自我介紹姓名：陽華年齡：20性別：男籍貫：湖南性格開朗，但偶爾沉悶推拿的工作條件、體位、介質(zhì)及熱敷工作條件一般室內(nèi)進(jìn)行，無直接對風(fēng)吹，溫度26℃、安靜光線充足柔和有推拿的操作床、操作凳、治療巾體位恰當(dāng)?shù)捏w位能使醫(yī)生操作方便，患者感覺舒適，最重要的是能防止異常情況的發(fā)生?？煞譃榛颊唧w位和醫(yī)生體位基本的原則：安全、患者舒適利于患者的肌肉放松，并能保持較長時(shí)間；有利于醫(yī)生手法的充分發(fā)揮運(yùn)用一、患者體位臥位：（仰臥位、俯臥位與側(cè)臥位）1.仰臥位：病人仰面朝天，兩下肢伸直，上肢自然置于身體兩側(cè)，或者根據(jù)需要其放置。顏面部、胸腹部及四肢前側(cè)方等部位施手法時(shí)多用2.俯臥位：背面朝天而臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或向下，兩手上舉屈曲至額部將面部微微抬起兩下肢伸直，上肢自然置于身體兩旁或屈肘向上置于頭部兩側(cè)，或者根據(jù)需要放置。肩背、腰臀及上、下肢外側(cè)施手法多用多用3.側(cè)臥位：面朝左或右側(cè)向而臥，兩下肢均屈曲位或一側(cè)下肢屈曲，另一伸直；在上的伸直置于身上，靠床的上肢前屈，置于床面或枕下。肩部及上肢外側(cè)或臀部及下肢施手法多用。坐位端坐位：端正而坐，肌肉放松，呼吸自然，患者所坐凳子的高度最好與膝至足跟的距離相等。在頭面部、頸項(xiàng)、肩及上背部施用手法時(shí)常采用此體位。俯坐位：上身前俯，屈肘、前臂支撐于膝上或桌上，肩背肌肉放松，呼吸自然。在頸、肩部及上背部操作常采用此體位醫(yī)者的體位醫(yī)者的體位選擇原則：1.有利于手法的充分發(fā)揮運(yùn)用2.有利于節(jié)省自身的體力消耗，預(yù)防和避免自身的損傷醫(yī)者的體位有站立和坐位兩種。常用的體位是站立位，站立位又分為正立、丁字步、弓步和馬步等介質(zhì)介質(zhì)是指在操作前在操作部位涂些潤滑的液體、膏劑、粉末這些液體、膏劑、粉末統(tǒng)稱為推拿介質(zhì)。應(yīng)用推拿介質(zhì)在我國已經(jīng)有悠久的歷史，可追溯到秦漢時(shí)期，據(jù)記載淳于意運(yùn)用中醫(yī)‘熱者寒之’理論采用“寒水拊”降溫治療熱性疾病。這是最早的文字記載

介質(zhì)的作用保護(hù)皮膚防止皮膚摩擦損傷摩擦類手法常要借助介質(zhì)才能完成利用藥物的功效，借助手法效應(yīng)促進(jìn)滲透提高療效根據(jù)病征需要增加或降低手法對皮膚的摩擦系數(shù)，來抑制或促進(jìn)產(chǎn)熱具有一定的保護(hù)皮膚的作用小兒推拿必用介質(zhì)介質(zhì)的分類介質(zhì)可以是僅僅作為潤滑作用的添加劑，也可以兼有藥物作用。常用的潤滑介質(zhì)滑石粉、爽身粉、潤膚油等。一般把潤滑劑和藥物的作用相結(jié)合，有散劑、丸劑、酒劑、錠劑、膏劑、湯劑等不同的劑型，每種劑型各有不同的特點(diǎn)，如散劑制作簡單，攜帶方便；丸劑藥力持久，吸收緩慢，存貯方便；湯劑處方靈活，可以適應(yīng)各種病情需要等；在臨床使用時(shí)要綜合考慮，酌情使用（二）介質(zhì)的選擇辨證選擇

辨病選擇根據(jù)年齡選擇辨證選擇根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行辨證，根據(jù)證型的不同選擇不同的介質(zhì)。但總的來說可分為兩大類，即辨寒熱和辨虛實(shí)。寒證，用有溫?zé)嵘⒑饔玫慕橘|(zhì)，如蔥姜水、冬青膏等；熱證，用具有清涼退熱作用的介質(zhì)，如涼水、醫(yī)用乙醇等；虛證，用具有滋補(bǔ)作用的介質(zhì)，如藥酒、冬青膏等；實(shí)證，用具有清、瀉作用的介質(zhì)，如蛋清、紅花油、傳導(dǎo)油等。其他證型可用一些中性介質(zhì)，如滑石粉、爽身粉等，取其潤滑皮膚的作用。辨病選擇根據(jù)病情的不同，選擇不同的介質(zhì)。軟組織損傷，如關(guān)節(jié)扭傷、腱鞘炎等選用活血化瘀、消腫止痛、透熱性強(qiáng)的介質(zhì)，如紅花油、傳導(dǎo)油、冬青膏等；小兒肌性斜頸選用潤滑性能較強(qiáng)的滑石粉、爽身粉等；小兒發(fā)熱選用清熱性能較強(qiáng)的涼水、酒精等。根據(jù)年齡選擇成年人，一般而言，不論水劑、油劑、粉劑均可應(yīng)用。老年人常用的介質(zhì)有油劑和酒劑；小兒常用的介質(zhì)主要選擇滑石粉、爽身粉、涼水、酒精、薄荷水、蔥姜汁、蛋清等?；坩t(yī)用滑石粉，有潤滑皮膚的作用，一般在夏季常用，適用于各種病癥，是臨床最常用的的一種介質(zhì)，小兒推拿運(yùn)用最多白酒食用白酒。適用于成年人推拿，有活血驅(qū)風(fēng)、散寒除濕，通經(jīng)活絡(luò)的作用，對發(fā)熱病人尚有降溫作用，一般用于急性扭傷姜蔥水由蔥白和生姜搗碎取汁使用，亦可將蔥白和生姜切片，浸泡于75%的酒精中使用，能加強(qiáng)溫?zé)嵘⒑饔茫Ｓ糜诙杭靶禾摵C熱敷什么是熱敷呢？熱敷是一種物理治療方式，一般利用熱毛巾、暖水袋、暖袋，(有時(shí)加上藥劑)作外敷以刺激局部血液循環(huán)

可分為兩種；第一種就是干熱敷第二種是濕熱敷這兩種熱敷如何區(qū)別呢？干熱敷干熱敷又稱熱熨通常的熱水袋熱熨、磚熱敷法及現(xiàn)代常用的烤燈(立燈、護(hù)架燈、地排燈)、紅外線燈等均屬此列。干熱敷有良好的理氣止痛的功效，濕熱敷用具有驅(qū)風(fēng)散寒地、溫筋通絡(luò)、活血止痛的中草藥，置于布袋內(nèi)，將袋口扎緊，放入鍋中加適量清水，煮沸數(shù)分鐘，趁熱將毛巾浸透后絞干，折成方形或長方形等。敷于患處，但毛巾不太熱時(shí)，即可換上另一條常用于擦法后，使局部毛孔開放，隨即將熱毛巾敷上，最好是施以拍法，使熱量更易透入皮膚注意事項(xiàng)

1.注意防止?fàn)C傷，，使用熱敷時(shí)，應(yīng)隨時(shí)檢查局部皮膚的變化，如發(fā)紅起泡時(shí)，應(yīng)立即停止。2.當(dāng)急腹癥未確診時(shí)，如急性闌尾炎，面部、口腔的感染化膿，各種內(nèi)臟出血，關(guān)節(jié)扭傷初期的有水腫時(shí)，都禁用熱敷。

3.熱敷療法在應(yīng)用中首先應(yīng)注意溫度的掌握，以免燙傷。其次熱敷所用中藥，一般用量大，藥物