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文檔簡介

糖尿病患者孕期管理和胎兒健康風險的評估合同書甲方（醫(yī)療機構名稱）：_______地址：_______聯系方式：_______乙方（糖尿病患者姓名）：_______身份證號碼：_______聯系方式：_______鑒于乙方為糖尿病患者，計劃在懷孕期間接受甲方提供的孕期管理和胎兒健康風險評估服務，甲方與乙方達成以下合作協議:一、服務內容1.甲方將根據乙方的糖尿病病情和懷孕情況，提供全面的孕期管理服務，包括但不限于定期檢查、血糖監(jiān)測、營養(yǎng)指導和藥物管理等。2.甲方將運用先進的技術和方法，評估乙方胎兒的健康風險，并提供相應的預防和干預措施，以保障胎兒的健康發(fā)育。二、權利與義務1.甲方應提供專業(yè)、及時、有效的孕期管理和健康風險評估服務，確保乙方和胎兒的健康安全。2.乙方應按照甲方合理的安排，定期前往甲方醫(yī)療機構接受檢查和治療，并準確提供個人信息和病歷資料。3.乙方應積極配合甲方的治療和管理方案，遵守醫(yī)囑，改善生活方式，保持良好的飲食和運動習慣，減輕疾病對胎兒的不良影響。三、費用與支付1.乙方應按照甲方要求，支付相應的孕期管理和胎兒健康風險評估的費用，并根據實際情況與甲方進行結算。2.甲方應提供詳細的費用清單和收據，確保費用計算的透明性和合理性。四、保密條款1.甲、乙雙方應對本合作協議中涉及到的雙方之間的商業(yè)秘密進行嚴格保密，未經對方書面同意，任何一方不得向任何第三方披露。2.在法律規(guī)定的范圍內，甲方有義務對乙方個人信息進行保密，不得將其用于其他用途。五、違約責任1.若因甲方的原因導致服務無法正常進行，甲方應承擔全部責任，并對乙方造成的損失進行相應的賠償。2.若因乙方的原因導致服務無法正常進行，乙方應承擔相應的責任和違約責任。六、爭議解決1.本協議的解釋與執(zhí)行適用中華人民共和國的相關法律法規(guī)。2.若在本合作協議履行過程中發(fā)生任何爭議，應通過友好協商解決，協商不成的，可向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他事項1.本協議自雙方簽字/蓋章之日起生效，并持續(xù)有效期為（具體時間段）。2.本協議任何一方未盡事宜，經雙方協商一致后，以書面形式作出補充和修改。甲方（醫(yī)療機構）：_________乙方（糖尿病患者）：_________簽字/蓋章：_________簽字/蓋章：_________日期：___

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