寒濕痹阻型肩痹一、臨床方案（一）一般項(xiàng)目姓

名：林某某性別：男年齡：50歲一、臨床方案（二）病史

主訴：左肩疼痛伴活動(dòng)困難3日余。

現(xiàn)病史：患者自訴3天前因受涼而感左側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛,活動(dòng)受限,自行在家貼敷膏藥,未見明顯好轉(zhuǎn),左肩仍疼痛嚴(yán)重,活動(dòng)受限,感活動(dòng)受限逐漸加重,嚴(yán)重影響睡眠、生活?，F(xiàn)癥見:左肩關(guān)節(jié)活動(dòng)疼痛受限,局部壓痛,左肩關(guān)節(jié)上舉約140°,外展約80°,后伸30°,活動(dòng)明顯受限,內(nèi)旋、外旋可。發(fā)病以來(lái)無(wú)惡寒發(fā)熱,遇寒冷陰雨天氣疼痛加重，納食可,二便調(diào),夜寐欠佳。一、臨床方案（三）中醫(yī)望聞切診舌象：舌質(zhì)淡紅,苔白膩脈象：脈弦滑一、臨床方案（四）體格檢查體溫:36.5℃,脈搏:80次/分,呼吸:18次/分,血壓:130/82mmHg。心肺腹部未見明顯異常。左肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,局部壓痛,左肩關(guān)節(jié)上舉約140°,外展約80°,后伸30°,活動(dòng)明顯疼痛,內(nèi)旋、外旋可。舌質(zhì)淡紅,苔白膩,脈弦滑。風(fēng)池、頸夾脊穴、曲池等穴有壓痛。右肩關(guān)節(jié)MR：1、左肩胛下肌肌腱遠(yuǎn)端損傷；左側(cè)肱骨頭前緣肱二頭肌長(zhǎng)頭腱附著處骨質(zhì)水腫，并肱二頭肌長(zhǎng)頭腱周圍積液。2、左側(cè)肱骨頭內(nèi)囊變。一、臨床方案（五）入院檢查中醫(yī)診斷：肩痹

寒濕痹阻西醫(yī)診斷：左肩關(guān)節(jié)周圍炎（急性期）二、診療方案

（一）針灸治療

針灸治療：刺灸法：毫針瀉法。選穴處方：肩貞、肩髃、肩髎、阿是穴、肩井、秉風(fēng)、曲池、中平穴、陽(yáng)陵泉、陰陵泉。。二、診斷治療（二）推拿治療推拿治療：患者取坐位，醫(yī)者站于患者左肩后外側(cè)。⑴用一手托住患者左上臂使其外展，另一手用?法施術(shù)，重點(diǎn)在左肩前部、三角肌部及肩后部。⑵點(diǎn)壓左側(cè)風(fēng)池、肩井、秉風(fēng)、天宗、肩內(nèi)陵、肩貞、肩髃、曲池、手三里、合谷等穴，每穴點(diǎn)壓30秒，以酸脹為度。二、診斷治療

（二）推拿治療⑶用拿揉法施術(shù)于左側(cè)肩周3～5分鐘。⑷在左肩痛點(diǎn)處施彈拔法，每處彈撥2～3次。⑸以托肘搖肩法搖左肩關(guān)節(jié)，幅度由小到大。⑹搓左肩及上肢3～5遍。⑺抖左肩及上肢。二、診療方案

（三）