第六節(jié)穴位按摩護(hù)理一、推拿的概念和作用：運用手法作用于體表腧穴或特定部位，以調(diào)節(jié)機體生理病理狀態(tài)，達(dá)到疾病防治目的一種治療方法。二、適應(yīng)癥骨傷：腰椎間盤突出、頸椎病、軟組織急性扭挫傷、骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)脫位-----

外科：手術(shù)后的粘連-----

內(nèi)科：頭痛、失眠、胃痛、感冒、哮喘、腹瀉、便秘、癱瘓-----

婦科：痛經(jīng)------

兒科：小兒肌性斜頸、消化不良、小兒麻痹后遺癥、瀉泄、遺尿-----三、常用推拿手法分類擺動類手法：一指禪推法、滾法按壓類手法：按法、點法捏拿類手法：捏法、拿法摩擦類手法：摩法、擦法、推法揉搓類手法：揉法、搓法振動類手法：抖法、振法擊打類手法：擊法、拍法、彈法運動關(guān)節(jié)類：搖法、背法復(fù)合類手法：踩蹺法、后扳拔伸法四、推拿手法基本要求【松解類手法】持久有力均勻柔和深透【整復(fù)類手法】穩(wěn)：強調(diào)安全準(zhǔn)：強調(diào)效果巧：強調(diào)巧力運用，即“四兩撥千斤”快：強調(diào)發(fā)力時要疾發(fā)疾收。即“寸勁（一）擺動類手法：一指禪推法、滾法一指禪推法【動作要領(lǐng)】沉肩、垂肘、懸腕、指實掌虛。

【操作】見上圖【臨床應(yīng)用】部位：適于全身各部。特點：接觸面小，透度大。作用：舒筋活絡(luò)、調(diào)和營衛(wèi)、祛瘀消積、健脾和胃。主治：頭痛、胃痛、腹痛、關(guān)節(jié)筋骨酸痛滾法

以第五掌指關(guān)節(jié)背側(cè)吸附于體表施術(shù)部位，通過腕關(guān)節(jié)的屈伸運動和前臂的旋轉(zhuǎn)運動，使小魚際與手背在施術(shù)部位上作持續(xù)不斷地滾動，稱為滾法。

滾法為推拿流派的代表手法【操作】拇指自然伸直，余指自然屈曲，以第五掌指關(guān)節(jié)背側(cè)為吸點吸附于體表施術(shù)部位上。以肘關(guān)節(jié)為支點，前臂主動做推旋運動，帶動腕關(guān)節(jié)做較大幅度的屈伸活動，使小魚際和手背尺側(cè)部(或第二至第五掌指關(guān)節(jié)部)在施術(shù)部位上進(jìn)行持續(xù)不斷地滾動，【頻率】手法頻率120～160/分鐘【動作要領(lǐng)】1．沉肩，屈肘約40o，腕放松。2．操作過程中，腕關(guān)節(jié)屈伸幅度應(yīng)在120o左右,掌背部分的1／2面積(尺側(cè))依次接觸治療部位。3．滾法對體表產(chǎn)生輕重交替的刺激，前滾和回滾時著力輕重之比為3：1--“滾三回一”?！具m用部位】頸項、肩背、腰臀、四肢等肌肉豐厚處?！咀饔谩繚L法適用面廣，為傷科、內(nèi)科、婦科的常用手法。主要適于頸椎病，肩周炎，腰椎間盤突出癥，半身不遂，高血壓，糖尿病，痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等多種病癥，也是常用的保健推拿手法之一。（二）按壓類手法：按法、點法按法：演示教學(xué)點法：拇指點、屈指點。【操作要領(lǐng)】拇指點是用拇指端點壓體表；屈指點是用拇指指間關(guān)節(jié)屈曲或用食指近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲點壓體表?！救鐖D】本法與按法的區(qū)別：點法作用面積小，刺激量更大?！九R床應(yīng)用】本法刺激強，常用在肌肉較薄的骨縫處，對脘腹攣痛，腰腿痛等病癥常用本法治療。具有開通閉塞，活血止痛，調(diào)整臟腑功能的作用。（三）捏拿類手法：捏法、拿法捏法【操作方法】方法一：【如圖一】方法二：【如圖二】【手法要求】

提拿皮膚多少及用力大小適中。若為捻動向前時，應(yīng)作直線運動?！九R床應(yīng)用】用于頭面、頸項、肩部和四肢等部位。具有祛風(fēng)散寒，開竅止痛，舒筋通絡(luò)等作用。

拿法：捏而提起謂之拿?！静僮饕I(lǐng)】用大拇指和食、中兩指，或用大拇指和其余四指作相對用力，在一定的部位和穴位上進(jìn)行節(jié)律性的提捏。操作時，用勁要由輕而重，不可突然用力，動作要緩和而有連貫性?！救鐖D】【臨床應(yīng)用】臨床常配合其他手法使用于頸項、肩部和四肢等部位。具有祛風(fēng)散寒，開竅止痛，舒筋通絡(luò)等作用。（四）摩擦類手法：摩法、擦法、推法推法

【操作方法】圖一圖二1.直推法：以拇指橈側(cè)或指面，或食、中二指面在穴位上作直線推動，稱直推法?！救鐖D一】2.旋推法：以拇指面在穴位上作順時針方向的旋轉(zhuǎn)推動，稱旋推法?！救鐖D二】3.分推法：以兩手拇指橈側(cè)或指面，或食、中二指面自穴位中點向兩旁分向推動（←·→），或作“↙·↘”形推動，稱分推法，又稱分法?！救鐖D三】圖三【手法要求】手法頻率較快為200～300次/分。直推時，向心方向直推為補法；離心方向直推為瀉法；來回直推為平補平瀉法?！九R床應(yīng)用】推法為小兒常用手法，可用于身體任何部位。

指揉掌根揉魚際揉（五）揉搓類手法：揉法、搓法。【操作方法】以中指或拇指端、或掌根、或大魚際吸定于一定穴位上，作旋轉(zhuǎn)揉動，稱揉法。分別稱為指揉法；掌根揉法；魚際揉法。【如圖】【手法要求】手法頻率為200～250次/分。揉動時手要吸住皮膚，帶動皮下組織隨揉而動，不可在皮膚上擦?！九R床應(yīng)用】揉法適用于身體任何部位。逆時針方向揉動為補法；順時針方向揉動為瀉法。（六）振動類手法：抖法、振法（七）擊打類手法：擊法、拍法、彈法（八）運動關(guān)節(jié)類：搖法、背法搖法→頸部搖法

搖法是使關(guān)節(jié)做被動的環(huán)轉(zhuǎn)回旋的轉(zhuǎn)動，屬功能性運動手法。動作要緩