增強(qiáng)、模糊：支氣管炎和支氣管周圍炎。12可編輯課件PPT斑片狀影：腺泡、小葉滲出、實(shí)變影，邊緣模糊，多沿支氣管走行分布，可互相融合成大片實(shí)變影。13可編輯課件PPT支氣管肺炎114可編輯課件PPT支氣管炎和支氣管周圍炎—支氣管壁增厚。15可編輯課件PPT小葉中心細(xì)支氣管增厚。16可編輯課件PPT支氣管肺炎217可編輯課件PPT支氣管肺炎—樹丫征。18可編輯課件PPT支氣管肺炎3腺泡、小葉滲出、實(shí)變影，邊緣模糊，多沿支氣管走行分布，可互相融合。19可編輯課件PPT20可編輯課件PPT肺部炎癥—間質(zhì)性肺炎間質(zhì)性肺炎（interstitialpneumonia）細(xì)菌和病毒均可引起~。臨床表現(xiàn)：小兒多見，發(fā)熱、咳嗽、氣急、紫紺，臨床癥狀明顯而體征少。21可編輯課件PPT急性間質(zhì)性肺炎大體病理標(biāo)本22可編輯課件PPT肺部炎癥—間質(zhì)性肺炎影像表現(xiàn)：--肺紋理增強(qiáng)模糊、紊亂，兩肺下野明顯；--肺門影增大、增濃，結(jié)構(gòu)紊亂模糊，肺門支氣管周圍炎；--網(wǎng)狀、小點(diǎn)狀陰影：肺間質(zhì)炎癥的重疊影像，與模糊的肺紋理并存。--彌漫性肺氣腫改變.23可編輯課件PPT間質(zhì)纖維化、急性間質(zhì)性肺肺炎。24可編輯課件PPTSLE系統(tǒng)性紅斑狼瘡、間質(zhì)性肺炎25可編輯課件PPT慢性間質(zhì)性肺炎26可編輯課件PPT27可編輯課件PPT肺部炎癥—過敏性肺炎過敏性肺炎（allergicpneumonia）又稱呂弗留綜合征（L?fflersyndrome）指機(jī)體對(duì)某種物質(zhì)過敏引起的肺部炎癥。28可編輯課件PPT肺部炎癥—過敏性肺炎臨床表現(xiàn)：--急性型：--亞急性型：--慢性型：29可編輯課件PPT肺部炎癥—過敏性肺炎影像表現(xiàn)：--兩肺下野斑片狀邊緣模糊影，有游走性。--兩肺彌漫分布的2~3mm粟粒狀影。--線狀、網(wǎng)狀及粟粒狀結(jié)節(jié)并存。--過敏源接觸史是診斷的重要依據(jù)。30可編輯課件PPT47f/y,養(yǎng)鳥，氣喘。地圖狀磨玻璃密度、空氣潴留。31可編輯課件PPT空氣潴留32可編輯課件PPT馬賽克灌注33可編輯課件PPT豬頭凍肉征—過敏性肺炎特征表現(xiàn)34可編輯課件PPT35可編輯課件PPT肺部炎癥—放射性肺炎放射性肺炎（radiationpneumonitis）：因胸部惡性腫瘤接受大劑量放射照射引起的肺部急、慢性損害。36可編輯課件PPT肺部炎癥—放射性肺炎臨床表現(xiàn)：咳嗽、咳痰、胸痛、氣短，有時(shí)發(fā)熱，癥狀輕重與照射野大小有關(guān)。影像表現(xiàn)：--發(fā)生部位與照射野有關(guān)；--急性期--慢性期37可編輯課件PPTAcuteRadiationPneumonitis

38可編輯課件PPT肺部炎癥—放射性肺炎影像表現(xiàn)：--晚期肺體積縮小--鄰近肺組織代償性肺氣腫。放射性治療病史及與放射野密切相關(guān)的肺病變是診斷重要依據(jù)。39可編輯課件PPT照射野與放射性肺炎40可編輯課件PPT41可編輯課件PPT肺部炎癥—慢性肺炎慢性肺炎（chronicpneumonia）：慢性非特異性炎，原發(fā)性慢性肺炎和由急性肺炎演變而來的慢性肺炎。病理：臨床：

42可編輯課件PPT肺部炎癥—慢性肺炎影像表現(xiàn)：

--肺紋理增強(qiáng)紊亂--結(jié)節(jié)狀和斑片狀影

--肺葉、肺段及團(tuán)塊陰影--蜂窩狀及杵狀陰影--肺氣腫征象--肺門團(tuán)塊影43可編輯課件PPT影像表現(xiàn)：

--肺紋理增強(qiáng)紊亂--結(jié)節(jié)狀和斑片狀影

--肺葉、肺段及團(tuán)塊陰影--蜂窩狀及杵狀陰影--肺氣腫征象--肺門團(tuán)塊影44可編輯課件PPT45可編輯課件PPT46可編輯課件PPT47可編輯課件PPT48可編輯課件PPT49可編輯課件PPT肺部炎癥—機(jī)遇性感染機(jī)遇性感染（casualinfection）：由于疾病或治療使機(jī)體防御功能降低后出現(xiàn)的肺部感染。50可編輯課件PPT肺部炎癥—機(jī)遇性感染常見于細(xì)菌、病毒、霉菌和卡氏肺囊蟲等。表現(xiàn)：見于相關(guān)病原菌感染。51可編輯課件PPTPCP—間質(zhì)性漿細(xì)胞肺炎52可編輯課件PPT53可編輯課件PPT肺部炎癥—肺膿腫肺膿腫（lungabscess）是肺化膿菌所引起的肺部化膿性炎癥。致病菌：葡萄球菌、肺炎雙球菌、厭氧菌、梭形桿菌等。感染途徑：--吸入性；--血源性；--直接侵入。54可編輯課件PPT肺部炎癥—肺膿腫病理發(fā)展：--急性期--亞急性期--慢性期55可編輯課件PPT肺部炎癥—肺膿腫臨床表現(xiàn)：--急性期：發(fā)病急劇，高熱、寒戰(zhàn)、體溫呈弛張型，胸痛，咯膿臭痰，有時(shí)咯血。WBC明顯升高。--慢性期：間歇性發(fā)熱及持續(xù)性咳嗽，咳痰，可出現(xiàn)杵狀指（趾）。56可編輯課件PPT急性肺炎期57可編輯課件PPT膿腫形成期58可編輯課件PPT肺膿腫與膿胸59可編輯課件PPT肺部炎癥—肺膿腫影像表現(xiàn)：--急性肺膿腫--亞急性--慢性肺膿腫60可編輯課件PPT61可編輯課件PPT肺部炎癥—肺膿腫血源性肺膿腫影像表現(xiàn)：--兩肺周邊部多發(fā)--部分病灶小空洞形成膈下或肝膿腫擴(kuò)展引起的肺膿腫：患側(cè)膈肌升高，多伴有胸膜肥厚及粘連。62