第頁共頁工傷事故一次性賠償協(xié)議書甲方：___________（以下簡稱“雇主”）地址：___________法定代表人：___________聯(lián)系電話：___________乙方：___________（以下簡稱“受害人”）地址：___________聯(lián)系電話：___________鑒于：受害人與雇主之間存在勞動關系，且受害人在工作期間發(fā)生了工傷事故。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，在平等自愿的基礎上，達成以下協(xié)議：一、事故概況1.事故發(fā)生時間：______________2.事故地點：______________3.事故經(jīng)過：______________二、責任認定根據(jù)相關法律法規(guī)及事故調(diào)查結果，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，認定該工傷事故主要責任如下：1.雇主責任：___________（若雇主對事故存在部分或全部責任，請在此詳細列出）2.受害人責任：___________（若受害人對事故存在部分或全部責任，請在此詳細列出）三、賠償內(nèi)容及標準1.醫(yī)療費用賠償：根據(jù)《工傷保險條例》及相關法規(guī)，雇主將承擔受害人的醫(yī)療費用支出，包括但不限于以下項目：（請列出醫(yī)療費用的具體項目及金額）2.工傷津貼賠償：在受害人治療期間，雇主將按照《工傷保險條例》及相關法規(guī)的規(guī)定，支付受害人工傷津貼，金額為每月___________元。3.傷殘補助金賠償：經(jīng)鑒定，受害人的傷殘程度為___________級殘疾（或傷殘程度為___________%），根據(jù)《工傷保險條例》及相關法規(guī)，雇主將支付受害人相應的傷殘補助金，金額為___________元。4.喪葬費賠償：若受害人因工傷事故導致死亡，雇主將支付受害人的喪葬費用，金額為___________元。5.精神損害賠償：受害人因工傷事故而遭受精神上的傷害，雇主將支付受害人的精神損害賠償金，金額為___________元。四、一次性賠償金除上述賠償內(nèi)容外，受害人同意接受雇主支付的一次性賠償金，金額為___________元，以終止工傷事件的糾紛。五、其他約定1.雙方同意本協(xié)議的簽訂并不表示雇主對事故享有全部或部分責任的承認。2.本協(xié)議一經(jīng)簽訂即生效，對雙方具有法律約束力，雙方應嚴格履行協(xié)議內(nèi)容。3.若本協(xié)議中的任何條款因相關法律法規(guī)的變化而無效或違反法律、法規(guī)的強制性規(guī)定，則該無效或違法的條款將被視為自動調(diào)整為與相關法律法規(guī)相一致的合法條款，而不影響其他條款的效力。4.若在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議，雙方應通過友好協(xié)商解決。若協(xié)商不成，任何一方均可向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、協(xié)議終止1.本協(xié)議一經(jīng)履行完畢，視為事故賠償事項已經(jīng)解決完畢，終止雇主對受害人的其他相關賠償義務。2.本協(xié)議解除后，雙方不得再就該事故賠償事項進行爭議。七、協(xié)議書的補充和變更本協(xié)議補充和變更事項，雙方應采用書面形式進行，簽署補充協(xié)議書。八、協(xié)議書的生效本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（雇主）簽字：__________________日期：_