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第頁共頁工傷賠償?shù)姆峙鋮f(xié)議書范文協(xié)議書編號:【編碼】甲方:【雇主單位全稱】地址:【雇主單位地址】聯(lián)系電話:【雇主單位聯(lián)系電話】乙方:【受害人姓名】身份證號碼:【受害人身份證號碼】住址:【受害人住址】聯(lián)系電話:【受害人聯(lián)系電話】為保障乙方的合法權(quán)益,促進(jìn)勞動關(guān)系的和諧發(fā)展,甲、乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,就乙方在工作過程中發(fā)生的工傷事件及其賠償問題達(dá)成如下協(xié)議:一、事故經(jīng)過及受害情況乙方在【年月日】在甲方單位從事【工作崗位】期間發(fā)生工傷事故,具體情況如下:【詳細(xì)描述事故經(jīng)過】二、工傷認(rèn)定及賠償依據(jù)根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和勞動合同的約定,乙方的工傷情況已經(jīng)得到【工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)】的認(rèn)定,并按照《中華人民共和國勞動保險法》、《工傷保險條例》等相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章進(jìn)行了賠償計算。工傷保險金共計【人民幣大寫】(¥【人民幣小寫】)元,按照以下賠償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分配:1.醫(yī)療費:【人民幣大寫】(¥【人民幣小寫】)元;2.喪葬費:【人民幣大寫】(¥【人民幣小寫】)元;3.傷殘補(bǔ)助金:【人民幣大寫】(¥【人民幣小寫】)元;4.生活護(hù)理費:【人民幣大寫】(¥【人民幣小寫】)元;5.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:【人民幣大寫】(¥【人民幣小寫】)元;6.目前其他賠償項目:【人民幣大寫】(¥【人民幣小寫】)元。三、賠償款項的分配方式及比例乙方獲得的工傷賠償款的分配比例如下:1.醫(yī)療費:由乙方承擔(dān)全部費用,后續(xù)費用由乙方個人按規(guī)定及時報銷;2.喪葬費:由乙方全額領(lǐng)取;3.傷殘補(bǔ)助金:甲方按照傷殘程度計算,根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定支付;4.生活護(hù)理費:由乙方全額領(lǐng)?。?.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:由甲方全額支付;6.其他賠償項目:由乙、甲雙方根據(jù)實際情況協(xié)商決定;四、賠償款的支付方式及時間1.醫(yī)療費由乙方承擔(dān),并由乙方及時向相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷;2.其他賠償款由甲方在雙方簽訂本協(xié)議后的7個工作日內(nèi),以現(xiàn)金或銀行轉(zhuǎn)賬的方式支付給乙方;3.非現(xiàn)金支付的,甲方應(yīng)及時提供支付憑證給乙方。五、其他約定事項1.本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力;2.本協(xié)議的簽署和履行受中華人民共和國相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的約束;3.乙方應(yīng)配合甲方辦理工傷保險相關(guān)手續(xù)并提供相關(guān)證明資料;4.如本協(xié)議發(fā)生爭議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決,協(xié)商不成的,可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟;5.本協(xié)議自甲方、乙方簽署之日起生效,有效期為工傷賠償款支付完畢之日止。甲方(單位蓋章):
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