第第頁護(hù)士資格證考試急救護(hù)理考點(diǎn)解析

關(guān)節(jié)扭傷的急救

扭傷多由于青少年的運(yùn)動損傷，體力勞動者的工作傷，最常見于踝關(guān)節(jié)、手腕部及下腰部。發(fā)生在下腰部的扭傷，就是平常說的"閃腰岔氣'。扭傷的常見癥狀有痛苦、腫脹、關(guān)節(jié)活動不利等，痛是必定涌現(xiàn)的癥狀，腫及皮膚青紫、關(guān)節(jié)不能轉(zhuǎn)動，都是扭傷的常見表現(xiàn)。

治療措施

1.在運(yùn)動中扭傷手指，最常見于打籃球的爭球時(shí)，末節(jié)手指觸球的瞬間，有觸電樣的痛苦而突然停止活動，傷后應(yīng)馬上停止運(yùn)動，首先是冷敷，最好用冰塊。但沒有條件時(shí)，可用凈水代替。將手指泡在冰水中冷敷15分鐘左右，然后用冷濕布包敷。再用膠布把手指固定在伸直位置。檢查手指的活動度，假如手指的伸直彎曲都受限或者末節(jié)手指呈下垂樣，可能是發(fā)生了撕脫性骨折，肯定要去醫(yī)院診治。

2.如踝關(guān)節(jié)扭傷，急救時(shí)可以用毛巾包裹冰塊外敷局部，48小時(shí)后可以用熱毛巾外敷(皮膚破損不嚴(yán)峻)，首先是要制動休息，用枕頭把小腿墊高，促進(jìn)靜脈回流，瘀血消散。另外可用茶水、黃酒、蛋清等調(diào)敷云南白藥、七厘散等，2～3次/日敷傷處，外加包扎，促進(jìn)瘀血消散，有較好的效果。

3.腰部扭傷見于突然的轉(zhuǎn)身或二人抬物時(shí)的用力不均，其治療要點(diǎn)也是要靜養(yǎng)。應(yīng)在局部作冷敷，盡量采用舒暢體位，或者側(cè)臥，或者仰平臥屈曲，膝下墊上毛毯之類的物品。止痛后，最好是臥硬板床送醫(yī)院或找醫(yī)生來家治療。

以上扭轉(zhuǎn)在家都可以口服藥物活血止痛如云南白藥膠囊2片，一日三次;或三七片2片，一日三次，并加服止痛藥如散利痛1片，一日二次。

考前須知

1.腰肌扭傷，最重要的是寧靜，慌緊張張地跑醫(yī)院是使病癥加重的緣由。假如處理不當(dāng)，會反復(fù)發(fā)作，可能進(jìn)展成椎間盤脫出。

2.為防止再度發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷，要在鞋底外側(cè)后半段墊高0.5厘米(即在外側(cè)釘一片膠皮或塑料)，以愛護(hù)韌帶或佩帶護(hù)膝2～3周。

3.腰扭傷者最好睡硬板床，扎寬腰帶，并熬煉腰背肌。

4.切忌在扭傷的急性期，仍舊不休息，并有較多活動，造成軟組織得不到修復(fù)時(shí)間，新鮮扭傷變成陳傷，局部持續(xù)痛苦、瘀腫不退

骨折的急救處理

骨折的急救很重要，處理不當(dāng)能加重?fù)p傷，增加病人的痛楚，甚至形成殘廢影響生命。因而，實(shí)時(shí)進(jìn)行合理有效的急救是非常重要的。急救應(yīng)在現(xiàn)場進(jìn)行，首先扼要地了解傷情，先查生命體征，后查局部傷情，以確定損傷性質(zhì)、部位和范圍。要觀測有無呼吸道堵塞、呼吸困難、紫紺、異樣呼吸等現(xiàn)象;留意病人有無休克;有無傷口出血及內(nèi)出血;留意病人的精神狀態(tài)，有無瞳孔、眼、耳、鼻出血，及顱腦損傷體征;有無胸、腹、盆腔內(nèi)臟損傷;有無脊髓、四周神經(jīng)損傷及肢體癱瘓，留意肢體有無腫脹、痛苦、畸形及功能丟失表現(xiàn)，確定是否有骨折及脫位。

急救處理應(yīng)包括：

①保持呼吸道通暢。

②防止休克。嚴(yán)峻或多發(fā)骨折及合并有其他創(chuàng)傷病人更易休克，要留意預(yù)防，更要早發(fā)覺，早處理。防止休克包括：止痛，固定患肢有止痛、止血、減輕組織損害和休克的作用;止血，內(nèi)或外出血為損傷性休克主要緣由，不加以掌握會加重休克，一般傷口局部加壓包扎，即可止血。對于四肢大出血，不能掌握者，可上止血帶，但綁扎的部位要正確，松緊要合適，否那么會加重出血，上止血帶時(shí)間最長不能超過二小時(shí)，應(yīng)每隔一小時(shí)左右放松一次，但不可冒再次大出血危急，輕易將止血帶放松。在可能條件下，應(yīng)馬上輸液、輸血和給氧。

③骨折肢體臨時(shí)固定：上肢骨折主要用夾板固定，用三角巾懸吊，并將傷肢用繃帶固定在胸壁上;下肢骨折主要用半環(huán)托馬斯架固定或綁在健腿上，膝以下骨折固定在小夾板上;疑有脊柱及骨盆骨折損傷時(shí)，應(yīng)盡量避開骨折處有移動，以免引起或加重?fù)p傷。不論病人是仰臥或俯臥，盡量不變動原來位置將四肢理直，預(yù)備好硬板擔(dān)架后，由兩人輕輕將病人滾翻到木板上仰臥，用寬布帶捆在擔(dān)架上。如骨折位于頸部，那么一人需要把住下頦和枕部略加牽引。滾翻時(shí)脊柱應(yīng)保持中立位。腰或頸下墊一小布卷那么更好。

休克的急救

休克是一種由于有效循環(huán)血量銳減、全身微循環(huán)障礙引起重要生命器官(腦、心、肺、腎、肝)嚴(yán)峻缺血、缺氧的綜合征。其典型表現(xiàn)是面色蒼白、四肢濕冷、血壓降低、脈搏微弱、神志模糊。

(1)平臥位，下肢應(yīng)略抬高，以利于靜脈血回流。如有呼吸困難可將頭部和軀干抬高一點(diǎn)，以利于呼吸。

(2)保持呼吸道通暢，尤其是休克伴昏迷者。方法是將病人頸部墊高，下頜抬起，使頭部最大限度的后仰，同時(shí)頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物和分泌物誤吸入呼吸道。

(3)留意給體溫過低的.休克病人保暖，蓋上被、毯。但伴發(fā)高燒的感染性休克病人應(yīng)予以降溫。

(4)須要的初步治療。因創(chuàng)傷骨折所致的休克予以止痛，骨折固定;煩躁擔(dān)心者可予以適當(dāng)?shù)睦潇o劑;心源性休克予以吸氧等。

(5)留意病人的運(yùn)輸。家里搶救條件有限，需盡快送往有條件的醫(yī)院搶救。對休克病人搬運(yùn)越輕越少越好。應(yīng)送到離家最近的醫(yī)院為宜。在運(yùn)輸途中，應(yīng)有專人護(hù)理，隨時(shí)觀測病情改變，最好在運(yùn)輸中給病人采用吸氧和靜脈輸液等急救措施。

指甲縫出血的急救在日常生活中，常有指甲被擠掉的意外事故發(fā)生，但更多的時(shí)候，經(jīng)常因運(yùn)動而發(fā)生指甲縫破碎出血的現(xiàn)象。

急救措施

1.指甲被擠掉時(shí)，最重要的是防止細(xì)菌感染。應(yīng)急處理時(shí)，首先把擠掉指甲的手指，用紗布、繃帶包扎固定，再用冷袋冷敷。然后把傷肢抬高，馬上去醫(yī)院。

2.指甲縫破碎出血，可用蜂蜜對一半溫開水，攪勻，每天抹幾次，就可漸漸治愈。

3.假如因外傷引起甲床下出血，血液未流出，使甲床根部隆起，痛苦難忍不能入睡時(shí)，可在近指甲根部用燒紅的縫衣針扎一小孔(但事前肯定要徹底消毒)，將積血排出，消毒后加壓包扎指甲。

考前須知

1.手指甲被擠掉后，萬一是夜間，不能去醫(yī)院時(shí)，應(yīng)對局部進(jìn)行消毒，如家里有抗生素軟膏，應(yīng)除上一層。第二天肯定要去醫(yī)院診治。

2.平常不要把指甲剪得太"禿'，否那么會造成指甲縫破碎出血。

3.有指甲破碎出血史的人，還應(yīng)在日常的膳食中留意多吃些含維生素A比較多的食物，如白菜、蘿卜、韭菜和豬肝等，以增加皮膚的彈性。

運(yùn)動損傷的止血

出血可分為外出血和內(nèi)出血兩種。

在開放性損傷中血管因受傷破碎，而致血液自傷口向體外流出稱外出血。這里主要介紹外出血的止血法：

(1)加壓包扎法：小的外傷、毛細(xì)血管或小靜脈出血，流出的血液易于凝聚，在傷口部蓋上消毒熬料，然后用三角巾或繃帶加壓包扎即可。

(2)指壓止血法：一般用于動脈止血。即用手指將出血動脈的近心臟端，用力壓向其相對的骨面，以阻斷血液來源而達(dá)到臨時(shí)止血的目的。

(3)止血帶止血法：四肢大動脈出血，不易用加壓包扎或指壓法止血時(shí)，可用止血帶(橡皮帶或其他代用品)，縛扎于出血部的近心臟端。應(yīng)用止血帶，不能徑直壓在皮膚上，而先要在上止血帶的部位用三角巾、毛巾