2024年執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試題一、選擇題1.B族維生素的主要生理功能是參與組成輔酶，下列敘述中錯誤的是（）[單選題]*A.煙酰胺參與組成脫氫酶的輔酶B.吡哆醛參與組成轉(zhuǎn)氨酶的輔酶C.生物素參與組成輔酶Q√D.泛酸參與組成輔酶AE.核黃素參與組成黃酶的輔酶答案解析：C。輔酶Q的化學組成為泛酸，并非生物素。生物素是體內(nèi)多種化酶的輔酶，參與CO?的化過程。2.心肌細胞有效不應(yīng)期特別長的生理意義是（）[單選題]*A.使心肌不發(fā)生強直性收縮√B.使心肌“全或無”式收縮C.使心肌收縮更有力D.使心肌產(chǎn)生自動節(jié)律性興奮E.使心肌同步收縮答案解析：Ao①因有效不應(yīng)期一直延續(xù)到心肌細胞的舒張期開始之后，所以，在心肌發(fā)生一次收縮的期間，心肌不可能再次產(chǎn)生動作電位，不可能產(chǎn)生新的收縮，也不可能像骨骼肌那樣產(chǎn)生強直收縮;②心肌的“全或無”式的收縮形式，可以使心肌同步收縮，出現(xiàn)一種合力效應(yīng)，使心肌收縮更有力。3.分泌胃酸的細胞為（）[單選題]*A.壁細胞√B.主細胞C.顆粒細胞D.黏液細胞E.Cajal細胞答案解析：Ao①壁細胞上有H泵可泵出H在腺泡腔內(nèi)形成鹽酸;②主細胞分泌胃蛋白酶原;③顆粒細胞在腎臟的球旁器上，分泌腎素;④黏液細胞主要分泌黏液;⑤Cajal細胞主要形成胃腸平滑肌的基本電節(jié)律。故而A對。4.下列炎癥介質(zhì)中，不具有陽性趨化作用的是（）[單選題]*A.壁細胞B.主細胞C.TNFD.IL-8E.緩激肽√答案解析：E·白細胞三烯B4、C5a、IL-8和TNF是強有力的中性粒細胞趨化因子。緩激肽是激肽系統(tǒng)產(chǎn)生的，可引起細動脈擴張，內(nèi)皮收縮，細靜脈通透性增加，以及血管外平滑肌收縮。其主要作用是擴張血管，增加炎癥局部的血液供應(yīng)，無趨化作用。5.肌內(nèi)注射阿托品治療有機磷農(nóng)藥中毒時引起的口干作用稱為（）[單選題]*A.毒性反應(yīng)B.超敏反應(yīng)C.后遺效應(yīng)D.副反應(yīng)√E.治療作用答案解析：D·副反應(yīng)亦稱副作用，為藥物在治療劑量下所產(chǎn)生的與治療目的無關(guān)的效應(yīng)。產(chǎn)生的原因與藥物作用的選擇性低，涉及多個效應(yīng)器官有關(guān)，當藥物的某一效應(yīng)用作治療目的時，其他效應(yīng)就成為副作用。副反應(yīng)可以預(yù)料，難以避免。6.能增加腎血流量，明顯舒張腎血管的藥物是（）[單選題]*A.酚妥拉明B.多巴胺√C.腎上腺素D.去甲腎上腺素E.異丙腎上腺素答案解析：B。多巴胺除可直接激動心臟β受體，增強心肌收縮力，增加心排出量外，尚能選擇性激動血管平滑肌的多巴胺受體，引起腎血管和腸系膜血管擴張，增加腎血流量和腎小球濾過率，使尿量增加。7.硫脲類抗甲狀腺藥引起的嚴重不良反應(yīng)是（）[單選題]*A.再生障礙性貧血B.低蛋白血癥C.電解質(zhì)紊亂D.粒細胞缺乏癥√E.藥疹等過敏反應(yīng)答案解析：D。硫脲類抗甲狀腺藥物常見的不良反應(yīng)為瘙癢、藥疹等過敏反應(yīng)，最嚴重的不良反應(yīng)為粒細胞缺乏癥，在用藥期間應(yīng)監(jiān)測血象。8.預(yù)防醫(yī)學研究的主要內(nèi)容是（）[單選題]*A.人群的健康狀況B.環(huán)境因素的生物學效應(yīng)C.人類疾病的預(yù)防措施D.改善生活、生產(chǎn)環(huán)境，增進人群健康E.人群中疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律和影響健康的各種因素√答案解析：E。預(yù)防醫(yī)學是以“環(huán)境-人群-健康”為模式，以人群為研究對象，以預(yù)防為主要思想，運用相關(guān)理論和方法來探查物質(zhì)社會環(huán)境和人的行為及生物遺傳因素對人群健康和疾病作用的規(guī)律，分析這些主要致病因素對人群健康的影響，以制定防制對策;并通過公共衛(wèi)生措施，達到促進健康和預(yù)防疾病、防制傷殘和夭折的目的。9.經(jīng)過統(tǒng)計得到x2>x2結(jié)果，正確的結(jié)論是（）[單選題]*A.P=0.05,按a=0.05的水準，拒絕H差異有統(tǒng)計學意義B.P=0.05,按a=0.05的水準，接受H差異無統(tǒng)計學意義C.P>0.05,按a=0.05的水準，接受H可能性較大D.P<0.05,按a=0.05的水準，拒絕H差異有統(tǒng)計學意義√E.P>0.05,按a=0.05的水準，接受H差異無統(tǒng)計學意義答案解析：D?？ǚ綑z驗中，若x2>x2om,P<0.05,按a=0.05的水準，拒絕H.接受H，差異有統(tǒng)計學意義;反之，若x2<x2am,按a=0.05的水準，接受H,拒絕H,差異無統(tǒng)計學意義。10.臨床預(yù)防服務(wù)的對象是（）[單選題]*A.患者和健康人B.個體和群體健康人C.個體和群體“患者”D.個體的健康人和無癥狀“患者”√E.個體的典型患者和無癥狀“患者”答案解析：D.臨床預(yù)防服務(wù)是指由醫(yī)務(wù)人員在臨床場所(包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者在家庭和社區(qū)場所)對健康者和無癥狀“患者”的健康危險因素進行評價，實施個性化的預(yù)防干預(yù)措施來預(yù)防疾病和促進健康。服務(wù)對象主要針對個體的健康者和無癥狀“患者”。健康管理既針對個體，也針對群體。11.生物-心理-社會醫(yī)學模式建立在20世紀的（）[單選題]*A.50年代B.60年代C.70年代√D.80年代E.90年代答案解析：C。1977年，美國的醫(yī)學教授恩格爾提出生物-心理-社會醫(yī)學模式。12.下列乙類傳染病應(yīng)按甲類傳染病處理的是（）[單選題]*A.流行性出血熱B.流行性乙型腦炎C.肺炭疽√D.流行性腦脊髓膜炎E.布魯氏菌病答案解析：C。參見《中華人民共和國傳染病防治法》第四條規(guī)定，對乙類傳染病中嚴重急性呼吸綜合征、新型冠狀病毒肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性離流感，采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。13.某醫(yī)院未經(jīng)批準新設(shè)醫(yī)療美容科，從外地聘請了一位退休外科醫(yī)師擔任主治醫(yī)師。該院的行為屬于（）[單選題]*A.非法行醫(yī)B.超范圍執(zhí)業(yè)√C.正常醫(yī)療行為D.特殊情況E.開展新技術(shù)答案解析：B。《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第二十七條規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)必須按照核準登記的診療科目開展診療活動。因此該醫(yī)院的行為屬“超范圍執(zhí)業(yè)”。14.血源性肺膿腫最常見的病原菌是（）[單選題]*A.大腸埃希菌B.產(chǎn)氣桿菌C.金黃色葡萄球菌√D.肺炎桿菌E.草綠色鏈球菌答案解析：C。①肺膿腫的病原菌最多見為厭氧菌，常來自上呼吸道，而以吸入為主;②血源性肺膿腫最常見為金黃色葡萄球菌;③膈下膿腫或肝膿腫直接轉(zhuǎn)移發(fā)病的肺膿腫，多見為大腸埃希菌、糞鏈球菌、阿米巴原蟲等。15.符合原發(fā)性高血壓很高危組標準的是（）[單選題]*A.高血壓2級伴1個危險因素B.高血壓2級伴2個危險因素C.高血壓2級伴靶器官損害D.高血壓1~2級伴3個危險因素E.高血壓3級伴靶器官損害√答案解析：E·高血壓的危險度分層可依據(jù)血壓水平結(jié)合危險因素及并發(fā)的器官受損情況進行分層。一般分為低危、中危、高危、很高危。選項A、B兩項屬于中危組，選項C和選項D屬于高危組。16.感染性休克患者具有的全身炎癥反應(yīng)綜合征的表現(xiàn)不包括（）[單選題]*A.尿量<25ml√B.體溫>38℃或<36℃C.心率>90次/minD.呼吸急促>20次/min或過度通氣，PaCO?<32mmHgE.白細胞計數(shù)>12x10/L或<4x10/L,或未成熟白細胞>0.1%答案解析：A。感染性休克可繼發(fā)于以釋放內(nèi)毒素的革蘭氏陰性桿菌為主的感染。內(nèi)毒素與體內(nèi)的補體、抗體或其他成分結(jié)合后，可刺激交感神經(jīng)引起血管痙攣并損傷血管內(nèi)皮細胞。同時，內(nèi)毒素可促使組胺、激肽、前列腺素及溶酶體酶等炎性介質(zhì)釋放，引起全身性炎癥反應(yīng)，選項A、B、C、D都是全身炎癥反應(yīng)綜合征的表現(xiàn)，但不包括A17.以下不屬于三期梅毒皮膚黏膜損害的是（）[單選題]*A.斑疹性梅毒疹√B.結(jié)節(jié)性梅毒疹C.樹膠腫D.近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)E.梅毒性纖維瘤答案解析：A。斑疹性梅毒疹是二期梅毒的臨床表現(xiàn)，其他四個選項都是三期梅毒的皮膚黏膜損害。18.血漿中運輸內(nèi)源性膽固醇的脂蛋白是（）[單選題]*A.CMB.VLDLC.LDL√D.HDLE.HDL答案解析：Co①CM為乳糜微粒，主要運送外源性甘油三酯及膽固醇;②VLDL轉(zhuǎn)運內(nèi)源性甘油三酯及膽固醇(在肝細胞);③LDL的主要功能是轉(zhuǎn)運內(nèi)源性膽固醇從肝到各組織(在血漿);④HDL則逆向轉(zhuǎn)運膽固醇，將各組織的膽固醇轉(zhuǎn)運至肝。19.下列關(guān)于輸血的敘述，不正確的是（）[單選題]*A.若ABO血型系統(tǒng)相符合，不需進行交叉配血√B.0型血的人為“萬能供血者”C.AB型血的人為“萬能受血者”D.輸血應(yīng)少量而且緩慢E.交叉配血主側(cè)和次側(cè)均性者可以輸血答案解析：AoABO血型系統(tǒng)相符合者之間進行輸血時也需要進行交叉配血，這是因為除AB。血型外還有其他血型系統(tǒng)，交叉配血檢驗除可進一步驗證ABO血型系統(tǒng)的血型檢驗是否正確外，還可排除因其他血型系統(tǒng)血型不合造成的嚴重后果。20.藥物半數(shù)致死量是指（）[單選題]*A.致死量的一半B中毒量的一半C.殺死半數(shù)病原微生物的劑量D.導致半數(shù)患者中毒的劑量E.引起半數(shù)動物死亡的劑量√答案解析：E。半數(shù)有效量(ED。)指能引起50%的實驗動物出現(xiàn)陽性反應(yīng)的藥物劑量。若效應(yīng)為死亡，則稱為半數(shù)致死量(LD)21.搶救有機磷酸酯類中度以上的中毒，應(yīng)當選用（）[單選題]*A.阿托品和毛果蕓香堿B.解磷定和毛果蕓香堿C.解磷定和筒箭毒堿D.解磷定和阿托品E.阿托品和筒箭毒堿√答案解析：E。阿托品可以拮抗大量乙酰膽堿堆積所致的M樣癥狀，但筒箭毒堿不可以。雖然有機磷酸酯類中毒的表現(xiàn)是患者全身肌張力增高，甚至發(fā)生肌震顫，嚴重者會由肌力增高轉(zhuǎn)為肌力降低，筒箭毒堿可使肌肉松弛;但主要作為麻醉時的輔助用藥，可使手術(shù)術(shù)野肌肉松弛便于手術(shù)。有機磷中度中毒應(yīng)該選用解磷定和阿托品，解磷定復(fù)活乙酰膽堿酯酶，阿托品可拮抗M受體，緩解危及生命的中毒癥狀。22.禁用β受體拮抗藥的情況是（）[單選題]*A.心絞痛B.快速性心律失常C.高血壓D.房室傳導阻滯√E.甲狀腺功能亢進癥答案解析：D。β受體拮抗藥對心臟的作用，既可拮抗心臟國受體，可使心率減慢，心收縮力減弱，心輸出量減少，又可以延緩心房和房室結(jié)的傳導，延長房室傳導時間。故不可應(yīng)用于房室傳導阻滯。23.布洛芬主要用于治療（）[單選題]*A.抗血栓B.肌肉痛C.痛經(jīng)D.感冒發(fā)熱E.風濕、類風濕關(guān)節(jié)炎√答案解析：E。布洛芬較強的抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛作用，主要用于治療風濕性及類風濕關(guān)節(jié)炎，也可用于一般解熱鎮(zhèn)痛，主要特點是胃腸反應(yīng)較輕.患者易耐受。24.對腦血管具有較強擴張作用的鈣通道阻滯藥是（）[單選題]*A.尼莫地平√B.硝苯地平C.維拉帕米D.地爾硫草E.派克昔林答案解析：Ao鈣通道阻滯藥通過阻滯Ca°內(nèi)流，能明顯舒張血管(主要舒張動脈。對靜脈影響較小)。其中尼莫地平和氟桂利嗪舒張腦血管作用較強，能增加腦血流量。25.硝酸甘油常與β受體抗劑合用抗心絞痛其重要理由是（）[單選題]*A.二者均可使心率減慢B.在心室壓力改變方面可相互拮抗C.二者均可使心室容積減小D.二者均可使心肌收縮減弱E.二者可協(xié)同降低心肌耗氧量√答案解析：E。硝酸酯類和β受體拮抗藥合用治療心絞痛，能協(xié)同降低心肌耗氧量，同時能對抗硝酸酷類所引起的反射性心率加快。硝酸酯類可縮小β受體抗藥所致的心室容積增大和心室射血時間延長，可相互取長補短，合用時用量應(yīng)減少，副作用也少。26.統(tǒng)計工作的基本步驟不包括（）[單選題]*A.統(tǒng)計設(shè)計B.搜集資料C.分析資料D.整理資料E.題目的制訂√答案解析：E。統(tǒng)計工作的基本步驟是設(shè)計(調(diào)查設(shè)計和實驗設(shè)計)、資料的搜集、整理和分析。27.算術(shù)均數(shù)是用于表示一組同質(zhì)觀察值的（）[單選題]*A.集中趨勢√B.分布情況C.離散趨勢D.抽樣誤差E.個體間變化水平答案解析：A。用于反映一組同質(zhì)觀察值的平均水平，適用于正態(tài)或近似正態(tài)分布的定量資料。28.構(gòu)成傳染病流行過程的三個環(huán)節(jié)是（）[單選題]*A.微生物，宿主，媒介B.病原體數(shù)量，致病力，定位C.病原體，環(huán)境，宿主D.傳染源，傳播途徑，易感人群√E.病原體，人體，他們所處的環(huán)境答案解析：D。傳染病在人群中發(fā)生流行的三個環(huán)節(jié)是傳染源、傳播途徑和易感人群，這三個環(huán)節(jié)相互依賴，相互聯(lián)系，缺一不可。29.最常見慢性非傳染性疾病的4種共同的危險因素不包括（）[單選題]*A.吸煙B.飲酒C.晚睡√D.不健康飲食E.靜坐生活方式答案解析：C。常見的慢性非傳染性疾病都與吸煙、飲酒、不健康飲食、靜坐生活方式等幾種共同的危險因素有關(guān)。不包括晚睡。30.我國衛(wèi)生行政管理部門規(guī)定，一名供精者的精子最多只能提供給（）[單選題]*A.10名婦女受孕B.18名婦女受孕C.16名婦女受孕D.5名婦女受√E.15名婦女受孕答案解析：D。我國衛(wèi)生行政管理部門規(guī)定，一名供精者的精子最多只能提供給5名婦女受孕。31.利尿劑作為治療高血壓的藥物，以下說法正確的是（）[單選題]*A.過度肥胖患者禁用B.不適用于老年患者C.伴發(fā)心力衰竭患者可選用√D.主要適用于高血壓3級患者E.臨床上不適合與其他降壓藥合用答案解析：C。利尿劑的降壓作用主要通過排鈉，減少細胞外容量，降低外周血管阻力。降壓起效較平穩(wěn)、緩慢，持續(xù)時間相對較長，作用持久，服藥2~3周后作用達高峰。適用于輕、中度高血壓，在鹽敏感性高血壓、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血壓有較強降壓效應(yīng)。可單獨使用，并更適宜與其他類降壓藥合用。另外，利尿劑是心力衰竭治療中最常用的藥物，通過排鈉排水減輕心臟的容量負荷，對緩解淤血癥狀，減輕水腫有十分顯著的效果，所以伴發(fā)心力衰竭者可選用。32.冠心病心絞痛與心肌梗死時胸痛的主要鑒別點是（）[單選題]*A.疼痛的持續(xù)時間及對含服硝酸甘油的反應(yīng)不同√B.疼痛的部位不同C.疼痛性質(zhì)不同D.疼痛的放射部位不同E.疼痛時是否伴發(fā)惡心答案解析：A。冠心病心絞痛與心肌梗死時胸痛的部位、性質(zhì)、放射部位和是否伴發(fā)惡心方面都相似。但冠心病心絞痛的胸痛持續(xù)時間短，含服硝酸甘油的療效顯著;而心肌梗死時胸痛的持續(xù)時間長，含服硝酸甘油的療效差。33.廣泛的下肢深靜脈血栓形成最嚴重的癥為（）[單選題]*A.下肢潰瘍B.肺栓塞√C.腔靜脈阻塞D.下肢淺靜脈曲張E.動脈痙攣、肢體缺血答案解析：B。下肢深靜脈血栓如脫落進入肺動脈，可引起肺栓塞，大塊肺栓塞可致死，為下肢深靜脈血栓最嚴重的并發(fā)癥。34.下列顱腦損傷最急需處理的是（）[單選題]*A.腦震蕩B.頂部的凹陷骨折，深度達1.5cmC.顱底骨折引起外耳道出血D.開放性顱腦損傷，腦組織外溢E.顱內(nèi)血腫并腦癥形成√答案解析：E。顱腦損傷發(fā)生顱內(nèi)血腫并腦疝形成時，會導致顱內(nèi)壓升高，嚴重者危及生命。35.藥物依賴是指個體對藥產(chǎn)生（）[單選題]*A.精神依賴B.軀體依賴C.耐受性增加D.精神和軀體依賴√E.耐受性降低答案解析：D。傳統(tǒng)上將依賴分為軀體依賴和心理依賴。軀體依賴也稱為生理依賴，是由于反復(fù)用藥所造成的一種病理適應(yīng)狀態(tài)。心理依賴又稱精神依賴，它使使用者產(chǎn)生一種愉快滿足或欣快的感覺，驅(qū)使使用者為尋求這種感覺而反復(fù)使用藥物。故選D。36.低氧對呼吸的興奮作用是通過（）[單選題]*A.直接興奮延髓吸氣神經(jīng)元B.直接興奮腦橋呼吸調(diào)整中樞C.外周化學感受器所實現(xiàn)的反射性效應(yīng)√D.刺激中樞化學感受器而興奮呼吸中樞E.直接刺激呼吸中樞答案解析：C。低氧對呼吸運動的刺激作用完全是通過外周化學感受器實現(xiàn)的，而低氧對呼吸中樞的直接作用是抑制。37.假膜性腸炎的主要滲出物是（）[單選題]*A.漿液B.纖維素√C.中性白細胞D.淋巴細胞E.單核細胞答案解析：B·發(fā)生在黏膜的纖維素性炎又名假膜性炎(偽膜性炎),由滲出的纖維素、壞死組織及中性粒細胞混合形成的灰白色膜狀物，稱為假膜。其中纖維素是主要成分。38.下列關(guān)于梅毒的敘述，正確的是（）[單選題]*A.均為性傳播B.樹膠腫內(nèi)可見大量類上皮細胞C.樹膠腫和血管炎是基本病變√D.可導致主動脈狹窄E.骨骼不受累答案解析：C。梅毒基本病變是灶性閉塞性動脈炎及血管周圍炎和類結(jié)核性肉芽腫，由于肉芽腫較硬故稱為樹膠腫。樹膠樣腫內(nèi)壞死灶周圍含大量淋巴細胞、漿細胞，但類上皮細胞很少。除性傳播外，可經(jīng)血液、胎盤傳播。累及主動脈時，可引起動脈瘤，而非動脈狹窄。也可引起骨和關(guān)節(jié)損害。39.胺碘酮的心律失常的主要作用機制是（）[單選題]*A.阻滯Na通道B.拮抗心臟β受體C.促K外流D.阻滯Ca通道E.選擇性地延長復(fù)極過程√答案解析：E.胺碘酮減慢普肯耶纖維和房室結(jié)的傳導速度與阻滯Na通道和Ca2通道有關(guān)。但其抗過速型心律失常的主要作用機制是選擇性地延長復(fù)極過程(抑制多種鉀電流),延長動作電位時程(APD)和有效不應(yīng)期(ERP)。40.下列關(guān)于雷尼替丁的敘述，錯誤的是（）[單選題]*A.可用于治療皮膚黏膜過敏癥√B.是H受體拮抗藥C.可用于治療消化性潰瘍D.對反流性胃炎也有效E.可預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生答案解析：A。雷尼替丁是H受體拮抗藥，通過拮抗壁細胞基底膜的H受體→胃酸↓(對基礎(chǔ)胃酸分泌的抑制作用最強，對進食誘導的胃酸分泌也有效)。主要用于胃、十二指腸潰瘍，也可用于胃食管反流和預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。但不用于治療皮膚黏膜過敏癥(H受體拮抗藥為首選藥)。41.開展醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防關(guān)鍵是一級預(yù)防，與一級預(yù)防有關(guān)的措施是（）[單選題]*A.對院內(nèi)感染的患者開展合理治療B.開展院內(nèi)感染發(fā)病率監(jiān)測C.建立健全院內(nèi)感染的規(guī)章制度√D.提高早期診斷院內(nèi)感染的能力E.提高患者康復(fù)治療的措施答案解析：Co一級預(yù)防又稱病因預(yù)防[主要是疾病尚未發(fā)生時針對致病因素(或危險因素)采取措施],二級預(yù)防為“三早”預(yù)防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。三級預(yù)防為臨床預(yù)防(及時、有效的治療和康復(fù)措施)。故選C。42.統(tǒng)計研究設(shè)計按照對研究對象是否進行干預(yù)分為調(diào)查設(shè)計和（）[單選題]*A.總體設(shè)計B.樣本設(shè)計C.隨機設(shè)計D.研究設(shè)計E.實驗設(shè)計√答案解析：E。根據(jù)研究對象是否進行干預(yù)，可將統(tǒng)計研究設(shè)計分為調(diào)查設(shè)計和實驗設(shè)計。43.下列選項中，反映疾病嚴重程度的指標是（）[單選題]*A.病殘率B.死亡率C.感染率D.病死率√E.生存率答案解析：D。病死率表示一定時間內(nèi)，患某病的人群中因該病而死亡的比例，可用來說明某病的嚴重程度和當?shù)氐尼t(yī)療水平。病殘率指在一定的期間內(nèi)，某人群中實際存在病殘人數(shù)的比例。44.一種比較持久而微弱、具有渲染性的情緒狀態(tài)是（）[單選題]*A.心境√B.激情C.應(yīng)激D.熱情E.心情答案解析：A。心情是人在某個狀態(tài)下內(nèi)心的感受。心境是一種較微弱而持久的、具有渲染性的情感狀態(tài)。應(yīng)激是機體在各種內(nèi)外環(huán)境因素刺激下出現(xiàn)的非特異性全身反應(yīng)。45.膽汁質(zhì)氣質(zhì)的人，其高級神經(jīng)活動類型屬于（）[單選題]*A.強、均衡而靈活的活潑型B.強、均衡而不靈活的安靜型C.強、不均衡而靈活的興奮型√D.弱、不均衡、不靈活的抑制型E.弱、均衡、靈活的靈活型答案解析：C。四種氣質(zhì)類型的特點:①多血質(zhì)(活潑型):強而均衡，靈活性高;②黏液質(zhì)(安靜型):強而均衡，靈活性低;③抑郁質(zhì)(抑制型):弱性，易抑制;④膽汁質(zhì)(興奮型):強而不均衡，靈活的興奮型。46.醫(yī)療機構(gòu)配制制劑，應(yīng)是本單位臨床需要而市場上沒有供應(yīng)的品種，并須經(jīng)所在地下列部門批準后方可配制（）[單選題]*A.省級衛(wèi)生行政部門B.省級藥品監(jiān)督管理部門√C.縣級衛(wèi)生行政部門D.地市級藥品監(jiān)督管理部門E.省級工商行政管理部門答案解析：B。《中華人民共和國藥品管理法》第二十五條規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)配制的制劑，應(yīng)當是本單位臨床需要而市場上沒有供應(yīng)的品種，并須經(jīng)所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門批準后方可配制。配制的制劑必須按照規(guī)定進行質(zhì)量檢驗;合格者，憑醫(yī)師處方在本醫(yī)療機構(gòu)使用。47.醫(yī)院獲得性肺炎中，有感染高危因素患者的主要病原體是（）[單選題]*A.真菌B.病毒C.銅綠假單胞菌D.金黃色葡萄球菌√E.肺炎鏈球菌答案解析：D。醫(yī)院獲得性肺炎中無感染高危因素患者的常見病原體依次為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等;有感染高危因素患者的常見病原體依次為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、腸桿菌屬、肺炎克雷伯菌等。48.引起I型呼吸衰竭的常見病因是（）[單選題]*A.肺部廣泛炎癥√B.慢性支氣管炎C.慢性阻寒性肺疾病D.肺源性心臟病E.上呼吸道阻塞答案解析：AoI型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，主要見于肺換氣障礙(通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺動-靜脈分流)疾病，如肺部廣泛炎癥、間質(zhì)性肺疾病、急性肺栓塞等，而Ⅱ型呼吸衰竭則主要是泡通氣不足所致，如慢性阻塞性肺疾病、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能障礙。49.提示存在進行性血胸的征象不包括（）[單選題]*A.持續(xù)脈搏加快、血壓降低B.胸腔引流連續(xù)3個小時總量不超過100ml√C.血紅蛋白量、紅細胞計數(shù)和血細胞比容進行性降低D.胸膜腔穿刺抽不出血.但X線片示胸內(nèi)陰影增大E.雖經(jīng)補充血容量但血壓仍不穩(wěn)定答案解析：B。胸腔引流連續(xù)3個小時每小時超過200ml是進行性血胸的征象，B項每小時還不到100ml,因此不是提示存在進行性血胸的征象。50.二尖瓣狹窄患者最常見的早期癥狀為（）[單選題]*A.勞力性呼吸困難√B.心悸C.端坐呼吸D.咯血E.聲音嘶啞答案解析：A。呼吸困難為二尖瓣狹窄患者最常見的癥狀，最初僅發(fā)生于夜間睡眠中或較大體力活動時。隨狹窄加重，可出現(xiàn)靜息時呼吸困難、端坐呼吸，甚至發(fā)生急性肺水腫。51.刺激迷走神經(jīng)，其末梢釋放乙膽堿，可以引起（）[單選題]*A.竇房結(jié)超極化，使節(jié)律性降低√B.房室交界區(qū)去極化，使傳導性增高C.M受體的K通道打開，使竇房結(jié)細胞去極化D.心肌收縮力增強E.竇房結(jié)細胞Na內(nèi)流，使節(jié)律性降低答案解析：A。迷走神經(jīng)興奮時，對心臟產(chǎn)生負性變時、負性變力、負性變傳導作用。乙酰膽堿降低竇房結(jié)細胞自律性的機制為激活鉀通道，使最大復(fù)極電位向超極化方向變化，自動去極化到達閾電位所需的時間變長。52.肺內(nèi)壓與大氣壓相等的時相為（）[單選題]*A.呼氣初與呼氣末B.吸氣初與吸氣末C.吸氣末與呼氣末√D.吸氣初與呼氣末E.吸氣初與呼氣初答案解析：C。吸氣時，肺內(nèi)壓低于大氣壓，氣體進入肺泡;呼氣時，肺內(nèi)壓大于大氣壓，氣體流出肺泡;在吸氣末或呼氣末，肺內(nèi)壓與大氣壓相等，氣流停止。53.肺褐色硬化見于（）[單選題]*A.特發(fā)性肺纖維化B.機化性肺炎C.慢性肺淤血√D.大葉性肺炎E.小葉性肺炎答案解析：C。①特發(fā)性肺纖維化是原因不明的肺纖維化，表現(xiàn)為肺部纖維組織廣泛增生;②機化性肺炎又稱肺肉質(zhì)變，常見于大葉性肺炎的后期，表現(xiàn)為灶性的肺泡腔內(nèi)肉芽組織形成;③慢性肺淤血時，由于長期缺氧造成肺組織中纖維增生，肺發(fā)生硬化，同時由于淤血造成紅細胞漏出進入肺泡腔，被巨噬細胞吞噬后形成大量含鐵血黃素的心衰細胞，使肺外觀呈褐色，所以慢性肺淤血又稱肺褐色硬化;④大葉性肺炎是纖維蛋白滲出為主的炎癥，在紅色肝變期混有大量紅細胞，而在灰色肝變期則混有大量中性粒細胞;⑤小葉性肺炎以肺泡化膿性炎為特征。54.肉芽腫性炎的特點是（）[單選題]*A.成纖維細胞、毛細血管、局部組織增生B.疏松組織內(nèi)中性粒細胞彌漫性浸潤C.淋巴細胞、漿細胞和巨噬細胞浸潤D.大量纖維蛋白黏膜表面滲出E.由滲出的單核細胞和局部增生的巨噬細胞形成√答案解析：E·肉芽腫性炎以肉芽腫形成為特點，是由滲出的單核細胞和局部增生的巨噬細胞形成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。某些病原體(結(jié)核分枝桿菌、麻風桿菌、傷寒桿菌、梅毒螺旋體、真菌等)、某些原因不明的炎癥(結(jié)節(jié)病.Crohn病等)、異物(縫線、鈹?shù)?都可以表現(xiàn)為肉芽腫55.葉酸可用于治療（）[單選題]*A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞貧血√C.溶血性貧血D.再生障礙性貧血E.生理性貧血答案解析：B。葉酸缺乏時，引起巨幼細胞貧血。補充葉酸可治療巨幼細胞貧血。56.糖皮質(zhì)激素用于治療慢性炎癥的目的在于（）[單選題]*A.具有強大抗炎作用，促進炎癥消散B.促進炎癥區(qū)的血管收縮，降低其通透性C.穩(wěn)定溶酶體膜，減少蛋白水解酶釋放D.抑制肉芽組織生長，防止粘連和癜痕形成√E.抑制花生四烯酸釋放，使炎癥介質(zhì)PG合成減少答案解析：D·糖皮質(zhì)激素用于某些慢性炎癥如結(jié)核性腦膜炎、腦炎、心包炎等，其目的在于預(yù)防炎癥后遺癥，即抑制肉芽組織生長，防止粘連和癲痕形成。選項A是用于嚴重急性炎癥的目的。57.食物中毒與其他急性疾病最本質(zhì)的區(qū)別是（）[單選題]*A.患者曾進食同一批某種食物√B.臨床表現(xiàn)以消化道癥狀為主C.多個人同時發(fā)病D.發(fā)病場所集中E.潛伏期答案解析：A。食物中毒是指攝入含有生物性、化學性有毒有害物質(zhì)的食品或把有毒有害物質(zhì)當作食品攝入后所出現(xiàn)的非傳染性的急性、亞急性疾病。食物中毒的特點是潛伏期短、突然地和集體地暴發(fā)，多數(shù)表現(xiàn)為腸胃炎的癥狀，尤其是與食用某種食物有明顯關(guān)系。急性疾病常有多種原因，可引起多種類型疾病，且常常與進食無直接的關(guān)系。58.人們在遇到壓力、痛苦、困境時，引起自殺的主要原因是（）[單選題]*A.逃避應(yīng)激源B.排除應(yīng)激源C.難以應(yīng)對應(yīng)激源√D.沒意識到應(yīng)激源E.想超越應(yīng)激源答案解析：C。外界的刺激過度激烈(與本人承受能力比較而言),或者長期、反復(fù)地出現(xiàn)，以致超出機體能夠承受的極限，使人喪失了生存的意志而自殺。59.臨終關(guān)懷的根本目的是為了（）[單選題]*A.節(jié)約衛(wèi)生資源B.減輕家庭的經(jīng)濟負擔C.提高臨終患者的生存質(zhì)量√D.縮短患者的生存時間E.防止患者自殺答案解析：C。臨終關(guān)懷，是指對現(xiàn)代醫(yī)學治煎無望的患者，為緩解其痛苦，提高心理適應(yīng)能力，幫助臨終者安寧地走完生命的歷程，為臨終者家屬提供各種支持的綜合性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。它是以醫(yī)學人道主義為宗旨，以緩解臨終患者的癥狀，提高生命末端的質(zhì)量為目的，最大限度地尊重臨終患者的生命價值和權(quán)利，以緩解臨終患者的疼痛，提供特殊護理及心理支持為主要內(nèi)容的一項醫(yī)療實踐活動。故選C。60.在自然疫源地和可能是自然疫源地的地區(qū)興辦的大型建設(shè)項目開工前，建設(shè)單位應(yīng)當申請當?shù)匦l(wèi)生防疫機構(gòu)對施工環(huán)境進行（）[單選題]*A.環(huán)保調(diào)查B.衛(wèi)生調(diào)查√C.發(fā)患者群調(diào)查D.環(huán)境資源調(diào)查E.危害因素調(diào)查答案解析：B·根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定，自然疫源地或者可能是自然疫源地的地區(qū)計劃興建大型建設(shè)項目時，建設(shè)單位在設(shè)計任務(wù)書批準后，應(yīng)當向當?shù)匦l(wèi)生防疫機構(gòu)申請對施工環(huán)境進行衛(wèi)生調(diào)查，并根據(jù)衛(wèi)生防疫機構(gòu)的意見采取必要的衛(wèi)生防疫措施后，方可辦理開工手續(xù)。故選B。61.用于鑒別COPD和支氣管哮喘的試驗是（）[單選題]*A.變應(yīng)原試驗B.支氣管激發(fā)試驗C.低氧激發(fā)試驗D.運動試驗E.支氣管擴張試驗√答案解析：E。慢性阻塞性肺疾病(COPD)的肺功能表現(xiàn)是以不可逆的氣流受限為特點，其氣流受限具有不可逆或部分可逆性，支氣管哮喘是以可逆的氣流受限為特點。支氣管擴張試驗是用于檢測氣流受限的可逆程度的檢查，因此可用于鑒別COFD和哮喘。過敏是哮喘患者常見的病因，COPD也可能存在過敏因素，變應(yīng)原試驗只在哮喘的診斷和病因明確方面起到輔助作用。氣道高反應(yīng)性是支氣管哮喘的特點，但COFD亦有部分患者存在氣道高反應(yīng)性，支氣管激發(fā)試驗主要用于臨床表現(xiàn)不典型哮喘患者的輔助診斷。運動激發(fā)試驗是支氣管激發(fā)試驗的一種，對于藥物激發(fā)陰性患者可以應(yīng)用。低氧激發(fā)試驗為干擾選項。62.患者呼吸衰竭時，不符合慢性呼吸性酸中毒表現(xiàn)的檢查結(jié)果是（）[單選題]*A.PaCO?上升B.pH可正?；蚪档虲.HCO,上升D.SB>AB√E.CO?結(jié)合力上升答案解析：D。呼吸衰竭時出現(xiàn)慢性缺氧、二氧化碳潴留、二氧化碳分壓增高，導致呼吸性酸中毒，在血氣檢查時可表現(xiàn)為PaC0?上升、HCO,代償性上升、CO?結(jié)合力上升、AB>SB。故選項D與臨床表現(xiàn)不符。63.不含高能磷酸鍵的化合物為（）[單選題]*A.果糖1,6-二磷酸√B.二磷酸腺苷C.1,3-二磷酸甘油酸D.磷酸烯醇式丙酮酸E.磷酸肌酸答案解析：A。果糖-1,6-二磷酸分子中含有的兩個磷酸酯鍵均為普通磷酸酯鍵，其水解時自由能變化小。其余4種化合物中均各含1個高能磷酸鍵。64.影響突觸前膜遞質(zhì)釋放量的主要是（）[單選題]*A.動作電位的傳導速度B突觸蛋白I磷酸化的程度C.進人前膜Ca2的量√D.突觸小泡大小E.進人前膜Na的量答案解析：C。當突觸前神經(jīng)元興奮→神經(jīng)沖動(動作電位)到達末梢一突觸前膜去極化→Ca進入前膜神經(jīng)末梢→含有神經(jīng)遞質(zhì)的突觸小泡移動，并與前膜融合→神經(jīng)遞質(zhì)釋放到突觸間隙中→與后膜受體結(jié)合→提高后膜對Na的通透性→后膜極化。因此影響突觸前膜釋放遞質(zhì)的主要因素是突觸前神經(jīng)末梢動作電位的峰值和進入突觸前膜的Ca量。65.心電圖對區(qū)別心肌梗死和心絞痛最有意義的改變是（）[單選題]*A.ST段上升B.T波呈冠狀“T”倒置C.合并心律失常D.T波異常高聳E.病理Q波√答案解析：E。心肌梗死與心絞痛在病理上的最主要區(qū)別在于心肌梗死時患者心肌已產(chǎn)生缺血性壞死，為不可逆性的病理改變，在心電圖上可出現(xiàn)病理性Q波;而心絞痛時患者心肌處于短暫性的缺血，在心電圖上可表現(xiàn)為ST段上升、T波高尖或倒置，但不出現(xiàn)病理性Q波。在心肌梗死與心絞痛發(fā)作時都可伴有心律失常。66.栓子的最確切定義是（）[單選題]*A.阻塞血管的異常物質(zhì)√B.阻塞血管的液態(tài)物質(zhì)C.阻塞血管的固態(tài)物質(zhì)D.阻塞血管的氣態(tài)物質(zhì)E.阻塞血管的脂肪答案解析：A。阻塞血管的異常物質(zhì)稱為栓子。栓子可以是固體、液體或氣體。最常見的栓子是脫落的血栓碎片或節(jié)段。67.女，23歲。足月初產(chǎn)，無妊娠并發(fā)癥。在陰道分娩過程中，突然呼吸困難、發(fā)紺，血壓下降全身抽搐，昏迷，搶救無效死亡。尸體解剖，肺小動脈和毛細血管內(nèi)最可能的發(fā)現(xiàn)是（）[單選題]*A.角化上皮√B.脂滴C.氣泡D.血栓E.癌細胞答案解析：Ao根據(jù)患者的病史和臨床表現(xiàn)可以推測該患者發(fā)生了羊水栓塞(由于大量羊水進入破裂的子宮血管引起),所以尸體解剖，肺小動脈和毛細血管內(nèi)，最有可能發(fā)現(xiàn)的是角化上皮(羊水中的成分)。68.患者做肺組織切片檢查，光鏡下見細支氣管上皮脫落，腔內(nèi)及周圍肺泡腔內(nèi)亦有多少不等的膿性滲出物，應(yīng)診斷為（）[單選題]*A.慢性肺淤血B.肺炎鏈球菌肺炎灰色肝變期C.小葉性肺炎√D.病毒性肺炎E.肺結(jié)核變質(zhì)滲出期答案解析：C。小葉性肺炎為化膿性炎，形成小葉性實性病灶。病變特征為細支氣管為中心的化膿性炎癥，病灶區(qū)細支氣管及其周圍肺泡腔內(nèi)充滿肽性滲出物及少里纖維素。69.對某地30~35歲婦女進行一項研究發(fā)現(xiàn)在服用口服避孕藥的調(diào)查對象中，宮頸癌年發(fā)病率為7/10萬而未服用者為4/10萬。據(jù)此認為服用口服避孕藥是引起宮頸癌的危險因素，此結(jié)論（）[單選題]*A.正確B.不正確，因為沒有進行年齡標化C.不正確，因為沒有做顯著性檢驗√D.不正確，因為沒有區(qū)分新病例與現(xiàn)患病例E.不正確，因為此研究無法確定暴露與發(fā)病的時間關(guān)系答案解析：C。對兩個樣本資料進行比較分析時，不能僅憑平均數(shù)或率有差異就做出結(jié)論，因為這種差異可能是由抽樣產(chǎn)生的，所以要進行統(tǒng)計學分析，鑒別出兩者差異是抽樣誤差引起的，還是由特定的處理引起的。70.為研究兒童先天性心臟病的患病率，擬進行抽樣調(diào)查，下列各因素中不屬于抽樣調(diào)查中決定樣本含量因素的是（）[單選題]*A.個體間的變異程度B.兒童的總?cè)丝凇藽.預(yù)期現(xiàn)患率D.精確度E.把握度答案解析：B。抽樣調(diào)查樣本量的大小取決于預(yù)期患病率、調(diào)查單位間的變異程度、精確度和把握度。71.如果需要比較4~6個月女嬰與7~8歲女童的身高變異程度，應(yīng)采用的指標為（）[單選題]*A.RB.SC.QD.CV√E.S答案解析：D·CV(變異系數(shù))常用于比較度量單位不同或均數(shù)相差懸殊的兩組(或多組)資料的變異度。72.孫某開辦了一個體診所，為附近的居民進行診治。后來他因某事而被判處了有期徒刑，人們猜測出幾種可能的原因，可以得到衛(wèi)生法律理論支持的原因為（）[單選題]*A.孫某逾期不校驗《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》仍從事診療活動B.孫某開辦的診所并未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,經(jīng)其診治的患者中有多人出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)√C.孫某將自己的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》借給朋友王某使用，王某以此許可證開辦個體診所D.孫某應(yīng)患者的要求，給其開具虛假醫(yī)療證明E.孫某雇傭了不懂醫(yī)術(shù)的趙某幫助其治療患者答案解析：B,本題中選項B所述情況可能構(gòu)成刑法中的非法行醫(yī)罪，從而被判處有期徒刑。而其他幾項所述情況應(yīng)受到行政處罰，而不會受到刑罰。73.男，45歲。艾滋病病毒抗體檢測為陽性要求醫(yī)生為其保密。醫(yī)生以下做法能夠得到倫理辯護的是（）[單選題]*A.將檢測結(jié)果報告給患者單位的領(lǐng)導B.將檢測結(jié)果告知來詢問的患者父親C.將檢測結(jié)果報告當?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心√D.將檢測結(jié)果告知來詢問的患者投保公司職員E.將檢測結(jié)果告知患者所在社區(qū)的醫(yī)生答案解析：C。醫(yī)生在臨床診療過程中應(yīng)遵守保密守信原則，但是，如果醫(yī)務(wù)人員有高于保密的社會責任(如傳染病報告),且有對他人或社會構(gòu)成傷害的危險以及法律需要時可以解密。針對該題干中患者的信息，對于疾控中心是不用保密的，而他的一些家屬、朋友、社會人員是應(yīng)該保密的。74.女，40歲。10多年來經(jīng)?？人裕袝r咳黃痰，3天前突然咯血約150ml。查體:心肺無明顯陽性體征。胸部X線片:雙肺下野紋理略增強。該患者考慮診斷可能是（）[單選題]*A.肺膿腫B.支氣管擴張癥√C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核D.慢性支氣管炎E.支氣管囊腫繼發(fā)感染答案解析：B?；颊呗钥人浴⒖忍凳?，突發(fā)咯血癥狀，結(jié)合胸部X線片表現(xiàn)，可診斷為支氣管擴張癥。肺膿腫X線片可見局部濃密炎癥陰影，其中有氣液平面。肺結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力和消瘦等結(jié)核性全身中毒癥狀。慢性支氣管炎在氣候多變的冬春季節(jié)咳嗽、咳痰明顯，多為白色泡沫黏液痰。75.男，24歲。高熱3天，咳嗽，咳鐵銹色痰，血白細胞增高，胸部X線片呈右上葉片狀陰影。正確選用的抗生素為（）[單選題]*A.青霉素√B.青霉素+鏈霉素C.青霉素+慶大霉素D.先鋒VE.先鋒V+阿米卡星答案解析：A。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，尤其是“咳鐵銹色痰”的線索，可以診斷為肺炎鏈球菌肺炎，故首選青霉素，如無特殊并發(fā)癥者可不必合用其他抗生素，如青霉素過敏可以選用其他藥物。76.女，40歲。洗衣時突發(fā)右側(cè)肢體活動不靈。查體:意識清，失語，二尖瓣區(qū)可聞雙期雜音，心律不齊。右側(cè)偏癱，上肢重于下肢，偏身痛覺減退。該患者首先考慮的診斷為（）[單選題]*A.腦血栓形成B.腦栓塞√C.腦出血D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.短暫腦缺血發(fā)作答案解析：B。該患者表現(xiàn)為側(cè)偏癱，上肢重于下肢，偏身痛覺減退;心臟聽診二尖瓣區(qū)可聞雙期雜音，心律不齊提示可能為心源性腦栓塞。77.男孩，9歲。午餐時突發(fā)神志喪失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。腦電圖示3Hz棘-慢波規(guī)律性和對稱性發(fā)放。該患者最可能的診斷是（）[單選題]*A.癲痛復(fù)雜部分發(fā)作B.癲癰部分性發(fā)作C.杰克遜(Jackson)癲痛D.失神發(fā)作√E.不能分類的癲痛發(fā)作答案解析：D·失神發(fā)作的特征是突然發(fā)生和突然終止的意識喪失，腦電圖表現(xiàn)為3Hz的棘-慢復(fù)合波。78.男20歲。無任何癥狀，體檢時發(fā)現(xiàn)血清HBsAg陽性，轉(zhuǎn)氨酶等其他肝功能檢查均正常。該患者為（）[單選題]*A.既往感染B.顯性感染C.潛在性感染D.病原體攜帶√E.重復(fù)感染答案解析：D。該患者查體時化驗血清發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，HBsAg本身無傳染性，但是為HBV存在的間接指標，間接說明體內(nèi)有乙型肝炎病毒存在，該患者無任何癥狀，而且轉(zhuǎn)氨酶等其他肝功能檢查均正常，所以為病原體攜帶。79.兒童，8歲。發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐2天嗜睡1天。查體:體溫39.5℃,淺昏迷，瞳孔等大，對光反應(yīng)良好，頸強(+),凱爾尼格征(+),胸、腹部多個出血點?；?WBC19X10/L,N0.85。該患者最可能的診斷為（）[單選題]*A.結(jié)核性腦膜炎B.流行性腦脊髓膜炎√C.流行性乙型腦炎D.流行性出血熱E.中毒性細菌性疾答案解析：B。流行性腦脊髓膜炎發(fā)病前多有上呼吸道感染，此為前驅(qū)期。之后迅速進入敗血癥期，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)，體溫高達40℃,伴明顯全身中毒癥狀，皮膚黏膜出現(xiàn)瘀點。腦膜炎期除上述兩期癥狀外，還有明顯的腦膜刺激征，包括頸強(+),凱爾尼格征(+),布氏征(+)等，化驗白細胞明顯升高，以中性粒細胞為主。結(jié)核性腦膜炎不會出現(xiàn)外周血白細胞升高。流行性乙型腦炎以高熱、意識障礙、驚厥或抽搐、呼吸衰竭、反射亢進等為特征。流行性出血熱以發(fā)熱、休克、出血和急性腎衰竭為特征。中毒性細菌性痢疾以感染性休克為主。80.0?與H中一個亞基結(jié)合后，促使其構(gòu)象發(fā)生變化，從而影響此寡聚體其他亞基與配體(O)的結(jié)合能力，此現(xiàn)象稱為（）[單選題]*A.協(xié)同效應(yīng)√B.共價修飾C.化學修飾D.累積效應(yīng)E.別構(gòu)效應(yīng)答案解析：AoHb中第一個亞基與0.結(jié)合以后，促進第二及第三個亞基與0?的結(jié)合，當前三個亞基與0?結(jié)合后，又大大促進第四個亞基與0?結(jié)合，這種效應(yīng)稱為正協(xié)同效應(yīng)，正協(xié)同效應(yīng)是協(xié)同效應(yīng)的一種。81.某市95%的9歲正常女孩體重在18.38~29.44kg,其標準差是（）[單選題]*A.2.14kgB.5.14kgC.2.82kg√D.11.06kgE.條件不足，無法計算答案解析：C。正態(tài)分布時，變量X在區(qū)間[-1.96S,+1.96S]上的取值概率95%,故-1.96S=18.38,+1.96S=29.44,可得標準差S=2.821,故選C。82.在一項隊列研究中，非暴露組280名中28人患心臟病暴露組300人中450人患心臟病，歸因危險度為（）[單選題]*A.0.25B.0.55C.0.5D.0.05√E.0.15答案解析：D。歸因危險度(AR)是暴露組發(fā)病率(或死亡率)與非暴露組發(fā)病率(或死亡率)的差值，所以該研究的歸因危險度為0.15-0.1=0.05。83.李某懷孕期間到醫(yī)院進行產(chǎn)前檢查，此時醫(yī)生如果發(fā)現(xiàn)一些情況存在，就會提出終止妊娠的醫(yī)學意見。這些情況中不包括（）[單選題]*A.李某有致畸物質(zhì)接觸史√B.胎兒有嚴重缺陷C.胎兒患嚴重遺傳性疾病D.李某患嚴重高血壓，繼續(xù)妊娠會危及其生命E.李某患嚴重糖尿病，維續(xù)妊娠會嚴重危害其健康答案解析：Ao《中華人民共和國母嬰保健法》第十八條規(guī)定，經(jīng)產(chǎn)前診斷，有下列情形之一的，醫(yī)師應(yīng)當向夫妻雙方說明情況，并提出終止妊娠的醫(yī)學意見:①胎兒患嚴重遺傳性疾病的;②胎兒有嚴重缺陷的;③因患嚴重疾病，繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命安全或者嚴重危害孕婦健康的。選項A所述曾經(jīng)接觸過致畸物質(zhì)，但未具體說明接觸時間、接觸劑量以及后果，所以并非一定需要終止妊娠。84.男，78歲。因腦梗死昏迷被家人送醫(yī)院救治，治療數(shù)天仍意識不清，家屬要求放棄治療。針對家屬的要求，醫(yī)生應(yīng)當考慮的首要因素是（）[單選題]*A.患者的社會地位B.患者家屬的意愿C.患者的經(jīng)濟條件D.患者的疾病狀況√E.家屬與患者的關(guān)系答案解析：D?；踞t(yī)療權(quán)是患者的道德權(quán)利之一，任何人在生病的情況下都有獲得相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利。這種權(quán)利，不因患者社會地位的高低、財富多寡而不同，這是一個患者的基本權(quán)利之一，是人人都應(yīng)平等享受的權(quán)利。因此，針對重癥患者，醫(yī)生應(yīng)當考慮的首要因素是患者的疾病狀況，而不是患者的社會地位、經(jīng)濟條件、家屬意愿。因此，在醫(yī)生考慮題目中的這種情況的時候，他首先要考慮的應(yīng)該是患者的病情狀況，再往后才考慮家屬的意愿。85.女，42歲。售貨員。右下肢靜脈迂曲、擴張8年。長時間站立有小腿酸脹，凹陷性水腫，近年來常有小腿皮膚瘙癢，色素沉著。檢查:Trendelenburg試驗(+)Perthes試驗(-)。該患者初步診斷是（）[單選題]*A.原發(fā)性下肢靜脈曲張√B.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全C.下肢栓塞性淺靜脈炎D.周圍型下肢深靜脈血栓形成E.下肢動脈硬化性閉塞癥答案解析：【答案】A?！爸心昱?，長期站立工作，右下肢靜脈遷曲擴張多年，有下肢腫脹和皮膚營養(yǎng)性改變，大隱靜脈瓣膜功能試驗(Trendelenburg試驗)陽性”均提示該瓣膜功能不全。Perthes試驗(-)說明該下肢深靜脈通暢。所以應(yīng)診斷為原發(fā)性下肢靜脈曲張。因此選A。86.男，22歲。因發(fā)熱、干咳、乏力20天，咯血2天人院。查體:T38.2℃,消瘦，右上肺觸覺語顫增強，叩診濁音，可聞及支氣管呼吸音。PPD試驗硬結(jié)20mm,表面有水疤。胸部X線片于右上2~4前助處見密度高、濃淡不均陰影。該患者最可能的診斷是（）[單選題]*A.肺癌B.肺結(jié)核√C.肺膿腫D.大葉性肺炎E.支氣管擴張癥答案解析：B。該患者有肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)如發(fā)熱、咳嗽和乏力，并且消瘦，查體可聞及支氣管呼吸音，且PPD試驗硬結(jié)20mm,表面有水皰，表現(xiàn)為強陽性。胸部X線片于右上2~4前肋處見密度高、濃淡不均陰影，符合肺結(jié)核的診斷。肺癌X線片表現(xiàn)常呈分葉狀，有毛刺、切跡;肺膿腫多有高熱、咳大量膿臭痰;大葉性肺炎大都起病急伴有發(fā)熱，咳嗽、咳痰明顯;支氣管擴張癥多有大量膿痰。87.男37歲。左側(cè)慢性胸伴左下肺支氣管擴張，左下肺不張，左下肺支氣管胸膜瘺。該患者最適宜的手術(shù)方式是（）[單選題]*A.支氣管瘺縫合術(shù)B.胸膜纖維板剝除術(shù)C.胸廓改形術(shù)D.病肺切除加胸廓改形術(shù)√答案解析：D。慢性膿胸合并肺嚴重病變，最適宜的手術(shù)方式是病肺切除術(shù)加胸廓改形術(shù)。88.右血胸患者急診人院。查體:脈搏120次/min,血壓80/50mmHg,氣管左移，輸血同時作右胸閉式引流術(shù)，第1小時引流量200ml,第2小時為250ml第3小時為180ml,血壓雖經(jīng)輸血不見回升。此時最有效的處置是（）[單選題]*A.維續(xù)輸血補液B.給止血藥C.剖胸探查止血√D.閉式引流加負壓吸引E.給血管活性藥答案解析：C。患者的血壓雖經(jīng)輸血但不見回升說明該患者存在進行性血胸的征象，對于進行性胸應(yīng)盡早行剖胸探查術(shù)。89.男，37歲。受涼后出現(xiàn)高熱2天，體溫達39~40℃,伴有頭痛、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳血痰惡心伴嘔吐3次。查體:急性病容，神清，皮膚和黏膜可出現(xiàn)散在出血點，口角可見單純性皰疹，頸有抵抗，右下肺叩診濁音，可聞及支氣管呼吸音和濕啰音。雙側(cè)病理反射未引出。該患者最可能的疾病是（）[單選題]*A.干酪性肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.念珠菌肺炎D.肺炎鏈球菌肺炎√E.肺膿腫答案解析：D。根據(jù)“發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜可見出血點、有頸抵抗，同時肺部體征有右下肺叩濁、可聞支氣管呼吸音和濕啰音”,可診斷為肺炎并發(fā)腦膜炎。又由于肺炎鏈球菌肺炎有15%~20%可以形成肺外感染，包括腦膜炎、心包炎、中耳炎等，口角單純皰疹也多見于本病，故對該患者診斷的可能性最大。90.高血壓合并糖尿病，EP180/100mmmHg,心率65次/min.尿蛋白(+),血肌酐正常最合適的降壓藥物是（）[單選題]*A.ACEI制劑√B.β受體拮抗劑C.鈣通道阻滯劑D.利尿劑E.脫水藥答案解析：A。由于血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)制劑對早期糖尿病性腎病伴有高血壓可有效地減少蛋白尿，具有腎臟保護作用，此類患者選用ACEI制劑治療最合適。91.某患者因2小時胸痛來診，心電圖示V導聯(lián)ORS波呈QrS型，ST段是背向上拾高伴倒置T波。診斷心肌梗死的部位是（）[單選題]*A.下壁B.間壁C.前間壁√D.正后壁答案解析：C。Q波心肌梗死的定位與范圍可根據(jù)出現(xiàn)心肌梗死的特征性改變的心電圖導聯(lián)來判斷，特征性改變出現(xiàn)在V導聯(lián)為前間壁心肌梗死的特點。92.55歲男性患者，突發(fā)腦出血，頭痛、嘔吐昏迷，血壓200/120mmHg。應(yīng)迅速給予（）[單選題]*A.止血治療B.降血壓治療C.降顱內(nèi)壓治療√D.維持生命體征E.防治血管痙攣答案解析：C。大約半數(shù)腦出血患者是高血壓所致，而不是凝血機制異常引起的，因此止血治療無實際意義;腦出血后血壓升高是對顱內(nèi)壓增高情況下為保持相對穩(wěn)定的腦血流量的腦血管自動調(diào)節(jié)反應(yīng)，當顱內(nèi)壓下降時血壓也會隨之下降，因此急性期不需迅速降低血壓;而降低顱內(nèi)壓卻是腦出血后應(yīng)迅速采取的治療原則，因為腦水腫可使顱內(nèi)壓增高，并致腦疝形成，是影響腦出血死亡率及功能恢復(fù)的主要因素。93.某患者，肌內(nèi)注射青霉素半分鐘后出現(xiàn)面色蒼白、呼吸急促、發(fā)紺，心率130次/min,血壓65/40mmHg搶救藥物首選（）[單選題]*A.腎上腺素√B.去甲腎上腺素C.苯海拉明D.多巴胺E.地塞米松答案解析：A。該患者為青霉素引起的過敏性休克，過敏性休克的癥狀主要就是支氣管哮喘和血管擴張，血壓下降。腎上腺素為受體激動藥，可收縮小動脈和毛細血管前括約肌，降低毛細血管的通透性;改善心功能，緩解支氣管痙攣;減少過敏介質(zhì)釋放，擴張冠狀動脈，從而迅速緩解過敏性休克的臨床癥狀，挽救患者的生命，為治療過敏性休克的首選藥。94.某年冬季，某地區(qū)居民因食用被甲型肝炎病毒污染的毛蚶而發(fā)生甲型肝炎流行，此毛蚶為（）[單選題]*A.傳染源√B.儲存宿主C.傳播因素D.傳播機制E.病原攜帶者答案解析：A。傳染源是指體內(nèi)有病原體生長、繁殖并且能排出病原體的人和動物。傳染源的種類有:①患者;②病原攜帶者(包括潛伏期病原攜帶者、恢復(fù)期病原攜帶者、健康病原攜帶者);③受感染的動物。95.女，65歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息30年，加重3天。查體:桶狀胸，雙肺滿布哮鳴音，血氣分析Pa0.55mmHg,PaCO,50mmHg。此時該患者呼吸功能檢查結(jié)果最可能的是（）[單選題]*A.肺活量(VC)正常，第一秒用力呼氣量(FEV)正常，殘氣量(RV)/肺總量(TLC)<40%B.VC降低FEV正常，RV/TLC<40%C.VC降低，F(xiàn)EV,增加，RV/TLC>40%D.VC正常，F(xiàn)EV,降低，RW/TLC<40%E.VC降低，F(xiàn)EV,降低，RV/TLC>40%√答案解析：E。根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)診斷為慢性阻塞性肺疾病，對于慢性阻塞性肺疾病患者，不完全可逆的氣流受限可導致FEV降低;肺組織彈性減退，可導致VC降低、殘氣量/肺總量增高(>40%)。96.（96-98共用題干）男，29歲?？?個月，少量咳痰帶血，乏力，無明顯低熱，無消瘦，無淋巴結(jié)腫大。查體:肺部無異常體征。該患者首先考慮的診斷為（）[單選題]*A.肺癌B.肺膿腫C.支氣管炎D.肺炎支原體肺炎E.支氣管內(nèi)膜結(jié)核√答案解析：E?；颊咔嗄昴行?，無明顯誘因出現(xiàn)低熱、乏力、咳嗽、痰中帶血，應(yīng)首先考慮結(jié)核可能。97.上例患者，首先應(yīng)做的檢查是（）[單選題]*A.胸部CTB.胸部X線片√C.痰細菌培養(yǎng)+藥敏D.痰脫落細胞檢查E.纖維支氣管鏡檢查答案解析：B·胸部X線片對于結(jié)核的病變部位、范圍、性質(zhì)及其演變均有幫助，典型X線片改變具有診斷價值。對于首診的可疑結(jié)核患者，首選X線片進行篩查。98.對于該患者確診的主要手段是（）[單選題]*A.胸部CTB.支原體檢查C.痰脫落細胞檢查D.痰抗酸染色涂片√E.病理學檢查答案解析：D。對于可疑的肺結(jié)核患者，若痰抗酸染色涂片陽性，可確診肺結(jié)核。99.（99-101共用題干）男，35歲。3個月來低熱、盜汗、消瘦，1個月來勞累后氣短。查體:T37.6℃,右下肺觸覺語顫減弱，叩診呈濁音，呼吸音消失。心尖搏動向左移位，心音正常，心率98次/min,律齊，無雜音。超聲示右側(cè)胸腔中等量積液。對患者進行初步診斷，首先考慮為（）[單選題]*A.結(jié)核性胸腔積液√B.病毒性胸腔積液C.化膿性胸腔積液D.腫瘤性胸腔積液E.乳糜性胸腔積液答案解析：A?；颊吣贻p，有低熱、盜汗、消瘦，胸腔積液體征，具有結(jié)核性胸膜炎特點?；撔孕啬ぱ锥嗥鸩〖?，高熱。腫痛性胸腔積液多為老年，無明顯發(fā)熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，可無胸痛表現(xiàn)。病毒性胸膜炎少見，多起病急，伴發(fā)熱，隨病情好轉(zhuǎn)，胸腔積液可以自行消失。故本題正確答案為Ao100.入院后應(yīng)采取的最主要檢查措施是（）[單選題]*A.胸腔穿刺抽液檢查√B.血培養(yǎng)C.PPD試驗D.胸部CT片E.胸部X線片答案解析：A,對于胸腔積液的處理原則是首先應(yīng)穿刺抽液，進行化驗檢查，明確積液性質(zhì)，如滲出液或漏出液，而其他檢查多是針對某種具體疾患。如血培養(yǎng)針對菌血癥;PPD試驗對是否感染過結(jié)核具有價值，對診斷意義不大;CT主要為發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)占位，因此對胸腔積液的處理原則是首先應(yīng)穿刺抽液。故本題正確答案為A。101.該患者還可能出現(xiàn)的體征是（）[單選題]*A.右側(cè)肺底下移B.氣管向左移位√C.右上肺可聞管狀呼吸音D.雙側(cè)胸廓肋間隙變窄E.右側(cè)肺部叩診呈鼓音答案解析：Bo右側(cè)胸腔積液較多時氣管向左移位，右側(cè)肺底抬高，肋間隙可增寬，大量積液時在胸腔積液上部可聞及管狀呼吸音，故本題正確答案為Bo102.（102-104共用題干）男，44歲。有肥厚型心肌病病史。生氣后突然出現(xiàn)四肢抽搐，意識喪失。心電圖QRS-T波群完全消失，代之以形狀不一、大小不等、極不規(guī)則的心室顫動波，頻率為300次/min。該患者的心電圖表現(xiàn)符合（）[單選題]*A.心房撲動B.心房顫動C.室性心動過速D.心室撲動E.心室顫動√答案解析：E。該患者的心電圖表現(xiàn)符合心室顫動的特點。103.應(yīng)立即給予（）[單選題]*A.利多卡因B.胺碘酮C.同步直流電復(fù)律D.非同步直流電復(fù)律√E.臨時起搏器答案解析：D·心室顫動一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即非同步電擊除顫。除顫成功后一般要用藥物維持竇性心律，以免心室顫動復(fù)發(fā)。故選D。104.經(jīng)上述搶救后，患者心電監(jiān)護示竇性心律，頻發(fā)室性期前收縮，短陣室性心動過速。此時最恰當?shù)奶幚頌椋ǎ單選題]*A.靜脈注射毛花苷CB.靜脈注射普羅帕酮C.靜脈注射胺碘酮√D.同步直流電復(fù)律E.非同步直流電復(fù)律答案解析：C。胺碘酮適用于嚴重器質(zhì)性心臟病患者出現(xiàn)的室性心律失常，可預(yù)防心室顫動發(fā)生，減少猝死。普羅帕酮也有效，但一般不用于嚴重器質(zhì)性心臟病患者。電復(fù)律雖然有效，但不能維持竇性心律，洋地黃對室性心律失常無效，故選C。105.（105-107共用題干）女，58歲。1年來在生氣或勞累時發(fā)生左胸前區(qū)悶痛，伴左后背部痛，在休息時也有發(fā)生。心電圖未見異常?；颊卟杉∈窌r應(yīng)特別注意詢問（）[單選題]*A.家族史B.吸煙、飲酒史C.近期服用藥物的情況D.近期心電圖檢查結(jié)果E.胸痛部位、性質(zhì)、放射部位、誘因及緩解方式√答案解析：Eo根據(jù)初步病史，此患者很可能是心絞痛，典型的臨床表現(xiàn)是確診的重要依據(jù)，所以采集病史時應(yīng)特別注意詢問胸痛的所有特點，而其余選項對診斷意義較小。106.最有價值的無創(chuàng)檢查方法是（）[單選題]*A.動態(tài)心電圖檢查B.心臟X線片C.超聲心動圖D.放射性核素心肌顯像√E.心臟晚電位檢查答案解析：D·放射性核素心肌顯像可顯示心肌缺血的范圍、大小和部位，具有確診價值。107.心電圖負荷試驗的適應(yīng)證是（）[單選題]*A.不穩(wěn)定型心絞痛B.梗死后心絞痛C.心肌梗死急性期D.心肌梗死合并心律失常E.穩(wěn)定型心絞痛√答案解析：E。,由于心電圖負荷試驗是通過運動增加心臟負荷以激發(fā)心肌缺血，因此對不穩(wěn)定型心絞痛、梗死后心絞痛、心肌梗死急性期、心肌梗死合并心律失常者禁做心電圖負荷試驗。108.（108-110共用題干）男，65歲。反復(fù)咳嗽咳痰25年，病情加重伴畏寒、發(fā)熱1周人院。查體:T37.8℃,呼吸急促，雙肺叩診過清音，中下肺有濕啰音，心率115次/min,心律齊，無雜音。該病例最適當?shù)脑\斷應(yīng)為（）[單選題]*A.支氣管哮喘B.支氣管擴張癥C.支氣管肺炎D.肺膿腫E.慢性阻塞性肺疾病√答案解析：E。據(jù)題干，該患者“反復(fù)咳嗽、咳痰25年”符合慢性支氣管炎的表現(xiàn)，又“雙肺叩診過清音”說明存在肺氣腫，所以該患者可診斷為慢性阻塞性肺疾病。109.該患者目前主要的治療是（）[單選題]*A.抗生素√B.祛痰C.止咳D.沙丁胺醇氣霧吸入E.糖皮質(zhì)激素答案解析：A·感染能夠加重氣道炎性反應(yīng)，是慢性阻塞性肺疾病急性加重的主要誘發(fā)因素。排除誘發(fā)因素為首選治療，故目前主要的治療是應(yīng)用抗生素。110。假設(shè)該患者呼吸困難突然進一步加重，并伴有明顯的發(fā)紺，右肺呼吸音明顯較前減弱，應(yīng)立即進行的檢查是（）[單選題]*A.胸部X線檢查√B.心電圖C.動脈血氣分析D.肺功能E.胸腔B超答案解析：A。該患者診斷為慢性阻塞性肺疾病，突然出現(xiàn)呼吸困難，并伴有明顯的發(fā)紺，右肺呼吸音明顯較前減弱，應(yīng)考慮并發(fā)自發(fā)性氣胸的可能，應(yīng)立即做胸部X線片以確診。111.（111-113共用題干）男，74歲。因發(fā)熱咳嗽呼吸困難1周來院。查體:體溫38.8℃,脈率80次/min,血壓140/80mmHg,未見頸靜脈充盈，右中下肺叩濁語音震顫減弱，呼吸音消失，左肺可聞散在干啰音，心界向左擴大，心律不齊，心率100次/min未聞雜音，腹(-)。該患者的主要疾病是（）[單選題]*A.肺炎B.氣胸C.胸腔積液√D.心力衰竭E.縮窄性心包炎答案解析：C。根據(jù)題干中“未見頸靜脈充盈”的暗示可以排除心力衰竭;根據(jù)患側(cè)肺(右中下肺)“叩濁、語音震顫減弱和呼吸音消失”可以排除肺炎和氣胸，所以該患者最可能的診斷是胸腔積液。112.該患者還可能出現(xiàn)的體征有（）[單選題]*A.氣管向左移位√B.可聞胸膜摩擦音C.雙側(cè)肋間隙變窄D.左上肺支氣管呼吸音E.可聞及心包叩擊音答案解析：Ao根據(jù)患側(cè)肺觸覺語顫減弱，局部叩診濁音，呼吸音消失，可以進一步推測該患者為中至大量積液，所以患者還可能伴有氣管、縱隔向健側(cè)移位，而胸膜摩擦音見于少量積液。113.為明確病因，應(yīng)采取的最佳檢查方法是（）[單選題]*A.胸部CTB.胸部B超C.胸部X線檢查D.胸腔穿刺√E.支氣管造影答案解析：D。診斷性胸腔穿刺和胸腔積液檢查對明確積液性質(zhì)及病因診斷均至關(guān)重要。114.（114-116共用題干）女，22歲。5年前發(fā)現(xiàn)心臟雜音。2個月來乏力、頭暈、食欲下降，四肢關(guān)節(jié)疼痛。1周來活動后氣短，夜間反復(fù)憋醒而來院就診。查體:體溫37.8℃,脈率96次/min,血壓120/60mmHg.消瘦，瞼結(jié)膜蒼白，可見小出血點，右肺底少許細濕羅音，心界不大，心律齊，心尖部S,減弱，胸骨左緣第3肋間可聞舒張期嘆氣樣雜音，肝脾肋下均可及，下肢不腫。血紅蛋白84g/L,白細胞12.1x10°/L,紅細胞沉降率(血沉)38mm/第1小時末尿常規(guī):紅細胞2~4個/HP。該患者最主要的疾病是（）[單選題]*A.風濕熱B.肺炎C.缺鐵性貧血D.感染性心內(nèi)膜炎√E.心力衰竭答案解析：D。題干中患者的病史、臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查結(jié)果符合感染性心內(nèi)膜炎的特點;“血紅蛋白84g/L”支持貧血存在，但題干中沒有給出鐵代謝的相關(guān)指標，所以可排除缺鐵性貧血;肺炎一般不會出現(xiàn)心臟雜音。115.對確診意義最大的檢查是（）[單選題]*A.CRPB.胸部X線檢查C.血培養(yǎng)√D.血清鐵蛋白E.尿液檢查答案解析：C。血培養(yǎng)是診斷菌血癥和感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法。在近期未接受過抗生素治療的患者血培養(yǎng)陽性率可高達95%以上。116.該患者心臟雜音最可能的瓣膜異常是（）[單選題]*A.主動脈瓣關(guān)閉不全√B.肺動脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣關(guān)閉不全D.三尖瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣穿孔答案解析：A。80%~85%的感染性心內(nèi)膜炎患者可聞及心臟雜音，可由基礎(chǔ)心臟病和/或心內(nèi)膜炎導致瓣膜損害所致，尤以主動脈瓣關(guān)閉不全多見，而且該患者“胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音”符合主動脈瓣關(guān)閉不全的特點。117.（117-119共用題干）男，58歲。2個月前因妻子生病住院出現(xiàn)焦慮不安、情緒低落、興趣減退、失眠早醒，日漸變得反應(yīng)遲鈍，行動遲緩，料理家務(wù)能力也下降。妻子病前出院已1個月，但患者病情不見好轉(zhuǎn)，懷疑自己患了不治之癥，且聽見“醫(yī)院”二字就感到緊張恐懼、害怕。既往史陰性。入院查體;神清合作，生命體征正常，心肺未見異常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常，心電圖正常，腦電圖輕度異常，頭顱MRI顯示左側(cè)基底核有一點狀腔隙梗死灶。精神檢查未引出任何精神病性癥狀，有上述情緒障礙，計算力記憶減退，但常識、抽象思維、理解判斷力正常。該患者精神狀態(tài)最可能的診斷是（）[單選題]*A.抑郁癥√B.焦慮癥C.疑病癥D.腦器質(zhì)性精神障礙E.應(yīng)激相關(guān)障礙答案解析：A。抑郁癥首要癥狀為對日?；顒优d趣顯著減退，感到生活無意義，對前途悲觀失望，常沉思過去不愉快的事，遇事常往壞處想，精神不振，腦力遲鈍，反應(yīng)緩慢，對工作、學習缺乏信心，自我評價下降，對贊揚、獎賞無相應(yīng)情緒反應(yīng)，不愿主動與別人交往。118.該患者首先要考慮的鑒別診斷是（）[單選題]*A.抑郁癥B.焦慮癥C.疑病癥D.腦器質(zhì)性精神障礙√E.應(yīng)激相關(guān)障礙答案解析：D·腦器質(zhì)性精神障礙的主要表現(xiàn)為精神癥狀一般多發(fā)生于軀體疾病高峰期，亦偶有精神癥狀為首發(fā)者，精神癥狀多與軀體疾病的嚴重度相平行，即軀體疾病嚴重時精神癥狀明顯，待軀體疾病好轉(zhuǎn)后，精神疾病亦減輕;病程和預(yù)后主要取決于原發(fā)軀體疾病的狀況及處理是否恰當;軀體疾病所致精神障礙患者除表現(xiàn)明顯的精神癥狀外，多伴有軀體和/或神經(jīng)系統(tǒng)的病理體征及實驗室的陽性發(fā)現(xiàn)。故選D。119.下列治療策略中首選是（）[單選題]*A.阿米替林+阿普唑侖B.鹽酸舍曲林+阿普唑侖C.利培酮+阿普唑侖D.促智藥+阿普唑侖E.心理治療+阿普唑侖√答案解析：E。抑郁癥的治療包括藥物治療和心理治療。藥物以阿普唑侖常用，對有明顯心理社會因素作用的抑郁癥患者在藥物治療的同時常需合并心理治療。120.（120-122共用題干）女，31歲。心前區(qū)疼痛4小時，向左肩放射，吸氣時疼痛加重。坐位時減輕，伴有畏寒發(fā)熱就診。查體:血壓105/75mmHg,體溫38℃,心率110次/min,規(guī)則，心臟無雜音，兩肺未見異常.有血吸蟲病史。心電圖示除aVR與V外各導聯(lián)ST段拾高。該患者最可能的診斷是（）[單選題]*A.肺梗死B.心絞痛C.心包炎√D.心肌炎E.心肌梗死伴繼發(fā)性心包炎答案解析：Co根據(jù)“發(fā)熱，胸痛呈放射性且與體位有關(guān)”,應(yīng)首先考慮到心包炎的可能，并可基本排除題目中的其他選項。121.該患者人院第3天血壓90/75mmHg,頸靜脈怒張，氣急不能平臥，病情變化應(yīng)考慮為（）[單選題]*A.再次肺栓塞B.心臟腱索斷裂C.心臟壓塞√D.敗血癥E.心肌梗死擴大范圍答案解析：Co心包積液緩慢積聚可產(chǎn)生慢性心臟壓塞癥，表現(xiàn)為體循環(huán)靜脈淤血、頸靜脈怒張、靜脈壓升高、奇脈等。122.本例正確的治療應(yīng)是（）[單選題]*A.手術(shù)取出肺栓子B.冠狀動脈造影伴緊急PTCAC.心包穿刺√D.大劑量抗生素靜脈滴注E.應(yīng)用升壓藥以及強心利尿劑答案解析：C。大量心包積液導致心臟壓塞時，應(yīng)行心包治療性穿刺抽液減壓。123.VLDL的作用是（）[單選題]*A.運送內(nèi)源性甘油三酯√B.運送內(nèi)源性膽固醇C.運送外源性甘油三酯D.逆向轉(zhuǎn)運膽固醇E.與冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生率呈負相關(guān)124.HDL的作用是（）[單選題]*A.運送內(nèi)源性甘油三酯B.運送內(nèi)源性膽固醇C.運送外源性甘油三酯D.逆向轉(zhuǎn)運膽固醇√E.與冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生率呈負相關(guān)答案解析：123.A;124.D。VLDL(極低密度脂蛋白)從肝臟轉(zhuǎn)運TG(甘油三酯)至各組織，屬于內(nèi)源性運送。CM(乳糜微粒)從小腸轉(zhuǎn)運TG(甘油三酯)至肝臟和肝外組織，屬于外源性運送。HDL(高密度脂蛋白)逆向轉(zhuǎn)運膽固醇。LDL的功能是轉(zhuǎn)運內(nèi)源性膽固醇。125.動脈血氧分壓降低時引起呼吸加強的主要機制是（）[單選題]*A.刺激頸動脈體感受器√B.刺激主動脈體感受器C.刺激中樞化學感受器D.直接刺激腦橋呼吸調(diào)整中樞E.直接刺激延髓呼吸中樞126.動脈血氫離子濃度增加時引起呼吸加強的主要機制是（）[單選題]*A.刺激頸動脈體感受器√B.刺激主動脈體感受器C.刺激中樞化學感受器D.直接刺激腦橋呼吸調(diào)整中樞E.直接刺激延髓呼吸中樞答案解析：125.A;126.A①動脈血氧分壓降低與動脈血氫離子濃度增加時引起呼吸加強的主要機制都是通過刺激外周化學感受器;②雖然頸動脈體、主動脈體二者都參與呼吸和循環(huán)的調(diào)節(jié)，但是頸動脈體主要參與呼吸調(diào)節(jié)，而主動脈體在循環(huán)調(diào)節(jié)方面較為重要;③中樞感受器對動脈血氧分壓降低不敏感;④雖然中樞化學感受器對H的敏感性較外周化學感受器高25倍，但H通過血腦屏障的速度較慢，限制了它對中樞化學感受器的作用。127.葡萄胎的主要病理變化是（）[單選題]*A.絨毛水腫，滋養(yǎng)層細胞增生√B.異型增生滋養(yǎng)層細胞浸潤深肌層，但可見絨毛結(jié)構(gòu)C.異型增生滋養(yǎng)層細胞浸潤深肌層，無絨毛結(jié)構(gòu)，出血、壞死明顯D.在胎盤種植部位滋養(yǎng)層細胞浸潤肌層，無出血、壞死E.水泡狀絨毛侵入子宮肌層內(nèi)，形成紫藍色出血壞死結(jié)節(jié)128.絨毛膜癌的主要病理變化是（）[單選題]*A.絨毛水腫，滋養(yǎng)層細胞增生B.異型增生滋養(yǎng)層細胞浸潤深肌層，但可見絨毛結(jié)構(gòu)C.異型增生滋養(yǎng)層細胞浸潤深肌層，無絨毛結(jié)構(gòu)，出血、壞死明顯√D.在胎盤種植部位滋養(yǎng)層細胞浸潤肌層，無出血、壞死E.水泡狀絨毛侵入子宮肌層內(nèi)，形成紫藍色出血壞死結(jié)節(jié)答案解析：127.A;128.C.葡萄胎有以下三個特點:①絨毛因間質(zhì)高度水腫而增大;②絨毛間質(zhì)內(nèi)血管消失，或見少量無功能的毛細血管，內(nèi)無紅細胞;③滋養(yǎng)層細胞有不同程度增生，并有輕度異型性。侵蝕性葡萄胎和良性葡萄胎的主要區(qū)別是水泡狀絨毛侵入子宮肌層內(nèi)，形成紫藍色出血壞死結(jié)節(jié)，甚至向陰道、肺、腦等遠方器官轉(zhuǎn)移。絨毛膜癌癌細胞不形成絨毛和水泡狀結(jié)構(gòu)(和侵蝕性葡萄胎明顯不同)。129.患者冠心病不穩(wěn)定型心絞痛合并高血壓首選（）[單選題]*A.β受體拮抗劑√B.利尿劑C.α受體拮抗劑D.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑E.鈣通道阻滯劑130.患者糖尿病腎病合并高血壓首選（）[單選題]*A.β受體拮抗劑B.利尿劑C.α受體拮抗劑D.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑√E.鈣通道阻滯劑答案解析：129.A;130.Doβ受體拮抗劑能降低心率、血壓及心肌收縮力，從而降低心肌氧耗量，減輕癥狀及無癥狀性心肌缺血的發(fā)作，提高患者運動耐量。β受體拮抗劑適用于不同嚴重程度的高血壓，尤其是心率較快的中青年患者。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可減少尿微量白蛋白，延緩糖尿病腎病的發(fā)生、發(fā)展，還可以降低心力衰竭和心肌梗死的發(fā)生?？勺鳛榘樘悄虿∧I病、蛋白尿，心力衰竭，左心室肥大和心肌梗死的高血壓患者的首選藥。131.構(gòu)成比是（）[單選題]*A.表示某病發(fā)生嚴重程度B.反映兩個指標的相對關(guān)系C.反映某病在各疾病中所占的位次√D.反映同種病不同時間動態(tài)變化情況E.反映同種病不同地區(qū)的嚴重情況132.相對比是（）[單選題]*A.表示某病發(fā)生嚴重程度B.反映兩個指標的相對關(guān)系√C.反映某病在各疾病中所占的位次D.反映同種病不同時間動態(tài)變化情況E.反映同種病不同地區(qū)的嚴重情況答案解析：131.C;132.Bo構(gòu)成比=事物內(nèi)部某一部分的觀察單位數(shù)/事物內(nèi)部各部分的觀察單位數(shù)總和x100%,即構(gòu)成比指事物內(nèi)部各構(gòu)成部分所占