月嫂培訓(xùn)教材〔高級(jí)〕

第一局部產(chǎn)婦護(hù)理

第一節(jié)剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理

第二節(jié)高齡產(chǎn)婦的護(hù)理

第二局部新生兒護(hù)理

第一節(jié)新生兒疾病概述

第二節(jié)新生兒常見(jiàn)疾病護(hù)理

第三節(jié)新生兒意外傷害的預(yù)防和護(hù)理

第四節(jié)嬰兒游泳

第五節(jié)新生兒的智能訓(xùn)練

第一局部產(chǎn)婦護(hù)理

本章學(xué)習(xí)目標(biāo)：

1、了解剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理要點(diǎn)，掌握護(hù)理的實(shí)操方法。

2、了解高齡產(chǎn)婦的護(hù)理要點(diǎn)，掌握護(hù)理的實(shí)操方法。

第一節(jié)剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理

剖腹產(chǎn)是在分娩過(guò)程中，由于產(chǎn)婦或胎兒的原因無(wú)法使胎兒自然娩出，而由醫(yī)生采取的一種剖開(kāi)腹

壁及子宮，取出胎兒及其附屬物的過(guò)程。由于該手術(shù)傷口大、創(chuàng)面廣，很容易產(chǎn)生術(shù)后并發(fā)癥。所以，

做好術(shù)后護(hù)理是產(chǎn)婦順利康復(fù)的關(guān)鍵。

一、護(hù)理的考前須知

（一）盡早下床活動(dòng)

孕晚期和產(chǎn)后比擬容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦更容易發(fā)生此病。引起此病的危險(xiǎn)因素

包括肥胖、不能早日下床活動(dòng)、年齡較大、多胎經(jīng)等。臨床表現(xiàn)為下肢疼痛、壓痛、水腫、心跳及呼吸

加速。

剖腹產(chǎn)術(shù)后雙腳恢復(fù)知覺(jué)就應(yīng)該進(jìn)行肢體活動(dòng)，所以，月嫂應(yīng)在24小時(shí)后協(xié)助產(chǎn)婦練習(xí)翻身、坐

起，并下床慢慢活動(dòng)，當(dāng)導(dǎo)尿管拔除后更應(yīng)多走動(dòng)，這樣不僅能增加胃腸蠕動(dòng)，還可預(yù)防腸粘連及靜脈

血栓形成等。下床活動(dòng)前可用束腹帶綁住腹部，這樣走動(dòng)時(shí)就會(huì)減少因震動(dòng)碰到傷口而引起的疼痛。

（二）及時(shí)大小便

一般剖腹產(chǎn)術(shù)后第二天，在靜脈滴注結(jié)束后導(dǎo)尿管會(huì)被拔掉，拔掉后3~4小時(shí)應(yīng)提醒產(chǎn)婦排尿，

以起到自然沖洗尿路的作用。如果產(chǎn)婦不習(xí)慣臥床小便，則可協(xié)助其下床去廁所，假設(shè)再解不出小便，

則應(yīng)告訴醫(yī)生，直至能暢通排尿?yàn)橹?，否則易引起尿路感染。

剖腹產(chǎn)后，由于傷口疼痛使腹部不敢用力，大小便不能順利排泄，易造成尿潴留和便秘，如果有痔

瘡，情況將會(huì)變得更加嚴(yán)重，所以手術(shù)后，應(yīng)囑咐產(chǎn)婦按照平時(shí)的習(xí)慣及時(shí)大小便。

（三）清淡飲食

剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后6小時(shí)內(nèi)因麻醉藥藥效尚未消失，全身反響低下，為防止引起嗆咳、嘔吐等，應(yīng)暫

時(shí)禁食，假設(shè)產(chǎn)婦確實(shí)口渴，可間隔一定時(shí)間喂少量溫水。術(shù)后6小時(shí)，可進(jìn)食流食，如雞鴨、魚(yú)、骨

頭湯等。進(jìn)食之前可用少量溫水潤(rùn)喉，每次大約50毫升，假設(shè)有腹脹或嘔吐應(yīng)多下床活動(dòng)，或者用薄

荷油涂抹肚臍周?chē)?。第一餐以清淡、?jiǎn)單、少量為宜，如稀飯、清湯。假設(shè)無(wú)任何腸胃不適，則可在下

餐恢復(fù)正常的食量，哺喂母乳的媽媽可多食用魚(yú)場(chǎng)及多喝水。

術(shù)后盡量防止攝取容易產(chǎn)氣的食物，其他則依個(gè)人喜好適量攝取。防止油膩和刺激性的食物，多攝

取高蛋白、維生素和礦物質(zhì)以幫助組織修復(fù)。此外多攝取纖維素以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。其他飲食

口可以和自然產(chǎn)產(chǎn)婦的相同。

（四）密切觀察惡露

不管是自然產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)，產(chǎn)后都應(yīng)密切觀察惡露。剖腹產(chǎn)時(shí)，子宮出血比擬多。所以應(yīng)注意陰道

出血量，如發(fā)現(xiàn)陰道大量出血或衛(wèi)生棉墊2小時(shí)內(nèi)就濕透，且超過(guò)月經(jīng)量很多時(shí)，就應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人

員。

正常情況下，惡露10天內(nèi)會(huì)從暗紅色變?yōu)榈S色，分娩后兩周變?yōu)榘咨??6周會(huì)停止，假設(shè)超

過(guò)4周還有暗紅色的分泌物或產(chǎn)后兩個(gè)月惡露量仍很多時(shí)，應(yīng)到醫(yī)院檢查?？醋訉m恢復(fù)是否不佳，或子

宮腔內(nèi)是否殘留有胎盤(pán)、胎膜，或是否發(fā)生合并感染。

（五）保持傷口清潔

要特別注意腹部傷口愈合及護(hù)理。腹部傷口分為兩種，直切口與橫切口。產(chǎn)后第2天，傷口換敷料,

檢查有無(wú)滲血及紅腫，一般情況下術(shù)后傷口要換藥兩次，第7天拆線。如為肥胖病人，或患有糖尿病、

貧血及其他影響傷口愈合的疾病要延遲拆線。術(shù)后如果產(chǎn)婦體溫高，而且傷口痛，則要及時(shí)檢查傷口，

發(fā)現(xiàn)紅腫可用95%的酒精紗布濕敷，每天兩次。如果敷后仍無(wú)好轉(zhuǎn)，傷口紅腫處有波動(dòng)感，就確認(rèn)有感

染，要及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。如果產(chǎn)婦本身存在以下情況，則需特別注意傷口的狀況：

（1）產(chǎn)程或破水時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

（2）手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、術(shù)中出血較多。

（3）產(chǎn)婦本身抵抗力差，如患有糖尿病或營(yíng)養(yǎng)不良。

（4）剖腹產(chǎn)之前已有羊膜絨毛膜炎。

（5）其他因素，如腹水、貧血、長(zhǎng)期使用類(lèi)固醇或以前接受過(guò)放射治療等。

此外，產(chǎn)后月經(jīng)恢復(fù)的時(shí)候要注意傷口是否疼痛，因?yàn)樵趥谔幰装l(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥，表現(xiàn)為經(jīng)

期時(shí)傷口處持續(xù)脹痛，甚至出現(xiàn)硬塊。一旦出現(xiàn)此類(lèi)病癥，則應(yīng)及早去醫(yī)院就診。

（六）擦浴較平安

剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦原則上不要淋浴，假設(shè)傷口碰到水，要立即消毒，同時(shí)蓋上消毒紗布。選擇擦浴較平安,

至少等拆線后再淋浴。

（七）宜取半臥位臥床

剖腹產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦身體恢復(fù)較慢，不能與自然分娩者一樣，在產(chǎn)后24小時(shí)后就可起床活動(dòng)。因此,

剖腹產(chǎn)者容易發(fā)生惡露不易排出的情況，但如果采取半臥位，配合多翻身，就會(huì)促使惡露排出，防止惡

露淤積在子宮腔內(nèi)，引起感染而影響子宮復(fù)位，也利于子宮切口的愈合。

（八）適當(dāng)按摩子宮

生產(chǎn)完后，在臍下方可以摸到一團(tuán)硬塊，即為子宮?？蛇m當(dāng)?shù)匕茨ψ訉m，增強(qiáng)子宮收縮，防止發(fā)生

產(chǎn)后大出血。

另外，靜脈滴注或口服藥中，大多有子宮收縮劑，產(chǎn)婦應(yīng)按時(shí)將藥物服完。生化湯也是幫助子宮收

縮的湯劑，可于三餐之后服用。一般來(lái)說(shuō)，子官收縮會(huì)有稍微的疼痛感，但都在可以忍受的范圍內(nèi)，倘

假設(shè)服用止痛藥后仍疼痛不止，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)護(hù)人員處理。

假設(shè)出現(xiàn)子宮異常壓痛且合并有發(fā)燒病癥時(shí)，可能是子宮內(nèi)膜發(fā)炎。產(chǎn)后子宮細(xì)菌感染是剖腹產(chǎn)后

最常見(jiàn)的合并癥，產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)、手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、術(shù)前產(chǎn)婦有貧血或術(shù)中出血較多，都容易引起感染，因此

預(yù)防性抗生素治療就成為減少術(shù)后感染的方法。

由于目前抗生素藥物種類(lèi)較多而且藥效較明顯，所以一些較嚴(yán)重的炎癥如骨盆腔膿腫、敗血癥性休

克、盆腔靜脈血栓已較少見(jiàn)。

二、剖腹產(chǎn)后的飲食

（一）剖腹產(chǎn)產(chǎn)后吃什么

剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦對(duì)營(yíng)養(yǎng)的要求比正常分娩的產(chǎn)婦更高。手術(shù)中所需要的麻醉、開(kāi)腹等治療手段，對(duì)身

體造成較大的傷害。因此，剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦在產(chǎn)后恢復(fù)會(huì)比正常分娩者慢些。剖腹產(chǎn)后因有傷口，同時(shí)產(chǎn)

后腹內(nèi)壓突然減輕，腹肌松弛、腸蠕動(dòng)緩慢，易有便秘傾向。產(chǎn)婦在術(shù)后12小時(shí)，可以喝一點(diǎn)開(kāi)水，刺

激腸蠕動(dòng)，排氣后才可進(jìn)食，剛開(kāi)始進(jìn)食的時(shí)候，應(yīng)選擇流質(zhì)食物，然后由軟質(zhì)食物逐漸過(guò)渡到固體食

物。

在手術(shù)后，可讓產(chǎn)婦先喝點(diǎn)蘿卜湯，幫助因麻醉而減緩蠕動(dòng)的胃腸道保持正常運(yùn)作功能，以腸道排

氣作為可以開(kāi)始進(jìn)食的標(biāo)志。

蘿卜湯的做法

原料：蘿卜500克、筒子骨400克、鹽1克、姜2克。

做法：

1將蘿卜去外皮，切成塊；筒子骨洗凈剁碎后放入開(kāi)水中汆去血水，姜切成片。

2將上述材料先放入鍋內(nèi)過(guò)熟后，倒入煲鍋中。先用大火煮半小時(shí)，后轉(zhuǎn)文火慢熬1小時(shí)。

作用：蘿卜湯具有增強(qiáng)腸胃蠕動(dòng)，促進(jìn)排氣、減少腹脹并使大小便通暢的作用。

注意：只喝湯。

術(shù)后第一天，一般以稀粥、米粉、藕粉、果汁、魚(yú)湯、肉湯等流質(zhì)食物為主，分6?8次進(jìn)食。

在術(shù)后第2天，可吃些稀、軟、爛的半流質(zhì)食物，如肉末、肝泥、魚(yú)肉、蛋羹，爛面、爛飯等，每

天吃4?5次，保證攝入量充足。

術(shù)后第3天就可以吃普通飲食了，注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，各種維生素和微量元素，可選用主食350?

400克、牛奶250?500毫升，肉類(lèi)150?200克、雞蛋2?3個(gè)、蔬菜和水果500?1000克、植物油30

克左右，這樣就能有效保證乳母和新生兒的營(yíng)養(yǎng)充足了。

(二)剖腹產(chǎn)后飲食指導(dǎo)原則

(1)剖腹產(chǎn)后一周內(nèi)禁食蛋類(lèi)及牛奶，以免脹氣。

(2)防止油膩的食物。

(3)防止吃含深色素的食物，以免疤痕顏色加深。

(4)防止咖啡、茶、辣椒、酒等刺激性食物。

(5)一周后可開(kāi)始攝入魚(yú)、鮮奶、雞蛋、肉類(lèi)等高蛋白質(zhì)食物，以幫助組織修復(fù)。

(6)傳統(tǒng)觀念認(rèn)為產(chǎn)婦不宜喝水，否則日后會(huì)肚大難消，這時(shí)必須多補(bǔ)充膳食纖維，多吃水果、蔬菜,

以促腸道蠕動(dòng)、預(yù)防便秘。

(7)因?yàn)槭а^多，產(chǎn)婦宜多吃含鐵質(zhì)食物補(bǔ)血。

(8)40天內(nèi)禁食生冷類(lèi)食物，如大白菜、白蘿卜、西瓜等。

(三)剖腹產(chǎn)后三周補(bǔ)身方案

1、第一周：以去除惡露、促進(jìn)傷口愈合為主

(1)最初可以雞湯、肉湯、魚(yú)湯等湯類(lèi)進(jìn)補(bǔ)，但是不可加酒。

(2)豬肝有助于排惡露及補(bǔ)血，是剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦最好的固體食物選擇。

(3)甜點(diǎn)也可以幫助排除惡露。

(4)子宮收縮不佳的產(chǎn)婦，可以服用酪梨油，幫助平滑肌收縮、改善便秘。

(5)魚(yú)、維生素C有助傷口愈合。

(6)藥膳食補(bǔ)可選用黃黃、枸杞、紅棗等。

2、第二周：以防治腰酸背痛為主

食物局部與第一周相同，藥膳局部則改用杜仲。

3、第三周：開(kāi)始進(jìn)補(bǔ)

(1)膳食可開(kāi)始使用酒作輔料。

(2)食物局部與第一周相同，可以增加一些熱量，如食用雞肉、排骨、豬蹄等。

(3)口渴時(shí)，可以喝紅茶、葡萄酒、魚(yú)湯。

(4)藥膳食補(bǔ)可用四物、八珍、十全(冬日用)等中藥材。

三、剖腹產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)

(一)床上坐位喂奶法

產(chǎn)婦取坐位或半坐臥位，在身體的一側(cè)放小棉被或枕頭墊到適宜高度，同側(cè)手抱住嬰兒，嬰兒下肢

朝產(chǎn)婦身后，臀部放于墊高處，胸部緊貼產(chǎn)婦胸部，產(chǎn)婦對(duì)側(cè)手以C字形托住乳房，讓嬰兒張大嘴巴含

住同側(cè)乳頭及大局部乳暈吸吮。

(二)床下坐位喂奶法

將坐椅放于床邊，產(chǎn)婦坐于椅上靠近床緣，身體緊靠椅背，以使背部和雙肩放松，產(chǎn)婦身體的方向

要與床緣成一夾角。將嬰兒放在床上，可用棉被或枕頭墊

到適宜高度，產(chǎn)婦環(huán)抱式抱住嬰兒哺乳，其他姿勢(shì)同床上喂奶法。

四、剖腹產(chǎn)后的復(fù)原操

(一)產(chǎn)后深呼吸運(yùn)動(dòng)

(1)產(chǎn)婦仰躺于床上，兩手貼著大腿外側(cè)，將體內(nèi)的氣緩緩?fù)鲁觥?/p>

(2)兩于往體側(cè)略張開(kāi)平放，用力吸氣。

(3)然后一面吸氣，一面將手臂貼著床抬高，與肩呈一直線。

(4)兩手繼續(xù)上抬，至頭頂合掌，暫時(shí)閉氣。

(5)接著，一邊呼氣，一邊把手放在臉上方，做膜拜狀姿勢(shì)。

(6)最后兩手慢慢往下滑，手掌互扣盡可能下壓，同時(shí)呼氣，呼完氣之后，兩只手放開(kāi)回復(fù)原姿勢(shì)，

反復(fù)做5次。

(二)下半身伸展運(yùn)動(dòng)

(1)仰躺，兩手手掌相扣，放在胸上。

(2)右腳不動(dòng)，左膝弓起。

(3)將左腿盡可能伸直上抬，之后換右腳，重復(fù)做5次。

(三)腹腰運(yùn)動(dòng)

(1)產(chǎn)婦平躺在床上，旁邊輔助的人用手扶住產(chǎn)婦的頸下方。

(2)輔助者將產(chǎn)婦的頭抬起來(lái)，此時(shí)產(chǎn)婦暫時(shí)閉氣，再緩緩?fù)職狻?/p>

(3)輔助者用力扶起產(chǎn)婦的上半身，，產(chǎn)婦在此過(guò)程中保持呼氣。

(4)最后，產(chǎn)婦上半身完全坐直，吐氣休息，接著再一邊吸氣，一邊慢慢由坐姿恢復(fù)到原來(lái)的姿勢(shì)，

重復(fù)做5次。

五、剖腹產(chǎn)后疤痕的養(yǎng)護(hù)

疤痕是手術(shù)后傷口留下的痕跡，通常呈白色或灰白色，光滑、質(zhì)地堅(jiān)硬。大約在手術(shù)刀口結(jié)疤2?3

周后，疤痕開(kāi)始增生，這個(gè)時(shí)候，局部會(huì)發(fā)紅、發(fā)紫、變硬并突出皮膚外表。疤痕處有新生的神經(jīng)末梢，

但其是雜亂無(wú)章的。疤痕增生期大約持續(xù)三個(gè)月至半年左右，之后纖維組織增生逐漸停止，疤痕也逐漸

變平變軟。顏色變成暗褐色，這時(shí)疤痕就會(huì)出現(xiàn)痛癢，尤以刺癢撮為明顯，特別是在大量出汗或天氣變

化時(shí)常常感到刺癢得難以忍受。夏日，出汗時(shí)疤痕被汗液浸濕，汗液中的鹽分會(huì)刺激疤痕內(nèi)部的神經(jīng)未

梢，于是就會(huì)感覺(jué)疼痛和奇癢。當(dāng)大氣變化時(shí)由于冷熱溫差和干濕的變化比平時(shí)強(qiáng)烈得多，疤痕內(nèi)的神

經(jīng)末梢能敏感地感受到這種變化。對(duì)此，應(yīng)告訴產(chǎn)婦不要害怕，疤痕的刺癢會(huì)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)逐漸自行

消失，另外，對(duì)于疤痕要小心地養(yǎng)護(hù)：

(1)手術(shù)后不要過(guò)早地揭刀口的痂，過(guò)早硬行揭痂會(huì)把尚停留在修復(fù)階段的表皮細(xì)胞帶走，甚至撕脫

真皮組織，并刺激傷口出現(xiàn)刺養(yǎng)。

(2)涂抹一些外用藥，如膚輕松、去炎松、地塞米松等用于止癢。

(3)防止陽(yáng)光照射，防止紫外線刺激形成色素沉著。

(4)改善飲食，多吃水果，雞蛋、瘦肉、肉皮等富含維生素C、維生素E以及人體必需氫基酸的食物。

這些食物能夠促進(jìn)血液循環(huán)，改善表皮代謝功能。切忌吃辣椒、蔥、蒜等刺激性食物。

(5)保持疤痕處的清潔衛(wèi)生，及時(shí)擦去汗液，不要用手搔抓、用衣服摩擦疤痕等方法止癢，以免加劇

局部刺激，促使結(jié)締組織炎性反響，引起進(jìn)一步刺癢。

第二節(jié)高齡產(chǎn)婦的護(hù)理

高齡產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)十月懷胎，身體消耗很大，再加上難以承受分娩所帶來(lái)的創(chuàng)傷，普遍存在身體恢復(fù)慢

的問(wèn)題，許多高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后都要經(jīng)歷慢性咳嗽、便秘、糖尿病和抑郁癥這四重難關(guān)的考驗(yàn)。所以，高齡

產(chǎn)婦的產(chǎn)后護(hù)理和調(diào)養(yǎng)就顯得尤為重要。

一、產(chǎn)后42天都要靜養(yǎng)

高齡孕婦產(chǎn)后要注意靜養(yǎng)，不僅是剛生產(chǎn)完頭幾天要靜養(yǎng)，在整個(gè)產(chǎn)褥期(產(chǎn)后42天)都要在安靜、

空氣流通的環(huán)境中靜養(yǎng)，不宜過(guò)早負(fù)重及操持家務(wù)。

高齡產(chǎn)婦中有60%都是剖腹產(chǎn)，手術(shù)后的第一天一定要臥床休息。在手術(shù)6小時(shí)后，應(yīng)該多翻身，

這樣可以促進(jìn)淤血的下排，同時(shí)減少感染，防止發(fā)生盆腔靜脈血栓炎和下肢靜脈血栓炎。產(chǎn)婦剛分娩之

后，體內(nèi)的凝血因子一般會(huì)增加，以促進(jìn)子宮收縮和恢復(fù)，也能起到止血的作用。但如果總是躺著不動(dòng)，

容易引起血流緩慢，會(huì)導(dǎo)致血栓形成，從而造成下肢壞死和盆腔供血障礙。

在手術(shù)24小時(shí)后，產(chǎn)婦可下床活動(dòng)，在48小時(shí)后，孕婦還可以走得更多一些。這樣可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，

減少腸粘連、便秘及尿潴留的發(fā)生。慢走的時(shí)間，要根據(jù)產(chǎn)婦的身體狀況來(lái)進(jìn)行調(diào)整。

二、謹(jǐn)防慢性咳嗽和便秘

對(duì)于順產(chǎn)的高齡產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，一旦出現(xiàn)慢性咳嗽和便秘，一定要及時(shí)治療。原因在于產(chǎn)后盆腔韌帶松

弛、盆底肌肉受傷，咳嗽時(shí)用力，會(huì)造成子宮托垂、膀胱膨出及直腸膨出，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)”闶Ы?/p>

不利于盆底肌肉的恢復(fù)。比擬好的方法是堅(jiān)持做保健操，包括吸氣、屏氣、縮肛運(yùn)動(dòng)。

孕婦孕期體液都會(huì)增加，產(chǎn)后局部體液會(huì)隨著大小便及汗液排出，這時(shí)應(yīng)勤加擦洗。另外，產(chǎn)婦產(chǎn)

后出汗較多，易感染病毒及細(xì)菌，不僅可淋浴，還應(yīng)勤洗澡，勤換衣服，勤通風(fēng)。但高齡孕婦產(chǎn)后體質(zhì)

較弱，抵抗力差，洗浴通風(fēng)的同時(shí)要謹(jǐn)防感冒。

三、產(chǎn)后宜溫補(bǔ)，不宜大補(bǔ)

高齡孕婦產(chǎn)后都很虛弱，一定要吃些補(bǔ)血的食物，但不能吃紅參等大補(bǔ)之物，以防虛不受補(bǔ)。比擬

適合的是桂圓、烏雞等溫補(bǔ)食品。此外，要補(bǔ)充蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)可以促進(jìn)傷口愈合，牛奶、雞蛋海鮮等

動(dòng)物蛋白和黃豆等植物蛋白都應(yīng)該多吃。對(duì)于所孕新生兒較大的產(chǎn)婦，由于子宮增大壓迫下肢靜脈，容

易引起痔瘡，所以還應(yīng)多吃水果和蔬菜。總體說(shuō)來(lái)，產(chǎn)婦的飲食清淡可口、易于消化吸收，且富有營(yíng)養(yǎng)

及足夠的熱量和水分。

四、年齡越大越易產(chǎn)后抑郁

從臨床上來(lái)看，孕婦年齡越大，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率越高，這可能與產(chǎn)后體內(nèi)激素變化有關(guān)。從很

多病例來(lái)看，很多產(chǎn)后抑郁癥在產(chǎn)前就已有先兆，如常常莫名哭泣、情緒低落等，這時(shí)家人一定要多加

撫慰，安撫孕婦情緒。

五、乳房的護(hù)理

研究說(shuō)明，高齡產(chǎn)婦比適齡產(chǎn)婦產(chǎn)后患上乳房疾病的幾率高3倍。因此，乳房保健對(duì)高齡產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)

尤其重要。

(一)選擇適宜的胸罩

(1)選擇能覆蓋住乳房所有外沿的型號(hào)為宜。

(2)肩帶不宜太松或太緊，其材料應(yīng)有一定的彈性。

(3)乳罩凸出局部間距適中，不可距離過(guò)大或過(guò)小。

(4)選擇純棉的材料。

(5)保證胸罩的干凈衛(wèi)生，洗完以后要把內(nèi)面暴露在太陽(yáng)底下曬干。

(二)乳頭、乳暈部位也要清潔

每次喂奶以前，要把乳頭洗干凈。另外，要注意正確哺乳，防止乳汁積蓄。

(三)不要強(qiáng)力擠壓乳房

(1)睡姿要正確。產(chǎn)后女性的睡姿以仰臥為佳，盡量不要長(zhǎng)期向一個(gè)方向側(cè)

臥，這樣不僅易擠壓乳房，也容易引起雙側(cè)乳房發(fā)育不平衡。

(2)夫妻同房時(shí)，應(yīng)盡量防止男方用力擠壓乳房，否則會(huì)成內(nèi)部疾患。

(四)不要過(guò)度節(jié)食或禁食

高齡產(chǎn)婦極需營(yíng)養(yǎng)豐富并含有足量動(dòng)物脂肪和蛋白質(zhì)的食品，以使身體各局部?jī)?chǔ)存的脂肪增加。乳

房?jī)?nèi)部組織大局部是脂肪。乳房?jī)?nèi)脂肪的含量增加了，乳房才能得到正常發(fā)育。

(五)定期體檢

產(chǎn)前要進(jìn)行體檢確定乳房，尤其是乳頭的情況，如果有乳頭凹陷等問(wèn)題要及時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行

處理。

產(chǎn)后如果出現(xiàn)乳房紅腫、疼痛等情況也要及時(shí)就醫(yī)，以防因乳腺炎影響哺乳。

另外，每月要進(jìn)行一次乳房自查，每年要到醫(yī)院用儀器對(duì)乳房進(jìn)行一次檢查，這對(duì)乳腺疾病，包括

乳腺癌等的早發(fā)現(xiàn)、早治療很有好處。

本章習(xí)題：

1剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理的要點(diǎn)有哪些？

2剖腹產(chǎn)后產(chǎn)婦吃什么比擬好？

3請(qǐng)為剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦制訂產(chǎn)后三周補(bǔ)身方案。

4產(chǎn)后疤痕如何養(yǎng)護(hù)？

5筒述高齡產(chǎn)婦護(hù)理應(yīng)注意哪些問(wèn)題。

第二局部新生兒護(hù)理

本章學(xué)習(xí)目標(biāo)：

1、了解新生兒疾病的常見(jiàn)病癥。

2、掌握如何區(qū)分新生兒是否生病。

3、掌握新生兒常見(jiàn)疾病的護(hù)理方法。

4、了解新生兒常見(jiàn)意外有哪些，掌握各種意外傷害的防范方法。

5、了解嬰兒游泳的好處，掌握新生兒游泳訓(xùn)練的操作方法。

6、了解新生兒智能訓(xùn)練的重要性，掌握新生兒的智能訓(xùn)練方法。

第一節(jié)新生兒疾病概述

一、新生兒疾病常見(jiàn)病癥

新生兒疾病初起病癥常不典型，且變化快，稍有疏忽，即可能造成嚴(yán)重后果，應(yīng)嚴(yán)密觀察。因此，

月嫂應(yīng)該對(duì)新生兒常見(jiàn)病癥有所了解。

(一)哭

哭是新生兒尋求幫助的唯一方式。新生兒哭時(shí)一般不流淚，通常無(wú)法根據(jù)哭聲來(lái)識(shí)別他需要什么。

正常新生兒的哭，常是因?yàn)轲囸I、口渴、尿布濕了、環(huán)境溫度過(guò)低或過(guò)高引起的。

哭也可以是新生兒有病的一種征兆：當(dāng)新生兒兩眼發(fā)愣，哭聲是突然、短促而不婉轉(zhuǎn)的尖聲高音調(diào)

時(shí)，常是腦部有病的跡象。當(dāng)觸及新生兒某一部位哭聲加劇時(shí)，應(yīng)仔細(xì)檢查該部位有無(wú)異常。例如，新

生兒皮下壞主要累及背部和部尾部，抱起和換尿布時(shí)，哭聲往往加劇。新生兒哭聲無(wú)力或哭不出聲，則

提示病情較嚴(yán)重。

(二)呻吟

如果新生兒因呼吸道或心臟疾患，導(dǎo)致肺功能明顯紊亂，或因腦部有疾患，呼氣時(shí)有哼哼的呻吟聲,

這是病情嚴(yán)重的發(fā)現(xiàn)。持續(xù)呻吟要比間斷呻吟病情更重，應(yīng)迅速送往醫(yī)院診治。

(三)嘔吐

嘔吐是指乳汁自胃經(jīng)口吐出時(shí)，有較大的沖力，常伴有腹部肌肉的強(qiáng)烈收縮。而漾奶(吐奶)是指乳

汁自食管或胃經(jīng)口溢出，一般沖力不大，并不伴有腹部肌肉的強(qiáng)烈收縮。不管?chē)I吐還是漾奶，既可能是

喂養(yǎng)方法不當(dāng)，或食物攝人量過(guò)多引起的，也可能是胃腸道功能紊亂，或先天性腸閉鎖、食管閉鎖等疾

病造成的。

一般來(lái)說(shuō)，只要新生兒食欲好，日見(jiàn)長(zhǎng)胖，有大便，就正常。但要注意喂養(yǎng)方法，喂奶時(shí)可取右側(cè)

臥位，防止吐出物吸人呼吸道。如果嘔吐或漾奶伴有以下表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)引起重視，須請(qǐng)醫(yī)生檢查。

(1)食欲減退，精神委靡。

(2)發(fā)熱或前鹵飽滿。

(3)體重減輕或有失水表現(xiàn)。

(4)嘔葉物帶血或暈黃綠色。

(5)常吐泡沫狀液體或流涎。

(6)腹脹或可見(jiàn)到胃腸的蠕動(dòng)波形。

(7)便秘或出生后未排出胎便。

(四)黃疸

新生兒在出生后2?3天出現(xiàn)輕微黃疸，4?6天最明顯，7?14天自然消退，稱(chēng)

為“新生兒黃疸”，這是生理現(xiàn)象。但是，由于新生兒生理的特點(diǎn)，很多疾病能引

起或加重黃疸。因此，當(dāng)出現(xiàn)黃疸時(shí)，要區(qū)分是生理性的還是病理性的。如果黃

疽具備以下情況之一時(shí)，可能是病理性的：

(1)在出生后24小時(shí)內(nèi)黃疸即相當(dāng)明顯。

(2)黃疽普及全身，呈橙黃色，并在短期內(nèi)明顯加深。

(3)黃疸一度減退后又加深，或出生后2?3周仍很明顯。

(4)大便顏色淡或呈白色，而尿色深黃。

(5)全身狀況不正常：發(fā)熱、食欲不佳、精神不好、兩眼發(fā)愣。

(五)呼吸異常

新生兒正常呼吸時(shí)不費(fèi)力，每分鐘40次左右。假設(shè)呼吸稍有些快慢不勻、時(shí)深時(shí)淺，但不伴有皮

膚青紫或心跳減慢等現(xiàn)象，則屬正常。呼吸異常是指呼吸窘迫和呼吸暫停。

1、呼吸窘迫

呼吸很費(fèi)力，吸氣時(shí)胸廓的軟組織及上腹部凹陷。呼氣時(shí)發(fā)出哼哼的呻吟聲，呼吸時(shí)兩側(cè)鼻翼扇動(dòng),

呼吸速率明顯增快(每分鐘60次以上)或減慢(每分鐘30次以下)，常伴有皮膚青紫。

2、呼吸暫停

呼吸暫停是指病兒的呼吸停頓15秒以上,，并且伴有面色青灰、心跳減慢。早產(chǎn)兒發(fā)生率較高。

(六)腹瀉

母乳喂養(yǎng)的新生兒，每天大便可多達(dá)4?6次，正常狀況下，大便呈厚糊狀，有時(shí)稍帶綠色。

腹瀉是指大便稀薄，水分多，呈蛋花湯樣或?yàn)榫G色稀便。嚴(yán)重者水分很多而糞質(zhì)很少。

引起腹瀉的原因很多：病毒或細(xì)菌感染、喂奶量過(guò)多或乳品中含糖量過(guò)多、受涼等均可引起腹瀉。

也有少數(shù)新生兒是因?yàn)閷?duì)牛奶過(guò)敏，或腸道缺少消化、吸收乳糖的酶所致。食量過(guò)少時(shí)，大便次數(shù)也可

增多，稱(chēng)為“饑餓性腹瀉〃。這時(shí)大便較松色綠、次數(shù)雖多但量少，應(yīng)與其他腹瀉相區(qū)別。

(七)皮膚青紫

新生兒剛出生時(shí)，由于生活環(huán)境驟然改變，心肺功能需要調(diào)整，皮膚有些青紫，但在出生20分鐘

以后應(yīng)逐慚消失。如不消失，剛可能是病態(tài)。

引起新生兒皮膚青紫的原因很多：?jiǎn)渭兦嘧隙酁榍嘧闲拖忍煨孕呐K病，陣陣發(fā)青則是由于中樞神經(jīng)

系統(tǒng)疾病或嚴(yán)重感染所致。另外，環(huán)境溫度低時(shí)，新生兒會(huì)發(fā)生唇部及四肢末端青紫，經(jīng)保暖可隨之消

失。有的新生兒在宮內(nèi)受壓，局部淤血，出生后受壓面會(huì)有紫色斑，稱(chēng)“損傷性出血〃，出生后可逐漸

消失。

(八)蒼白

皮膚和黏膜蒼白也是一種病態(tài)，原因有：

(1)表淺血管收縮：見(jiàn)于環(huán)境溫度過(guò)低或孩子有疾病時(shí)。

(2)貧血：由失血或溶血引起。

(九潑熱

發(fā)熱是新生兒在細(xì)菌或病毒感染時(shí)的重要表現(xiàn)之一，常常是在吮奶時(shí)，媽媽感覺(jué)到孩子口腔發(fā)燙，

才知道孩子生病了?？墒切律鷥焊腥竞蟛灰欢ǘ及l(fā)熱，特別是出生體重輕或病情重的孩子，甚至?xí)霈F(xiàn)

低于正常體溫的現(xiàn)象。另外，環(huán)境溫度過(guò)高，也可使體溫上升，因此，不能單純看體溫來(lái)判斷新生兒是

否生病。

(十)驚厥

新生兒驚厥很少有典型的抽搐，有時(shí)只表現(xiàn)為：

(1)兩眼凝視、震顫或不斷眨限。

(2)口部反復(fù)地做咀嚼、吸吮動(dòng)作。

(3)吁吸不規(guī)則、暫停，并伴有皮膚青紫。

(4)面部肌肉抽動(dòng)。

少數(shù)新生兒表現(xiàn)為：全身或一側(cè)肢體肌肉一陣陣地抽顫，或肌肉持續(xù)強(qiáng)直緊張。

驚厥是一種神經(jīng)系統(tǒng)病癥，但不一定都是腦部疾病，可由多種原因引起，如高熱，水、電解質(zhì)紊亂

(低鈣、低鎂、高鈉等)，先天性心臟病引起腦缺氧，黃疸太重，敗血癥等。一旦發(fā)生驚厥，要查清原因，

及時(shí)處理，切勿延誤。

提醒您：

新生兒在睡眠時(shí)，出現(xiàn)手指、腳趾小抽動(dòng)，醒后又一切正常，不要誤認(rèn)為是驚厥。

二、怎樣判斷新生兒生病了

刺激新生兒的耳朵、鼻子、足底，新生兒不動(dòng)、不哭、對(duì)刺激無(wú)反響；喂奶不肯吃，長(zhǎng)時(shí)間不喂也

不會(huì)因饑餓而啼哭、吵鬧、手足較涼。假設(shè)新生兒出現(xiàn)上述情況，表示病得較重，應(yīng)趕快找醫(yī)生看。

以下幾種表現(xiàn)往往提示是新生兒有病的征兆，應(yīng)引起注意：

(1)新生兒出生后48小時(shí)內(nèi)無(wú)尿，36小時(shí)仍無(wú)大便。

(2)黃疸超過(guò)半個(gè)月。

(3)心跳快慢不齊。

(4)下肢屈曲，拉直時(shí)哭鬧。

(5)眼神發(fā)直。

(6)體溫正常卻時(shí)常發(fā)驚。

(7)前鹵凸起，腹瀉、嘔吐。

(8)哭聲發(fā)直、發(fā)尖。

(9)安靜狀態(tài)下呼吸急促。

第二節(jié)新生兒常見(jiàn)疾病護(hù)理

一、“紅臀〃的護(hù)理

尿布疹俗稱(chēng)“紅臀〃，主要是因?yàn)樾律鷥和尾康钠つw長(zhǎng)時(shí)間在潮濕、悶熱的環(huán)境中不透氣造成的。

糞便及尿液中的刺激物質(zhì)以及一些含有刺激成分的清潔液也會(huì)使新生兒的屁股發(fā)紅，新生兒常因此而煩

躁哭鬧、睡臥不安。有的新生兒紅臀的原因是母乳性腹瀉，這是由于新生兒對(duì)乳精不耐受引起的。夏季

是引起尿布疹的高發(fā)季節(jié)。

(1)對(duì)僅僅是局部皮膚潮紅的輕度紅臀，應(yīng)保持臀部清潔、枯燥，做到及時(shí)更換濕尿布，即使是一次

性尿布也應(yīng)及時(shí)、定時(shí)更換。

(2)每次在新生兒大便后或換尿布時(shí)，應(yīng)用溫開(kāi)水或4%的硼酸水洗凈、吸干，再涂些植物油。而不

能用肥皂清洗臀部。

(3)在氣溫或室溫條件允許的情況下，可以把尿布?jí)|在臀部下面，讓臀部充分暴露在空氣中或陽(yáng)光下，

每日2?3次，每次10?20分鐘，一般1?2天紅臀就能有所恢復(fù)。

(4)如果局部皮膚潮紅并伴有皮疹，可涂消毒魚(yú)肝油。

(5)皮疹如果有潰破，可以用氧化鋅油膏或紅汞加魚(yú)肝油治療。同時(shí)可對(duì)皮膚破潰糜爛處使用普通燈

泡(100瓦)照射(距患處10?15厘米)，一日數(shù)次，照射時(shí)要有專(zhuān)人照看以防燙傷。

(6)要是有繼發(fā)細(xì)菌感染，可以用1：5000高銃酸鉀溶液沖洗，吸干，然后涂上1%?2%的龍膽紫溶

液或0.5%的新霉素氧化鋅糊劑。

提醒您

在為新生兒清洗“紅臀〃時(shí)，應(yīng)用手沾水輕柔地進(jìn)行清洗，而不要用毛巾直接擦洗臀部。清洗后要

用毛巾輕輕吸干。

在涂抹油類(lèi)及藥膏時(shí)，應(yīng)把棉簽貼在皮膚上輕輕滾動(dòng)。而不能上下涂刷，以免加重疼痛和導(dǎo)致脫皮，

“紅臀〃的預(yù)防重于治療，年輕的媽媽和月嫂在護(hù)理新生兒時(shí)千萬(wàn)不要使用橡皮布或塑料布給他們

當(dāng)尿布，每次大便后都要用溫水洗凈嬰兒臀部、肛門(mén)周?chē)皶?huì)陰部，并經(jīng)常保持該處通風(fēng)，皮膚枯燥。

二、黃疸的護(hù)理

黃疽是新生兒最常見(jiàn)的疾病之一，分為生理性黃疸與病理性黃疸，生理性黃疸是正?，F(xiàn)象。但如果

發(fā)現(xiàn)超過(guò)了生理性的范圍，就必須注意是不是有其他的病變，所以要特別注意新生兒的膚色變化。

(一)新生兒黃疸的根本類(lèi)型

1、生理性黃疸

通常新生兒在出生兩三天后，就可以用肉眼看出皮膚有點(diǎn)黃，在4?6天到達(dá)頂峰，7?14天多半就

會(huì)消失。

2、病理性黃疸

病理性黃疽的原因很多，足月兒和早產(chǎn)兒的標(biāo)準(zhǔn)不盡相同，只要發(fā)現(xiàn)以下情況就要送醫(yī)院觀察：

(1)新生兒在出生24小時(shí)之內(nèi)就發(fā)現(xiàn)黃疸，是“早發(fā)性黃疸〃。

(2)黃疸指數(shù)短時(shí)間內(nèi)升得太高，一天增加50毫克/升以上，這種情況比擬常見(jiàn)的是溶血性黃疸(母

親和嬰兒的血型不合)。

(3)黃疸指數(shù)升得太高，達(dá)150毫克/升。

(4)持續(xù)時(shí)間太長(zhǎng)，一般生理性黃疸持續(xù)的時(shí)間是7?14天，如果超過(guò)兩個(gè)星期就要注意了。

相關(guān)知識(shí)

病理性黃疸的原因

黃疸是由體內(nèi)膽紅素濃度升高引起的。因?yàn)樾律鷥翰恍枰敲炊嗟募t血球。紅血球被破壞的代謝產(chǎn)

物就是膽紅素，如果膽紅素太高，即“高膽紅素癥"，會(huì)引起黃疸。一般膽紅素分為直接型與間接型，

直接型的膽紅素主要是肝臟膽道的問(wèn)題，問(wèn)接型的膽紅素是由于紅血球破壞過(guò)多，使膽紅素太高，這可

能會(huì)造成腦部核黃疸，所以都需注意。

1、紅血球破壞過(guò)多

紅血球破壞過(guò)多，這多半是間接型的高膽紅素造成，它可以自由進(jìn)出腦部，一旦腦部發(fā)育不成熟、

本身有先天疾病或早產(chǎn)，就更容易造成傷害，因?yàn)辄S疸較嚴(yán)重的后果就是對(duì)腦部造成傷害。黃疸太高會(huì)

造成腦部產(chǎn)生核黃疸，導(dǎo)致腦部神經(jīng)開(kāi)展障礙，甚至?xí)?dǎo)致死亡。

黃疸也可能由于在母親懷孕的時(shí)候，抗體由胎盤(pán)傳到胎兒身上，寶寶就可能會(huì)造成溶血問(wèn)題(母親

與寶寶的血型不合)，0型血型的母親生A型血型或B型血型的寶寶比擬容易發(fā)生，因?yàn)槟赣H體內(nèi)有抗A、

抗B的抗體，但專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，這不代表0型血型女性生的孩子一定會(huì)有問(wèn)題。而蠶豆癥的孩子由于紅血球

酵素的缺乏，在某些狀態(tài)下紅血球很容易被破壞，而造成溶血，或者本身先天血球構(gòu)造不良的寶寶也可

能造成溶血性的黃疸。

2肝臟代謝減少

新生兒的肝臟功能還沒(méi)發(fā)育完全，膽紅素經(jīng)肝臟排泄出來(lái)，來(lái)不及代謝也會(huì)造成黃疸。如果寶寶因

為感染造成肝臟功能有問(wèn)題，或者肝、膽道有先天性異常也會(huì)導(dǎo)致黃疸升高。

3混合型

當(dāng)然也有可能以上兩種原因均有，需要由醫(yī)生來(lái)檢查判斷。

4喂母乳造成

許多人會(huì)認(rèn)為喂母乳與黃疸有關(guān)，其實(shí)并不盡然，專(zhuān)家認(rèn)為要把其他造成黃疸的原因都排除，才能

說(shuō)是因?yàn)槟溉樵斐傻狞S疸。由于出生前1個(gè)星期的黃疸，有可能是因?yàn)槲故橙狈?dǎo)致脫水，這時(shí)如果指

數(shù)小于200毫克/升就沒(méi)有問(wèn)題，一般不用終止母乳喂食，但如果超過(guò)200毫克/升，可以暫時(shí)停止喂

母乳，用嬰兒奶粉輔助喂養(yǎng)。如果在48小時(shí)之內(nèi)黃疸得到改善再重新喂食母乳，膽紅素可能會(huì)稍微上

升，對(duì)新生兒不會(huì)有影響。母乳所產(chǎn)生的黃疸，大約會(huì)在1?3個(gè)月內(nèi)完全消失。

(二)黃疸的治療

往往生產(chǎn)完的媽媽已經(jīng)可以出院了，而新生兒卻不能出院，必須要照光治療，為什么照光能夠治療

黃疸呢?因?yàn)樾律鷥荷眢w中來(lái)不及處理的膽紅素，經(jīng)過(guò)血液循環(huán)到達(dá)皮膚，通過(guò)照光，能讓體內(nèi)的膽紅

素轉(zhuǎn)換成其他物質(zhì)，使得體內(nèi)不斷堆積的膽紅素找到另一個(gè)出口，黃疸的病癥就能改善。

照光是為了降低膽紅素的堆積，對(duì)肝功能并沒(méi)有影響，等到嬰兒的肝臟成熟后，能夠自己處理膽紅

素時(shí)，才算到達(dá)正常狀態(tài)。但是照光后仍無(wú)法改善的嬰兒，必須以換血來(lái)治療。如果黃疸是由于膽道閉

鎖形成的，就需要手術(shù)治療。

照光治療的新生兒回家后，還要仔細(xì)觀察有無(wú)任何黃疸的變化，只要持續(xù)不退，或又復(fù)發(fā)，一定要

立即送醫(yī)院繼續(xù)治療。

(三)黃疸患兒的照顧

由于只要超過(guò)生理性黃疸的范圍就是病理性黃疸，因此出院后對(duì)新生兒的觀察非常重要。出院前，

一定要先了解新生兒的皮膚黃到了身體哪個(gè)部位，回家后再觀察有無(wú)任何變化。如果越來(lái)越黃或黃的部

位越來(lái)越多，就一定有問(wèn)題；如果黃的部位慢慢消退，就不必太擔(dān)憂了。以下是黃疸新生兒居家照顧須

知：

1、仔細(xì)觀察黃疸變化

黃疸是從頭開(kāi)始黃，從腳開(kāi)始退，而眼睛是最早黃、最晚退的，所以，可以先觀察眼睛。如果不知

如何看，可以按壓身體任何部位，只要按壓的皮膚處呈現(xiàn)白色就沒(méi)有關(guān)系，假設(shè)呈現(xiàn)黃色就要注意了。

2、觀察新生兒日常生活

只要覺(jué)得新生兒看起來(lái)越來(lái)越黃，精神及胃口都不好，出現(xiàn)體溫不穩(wěn)、嗜睡、容易尖聲哭鬧等狀況,

都要去醫(yī)院檢查。

3、注意新生兒大便的顏色

如果是肝臟、膽道出現(xiàn)問(wèn)題，新生兒的大便會(huì)變白，但不是突然變白，而是顏色越來(lái)越淡，如果身

體再突然發(fā)黃，就必須帶到醫(yī)院檢查。這是因?yàn)樵谡５那闆r下，肝臟處理好的膽紅素會(huì)由膽管到腸道

后排泄，糞便因此帶有顏色，但當(dāng)膽道閉鎖，膽紅素堆積在肝臟無(wú)，法排出，則會(huì)造成肝臟受損。這時(shí)必

須在新生兒出生兩個(gè)月內(nèi)就進(jìn)行手術(shù)，使膽道暢通或造新的膽道。

4、家里光線不要太暗

新生兒出院回家之后，盡量不要讓家里太暗，窗簾不要拉得太嚴(yán)實(shí)，白天新生兒接近窗戶旁邊的自

然光，電燈開(kāi)不開(kāi)都沒(méi)關(guān)系，不會(huì)有什么影響?；丶液罄^續(xù)要照自然光的原因是照光對(duì)治療黃疸有幫助。

但不要讓新生兒直接曬到太陽(yáng)，以免曬傷。

5、勤喂母乳

如果證明是因?yàn)槲故橙狈λa(chǎn)生的黃疸，媽媽必須要勤喂新生兒。因?yàn)槿橹置谑钦５纳矸错懀?/p>

勤吸才會(huì)刺激分泌乳激素，分泌的乳汁才會(huì)越多。千萬(wàn)不要以為新生兒吃不夠，就用水或糖水補(bǔ)充。

可以觀察新生兒小便的次數(shù)，新生兒一天排尿6次以上，以及體重持續(xù)增加，就表示吃得足夠。但

還是要觀察新生兒以后的情況變化，如果黃疸退后又升高就說(shuō)明有問(wèn)題，一定要及時(shí)去醫(yī)院檢查。

三、腹脹的護(hù)理

腹脹的現(xiàn)象為新生兒腹部充滿氣體，雙腿上提，尖聲哭喊。

(一)發(fā)生時(shí)間

新生兒兩周大時(shí)開(kāi)始，到三個(gè)月大時(shí)才消失。發(fā)生疼痛多是在同一時(shí)間出現(xiàn)，一般為下午至晚上十

點(diǎn)。

(二)產(chǎn)生原因

一般小嬰兒的肚子本來(lái)就比擬大，看起來(lái)鼓鼓的，這是由于嬰兒的腹壁肌肉尚未發(fā)育成熟，卻要容

納和成人同樣多的內(nèi)臟器官造成的。在腹肌沒(méi)有足夠力量承當(dāng)?shù)那闆r下，腹部會(huì)顯得比擬突出，特別是

被抱著的時(shí)候，腹部會(huì)顯得突出、下垂。此外，嬰兒的身體前后是呈圓形的，不像成人那樣略呈扁平狀,

這也是讓嬰兒肚子看起來(lái)較大的原因之一。

除了上述嬰兒的肚子本來(lái)看起來(lái)就比擬大以外，造成嬰兒真正腹脹的常見(jiàn)因素是嬰兒比成人更容易

脹氣，脹氣的原因主要包括下面幾個(gè)方面：

(1)嬰兒進(jìn)食，吸吮得太急促而使腹中吸入了空氣，尤其是當(dāng)嬰兒餓得太久才喂奶的時(shí)候。

(2)奶瓶的奶嘴孔大小不適宜，造成空氣通過(guò)奶嘴的縫隙進(jìn)人嬰兒體內(nèi)。

(4)嬰兒過(guò)度哭鬧。

(5)吸人的奶水或其他食物，在腸內(nèi)菌和其他消化酶的作用下發(fā)酵，產(chǎn)生大量的氣體。

(三)處理方法

(1)喂奶之后，輕拍嬰兒背部來(lái)促進(jìn)打嗝，使腸胃內(nèi)的氣體由食道排出。

(2)月嫂將雙掌用力對(duì)搓，等掌心發(fā)熱有燒灼感時(shí)，將右手或者左右手掌心按于寶寶腹部，以肚臍眼

為中心順時(shí)針按摩，按摩至寶寶要大便或排氣為止。注意手法一定要輕柔。

(3)用棉花棒沾凡士林后輕輕擴(kuò)大肛門(mén)以助排氣或排便，可減輕腹脹。

四、腹瀉的護(hù)理

(一)腹瀉原因

新生兒腹瀉是指大便次數(shù)增多，糞便稀薄或水樣，含脂肪或帶膿血，腹瀉是新生兒時(shí)期的常見(jiàn)病之

一。分感染性腹瀉和非感染性腹瀉兩大類(lèi)。其發(fā)病病因：

1、非感染性

由喂養(yǎng)不當(dāng)、吸收不良、牛奶過(guò)敏等引起。

2、感染性

由多種細(xì)菌、病毒、真菌及寄生蟲(chóng)引起，但以前兩者為多見(jiàn)。該病主要表現(xiàn)：

(1)輕型：主要表現(xiàn)為一般消化道病癥，腹瀉一日數(shù)次至10次左右，大便為黃綠色稀便，可伴有低

熱、吃奶差、吐奶、輕度腹脹、精神稍萎靡、不安等?？沙霈F(xiàn)輕度脫水及酸中毒。

(2)重型：發(fā)病急劇，腹瀉一日10次以上，為水樣便，有時(shí)帶黏液或血，可有明顯發(fā)熱或拒食、嘔

吐、腹脹、尿少、嗜睡、不安、四肢發(fā)涼、皮膚發(fā)花等?？捎诙虝r(shí)間內(nèi)即出現(xiàn)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊

亂。

(二)腹瀉后的護(hù)理

新生兒腹瀉后應(yīng)做好以下幾件事：

1、千萬(wàn)不要禁食

不管是哪種病因的腹瀉，新生兒的消化功能雖然降低了，但仍可消化吸收局部營(yíng)養(yǎng)素，所以吃母乳

的新生兒要繼續(xù)哺喂，只要新生兒想吃，就可以喂。吃牛奶的新生兒每次奶量可以減少1/3左右，奶中

稍加些水。如果減量后新生兒不夠吃，可以添加含鹽分的米湯，或輔喂胡蘿卜水、新鮮蔬菜水，以補(bǔ)充

無(wú)機(jī)鹽和維生素。

2、早期發(fā)現(xiàn)脫水，及時(shí)就醫(yī)

當(dāng)新生兒腹瀉嚴(yán)重，伴有嘔吐、發(fā)燒、口渴，口唇發(fā)干，尿少或無(wú)尿，眼窩

下陷、前鹵下陷，新生兒在短期內(nèi)“消瘦”，皮膚“發(fā)蕉〃，哭而無(wú)淚。這說(shuō)明已經(jīng)引起脫水了，

應(yīng)及時(shí)將新生兒送到醫(yī)院治療。

3、及時(shí)補(bǔ)充液體

輕度脫水無(wú)嘔吐者可口服補(bǔ)液，重癥或嘔吐劇烈者須靜脈補(bǔ)充液體。

4、注意觀察大便

應(yīng)仔細(xì)觀察大便的性質(zhì)、顏色、次數(shù)和大便量的多少，將大便異常局部留做標(biāo)本以備化驗(yàn)，查找腹

瀉的原因。

5、做好臀部護(hù)理

勤換尿布，新生兒每次大便后應(yīng)用溫?zé)崴逑赐尾考皶?huì)陰部，再在肛周及臀部涂護(hù)臀膏或油。隨時(shí)

保持臀部皮膚的清潔、枯燥。

6、預(yù)防交叉感染

新生兒所用食具、衣物等須先消毒后清洗，奶具還應(yīng)煮沸消毒后才能使用。

7、合理喂養(yǎng)

提倡母乳喂養(yǎng)。月嫂應(yīng)告知母親，在喂養(yǎng)前應(yīng)洗手，清洗乳頭。正確添加奶量，原則為由少到多，

由稀到稠，循序漸進(jìn)。

五、發(fā)燒的護(hù)理

出生一個(gè)月的新生兒發(fā)燒的原因有很多，除感染外，環(huán)境過(guò)熱、失水均可引起發(fā)燒?？煽康呐袛嘁?/p>

據(jù)是體溫，當(dāng)體溫超過(guò)37℃,并伴有面紅，煩躁、呼吸急促、吃奶時(shí)口鼻出氣熱、手腳發(fā)燙等現(xiàn)象說(shuō)明

是發(fā)燒。體溫不超過(guò)38℃時(shí)不要隨便服藥，應(yīng)采用物理降溫，即：

(1)調(diào)整室溫至22?24℃。

(2)翻開(kāi)包被，解開(kāi)衣服以散熱。

(3)用溫水洗澡，給新生兒喂些溫開(kāi)水。

(4)體溫升至39℃時(shí)，在新生兒頭下枕一個(gè)冷水袋(非冰袋)，肚皮上放置溫濕毛巾，用溫水沾濕新生

兒前額、頸部、腋下、大腿根部等大血管走行處。

(5)發(fā)燒嚴(yán)重者及由感染引起的發(fā)燒應(yīng)迅速帶到醫(yī)院就診，不要自行用藥。

相關(guān)知識(shí)

怎樣保持新生兒正常體溫

新生兒皮下脂肪少，排汗散熱能力弱，身體對(duì)外界溫度變化的調(diào)節(jié)能力差，所以新生兒的體溫極不

穩(wěn)定。在過(guò)分保暖的情況下，體溫可上升到4(rc,甚至引起抽風(fēng)。在寒冷的冬季，如果保暖不好，體溫

就會(huì)下降，全身冰涼，甚至皮膚硬腫。因此，對(duì)新生兒應(yīng)保持適當(dāng)環(huán)境溫度。外界環(huán)境要暖和，冬天室

內(nèi)溫度最低保持在20?22。(2。夏天室內(nèi)要通風(fēng)，但要防止風(fēng)直接吹到新生兒，也可以在地上灑水或放盆

冷水吸熱降溫。不要將新生兒包得太緊，捂得太嚴(yán)。寒冬季節(jié)，室內(nèi)要有取暖裝置，如暖氣、火爐、熱

炕等。如果室溫不夠，新生兒手腳冰涼時(shí)，可以在棉被下放熱水袋。

六、鼻塞的護(hù)理

新生兒鼻塞不一定是感冒引起的，應(yīng)先設(shè)法弄清楚鼻塞的原因，然后再對(duì)癥處理，下面是新生兒鼻

塞經(jīng)常出現(xiàn)的幾個(gè)原因及應(yīng)對(duì)方法：

(1)新生兒鼻腔的空間相對(duì)較小，空氣通過(guò)較窄的地方會(huì)出現(xiàn)受阻的氣流聲，正常情況鼻腔會(huì)有少量

的分泌物，這些分泌物容易積在鼻腔內(nèi)。由于這兩個(gè)原因，新生兒鼻音較重，感覺(jué)像鼻塞一樣，只要沒(méi)

有其他異常情況一般不用擔(dān)憂。

(2)如果新生兒受到寒冷刺激，可能會(huì)出現(xiàn)急性鼻黏膜水腫，引起鼻塞。這時(shí)要注意給新生兒保暖，

例如，提高環(huán)境溫度，給新生兒增添衣服。

(3)如果是鼻屎，拿魚(yú)肝油或生理鹽水在鼻孔里滴一滴使之軟化，過(guò)一會(huì)兒新生兒打個(gè)噴嚏就會(huì)把鼻

屎給帶出來(lái)。

(4)房間空氣枯燥可引起新生兒鼻塞。晚上在開(kāi)空調(diào)的房間放個(gè)加濕器，可以增加室內(nèi)濕度，緩解新

生兒因空氣枯燥而引起的鼻塞。

七、便秘的護(hù)理

(一)新生兒便秘的原因

1人工喂養(yǎng)

牛奶里含有較多的酪蛋白，而酪蛋白與鈣易形成皂鈣，皂鈣不被人體吸收，隨大便排出，容易引起

便秘、腹脹。

2乳量缺乏

如果奶吃得少，或嘔吐較多，或進(jìn)食補(bǔ)液可引起新生兒暫時(shí)性的無(wú)大便。另外，新生兒的消化道肌

層發(fā)育尚不完全，易引起便秘，還可同時(shí)伴有吐奶。只要新生兒體重不下降。嘔葉和便秘的現(xiàn)象都是正

常的。

3外科性疾病

可能的畸形包括腸道閉鎖、腸狹窄、腸旋轉(zhuǎn)不良、先天性巨結(jié)腸、先天性無(wú)肛、能尾部脊柱裂、脊

膜膨出等，這些疾病常伴有嚴(yán)重的嘔吐和腹脹現(xiàn)象，需及時(shí)診治。

(二)如何幫助新生兒緩解便秘

盡可能用母乳喂養(yǎng)，因?yàn)槟溉槲桂B(yǎng)的新生兒發(fā)生便秘的可能性較小。如果發(fā)生便秘，可喂加糖的菜

水或果汁等。

(1)添加輔食時(shí)，治療便秘：可以吃菜泥、水果、玉米粉、麥片等。

(2)適當(dāng)?shù)匕茨Ω共浚喊茨ψ笙赂?，如果觸及條索狀物，輕輕地由上而下按摩，可促使大便下行排出。

(3)適當(dāng)?shù)匕茨π律鷥焊亻T(mén)口，這能引起生理反射，促進(jìn)排便。

(4)適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)，促進(jìn)大便下移，引起排便。

(5)人工通便：用石蠟油、開(kāi)塞露、小的肥皂?xiàng)l等通便，同時(shí)訓(xùn)練排便習(xí)慣(僅限于便秘嚴(yán)重時(shí)使用)。

(6)中藥治療：可以適當(dāng)應(yīng)用清熱解毒、潤(rùn)腸通便的中藥(需有醫(yī)生的指導(dǎo))。

提醒您

新生兒幾天不大便不一定是便秘，判斷新生兒是否便秘的方法是觀察大便性狀，如果性狀正常，幾

天不大便也屬正常。

有的嬰兒經(jīng)常2?3天或4?5天才排便一次，但糞便并不干結(jié)，仍呈軟便或糊狀便，排便時(shí)要用力

屏氣，臉漲得紅紅的好似排便困難，這其實(shí)并不屬于便秘。

八、鵝口瘡的護(hù)理

新生兒或久病體弱的新生兒，口腔、舌面布滿白屑，狀如鵝口，即鵝口瘡，俗稱(chēng)“雪口”。新生兒

口腔嫩薄，不耐邪熱熏灼，所以容易發(fā)生鵝口瘡。因此，應(yīng)注意新生兒口腔的清潔，指導(dǎo)喂服，加強(qiáng)個(gè)

人衛(wèi)生。

（一）患鵝口瘡新生兒的特征

本病初起，在口腔舌上或兩頰內(nèi)側(cè)出現(xiàn)白屑，漸次蔓延至牙齦、口唇、軟硬腭等處。白屑圍繞有微

赤色的紅暈，互相粘連，狀如凝固的乳塊，擦去隨時(shí)生起，不易去除。

（二）護(hù)理措施

1、注意新生兒口腔的清潔，指導(dǎo)喂服，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生

喂乳前后用溫水將乳頭沖洗干凈，喂乳后再給新生兒喂服少量溫開(kāi)水。

乳母飲食要清淡，忌辛辣、酒類(lèi)刺激性食品。一次喂乳不宜過(guò)飽，便秘者可喂服青菜湯。新生兒奶

瓶、奶頭、餐具應(yīng)經(jīng)常清潔消毒。

2、觀察新生兒口腔黏膜及舌面白屑的增減及吮乳情況

（1）假設(shè)見(jiàn)新生兒煩躁、口臭、流涎、便秘，吮乳時(shí)啼哭，吞咽、呼吸困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院處理。

（2）發(fā)熱者，定時(shí)測(cè)量體溫，給予物理降溫，喂服淡鹽水或溫開(kāi)水。

（3）口臭、便秘者，在醫(yī)生指導(dǎo)下用大黃粉1克，開(kāi)水泡后喂服。中藥湯劑宜采用少量屢次溫服。

3、局部治療

瘡面用綠袍散化水，以棉簽蘸液擦患處，再用冰硼散加麻油調(diào)勻，涂口腔患處，每日3?5次。

九、新生兒肺炎的護(hù)理

新生兒肺炎是種常見(jiàn)病、多發(fā)病，往往發(fā)病較急、病情較重。

D病因

新生兒在出生過(guò)程中吸進(jìn)了羊水，或者受涼、喂養(yǎng)不當(dāng)、嗆了奶汁等可以引發(fā)肺炎，還有的是因患

上呼吸道感染、高燒等疾病誘發(fā)了肺炎，尤其是在冬、春季節(jié)。

（二）病癥

常見(jiàn)的早期病癥：高燒、咳嗽、喘、流鼻涕、精神不振、哭聲卑微及呼吸表淺、急促、或不規(guī)則。

嚴(yán)重者可因呼吸困難而嘴唇發(fā)紫、鼻翼煽動(dòng)等。

（三）護(hù)理措施

新生兒得了肺炎，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院治療，病情嚴(yán)重的應(yīng)當(dāng)住院，假設(shè)不住院，在家中治療的關(guān)鍵是

要加強(qiáng)對(duì)新生兒的護(hù)理。護(hù)理時(shí)注意以下幾個(gè)方面：

1、環(huán)境

室內(nèi)應(yīng)該陽(yáng)光充足、空氣新鮮。一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境，能使患兒更好地休息和睡眠，有利于病情

的好轉(zhuǎn)。

患兒住的房間要通風(fēng)，清潔。在清掃時(shí)，要濕抹濕掃，防止塵土飛揚(yáng)，以免刺激發(fā)炎的呼吸道而加

重咳嗽。為保持空氣新鮮，每天要開(kāi)窗通風(fēng)換氣2?3次，每次20?30分鐘，室內(nèi)的溫度要保持在18?

20℃,濕度為55%?65%,如空氣枯燥，可在爐子上放一只不加蓋的水壺或在室內(nèi)放一臺(tái)加濕器，以增

加室內(nèi)濕度，以免新生兒口干舌燥。

2、飲食

新生兒在患病期間要攝人足夠的水分和高熱量、高維生素、易于消化的食品。新生兒時(shí)期的最好食

品是乳制品，此時(shí)切不可斷奶，如果新生兒憋得太厲害，吸奶聞難，可把奶擠出來(lái)，用小勺慢慢地喂。

人工喂養(yǎng)的新生兒，可在牛奶中適當(dāng)加些米湯。

3、保暖

冬、春季氣溫較低，特別要注意保暖，但應(yīng)適度，發(fā)熱時(shí)要松解衣被，以免散熱困難，引起高熱驚

厥或出汗過(guò)度。

十、咳嗽的護(hù)理

新生兒咳嗽是為了排出呼吸道分泌物或其他異物而做出的一種機(jī)體防御反射動(dòng)作。也就是說(shuō)，咳嗽

是新生兒的一種保護(hù)性生理現(xiàn)象。但是如果咳得過(guò)于劇烈，影響到飲食、睡眠和休息，就要去醫(yī)院檢查

了。

一定要鑒別咳嗽是何種原因引起的，再對(duì)癥處理。絕不可一聽(tīng)到咳嗽就認(rèn)為是感冒、肺炎，而盲目

治療。如果新生兒咳嗽，不發(fā)燒，也沒(méi)痰，則要做好以下護(hù)理工作：

(1)防止著涼，并保證給新生兒創(chuàng)造一個(gè)無(wú)煙，無(wú)其他刺激性氣味的環(huán)境。

(2)天氣枯燥時(shí)，保持室內(nèi)空氣的濕度在40%左右，保持室內(nèi)清潔，減少浮塵的刺激。

(3)在新生兒咳嗽時(shí)，可以使新生兒俯臥在月嫂的膝上，輕拍背部，促進(jìn)痰液排出。如果新生兒干咳,

可以給新生兒喂溫?zé)岬乃?，濕?rùn)咽部。

(4)新生兒睡覺(jué)時(shí)，枕部褥墊下放一枕頭，防止痰液堵在喉部。

(5)喂奶后還要將新生兒立起，輕拍背部，使其打嗝，減少咳嗽時(shí)的嗆奶。新生兒?jiǎn)苣虝r(shí)，不要慌張,

使新生兒側(cè)身，及時(shí)去除新生兒口、鼻中的奶液或奶塊，保持呼吸道通暢，防止將奶液吸入呼吸道。

提醒您：

如咳嗽較嚴(yán)重應(yīng)去醫(yī)院檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，不可自行買(mǎi)藥給新生兒使用。

H^一、如何給新生兒喂藥

(一)服藥方法

下面介紹幾種輔助喂藥與方法：

1、粉劑

(1)將藥物倒人新生兒專(zhuān)用小杯中，用溫開(kāi)水調(diào)成稀糊狀，再用小勺放到舌下處。如果孩子吞咽較慢,

可再喂一小勺水，幫助藥物流入咽部。

(2)如果藥品本身無(wú)特殊異味，可放人奶瓶，用溫水混勻，給新生兒飲用。

(3)如果藥量比擬少，可將藥粉沾在乳頭或者橡膠奶嘴上面，直接將其送入孩子口中吸吮。

2、水劑

(1)用新生兒專(zhuān)用小勺緊貼嘴角，一點(diǎn)點(diǎn)喂服，使藥液沿嘴角一側(cè)慢慢流入口中。

(2)用吸管吸滿藥液后，將管口放在孩子口腔頰黏膜和齒齦之間慢慢擠滴，注入口腔。

喂藥過(guò)程中，孩子哭鬧張大嘴時(shí)，不要為了省事直接將藥倒人咽喉部，以免發(fā)生嗆咳或誤入氣管。

3、片劑

將藥片研成細(xì)粉狀，喂法同粉劑。

4、膠囊制劑

目前新生兒用膠囊制劑主要是維生素A和維生素D膠囊，可將膠囊一端用清潔剪刀剪開(kāi)，將藥劑

倒入溫開(kāi)水中混合，然后，直接沿嘴角或舌下滴入口腔。

(二)考前須知

(1)服藥前，不宜給新生兒喂奶及飲水，要使新生兒處于半饑餓狀態(tài)。這樣既可防止惡心嘔吐，又可

因新生兒饑餓，便于藥物咽下。

(2)按醫(yī)囑，先將藥或藥水放置勺內(nèi)，用溫開(kāi)水調(diào)勻，也可放少許糖。喂藥時(shí)將新生兒抱于懷中，托

起頭部成半臥位，用左手拇指和食指輕輕按壓新生兒雙側(cè)頰部，迫使新生兒張嘴，然后將藥物慢慢倒入

嘴里。但要注意，不要用捏鼻的方法使新生兒張嘴，也不宜將藥物直接倒入咽部，以免藥物吸人氣管發(fā)

生嗆咳。

(3)喂藥后，應(yīng)繼續(xù)喂水20?30毫升，將口腔及食道內(nèi)積存的藥物送入胃內(nèi)，而且，喂藥后不宜馬

上喂奶，以免發(fā)生反胃，引起嘔吐。

(4)要嚴(yán)格掌握劑量。因新生兒肝、腎等臟器的解毒功能尚末完善，假設(shè)用藥過(guò)量容易發(fā)生中毒。

(5)有時(shí)小兒用藥劑量很小，為了便于準(zhǔn)確掌握劑量及減少服藥時(shí)有效成分的損失，可先將所服用的

藥物與鈣片等對(duì)機(jī)體無(wú)明顯影響的藥物一同研碎、混勻，然后再分出應(yīng)服用的劑量。

第三節(jié)新生兒意外傷害的預(yù)防和護(hù)理

一、防外傷

新生兒的衣服和尿墊應(yīng)選用淺色棉布縫制，布料在存儲(chǔ)過(guò)程中，為防蟲(chóng)蛀應(yīng)用了化學(xué)消毒劑，會(huì)刺

激新生兒的皮膚，應(yīng)洗后再用。許多新生兒裝的標(biāo)簽很硬，縫在衣服內(nèi)面，新生兒活動(dòng)時(shí)刺激局部皮膚,

尿墊及手套上的線頭兒有可能纏住新生兒的手指(或腳趾)，從而影響手指(或腳趾)血液循環(huán)，甚至造成

手指（或

腳趾）壞死。因此，應(yīng)剪去標(biāo)簽及長(zhǎng)線頭。

家中不要飼養(yǎng)寵物，如貓、狗、鳥(niǎo)等。因?yàn)樾?dòng)物有可能抓傷或咬傷新生兒，另外動(dòng)物的某些疾病

也會(huì)傳染給新生兒。

二、防窒息

有的母親為了方便照顧新生兒，同新生兒同蓋一床被子，當(dāng)母親睡熟時(shí)，很可能用上臂或身體壓住

新生兒，造成其骨折或窒息。

月嫂要告知母親不要躺著給新生兒喂奶。因?yàn)橐坏┠赣H睡著了，乳房很容易堵塞新生兒的鼻孔，引

起窒息。

人工喂養(yǎng)時(shí)，奶哺的孔不宜過(guò)大，新生兒吃奶時(shí)不能過(guò)急。每次吃完奶后要將新生兒抱起來(lái)，輕拍

后背，打嗝后再輕輕放下。取側(cè)臥位可減少吐奶和嗆奶，防止發(fā)生窒息。

三、防燙傷

用熱水袋（或瓶）給新生兒保暖時(shí)，水溫不宜超過(guò)50℃,且不可直接接觸新生兒皮膚。應(yīng)將熱水袋（或

瓶）用毛巾包裹，并將口擰緊，放在被子外邊。給新生兒洗澡的水溫，應(yīng)以40?45℃為宜，先放涼水后

再加熱水，并用成人前臂內(nèi)側(cè)先試一試水溫。

四、防環(huán)境污染

（一）防止噪聲及強(qiáng)光線刺激

因?yàn)樾律鷥荷窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，適應(yīng)力差，長(zhǎng)時(shí)間的噪聲、強(qiáng)光刺激容易使新生兒的聽(tīng)覺(jué)或視

覺(jué)功能出現(xiàn)障礙。

（二）新生兒室內(nèi)禁止吸煙

因?yàn)樾律鷥簩?duì)尼占丁極為敏感，假設(shè)吸入含有尼古丁的煙霧，對(duì)新生兒的健康會(huì)造成損害。

（三）防止電磁污染

新生兒應(yīng)遠(yuǎn)離電磁器具，如電腦、微波爐、電磁爐等，這些電磁器具的輻射

都會(huì)給新生兒帶來(lái)危害。

五、飲食平安

對(duì)于不能夠母乳喂養(yǎng)的新生兒，在選擇牛奶或奶粉的時(shí)候，要認(rèn)真了解產(chǎn)品質(zhì)量和生產(chǎn)時(shí)間，杜絕

食用劣質(zhì)和過(guò)期乳制品。

人工喂養(yǎng)新生兒時(shí)，可以用3：1的牛奶與水的混合物喂養(yǎng)，這樣可以防止新生兒消化不良。同時(shí),

應(yīng)注意牛奶的溫度不宜過(guò)高。

應(yīng)注意每次喂奶前后要洗手，并做好奶瓶的消毒，吃剩的奶應(yīng)棄掉，不能隔頓再吃，以防牛奶變質(zhì)，

引起新生兒腹瀉。

六、防中暑和煤氣中毒

新生兒居室溫度在22?24°C為最正確，濕度最好保持在50%?60%。每日要保證通風(fēng)、換氣。夏

天，產(chǎn)婦“坐月子〃緊閉門(mén)窗，而不敢使用風(fēng)扇、空調(diào)，是造成新生兒中暑的重要原因；冬天，取暖用

爐子時(shí)不用風(fēng)斗，不注意煙筒的通暢，甚至不用煙筒都是造成煤氣中毒的主要原因。

七、防耳朵損傷

不要用棉鑒或其他物品為新生兒掏耳朵，以免弄傷新生兒的耳朵，影響其聽(tīng)力?？梢杂脻竦拿藓炤p

輕擦拭新生兒耳朵外面有臟東西的局部，干萬(wàn)別掏耳孔。

第四節(jié)嬰兒游泳

一、什么是嬰兒游泳

嬰兒尤其是新生兒階段游泳是指在專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員或經(jīng)過(guò)嬰兒游泳培訓(xùn)的家長(zhǎng)看護(hù)和“嬰泳寶貝〃

（注：嬰兒游泳專(zhuān)用保護(hù)圈）的保護(hù)下，讓嬰兒在水中進(jìn)行泳療健身的一項(xiàng)人之初健康保健活動(dòng)。

嬰兒游泳是一種全新的嬰兒健康保健新概念，和兒童游泳、成人游泳有著本質(zhì)的區(qū)別，嬰兒游泳既

不是學(xué)游泳的姿勢(shì)，也不是比游泳的速度。兒童大腦的發(fā)育大約在3歲之前完成，這時(shí)期，語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)、

音樂(lè)、親情、環(huán)境等外界的刺激對(duì)嬰兒大腦的發(fā)育尤為重要，嬰兒游泳能有效地促進(jìn)腦細(xì)胞的發(fā)育，為

嬰兒未來(lái)的智商、情商的提高打下良好的根底。嬰兒游泳對(duì)消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)都有著良好

的影響。堅(jiān)持一段時(shí)間游泳的嬰兒和不進(jìn)行游泳的同年齡嬰兒相比，前者更加健康、活潑。嬰兒游泳，

對(duì)于0?1歲嬰兒的家庭而言，投入不大，獲益較多。嬰兒游泳越早越好，貴在能持之以恒。

二、嬰兒游泳的益處

健康嬰兒天生就不怕水，嬰兒出生后不久就可以在溫水中玩耍，他們把這種嬉戲當(dāng)作在母親子宮內(nèi)

羊水中生活的繼續(xù)，由于是在自己熟悉的環(huán)境中活動(dòng)，所以他們一點(diǎn)也不害怕。嬰兒時(shí)期是一生中生長(zhǎng)

發(fā)育最旺盛的時(shí)期，利用這黃金時(shí)期開(kāi)展游泳活動(dòng)，對(duì)身心發(fā)育是大有好處的。

嬰兒游泳能促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，寶寶會(huì)更聰明。皮膚覆蓋全身，對(duì)水的刺激最為敏感，外界的刺激

越頻繁、越強(qiáng)烈，腦神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育的速度越快。同時(shí)，游泳這一復(fù)雜動(dòng)作是在大腦支配下完成的，在水

里調(diào)適各種身體器官，水中全身性的運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)大腦對(duì)外界環(huán)境的反響能力。

嬰兒經(jīng)常游泳可使心肌興旺，新陳代謝旺盛，心跳比同齡嬰兒慢且有力，這就為承當(dāng)更大的體力負(fù)

荷準(zhǔn)備了條件。

游泳是全身性運(yùn)動(dòng)，新生兒在水中自由活動(dòng)四肢，有利于骨骼系統(tǒng)的靈活性和身體的柔韌性，使肌

肉更強(qiáng)健。

嬰兒經(jīng)常游泳，呼吸系統(tǒng)的功能也得到了提高，水對(duì)胸廓的壓力使新生兒的肺活量增加，對(duì)胸廓的

發(fā)育有良好的作用。

嬰兒游泳能促進(jìn)腸蠕動(dòng)及消化吸收，促進(jìn)胎便早排出，減少黃疸的形成；促進(jìn)嬰兒正常睡眠節(jié)律的

建立，減少不良睡眠習(xí)慣的形成。

另外，經(jīng)常游泳還可以提高嬰兒的耐寒和抗病能力。

三、新生兒與生俱有的游泳本領(lǐng)

游泳自胎內(nèi)開(kāi)始，新生兒與生俱有的無(wú)條件反射--游泳。

胎兒在孕婦子宮內(nèi)生長(zhǎng)、成熟，胎兒在其中活動(dòng)的情形同魚(yú)兒在水中游泳有幾分相似。胎兒的房子

--子宮的羊膜腔內(nèi)充滿了液體，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)其為羊水。羊水的水分占98%?99%,其余1%?2%的物質(zhì)

中有一半為有機(jī)物，一半為無(wú)機(jī)物。

胎兒以類(lèi)似失重的狀態(tài)漂浮在羊水的環(huán)境中，其軀體和四肢有自由的活動(dòng)范圍，能很舒暢地保持關(guān)

節(jié)的靈恬性。這使胎兒在子宮中不由自主地劃游，游泳的能力與生俱有。

妊娠12周（3個(gè)月）時(shí)的胎兒就能在羊水中進(jìn)行類(lèi)似游泳樣的活動(dòng)，能吸吮，吞咽周?chē)囊后w，還可

進(jìn)行少量排尿。

妊娠到20周末時(shí)，胎兒已能相當(dāng)熟練地吸吮手指。

妊娠到32周未時(shí)，胎兒會(huì)用游泳的方式表達(dá)情感。例如，當(dāng)子宮收縮或子宮受到外界壓迫時(shí)，胎

兒會(huì)猛踢子宮壁進(jìn)行抵抗。

足月的胎兒每24小時(shí)，可吞咽羊水450-500毫升或更多。

以上這種胎兒在胎內(nèi)就具備的自動(dòng)咽水和在水中劃動(dòng)游泳的無(wú)條件反射能力將一直保持至出生后3

個(gè)月都不會(huì)消失。所以說(shuō)新生兒天生就會(huì)游泳。

理想的學(xué)游泳的年齡段：

嬰兒開(kāi)始學(xué)游泳最理想的時(shí)機(jī)是出生后3個(gè)月內(nèi)。3個(gè)月內(nèi)的嬰兒游泳“無(wú)條件反射〃能力未消失,

對(duì)于他們來(lái)說(shuō)游泳只是繼續(xù)子宮內(nèi)的話動(dòng)，是很容易的事，如果3個(gè)月以后再開(kāi)始學(xué)游泳，新生兒游泳

“無(wú)條件反射〃能力消失了，再進(jìn)行游泳訓(xùn)練就會(huì)困難些。

新生兒出生36小時(shí)就可以開(kāi)始游泳，但提倡健康新生兒、嬰兒開(kāi)始游泳的最正確時(shí)間是出生后第8

天至3個(gè)月。

四、新生兒、嬰兒游泳對(duì)水的要求

（一）水溫要求

1、新生兒、嬰兒游泳的水溫要求

由于新生兒、嬰兒的體溫調(diào)節(jié)中樞還未成熟，其產(chǎn)熱和散熱功能均比年長(zhǎng)兒差，所以新生兒、嬰兒

對(duì)溫度非常敏感。水溫過(guò)低時(shí)易受涼，過(guò)高時(shí)又易因出汗過(guò)多導(dǎo)致脫水。水溫在練習(xí)開(kāi)始時(shí)（夏天）控制

在38℃,隨著練習(xí)時(shí)間的增加，慢慢冷卻至與正常體溫相似的水溫，即36?37℃,當(dāng)水溫繼續(xù)冷卻時(shí)，

嬰兒也逐漸適應(yīng)了越來(lái)越低的水溫，嬰兒身體的保護(hù)機(jī)制也得到了鍛煉。隨著月齡的增長(zhǎng)，到3個(gè)月以

上時(shí)，嬰兒游泳的水溫可降低至35?37℃。另外，從新生兒、小嬰兒智力開(kāi)發(fā)的角度來(lái)講，新生兒的促

智訓(xùn)練，關(guān)鍵是除了建立親子依戀關(guān)系，減輕不安消極情緒和制定好嬰兒作息時(shí)間表外，重要的一個(gè)步

驟就是刺激嬰兒的感官，延長(zhǎng)其意識(shí)清醒的時(shí)間。一旦嬰兒意識(shí)清醒，安靜的時(shí)間延長(zhǎng)后，就會(huì)關(guān)心周

圍的環(huán)境，就會(huì)學(xué)習(xí)更多的東西。38?40℃的熱水浴，可通過(guò)加快皮膚的血液循環(huán)和刺激感官，延長(zhǎng)新

生兒的意識(shí)清醒時(shí)間。

2、不同年齡段嬰幼兒游泳的理想水溫

根據(jù)嬰幼兒發(fā)育的年齡特點(diǎn)，不同年齡段對(duì)游泳訓(xùn)練場(chǎng)地和技巧要求也不同。嬰幼兒游泳時(shí)體力支

出強(qiáng)度不同，耐受水溫的程度也不同。具體水溫要求見(jiàn)下表。

年齡水溫［℃）

3個(gè)月以?xún)?nèi)38?40

3~6個(gè)月37?39

6~9個(gè)月36?38

9個(gè)月~1歲35?37

1~2歲34?36

注意：9個(gè)月以上初學(xué)游泳的嬰兒入水溫度均要到達(dá)37?38℃。完成最初的訓(xùn)練后逐漸降低水溫如

上表所示。

對(duì)于足月的新生兒來(lái)說(shuō)。體溫調(diào)節(jié)中樞功能尚不完善，皮下脂肪薄，容易散熱。寒冷時(shí)主要靠棕色

脂肪代償產(chǎn)熱。另外出生后環(huán)境溫度顯著低于宮內(nèi)溫度，散熱增加，如果不及時(shí)保溫，新生兒易發(fā)生低

體溫、低血糖和代謝性酸中毒等；如果環(huán)境溫度高，進(jìn)水少，散熱缺乏，也可使體表溫度增高，發(fā)生脫

水熱。因此，適宜的環(huán)境溫度（中性溫度）對(duì)新生兒至關(guān)重要。所謂中性溫度就是機(jī)體代謝，氧及能量消

耗最低并能維持正常體溫的環(huán)境溫度。足月兒包被內(nèi)的中性溫度為24℃,生后2天內(nèi)的新生兒裸體的中

性溫度為35℃,以后逐漸降低。

對(duì)于早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)，其體溫調(diào)節(jié)中樞功能更不完善。