經(jīng)顱磁刺激技術(shù)（TMS）理論知識(shí)考核

一、單選題

1.以下哪項(xiàng)不是經(jīng)盧頁(yè)磁刺激技術(shù)的特點(diǎn)（）［單選題］*

A.無(wú)痛

B.無(wú)創(chuàng)√

C.無(wú)感覺(jué)

D.無(wú)損

2.武漢同濟(jì)醫(yī)院廖家華教授成功研制出中國(guó)第一臺(tái)現(xiàn)代經(jīng)顱磁刺激儀是哪一年？（）［單選題］*

A.1985年

B.1988年√

C.1992年

D.2005年

3.下列說(shuō)法中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）［單選題］*

A.經(jīng)盧頁(yè)磁刺激技術(shù)（TMS）運(yùn)用了Faraday的電磁感應(yīng)原理和神經(jīng)生物電學(xué)。

B.磁場(chǎng)刺激儀作用對(duì)象是中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對(duì)周圍神經(jīng)作用不大。√

C.高頻刺激引起皮層興奮，低頻刺激引起皮層抑制。

D.經(jīng)傾磁刺激技術(shù)利用的磁場(chǎng)是脈沖磁場(chǎng)，不是恒磁場(chǎng)。

4.下列有關(guān)經(jīng)顱磁刺激技術(shù)磁場(chǎng)特性的描述正確的是（）［單選題］*

A.腦皮質(zhì)接收到的磁場(chǎng)強(qiáng)度與距刺激線圈的遠(yuǎn)近無(wú)關(guān)。

B.刺激線圈與頭皮的角度變化對(duì)磁場(chǎng)強(qiáng)度影響較大。√

C.因?yàn)門MS的磁場(chǎng)太強(qiáng)，需要隔頭皮一定距離使用。

D.TMS的磁場(chǎng)是靜磁場(chǎng)，強(qiáng)度不可調(diào)節(jié)。

5.下列不屬于TMS禁忌癥的是（）［單選題］*

A.顱內(nèi)有金屬物

B.帶心臟起搏器者

C耳鳴V

D.顱內(nèi)明顯高壓者

6.下列說(shuō)法哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）［單選題］*

A.國(guó)際TMS協(xié)會(huì)頻率劃分是以IHZ為分界線。

B.臨床上高頻一般用5Hz及以上的頻率，因?yàn)樾?yīng)確切。

C.低頻一般是指IHZ及以下。

D.2-4Hz臨床上較少使用，是因?yàn)槿菀啄褪??！?/p>

7.刺激線圈在工作中，由于電場(chǎng)和磁場(chǎng)之間無(wú)法100%轉(zhuǎn)換，其中一部分能量以熱能形式堆積在刺激線

圈內(nèi)，導(dǎo)致刺激線圈溫度升高，所以刺激線圈的冷卻技術(shù)高低直接影響設(shè)備的工作效率，目前刺激線圈冷卻

效果最好的技術(shù)是（）［單選題］*

A.風(fēng)冷

B.外置水冷

C.內(nèi)循環(huán)液冷√

D.自然冷卻

8.下列哪項(xiàng)是設(shè)備的錯(cuò)誤操作（）［單選題］*

A.治療時(shí)，線圈拍要緊貼刺激部位，否則治療可能無(wú)效。

B.儀器放置要求距離對(duì)面墻至少30厘米的空間。

C.工作環(huán)境溫度5-35oC,濕度45%-75%.

D.不用閱讀相關(guān)說(shuō)明書，盲目開(kāi)關(guān)設(shè)備隨意設(shè)定操作?！?/p>

9.下列關(guān)于經(jīng)顱磁刺激技術(shù)與普通磁療的區(qū)別，表述錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A.脈沖磁場(chǎng)穿過(guò)皮膚和白頁(yè)骨，刺激到大腦皮層，磁場(chǎng)強(qiáng)度至少需要1特斯拉（TeSla）以上。

B.技術(shù)理論一樣。√

C.真正的經(jīng)顱磁刺激儀在相應(yīng)顱部定位及線圈冷卻方面都有嚴(yán)格的技術(shù)要求。

D.能引起相應(yīng)目標(biāo)靶肌反射動(dòng)作。

10.成對(duì)刺激模式就是每次成對(duì)輸出兩個(gè)脈沖的刺激技術(shù)，下面有關(guān)成對(duì)刺激描述錯(cuò)誤是（）［單選題］*

A.兩個(gè)脈沖可以輸入到同一個(gè)刺激線圈，成對(duì)刺激同一個(gè)部位。

B.兩個(gè)脈沖也可分別輸入到兩個(gè)不同的刺激線圈，分別刺激不同的部位。

C.成對(duì)刺激對(duì)兩個(gè)脈沖的時(shí)間間隔沒(méi)有要求?！?/p>

D.第一個(gè)刺激為條件刺激，第二個(gè)為實(shí)驗(yàn)刺激。

ILTBS模式又稱θ爆發(fā)式刺激，下列關(guān)于TBS模式的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A每叢3個(gè)脈沖，叢內(nèi)頻率為50HZ,叢間頻率為5Hz。

B.間歇性TBS簡(jiǎn)稱為iTBS,具有興奮神經(jīng)的作用，連續(xù)性TBS簡(jiǎn)稱為cTBS,具有抑制神經(jīng)的功能。

C.TBS模式是一種模式化的rTMS,較常規(guī)rTMS更省時(shí)，而且療效相當(dāng)。

D.TBS模式需要的刺激強(qiáng)度比常規(guī)rTMS更高，療效更好。√

12.下面有關(guān)運(yùn)動(dòng)閾值測(cè)量描述錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A.運(yùn)動(dòng)閾值是反映皮質(zhì)興奮性的指標(biāo),也是確定治療強(qiáng)度的基本參考單位。

B.靜息運(yùn)動(dòng)閾值是指靶肌完全放松時(shí)，連續(xù)10次刺激皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)至少有5次能引起對(duì)應(yīng)靶肌產(chǎn)生約

50pV運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位波幅時(shí)的最小刺激強(qiáng)度。

C.活動(dòng)運(yùn)動(dòng)閾值是指靶肌輕微收縮時(shí)，連續(xù)10次刺激皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)至少有5次能引起對(duì)應(yīng)靶肌產(chǎn)生約

200PV運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位波幅時(shí)的最小刺激強(qiáng)度。

D.臨床確定治療強(qiáng)度的參考單位最常用的是活動(dòng)運(yùn)動(dòng)閾值。√

13.2015年3月2日國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布《中華人民共和國(guó)磁刺激設(shè)備行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》，該《標(biāo)

準(zhǔn)》規(guī)范了磁刺激設(shè)備的術(shù)語(yǔ)、定義要求和試驗(yàn)方法，為TMS市場(chǎng)的規(guī)范和整頓做出了標(biāo)桿作用，下面

描述錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A.磁刺激器產(chǎn)生的磁場(chǎng)必須為脈沖磁場(chǎng)，而且對(duì)神經(jīng)一定要有刺激作用。

B.磁刺激設(shè)備必須配備冷卻系統(tǒng)。

C.磁刺激器的最大感應(yīng)強(qiáng)度應(yīng)不小于0.5T?！?/p>

D.輸出頻率在O-IOOHzo

14.1996年，國(guó)際經(jīng)顱磁刺激學(xué)會(huì)統(tǒng)一了rTMS（重復(fù)性經(jīng)顱磁刺激）的頻率，下面有關(guān)TMS頻率的

描述錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A.頻率是指每秒鐘可以發(fā)出的脈沖個(gè)數(shù)。

B.高頻rTMS是指頻率＞lHz。

C.高頻rTMS具有抑制神經(jīng)的作用，低頻具有興奮神經(jīng)的作用。√

D.低頻rTMS是指頻率SlHz.

15.TMS刺激線圈作為磁場(chǎng)輸出核心部件，必須對(duì)其有個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，下列關(guān)于刺激線圈的描述錯(cuò)誤的

是（）［單選題］*

A.目前常用的刺激線圈形狀有圓形和8字形。

B.圓形線圈磁場(chǎng)分布呈“火山口"狀，刺激面稍大，更適合檢測(cè)和較大范圍腦區(qū)的TMS治療。

C.8字形線圈磁場(chǎng)分布呈“尖峰"狀，聚焦性較好，更適合精準(zhǔn)度高的檢測(cè)和TMS治療。

D.臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)該用圓形線圈測(cè)運(yùn)動(dòng)閾值，再用8字形線圈做精準(zhǔn)治療?！?/p>

16.TMS技術(shù)在應(yīng)用時(shí)，應(yīng)注意其安全性，下列關(guān)于rTMS主要參數(shù)之間的關(guān)系，說(shuō)法不正確的是（）

［單選題］*

A.rTMS的主要參數(shù)之間是相互關(guān)聯(lián),相互影響的，不可隨意更改。

B刺激頻率和刺激強(qiáng)度越高，為了安全起見(jiàn)，刺激時(shí)間就會(huì)越短，間歌時(shí)間就要越長(zhǎng)。

C.在應(yīng)用TMS時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握其禁忌癥。

D.TMS的不良反應(yīng)中，誘發(fā)癲癇發(fā)作最常見(jiàn)?！?/p>

17.下列關(guān)于TMS不良反應(yīng)和應(yīng)急預(yù)案的描述，說(shuō)法不正確的是（）［單選題］*

A.TMS最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是刺激部位不適或頭痛.

B.TMS最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是誘發(fā)癲病發(fā)作，但只要做好當(dāng)時(shí)的護(hù)理，防止患者受傷就可，此瘢癇發(fā)作

是一過(guò)性。

C.TMS設(shè)備工作中產(chǎn)生的噪音較明顯，建議給患者佩戴耳塞。

D.存在神經(jīng)精神疾病的患者誘發(fā)癲癇的幾率增加，最好不使用TMS治療?！?/p>

18.下列關(guān)于國(guó)際TMS治療指南中治療抑郁癥的描述，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是（）［單選題］*

A.從最新版治療指南看，TMS治療抑郁癥的循證證據(jù)更充分了。

B.因?yàn)楦哳lTMS刺激左前額葉背外側(cè)區(qū)治療抑郁癥的證據(jù)有I/II/III級(jí),所以指南中對(duì)此方案作出了B

級(jí)推薦?！?/p>

C.右側(cè)前額葉背外側(cè)區(qū)低頻治療抑郁癥是B級(jí)推薦。

D.TBS模式治療抑郁癥也有足夠多的循證證據(jù)，為B級(jí)推薦。

19.下列關(guān)于TMS治療抑郁癥專家共識(shí)的說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A.TMS可以和抗抑郁藥聯(lián)合使用。

B.TMS可以用于初診抑郁癥患者也可以用于復(fù)發(fā)患者。

C.TMS強(qiáng)化期治療一般做20-30次，后期可以降低TMS治療的頻次進(jìn)行鞏固。

D.加用TMS治療后，應(yīng)立即撤掉抗抑郁藥，以免出現(xiàn)療效太強(qiáng)患者無(wú)法接受的情況。√

20.根據(jù)國(guó)際TMS治療指南中，TMS治療各種精神疾病的推薦，下來(lái)描述不正確的是（）［單選題］*

A.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙治療中，高頻rTMS刺激右前額葉背外側(cè)區(qū)是B級(jí)推薦。

B.-cTBS刺激右前額葉背外側(cè)區(qū)治療抑郁癥是A級(jí)推薦?！?/p>

C.強(qiáng)迫癥的rTMS推薦方案是低頻刺激右前額葉背外側(cè)區(qū)。

D.戒煙的rTMS推薦方案是高頻刺激左前額葉背外側(cè)區(qū)。

二、多項(xiàng)選擇題

L下列選項(xiàng)中正確的是？［多選題］*

A.TMS可以引起多種神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，如多巴胺、5-羥色氨、谷氨酸等?！?/p>

B.TMS可以引起皮質(zhì)較廣泛的c-fos基因表達(dá)增加，近中線結(jié)構(gòu)（紋狀體、丘腦、扣帶回、室旁核等）

尤為顯著?！?/p>

C.TMS可以通過(guò)不同參數(shù)的刺激，改變不同腦區(qū)的血流、代謝、興奮性及內(nèi)分泌功能而發(fā)揮治療作用。

√

D.高頻率、高強(qiáng)度rTMS可以產(chǎn)生興奮性突觸后電位總和，導(dǎo)致刺激部位神經(jīng)興奮，低頻的作用則相

反。√

E.對(duì)于不同病種的大腦，通常根據(jù)治療目的，需用不同頻率和刺激部位等參數(shù)，才能取得良好的治療效

果。

2.關(guān)于TMS安全性問(wèn)題，下列敘述錯(cuò)誤的是?［多選題］*

A.TMS的本質(zhì)是一種不用電極、非接觸性磁場(chǎng)經(jīng)顱感應(yīng)的電刺激。

B.對(duì)于人體來(lái)說(shuō)，TMS的刺激是幾乎沒(méi)有感覺(jué)的?！?/p>

CTMS的使用是安全的，沒(méi)有禁忌癥?！?/p>

D.ISTS在1996年制定出多次修訂的TMS安全指南，規(guī)定了rTMS的最大刺激強(qiáng)度和頻度和作用時(shí)

間。

3.下列哪些是與TMS療效密切相關(guān)的因素？［多選題］*

A.刺激頻率√

B.脈沖總個(gè)數(shù)V

C.刺激部位√

D.刺激強(qiáng)度V

4.為什么刺激部位附近有鐵磁性金屬是TMS的絕對(duì)禁忌癥？［多選題］*

A.TMS會(huì)讓磁場(chǎng)范圍內(nèi)的金屬發(fā)熱。√

B.TMS導(dǎo)致磁場(chǎng)范圍內(nèi)的金屬產(chǎn)生移動(dòng)?！?/p>

C.TMS會(huì)導(dǎo)致鐵磁部件消磁，影響設(shè)備性能?！?/p>

D.TMS還能在附近的導(dǎo)線和電子裝置中誘發(fā)較高的電壓，造成設(shè)備的意外刺激。√

5.關(guān)于TMS定位方法的描述，下列哪項(xiàng)是正確的［多選題］*

A.TMS目前最常用的定位方法是參照腦電10-20系統(tǒng)，雖然有缺點(diǎn)，但簡(jiǎn)便易用。√

B.目前國(guó)內(nèi)通常使用TMS專用定位帽，也是參考腦電10-20系統(tǒng)定位方法制作而成，更直觀，方便，

但定位帽佩戴要正確?！?/p>

C.科研中還有利用MRl數(shù)據(jù)，通過(guò)光學(xué)裝置和手動(dòng)校準(zhǔn)來(lái)指導(dǎo)TMS精準(zhǔn)定位的，但操作麻煩，而且全

程需手工操作，耗時(shí)且對(duì)操作者專業(yè)要求高?！?/p>

D.隨著科技的進(jìn)度，出現(xiàn)了機(jī)器人經(jīng)顱磁刺激技術(shù)，結(jié)合MRL自動(dòng)化、定點(diǎn)跟蹤等前沿技術(shù)，可實(shí)現(xiàn)

精準(zhǔn)、智能定位的TMS,省時(shí)高效，符合科研和臨床應(yīng)用的雙重需求?！?/p>

三、判斷題

L目測(cè)法測(cè)量閾值時(shí)，線圈拍連續(xù)刺激運(yùn)動(dòng)皮層10次，至少有5個(gè)誘發(fā)相關(guān)靶肌收縮的最小刺激強(qiáng)度

可確定為閾值，而且8字線圈更容易測(cè)量閾值。［單選題］*

對(duì)

錯(cuò)V

2.運(yùn)動(dòng)閾值是反應(yīng)大腦皮層興奮性的指標(biāo)。閾值越高皮層興奮性越高，閾值越低皮層興奮性越低。［單

選題］*

對(duì)

錯(cuò)V

3.臨床治療常用的線圈拍有：圓型線圈拍(2012年版全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范上稱為大餅型X8字

型線圈拍(蝶型)，兩種線圈的磁場(chǎng)分布不同。［單選題］*

對(duì)V

錯(cuò)

4.TMS可在非快速動(dòng)眼期(NREM)誘發(fā)神經(jīng)