主講人：XXX時(shí)間：20XX.XX——學(xué)習(xí)解讀國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)《成人高尿酸血癥與痛風(fēng)食養(yǎng)指南（2024年版）》——（2024年版）成人高尿酸血癥與痛風(fēng)食養(yǎng)指南前言為貫徹落實(shí)《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》《國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃（2017—2030年）》，發(fā)展傳統(tǒng)食養(yǎng)服務(wù)，預(yù)防和控制我國(guó)人群慢性病發(fā)生發(fā)展，國(guó)家衛(wèi)生健康委組織編制了《成人高尿酸血癥與痛風(fēng)食養(yǎng)指南（2024年版）》（以下簡(jiǎn)稱《食養(yǎng)指南》）?！妒仇B(yǎng)指南》旨在發(fā)揮現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)和傳統(tǒng)食養(yǎng)中西醫(yī)聯(lián)合的優(yōu)勢(shì)，將食藥物質(zhì)、新食品原料融入合理膳食，針對(duì)不同季節(jié)、不同地區(qū)、不同人群提供食譜套餐示例和營(yíng)養(yǎng)健康建議，提升膳食指導(dǎo)的適用性和可操作性。工作中鼓勵(lì)各級(jí)衛(wèi)生工作者（包括營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員）結(jié)合工作需要和患者實(shí)際，參考指南指導(dǎo)應(yīng)用，輔助預(yù)防和改善慢性病。鼓勵(lì)居民參考指南推薦內(nèi)容，結(jié)合自身情況，合理搭配日常膳食，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣。目錄《食養(yǎng)指南》的制訂目的一《食養(yǎng)指南》的解讀問答二《食養(yǎng)指南》的全文學(xué)習(xí)三《食養(yǎng)指南》的制訂目的一《食養(yǎng)指南》的制訂目的《成人高尿酸血癥與痛風(fēng)食養(yǎng)指南（2024年版）》（以下簡(jiǎn)稱《食養(yǎng)指南》）的制定以滿足人民健康需求為出發(fā)點(diǎn)，為預(yù)防和控制我國(guó)人群高尿酸血癥與痛風(fēng)的發(fā)生發(fā)展，改善高尿酸血癥與痛風(fēng)人群日常膳食，提高居民營(yíng)養(yǎng)健康水平，發(fā)展傳統(tǒng)食養(yǎng)服務(wù)等提供科學(xué)指導(dǎo)。《食養(yǎng)指南》制定的意義在于：一是充分發(fā)揮現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)和傳統(tǒng)食養(yǎng)的中西醫(yī)各方優(yōu)勢(shì)，將食藥物質(zhì)融入合理膳食中，輔助預(yù)防和改善高尿酸血癥與痛風(fēng)。二是針對(duì)不同證型人群、不同地區(qū)、不同季節(jié)編制食譜示例，提出食養(yǎng)指導(dǎo)，提升膳食指導(dǎo)個(gè)性化和可操作性。三是依據(jù)現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)理論和相關(guān)證據(jù)，以及我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)的理念和調(diào)養(yǎng)方案，推動(dòng)中西醫(yī)結(jié)合，傳承傳統(tǒng)食養(yǎng)文化，切實(shí)推進(jìn)食養(yǎng)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展?！妒仇B(yǎng)指南》的解讀問答二《食養(yǎng)指南》的解讀問答1、《指南》制定的依據(jù)是什么？《指南》依據(jù)《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》和《國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃（2017—2030年）》相關(guān)要求?！督】抵袊?guó)行動(dòng)（2019—2030年）》指出，要鼓勵(lì)發(fā)展傳統(tǒng)食養(yǎng)服務(wù)?！秶?guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃（2017—2030年）》提出，要發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，制定符合我國(guó)現(xiàn)狀的居民食養(yǎng)指南，引導(dǎo)養(yǎng)成符合我國(guó)不同地區(qū)飲食特點(diǎn)的食養(yǎng)習(xí)慣，開展針對(duì)慢性病人群的食養(yǎng)指導(dǎo)，提升居民食養(yǎng)素養(yǎng)?！妒仇B(yǎng)指南》的解讀問答2、《指南》制定原則是什么？一是科學(xué)性原則?！吨改稀芬誀I(yíng)養(yǎng)科學(xué)、中醫(yī)食養(yǎng)理論、食物和健康關(guān)系證據(jù)的文獻(xiàn)研究為依據(jù)，參考國(guó)內(nèi)外相關(guān)指導(dǎo)原則、指南、標(biāo)準(zhǔn)、典籍等，結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況和專家意見，確定指南體系框架，并對(duì)內(nèi)容進(jìn)行反復(fù)專家論證，以保證科學(xué)性。二是協(xié)調(diào)一致性原則?！吨改稀分贫ㄟ^程中，對(duì)我國(guó)現(xiàn)行食品相關(guān)法律、法規(guī)、管理規(guī)定等進(jìn)行梳理，確保與各項(xiàng)要求協(xié)調(diào)一致。三是公開透明原則?！吨改稀返木幹茝V泛征求了相關(guān)部門以及相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者、高校、科研院所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)團(tuán)體等多方面的意見。四是指導(dǎo)性與實(shí)用性相結(jié)合的原則?！吨改稀分贫ǔ浞挚紤]我國(guó)高尿酸血癥與痛風(fēng)疾病現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢(shì)和影響因素，提出食養(yǎng)原則和建議，并結(jié)合不同證型人群、不同地區(qū)、不同季節(jié)特點(diǎn)列出可供選擇的食物推薦、食譜和食養(yǎng)方示例，便于使用者根據(jù)具體情況參考選用?！妒仇B(yǎng)指南》的解讀問答3、國(guó)內(nèi)外相關(guān)共識(shí)、指南和標(biāo)準(zhǔn)等情況如何？《指南》參考了國(guó)內(nèi)外發(fā)布的多項(xiàng)高尿酸血癥與痛風(fēng)防治膳食指南、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，包括《中國(guó)居民膳食指南（2022）》《高尿酸血癥與痛風(fēng)患者膳食指導(dǎo)》（WS/T560—2017）《中國(guó)高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南（2019）》《高尿酸血癥和痛風(fēng)病證結(jié)合診療指南（2021-01-20）》《痛風(fēng)及高尿酸血癥中西醫(yī)結(jié)合診療指南》《中國(guó)高尿酸血癥相關(guān)疾病診療多學(xué)科專家共識(shí)（2023年版）》《2020年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)痛風(fēng)管理指南》《2022年英國(guó)痛風(fēng)的診斷與管理指南》《2023年韓國(guó)痛風(fēng)管理指南》等。在上述研究成果的基礎(chǔ)上，根據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和專家共識(shí)，提出包括生活方式在內(nèi)的成人高尿酸血癥與痛風(fēng)食養(yǎng)方案建議?！妒仇B(yǎng)指南》的解讀問答4、《指南》的主要內(nèi)容是什么？《指南》根據(jù)高尿酸血癥與痛風(fēng)的疾病特點(diǎn)和中醫(yī)辨證分型，給出了食養(yǎng)原則和建議，在附錄中詳細(xì)描述了成人高尿酸血癥與痛風(fēng)患者的食物選擇，不同證型推薦食藥物質(zhì)和食養(yǎng)方舉例，以及不同地區(qū)、不同季節(jié)的食譜示例和常見食物交換表等工具。其中，每個(gè)地區(qū)、每個(gè)季節(jié)列舉了3天的食譜（含食藥物質(zhì)）。《食養(yǎng)指南》的解讀問答5、《指南》發(fā)布后如何使用？本指南主要面向未合并腎功能不全等其他合并癥的成人高尿酸血癥、痛風(fēng)人群以及基層衛(wèi)生工作者（包括營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員），為高尿酸血癥與痛風(fēng)的預(yù)防與改善提供食養(yǎng)指導(dǎo)。鼓勵(lì)成人高尿酸血癥與痛風(fēng)患者參考《指南》推薦內(nèi)容，結(jié)合自身情況，合理搭配日常膳食，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣。鼓勵(lì)基層衛(wèi)生工作者（包括營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員）結(jié)合工作需要及患者實(shí)際情況，參考《指南》指導(dǎo)輔助預(yù)防和改善高尿酸血癥與痛風(fēng)疾病。本《指南》不適用于病情復(fù)雜、合并多種疾病的情況，相關(guān)患者請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生或營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員等專業(yè)人員指導(dǎo)下合理膳食。《指南》為成人高尿酸血癥與痛風(fēng)患者的食養(yǎng)指導(dǎo)，不可代替藥物治療。《食養(yǎng)指南》的解讀問答6、成人高尿酸血癥與痛風(fēng)患者在膳食上有哪些需要注意？高尿酸血癥與痛風(fēng)人群應(yīng)堅(jiān)持食物多樣、均衡營(yíng)養(yǎng)的膳食理念。每天保證谷薯類、蔬菜和水果、畜禽魚蛋奶、大豆和堅(jiān)果攝入，食物品種每天應(yīng)不少于12種，每周不少于25種。每天多食新鮮蔬菜，推薦每天攝入至少500g，深色蔬菜應(yīng)當(dāng)占一半以上；鼓勵(lì)每天攝入300mL以上或相當(dāng)量的奶及奶制品。在心、腎功能正常情況下應(yīng)當(dāng)足量、規(guī)律性飲水，每天建議2000～3000mL；保持健康體重；規(guī)律作息、勞逸結(jié)合；適量運(yùn)動(dòng)。高尿酸血癥與痛風(fēng)人群應(yīng)堅(jiān)持低嘌呤膳食，嚴(yán)格控制膳食中嘌呤含量。限制果糖含量較高的加工食品，不飲酒或限制飲酒。痛風(fēng)患者應(yīng)少吃生冷食品。《食養(yǎng)指南》的解讀問答7、成人高尿酸血癥與痛風(fēng)患者中醫(yī)食養(yǎng)的指導(dǎo)原則是什么？成人高尿酸血癥與痛風(fēng)患者選擇食藥物質(zhì)時(shí)首先要準(zhǔn)確辨證，并根據(jù)“因人、因時(shí)、因地”的三因原則選擇相應(yīng)的食藥物質(zhì)。同時(shí)，要將食藥物質(zhì)所提供的能量與宏量營(yíng)養(yǎng)素納入全天飲食總量中予以考慮。此外，已知對(duì)某種食藥物質(zhì)過敏者、正在服用藥物可能與食藥物質(zhì)有禁忌時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生、執(zhí)業(yè)藥師及營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員等專業(yè)人員指導(dǎo)下食用?！妒仇B(yǎng)指南》的解讀問答8、成人高尿酸血癥與痛風(fēng)患者在參考《指南》食譜示例時(shí)需要注意什么？一是調(diào)整食材，因人制宜。根據(jù)成人高尿酸血癥與痛風(fēng)患者所在地區(qū)和季節(jié)，選擇相應(yīng)的食譜示例，結(jié)合高尿酸血癥與痛風(fēng)證型，患者年齡、性別、生理狀況等具體特點(diǎn)，相應(yīng)調(diào)整食物量與品種。有條件可進(jìn)行專業(yè)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估和中醫(yī)辨證，參考食譜示例，予以精準(zhǔn)量化調(diào)整。二是同類互換，享受美食。根據(jù)《常見食物交換表》互換同類食物，尤其是因地制宜，注重當(dāng)?shù)厥巢姆N類的選擇，兼顧各地飲食文化和患者口味特點(diǎn)，讓食物種類更加豐富。鼓勵(lì)烹飪方式和呈現(xiàn)方式多元化?！妒仇B(yǎng)指南》的解讀問答三是控制嘌呤，少鹽少油。根據(jù)《指南》提供的食物和油鹽推薦量制定食譜，循序漸進(jìn)，逐步降低鹽和油的攝入量，培養(yǎng)清淡口味。四是吃動(dòng)平衡，健康體重。既要注重吃，也要注重動(dòng)，保持健康體重。在養(yǎng)成合理膳食習(xí)慣的同時(shí)，結(jié)合適度運(yùn)動(dòng)，使能量攝入與消耗趨于平衡。五是養(yǎng)成習(xí)慣，貴在堅(jiān)持。日常注重提升營(yíng)養(yǎng)健康素養(yǎng)，參考《指南》的原則和示例，堅(jiān)持不懈，持續(xù)培養(yǎng)健康飲食習(xí)慣?！妒仇B(yǎng)指南》的全文學(xué)習(xí)三《食養(yǎng)指南》的全文學(xué)習(xí)成人高尿酸血癥與痛風(fēng)食養(yǎng)指南（2024年版）目錄一、前言二、疾病特點(diǎn)與分型（一）高尿酸血癥與痛風(fēng)定義與分期（二）中醫(yī)對(duì)高尿酸血癥與痛風(fēng)的認(rèn)識(shí)與分型三、食養(yǎng)原則和建議（一）食物多樣，限制嘌呤（二）蔬奶充足，限制果糖（三）足量飲水，限制飲酒《食養(yǎng)指南》的全文學(xué)習(xí)（四）科學(xué)烹飪，少食生冷（五）吃動(dòng)平衡，健康體重（六）辨證辨體，因人施膳（七）因地因時(shí)，擇膳相宜附錄1常見食物嘌呤含量附錄2成人高尿酸血癥與痛風(fēng)人群的食物選擇附錄3不同階段不同地區(qū)不同季節(jié)食譜示例一、無癥狀高尿酸血癥期與痛風(fēng)間歇期二、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期及慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期附錄4常見食物交換表附錄5高尿酸血癥與痛風(fēng)食養(yǎng)方舉例《食養(yǎng)指南》的全文學(xué)習(xí)成人高尿酸血癥與痛風(fēng)食養(yǎng)指南（2024年版）一、前言尿酸是人體代謝產(chǎn)物之一，主要由膳食攝入和體內(nèi)分解的嘌呤化合物經(jīng)肝臟代謝產(chǎn)生，通過腎臟和消化道排泄。正常情況下，體內(nèi)尿酸產(chǎn)生和排泄保持平衡狀態(tài)。當(dāng)嘌呤代謝障礙時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)高尿酸血癥。高尿酸血癥是痛風(fēng)發(fā)生的病理基礎(chǔ)。2018-2019年中國(guó)慢性病及危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)表明，我國(guó)成人居民高尿酸血癥患病率為14%，痛風(fēng)患病率為0.86%～2.20%，男性高于女性，城市高于農(nóng)村，沿海高于內(nèi)陸。痛風(fēng)患病率呈逐年上升趨勢(shì)，發(fā)病年齡趨于年輕化?！妒仇B(yǎng)指南》的全文學(xué)習(xí)高尿酸血癥與痛風(fēng)的發(fā)生與膳食及生活方式密切相關(guān)，尤其是長(zhǎng)期攝入高能量食品、大量酒精和（或）高果糖的飲料。肥胖是高尿酸血癥與痛風(fēng)發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。合理搭配膳食，減少高嘌呤膳食攝入，保持健康體重，有助于控制血尿酸水平，減少痛風(fēng)發(fā)作，改善生活質(zhì)量。中醫(yī)食養(yǎng)是在中醫(yī)辨證施膳指導(dǎo)下的非藥物調(diào)養(yǎng)方法，強(qiáng)調(diào)根據(jù)病因、證候、體質(zhì)等給予不同食養(yǎng)方案，達(dá)到逐步改善體質(zhì)，輔助控制疾病發(fā)生發(fā)展的目的。為預(yù)防和控制我國(guó)人群高尿酸血癥與痛風(fēng)的發(fā)生，指導(dǎo)高尿酸血癥與痛風(fēng)人群日常膳食，提高居民健康水平，發(fā)展傳統(tǒng)食養(yǎng)服務(wù)，根據(jù)《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》和《國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃（2017—2030年）》相關(guān)要求，制定本指南。本指南以食養(yǎng)理念為基礎(chǔ)，依據(jù)現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)理論和相關(guān)證據(jù)，以及我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)理論和調(diào)養(yǎng)方案，提出多學(xué)科優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的成人高尿酸血癥與痛風(fēng)人群食養(yǎng)基本原則和食譜示例?！妒仇B(yǎng)指南》的全文學(xué)習(xí)本指南主要面向未合并腎功能不全等相關(guān)合并癥的成人高尿酸血癥、痛風(fēng)人群以及基層衛(wèi)生工作者（包括營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員），為高尿酸血癥與痛風(fēng)的預(yù)防與改善提供食養(yǎng)指導(dǎo)，不可代替藥物治療。有其他合并癥的高尿酸血癥與痛風(fēng)人群，可參考本指南制定食養(yǎng)方案，同時(shí)應(yīng)在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員等專業(yè)人員的指導(dǎo)下，根據(jù)患者具體情況設(shè)計(jì)個(gè)性化食養(yǎng)方案。二、疾病特點(diǎn)與分型（一）高尿酸血癥與痛風(fēng)定義與分期。高尿酸血癥是嘌呤代謝紊亂引起的代謝性疾病。正常膳食狀態(tài)下，非同日2次檢測(cè)空腹血尿酸水平>420μmol/L，即可診斷為高尿酸血癥。痛風(fēng)屬于代謝性疾病，以高尿酸血癥和尿酸鹽晶體的沉淀和組織沉積為特征，導(dǎo)致炎癥和組織損傷。尿酸鹽結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)、軟組織和腎臟，可引起關(guān)節(jié)炎、腎臟損害等，臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的急性關(guān)節(jié)炎等?！妒仇B(yǎng)指南》的全文學(xué)習(xí)高尿酸血癥和痛風(fēng)是慢性腎病、高血壓、心腦血管疾病及糖尿病等疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。長(zhǎng)期患高尿酸血癥還可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，增加心血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)高尿酸血癥血尿酸水平和痛風(fēng)的嚴(yán)重程度，將高尿酸血癥及痛風(fēng)具體分期為：無癥狀高尿酸血癥期（無癥狀高尿酸血癥及無癥狀單鈉尿酸鹽晶體沉積）、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期（關(guān)節(jié)炎突然發(fā)作時(shí)期，關(guān)節(jié)紅腫熱痛，疼痛劇烈）、痛風(fēng)間歇期（兩次急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作之間的階段）、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期（關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛，血尿酸水平持續(xù)波動(dòng)，可伴有痛風(fēng)石出現(xiàn)）。（二）中醫(yī)對(duì)高尿酸血癥與痛風(fēng)的認(rèn)識(shí)與分型。高尿酸血癥是大多數(shù)痛風(fēng)人群的前期狀態(tài)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為痛風(fēng)是一種本虛標(biāo)實(shí)的疾病，或先天稟賦不足，或后天失養(yǎng)所致，加之過食肥甘厚味，日久產(chǎn)生痰濁、濕熱、瘀血，痹阻于筋骨關(guān)節(jié)，導(dǎo)致疾病發(fā)生。常見辨證分型及臨床表現(xiàn)如下：《食養(yǎng)指南》的全文學(xué)習(xí)濕濁證：常見于無癥狀高尿酸血癥期和痛風(fēng)間歇期人群，主要表現(xiàn)為肢體困乏沉重，形體肥胖，嗜食肥甘，口中粘膩不渴，大便黏。舌淡胖，或有齒痕，苔白膩，脈滑。濕熱證：常見于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期人群，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫灼熱疼痛、疼痛劇烈，發(fā)作頻繁，或伴有發(fā)熱，煩躁不安，口苦、口臭，大便黏滯或臭穢，或大便干。舌質(zhì)紅，苔黃膩或黃厚，脈弦滑或滑數(shù)。痰瘀證：常見于痛風(fēng)間歇期和慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期人群，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛，反復(fù)發(fā)作，關(guān)節(jié)局部有硬結(jié)或皮色暗紅，或關(guān)節(jié)刺痛，屈伸不靈活、關(guān)節(jié)變形。舌質(zhì)紫暗，苔白膩，脈弦或弦滑。脾腎虧虛證：常見于慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期人群，主要表現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛反復(fù)發(fā)作、活動(dòng)不靈活、僵硬或變形，腰膝酸軟，乏力明顯，肢體困倦沉重，腹脹，大便黏滯或溏稀。舌淡胖，或有齒痕，舌苔白膩，脈沉緩或沉細(xì)?！妒仇B(yǎng)指南》的全文學(xué)習(xí)三、食養(yǎng)原則和建議根據(jù)營(yíng)養(yǎng)科學(xué)理論、中醫(yī)食養(yǎng)理論和相關(guān)慢性病科學(xué)研究文獻(xiàn)證據(jù)，在專家組共同討論、建立共識(shí)的基礎(chǔ)上，對(duì)成人高尿酸血癥與痛風(fēng)人群的日常食養(yǎng)提出7條原則和建議。包括：1.食物多樣，限制嘌呤。2.蔬奶充足，限制果糖。3.足量飲水，限制飲酒。4.科學(xué)烹飪，少食生冷。5.吃動(dòng)平衡，健康體重。6.辨證辨體，因人施膳。7.因地因時(shí)，擇膳相宜?！妒仇B(yǎng)指南》的全文學(xué)習(xí)（一）食物多樣，限制嘌呤。無論高尿酸血癥還是痛風(fēng)人群，均應(yīng)在食物多樣、均衡營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)上進(jìn)行合理的膳食調(diào)整。每天保證谷薯類、蔬菜和水果、畜禽魚蛋奶、大豆和堅(jiān)果的攝入，食物品種每天應(yīng)不少于12種，每周不少于25種。合理調(diào)整膳食中碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪提供的能量比例。食物中的嘌呤可經(jīng)過人體代謝生成尿酸。過高的嘌呤攝入增加尿酸產(chǎn)生，易引起高尿酸血癥。限制高嘌呤食物攝入，有助于控制血尿酸的水平及減少痛風(fēng)的發(fā)生。不同食材嘌呤含量和吸收利用率不同，高尿酸血癥與痛風(fēng)人群要科學(xué)選擇食材，以低嘌呤膳食為主，嚴(yán)格控制膳食中嘌呤含量。常見食物嘌呤含量詳見附錄1。動(dòng)物內(nèi)臟如肝、腎、心等，嘌呤含量普遍高于普通肉類，應(yīng)盡量避免選擇。雞蛋的蛋白、牛奶等嘌呤含量較低，可安心食用。雖然大豆嘌呤含量略高于瘦肉和魚類，但植物性食物中的嘌呤人體利用率低，豆腐、豆干等豆制品在加工后嘌呤含量有所降低，可適量食用?！妒仇B(yǎng)指南》的全文學(xué)習(xí)宜選擇低血糖生成指數(shù)的碳水化合物類食物，每天全谷物食物不低于主食量的30%，膳食纖維攝入量達(dá)到25～30g。另外，每個(gè)個(gè)體對(duì)食物的反應(yīng)程度不同，有痛風(fēng)發(fā)作病史的人群在遵循上述原則基礎(chǔ)上，要盡量避免食用既往誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的食物。（二）蔬奶充足，限制果糖。維生素、植物化學(xué)物等營(yíng)養(yǎng)成分可促進(jìn)腎臟尿酸排泄，起到降低尿酸的作用。新鮮蔬菜（如菊苣、鮮百合）、水果（如富含維生素C的櫻桃、草莓等）、植物性飲料（如無糖咖啡、茶）和草本植物（如薏苡仁、益智仁）等通常含有豐富的植物化學(xué)物，如生物堿類、酚酸、黃酮類、芪類及苷類等，在降低血尿酸水平方面具有一定作用，有助于改善高尿酸血癥，降低痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。建議每天多食新鮮蔬菜，推薦每天攝入不少于500g，深色蔬菜（如紫甘藍(lán)、胡蘿卜）應(yīng)當(dāng)占一半以上。乳蛋白是優(yōu)質(zhì)蛋白的重要來源，可以促進(jìn)尿酸排泄，鼓勵(lì)每天攝入300mL以上或相當(dāng)量的奶及奶制品?！妒仇B(yǎng)指南》的全文學(xué)習(xí)果糖可誘發(fā)代謝異常，并引起胰島素抵抗，具有潛在誘發(fā)尿酸水平升高的作用，應(yīng)限制果糖含量較高的食品，如含糖飲料、鮮榨果汁、果葡糖漿、果脯蜜餞等。盡管水果中含有果糖，但水果中的維生素C、黃酮、多酚、鉀、膳食纖維等營(yíng)養(yǎng)成分可改變果糖對(duì)尿酸的影響作用，因此水果的攝入量與痛風(fēng)無顯著相關(guān)性。建議每天水果攝入量200～350g。（三）足量飲水，限制飲酒。定時(shí)、規(guī)律性飲水可促進(jìn)尿酸排泄。高尿酸血癥與痛風(fēng)人群，在心、腎功能正常情況下應(yīng)當(dāng)足量飲水，每天建議2000～3000mL。盡量維持每天尿量大于2000mL。優(yōu)先選用白水，也可飲用檸檬水、淡茶、無糖咖啡及蘇打水，但應(yīng)避免過量飲用濃茶、濃咖啡等，避免飲用生冷飲品。飲酒會(huì)增加高尿酸血癥與痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。酒精的代謝會(huì)影響嘌呤的釋放并促使尿酸生成增加，酒精還導(dǎo)致血清乳酸升高，從而減少尿酸排泄。部分酒類還含有嘌呤，通常黃酒的嘌呤含量較高，其次是啤酒。白酒的嘌呤含量雖然低，但是白酒的酒精度數(shù)較高，容易使體內(nèi)乳酸堆積，抑制尿酸排泄?！妒仇B(yǎng)指南》的全文學(xué)習(xí)因此，應(yīng)限制飲酒，且急性痛風(fēng)發(fā)作、藥物控制不佳或慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的患者應(yīng)不飲酒。（四）科學(xué)烹飪，少食生冷。合理的食物烹飪和加工方式對(duì)于高尿酸血癥與痛風(fēng)的預(yù)防與控制具有重要意義。少鹽少油、減少調(diào)味品、清淡膳食有助于控制或降低血尿酸水平。推薦每天食鹽攝入量不超過5g，每天烹調(diào)油不超過25～30g。減少油炸、煎制、鹵制等烹飪方式，提倡肉類汆煮后食用，盡量不喝湯。臘制、腌制或熏制的肉類，其嘌呤、鹽分含量高，高尿酸血癥與痛風(fēng)人群不宜食用。對(duì)于高尿酸血癥與痛風(fēng)人群，經(jīng)常食用生冷食品如冰激凌、生冷海鮮等容易損傷脾胃功能，同時(shí)可導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶析出增加，誘使痛風(fēng)發(fā)作。因此，痛風(fēng)患者應(yīng)少吃生冷食品。《食養(yǎng)指南》的全文學(xué)習(xí)（五）吃動(dòng)平衡，健康體重。超重肥胖會(huì)增加高尿酸血癥人群發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，減輕體重可顯著降低血尿酸水平。超重肥胖的高尿酸血癥與痛風(fēng)人群應(yīng)在滿足每天必需營(yíng)養(yǎng)需要的基礎(chǔ)上，通過改善膳食結(jié)構(gòu)和增加規(guī)律運(yùn)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)能量攝入小于能量消耗；同時(shí)，避免過度節(jié)食和減重速度過快，以每周減低0.5～1.0kg為宜，最終將體重控制在健康范圍。對(duì)于超重肥胖人群每天可減少250～500kcal的能量攝入，并通過運(yùn)動(dòng)消耗250～500kcal的能量。18歲至64歲成年人健康體重的體質(zhì)指數(shù)（BMI）適宜范圍為18.5～23.9kg/m2，65歲及以上老年人為0.0～26.9kg/m2。養(yǎng)成規(guī)律、適量運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣是高尿酸血癥與痛風(fēng)的有效防治措施之一。在保證安全的原則下，高尿酸血癥與痛風(fēng)人群應(yīng)選擇適合自身的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，循序漸進(jìn)地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，逐步提升心肺功能和肌肉耐力、力量、柔韌性等，增強(qiáng)代謝與免疫功能。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以低、中強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)為主，應(yīng)從低強(qiáng)度開始，逐步過渡至中等強(qiáng)度，避免過量運(yùn)動(dòng)。《食養(yǎng)指南》的全文學(xué)習(xí)有氧運(yùn)動(dòng)以每周4～5次、每次30～60分鐘為宜，可選擇對(duì)關(guān)節(jié)沖擊力小或無的慢跑、走路、騎自行車、太極拳、八段錦、游泳等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，并適量進(jìn)行力量和柔韌性練習(xí)。運(yùn)動(dòng)期間或運(yùn)動(dòng)后，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期應(yīng)減少或避免運(yùn)動(dòng)。此外，良好的生活習(xí)慣是痛風(fēng)患者控制病情的必要條件。高尿酸血癥與痛風(fēng)人群應(yīng)養(yǎng)成規(guī)律作息、勞逸結(jié)合的習(xí)慣。作息不規(guī)律會(huì)導(dǎo)致疲勞進(jìn)一步加重，從而促使機(jī)體代謝產(chǎn)物堆積和內(nèi)環(huán)境變化，進(jìn)而增加痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。（六）辨證辨體，因人施膳。從膳食結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣、生活條件等的變化來看，先天脾胃虛弱，或后天飲食失養(yǎng)，損傷脾胃是痛風(fēng)發(fā)病的關(guān)鍵因素，脾胃失調(diào)、濕濁內(nèi)生是痛風(fēng)反復(fù)不愈的癥結(jié)所在。痛風(fēng)食養(yǎng)關(guān)鍵在于調(diào)理脾胃，推薦食用白扁豆、玉米須、麥芽、山藥、芡實(shí)、五指毛桃、茯苓等。脾主肌肉，選擇和緩、少量、持續(xù)的運(yùn)動(dòng)方式，可以使筋骨舒展，脾胃得健。結(jié)合患者的體質(zhì)特征和臨床癥狀，根據(jù)常見中醫(yī)證型，合理膳食?！妒仇B(yǎng)指南》的全文學(xué)習(xí)濕濁證，常見于無癥狀高尿酸血癥期和痛風(fēng)間歇期，該類人群以痰濕體質(zhì)多見，應(yīng)避免寒冷誘發(fā)痛風(fēng)的急性發(fā)作，嚴(yán)格控制肥甘厚味，即限制嘌呤和蛋白質(zhì)的總攝入量，低鹽膳食，尤其避免食用甜、油膩、酸、澀食物；可食用薏苡仁、橘皮、茯苓代茶飲。濕熱證，常見于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期，該類人群以濕熱體質(zhì)多見，除嚴(yán)格限制嘌呤、蛋白質(zhì)的攝入之外，尤其應(yīng)該限鹽和煙酒，避免外感風(fēng)寒、風(fēng)熱誘發(fā)痛風(fēng)的急性發(fā)作，推薦食用山竹、西瓜、荸薺等，可用赤小豆、木瓜、薏苡仁等煮湯飲用。痰瘀證，常見于痛風(fēng)間歇期、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期，該類人群多見血瘀和痰濕體質(zhì)。患者應(yīng)多飲水，嚴(yán)格限制高脂、高膽固醇食物和高鹽膳食，可食用木耳、山楂、桃仁等。脾腎虧虛證，常見于慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期，該類人群以陽氣虧虛體質(zhì)多見，宜食溫?zé)嵝允澄?，可食生姜、黃芪、茯苓、核桃、荔枝等?！妒仇B(yǎng)指南》的全文學(xué)習(xí)（七）因地因時(shí)，擇膳相宜。我國(guó)幅員遼闊，不同地區(qū)膳食習(xí)慣差異較大。沿海地區(qū)食材豐富，有長(zhǎng)期食用海產(chǎn)品習(xí)慣，部分