第第頁關(guān)于一例大學(xué)生焦慮情緒心理咨詢報(bào)告論文摘要：本案例運(yùn)用空椅子技術(shù)和認(rèn)知療法為一例焦慮情緒的大一新生進(jìn)行了心理咨詢，針對(duì)其不合理信念進(jìn)行一系列有效矯治，結(jié)果改善了求助者焦慮、緊張、擔(dān)心等的情緒，改善了求助者睡眠狀況。本文詳細(xì)報(bào)告了案例的基本情況和心理咨詢過程。

論文關(guān)鍵詞：焦慮情緒；空椅子技術(shù)；認(rèn)知療法

一、來訪者情況介紹

（一）基本資料與測(cè)評(píng)結(jié)果

張某，女，大專院校一年級(jí)學(xué)生，20歲。身高1.60米，面色憔悴。小張獨(dú)自一人走進(jìn)咨詢室，衣著整齊干凈。神情緊張，愁眉不展，談話有些拘謹(jǐn)憂慮，精神狀態(tài)顯得低落。神志清楚，說話條理切題，性格內(nèi)向。目前，張某在大學(xué)里只是和宿舍同學(xué)比較親近，朋友不是特別多，還沒有男朋友。無重大軀體疾病歷史，家族亦無精神疾病史。對(duì)其進(jìn)行心理測(cè)量，結(jié)果如下：癥狀自評(píng)量表(SCL-90)測(cè)驗(yàn)結(jié)果顯示呈現(xiàn)陽性的項(xiàng)目是軀體化因子、焦慮因子。焦慮自評(píng)量表（SAS）：粗分51，標(biāo)準(zhǔn)分為63，屬于中度焦慮。

（二）個(gè)人陳述

小張說，最近一個(gè)月她感到特別心慌，睡眠也不是很好，差不多將近一個(gè)多月沒有好好睡過覺，每天都在一種恐慌的情緒中度過，上課的時(shí)候難以集中注意力，做作業(yè)的時(shí)候，也常常很煩躁。其他的文娛活動(dòng)更是沒有什么興趣。小張說她近來十分害怕“死亡”這個(gè)話題，整天胡思亂想，站在高樓的走廊上，就擔(dān)心自己會(huì)掉下去，坐在公交車上就擔(dān)心自己會(huì)忽然跳下去，身體稍微有點(diǎn)不舒服就擔(dān)心自己會(huì)不會(huì)因此而忽然死去……此類的問題一直纏繞在她的腦海里，經(jīng)常感到全身的神經(jīng)都繃緊了，有時(shí)候手腳都會(huì)發(fā)抖，嚇出一身冷汗。

在我的引導(dǎo)下，小張慢慢敘述了對(duì)她影響比較大的幾件事。第一件事是在她小學(xué)的時(shí)候，她的一個(gè)同班同學(xué)因?yàn)楹鋈欢亲犹鄱凰瓦M(jìn)了醫(yī)院，可是不知道什么原因那個(gè)同學(xué)就再也沒有出來，很快傳出了死訊。這讓當(dāng)時(shí)還年幼的她十分錯(cuò)愕，感到人的生命原來是這么的脆弱，可以就這樣輕而易舉地徹底消失了。第二件事情是有次暑假放假在家，奶奶讓她去搬了幾個(gè)西瓜回家，瘦弱的她感到手臂酸疼。當(dāng)她回到家后聽奶奶說家里的一個(gè)親戚去世了，她忽然感到全身僵硬，從手臂到全身都發(fā)麻。她說這個(gè)親戚在她印象中身體一直不錯(cuò)，想不通為什么他忽然就辭世了。這件事情過后她得了種怪病，全身都沒來由的疼痛，但是全身檢查又沒有什么問題，一段時(shí)間過后，這種怪病又莫名其妙地沒了。這讓她感到人的身體似乎不受自己控制，隨時(shí)都有可能發(fā)生一些可怕的事情。第三件事情是對(duì)她刺激最大的一件。中學(xué)時(shí)候，同宿舍的一個(gè)原本十分開朗外向的女孩子忽然輟學(xué)了，離開學(xué)校前，這個(gè)女孩對(duì)同宿舍的另一個(gè)她的好朋友說：“我不想讀書了，你家庭比較困難，我出去賺錢給你交學(xué)費(fèi)?！边@個(gè)女孩輟學(xué)后，大家就失去了她的消息，幾個(gè)月后她們看到她的母親來學(xué)校，才知道這個(gè)女孩跳河自殺了。她的母親顯然受了非常大的打擊，她來到學(xué)校對(duì)小張的那個(gè)舍友說：“都是你害死我的女兒，你跟我回家，給她磕頭認(rèn)錯(cuò)！”之后，她們幾個(gè)同學(xué)都來到了她家，親眼看到了她的母親抓著那個(gè)無辜的女孩，讓她磕頭認(rèn)錯(cuò)，也親眼看到了原本熟悉的笑臉變成了桌子上的一張照片。這件事情對(duì)小張的影響十分大，她久久不能走出那種驚恐和悲傷的情緒，帶著這些事件的負(fù)面影響，她走入了大學(xué)的校門。最近，當(dāng)她再次聽到大學(xué)生跳樓、富士康員工接連跳樓這樣的消息后，整個(gè)人崩潰了，她對(duì)生命充滿了不確定感，認(rèn)為自己的生命也隨時(shí)都有可能消失，從此惶惶不可終日。

二、出現(xiàn)心理問題的原因分析

（一）易受暗示的人格與內(nèi)向的性格特征

從小張的案例我們可以看出，影響到小張情緒的這些事情都是發(fā)生在別人身上的事情，這說明小張本身的人格特征具有“易受暗示性”。易受暗示的人格特征具有容易受到他人的影響，缺乏主見，情緒波動(dòng)大的特點(diǎn)。心理學(xué)研究表明，女性比男性更容易受暗示，加上小張的性格比較內(nèi)向，因此受到暗示后，心理能量大量在內(nèi)心積聚，無法釋放。在軀體上表現(xiàn)出來就是查不出生理病癥的軀體疼痛，在心理上的表現(xiàn)就是恐慌、焦慮、緊張等情緒。

（二）接連發(fā)生的生活事件

心理學(xué)中有一份很重要的評(píng)估人心理健康的量表就是“生活事件量表”，其中列舉了對(duì)人心理健康損害較大的一些生活事件。同時(shí)，這些事件發(fā)生的時(shí)間、頻率也不可忽視。我們從小張的案例中可以看出，接連發(fā)生在她身邊的同學(xué)、朋友、親人忽然辭世的事件無疑對(duì)她的刺激很大，形成了“繼發(fā)性的壓力源”。經(jīng)歷了應(yīng)激事情之后，她的心理沒有得到及時(shí)地疏導(dǎo)，很多錯(cuò)誤的認(rèn)知觀念沒有得到及時(shí)地糾正，這就導(dǎo)致很多負(fù)面情緒與消極觀念的累積，最終導(dǎo)致心理問題的出現(xiàn)。

（三）生死觀教育的缺乏

據(jù)北京心理危機(jī)與干預(yù)中心公布的一項(xiàng)調(diào)查顯示：自殺已成為中國(guó)全部人口第五位、15—34歲人口第一位的死因。第二屆中美精神病學(xué)術(shù)會(huì)議指出：自殺率與我國(guó)生命教育幾乎是空白密切相關(guān)。我們應(yīng)該倡導(dǎo)在教育中引入生死觀教育，向?qū)W生倡導(dǎo)一種熱愛人生、尊重生死、正確看待死亡的教育，并根據(jù)學(xué)生不同階段的實(shí)際情況，幫助他們重新認(rèn)識(shí)生命的寶貴性和嚴(yán)肅性，從而使他們熱愛人生，以期為學(xué)校預(yù)防青少年自殺尋求一條新的途徑。

（四）合理宣泄情緒技巧的缺乏

小張?jiān)诿看斡龅讲挥淇斓氖虑橹?，都不?huì)選擇找人傾訴或者其他減輕心理壓力的方法，而是自己把自己關(guān)起來，一個(gè)人獨(dú)處，一個(gè)人胡思亂想，漸漸地她與朋友的關(guān)系也越來越疏離，同時(shí)自己使社會(huì)支持系統(tǒng)喪失了為她及時(shí)減壓的功能。合理宣泄情緒的技巧是每個(gè)人都需要掌握的，尤其是對(duì)于性格內(nèi)向的人而言，更應(yīng)該加強(qiáng)這方面技能的培養(yǎng)。

三、心理咨詢的過程

針對(duì)該學(xué)生的情況，我與她共同制定了心理咨詢的方案，并積極地爭(zhēng)取她的配合。在學(xué)校的心理咨詢室，我為她做了四次的心理咨詢，具體過程如下：

（一）第一次：?jiǎn)栴}的評(píng)估

在第一次的咨詢中，我主要傾聽了小張對(duì)她的困擾和煩惱的傾訴，在她的敘述中，我又引導(dǎo)她對(duì)一些關(guān)鍵性的事件做了具體的闡述，從而使我對(duì)她的問題有了更清晰的把握，為下一步采取具體的方案奠定了基礎(chǔ)。

（二）第二次：空椅子技術(shù)

在第一次的會(huì)談后，我發(fā)現(xiàn)，在幾件對(duì)小張影響較大的事件中，中學(xué)發(fā)生的那件舍友自殺的事件對(duì)她的影響最深。因此我從這件事情入手，幫助小張打開心結(jié)。根據(jù)心理學(xué)相關(guān)理論，我采用了“空椅子技術(shù)”幫助小張完成自己心里未完成的愿望。在咨詢室中，我在桌子的兩邊擺了兩張空椅子，一張象征著自己，另一張象征著那個(gè)同宿舍的同學(xué)。當(dāng)她坐在自己的椅子上，就用自己的口吻對(duì)對(duì)方說出所有自己想說的話，當(dāng)她坐在對(duì)方的椅子上，就用對(duì)方的口吻對(duì)自己說出所有她可能會(huì)對(duì)自己說出的話。在征求她同意的情況下，治療正式開始。在整個(gè)治療的過程中，小張表現(xiàn)的十分好。坐在自己的椅子上時(shí)，她哭得泣不成聲，把壓抑在自己心里好多年的話全部都說了出來，其中有對(duì)對(duì)方的想念，對(duì)對(duì)方選擇自殺的不解，對(duì)另外一位無辜受牽連同學(xué)的同情等等，當(dāng)她坐在對(duì)方的椅子上時(shí)，她以對(duì)方的口吻說出了為什么會(huì)選擇自殺，以及自己對(duì)大家的思念，對(duì)自己的好朋友無辜受牽連感到內(nèi)疚?？梢钥闯觯鋵?shí)在小張心中，她并不是真的認(rèn)為對(duì)方是無緣無故就選擇自殺的，而且以她對(duì)朋友的了解可以推測(cè)出她選擇自殺的原因。但是在情緒的壓一下，她并沒有讓這些理性的想法占據(jù)自己的頭腦，反而是讓那些不理性的想法，如“人就是會(huì)莫名其妙地選擇死亡或者死亡”這樣的觀念充斥在自己的腦海里。通過坐在對(duì)方的椅子上，事實(shí)上是給小張一個(gè)換位思考的機(jī)會(huì)，讓她梳理自己的想法，疏導(dǎo)自己的情緒。在經(jīng)過幾輪對(duì)話以后，我讓小張對(duì)對(duì)方做個(gè)告別，說出自己心中的祝愿。同時(shí)也讓她代表對(duì)方，對(duì)自己說出希望和祝福。小張坐在對(duì)方的椅子上時(shí)，對(duì)自己說：“你們一定要好好地生活下去，我一時(shí)糊涂才做錯(cuò)了選擇，你們一定要開開心心地活下去，不要再為我擔(dān)心，更不要為我內(nèi)疚，否則我也會(huì)很不安，我永遠(yuǎn)想念你們，保佑你們！”在說完了這些后，我緊緊地給了小張一個(gè)擁抱，抹去她臉上的淚水，告訴她，要像朋友說的那樣，堅(jiān)強(qiáng)地生活，快樂地生活！在這次的治療之后，我還給小張布置了一個(gè)作業(yè)，讓小張回去后給那個(gè)受此事牽連無辜的那個(gè)朋友寫封信，幫助她疏導(dǎo)情緒，幫助她重新站起來。

（三）第三次：教授放松方法和積極心理暗示方法

在第二次的咨詢之后，小張說她感到輕松了很多，回去后睡眠也改善了一些。在對(duì)她進(jìn)行鼓勵(lì)的同時(shí)，我在第三次的咨詢中，對(duì)她教授了一些肌肉放松的方法以及如何給自己積極的心理暗示。我告訴小張，既然了解了自己容易受暗示的人格特點(diǎn)，就要利用她好的一方面，自己積極地給自己正面地肯定，這就是運(yùn)用積極地心理暗示的方法。例如在自己的書桌上，床頭上等熟悉的地方寫下鼓勵(lì)自己的話，重復(fù)默念，尤其是在自己緊張害怕的時(shí)候，馬上轉(zhuǎn)移自己的注意力，給自己積極的心理暗示。

（四）第四次：效果回訪，鞏固療效

在進(jìn)行了三次的咨詢之后，小張說她的狀況有了很大的改善，不再那么焦慮不安了，對(duì)自己有了更深的認(rèn)識(shí)，對(duì)很多問題有了新的看法，不再像以前那樣極端了。但是有的時(shí)候還是會(huì)有緊張的情緒突然涌上心頭。我告訴她這么長(zhǎng)久積累的問題要有一段時(shí)間的修復(fù)，自己一定要有信心，一定會(huì)戰(zhàn)勝這些負(fù)面想法，重建自己的認(rèn)知體系，重新回到平靜愉悅的生活中來。

四、對(duì)本案例的反思和建議

通過接觸這個(gè)案例，我深刻感受到學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生的“生死觀”教育。生死觀教育尤其是生命教育是幫助學(xué)生建立正確價(jià)值觀的有效途徑我國(guó)心理學(xué)者對(duì)生死觀教育進(jìn)行長(zhǎng)期的研究和探討，認(rèn)為生死觀教育應(yīng)以生命為主線，從個(gè)人推及他人，家庭、社會(huì)、國(guó)家、世界，由人衍生動(dòng)物、植物和環(huán)境，將今日擴(kuò)展至未來。生命教育要達(dá)成二個(gè)目標(biāo)：一是培養(yǎng)學(xué)生珍愛生命，了解生命的來之不易，體驗(yàn)生命成長(zhǎng)的艱辛與苦難；二是引導(dǎo)學(xué)生體悟人生的意義，追求人生的理想。生命教育的內(nèi)涵應(yīng)包括四個(gè)方面的內(nèi)容，即教育學(xué)生認(rèn)識(shí)生命；引導(dǎo)學(xué)生欣賞生命；期許學(xué)生尊重生命；鼓勵(lì)學(xué)生愛惜生命。也就是說，生死觀教育應(yīng)最集中、最深刻地體現(xiàn)人文關(guān)懷，要著力構(gòu)建人的精神世界，構(gòu)筑人的精神家園；生死觀教育不僅只是教會(huì)學(xué)生熱愛生命，更要啟發(fā)學(xué)生完整理解生命的意義，積極創(chuàng)造生命的價(jià)值。值得注意的是，我們?cè)谶M(jìn)行生死教育教學(xué)過程中，要注意教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)形式、教學(xué)場(chǎng)所與宗教相分離，對(duì)學(xué)生加強(qiáng)生死觀教育的目的是讓學(xué)生形成正確的生死態(tài)度，而不是宣揚(yáng)有神論，以及虛無、消極的人生觀。

此外，我還建議各個(gè)高校要重視新生入學(xué)后的心理普查與訪談。對(duì)新生進(jìn)行心理測(cè)試，有利于篩選出心理問題的弱勢(shì)群體，主動(dòng)對(duì)其進(jìn)行心理咨詢，防患于未然。對(duì)每位學(xué)生都建立心理檔案，有助于對(duì)