1 12 12 13 14 15 17 19 23 26 37 45 491////乙丙使用/瓊海市中醫(yī)院（統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：12468872428507750H）創(chuàng)建于1958年，是一所集醫(yī)院分為兩個(gè)院區(qū)，即老院區(qū)（瓊海市加積鎮(zhèn)東風(fēng)路57號(hào)）和新院區(qū)（瓊海市加積鎮(zhèn)兒科、新生兒科、肛腸科、皮膚科、針灸康復(fù)科、重癥醫(yī)學(xué)科、急診科等科室。現(xiàn)有職工62在新院區(qū)（瓊海市加積鎮(zhèn)躍華路）供應(yīng)樓一樓DSA機(jī)房新增使用1臺(tái)數(shù)字化減影血管造影），過程不對(duì)周圍環(huán)境和工作人員及公眾產(chǎn)生不良影《放射性同位素與射線裝置防護(hù)條例》、《中華共和國放射性污染防治法》等相關(guān)法律法規(guī)要求同時(shí)，根據(jù)中華人民共和國生態(tài)環(huán)境部1號(hào)令《關(guān)于修改<建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理類管理名錄》，本項(xiàng)目涉及使用“Ⅱ類射線裝置”，應(yīng)編制環(huán)境影響報(bào)告表。因此，瓊海市中作。我院接受委托后，通過現(xiàn)場勘察、收集資料技術(shù)規(guī)范要求，編制完成《瓊海市中醫(yī)院數(shù)字減（1）對(duì)該院核技術(shù)利用項(xiàng)目已建場址進(jìn)行輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測，以掌握該場址的輻射環(huán)（2）對(duì)該醫(yī)院本次核技術(shù)項(xiàng)目運(yùn)行后產(chǎn)生的輻射環(huán)境影響進(jìn)行現(xiàn)狀監(jiān)測，對(duì)周圍環(huán)境本項(xiàng)目位于瓊海市中醫(yī)院新院區(qū)供應(yīng)樓1樓，建設(shè)一間DSA機(jī)房及配套功能用房。機(jī)）；3表1-1項(xiàng)目組成及主要的環(huán)境問題表名稱建設(shè)內(nèi)容及規(guī)?？赡墚a(chǎn)生的環(huán)境問題施工期運(yùn)營期主體工程在新院區(qū)供應(yīng)樓1樓東北側(cè)布置一間DSA機(jī)房，機(jī)房內(nèi)面積為56m2，機(jī)房凈空尺寸為長8.0m×寬7.0m×高3.0m。DSA機(jī)房四周墻體為24cm實(shí)心磚墻體+3.5cm厚硫酸鋇防護(hù)涂料（相當(dāng)于3.9mmPb當(dāng)量）、頂面和地板均為15cm厚混凝土+3cm厚硫酸鋇防護(hù)涂料（相當(dāng)于3.3mmPb當(dāng)量）；觀察窗為4mm鉛當(dāng)量厚的鉛玻璃；機(jī)房設(shè)置5扇鉛門，均為4mm厚鉛當(dāng)量。其中安裝使用1臺(tái)數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA），額定管電壓125kV，額定管電流1000mA，為II類射線裝置。DSA出束方向?yàn)橛上峦?，年最大出束時(shí)間為193h。/輔助工程控制室一間，面積約22.8m2；更衣室一間，面積約6.9m2；儲(chǔ)物室一間，面積約8.7m2；緩沖區(qū)一間，面積約12.9m2；家屬等候區(qū)一間，面積為12.9m2；污物間一間，面積約5.3m2；設(shè)備間一間，面積約8.7m2。/環(huán)保工程①病人和工作人員的生活污水依托醫(yī)院已建成的污水處理站處理后排入城市污水管網(wǎng)。②DSA手術(shù)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物依托醫(yī)院已建成的醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)存放，按照醫(yī)療廢物執(zhí)行轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，定期委托海南益豐達(dá)醫(yī)療衛(wèi)生用品有限公司統(tǒng)一收集處理。③辦公、生活垃圾依托醫(yī)院已有收集系統(tǒng)進(jìn)行收集處理。/生活污水、生活垃圾、醫(yī)療廢物公用工程配電、供電和通訊系統(tǒng)等（依托已有設(shè)施）//表1-2主要設(shè)備配置及主要技術(shù)參數(shù)設(shè)備名稱規(guī)格（型號(hào)）數(shù)量（臺(tái)）主要技術(shù)參數(shù)備注額定管電壓（kV）額定管電流（mA）DSAOptimaIGS33014表1-3各科室使用DSA情況科室年預(yù)計(jì)最大手術(shù)量操作模式單臺(tái)手術(shù)最長累計(jì)曝光時(shí)間（min）年最大出束時(shí)間（h）心內(nèi)科480拍片8透視神經(jīng)科250拍片0.52.08透視41.67腫瘤科350拍片0.52.92透視58.33合計(jì)//本項(xiàng)目DSA共設(shè)置輻射工作人員9人，其中手術(shù)醫(yī)生6人（心內(nèi)科、神經(jīng)科、腫瘤科作本項(xiàng)目DSA外，不參與醫(yī)院其它射線裝置的操作；護(hù)士僅負(fù)責(zé)術(shù)前準(zhǔn)備工作，不參與射線裝置操作工作，曝光時(shí)不在機(jī)房內(nèi)停留；本項(xiàng)目手術(shù)醫(yī)生僅使用本項(xiàng)目DSA進(jìn)行介入手備，電子內(nèi)窺鏡、手術(shù)機(jī)器人等高端外科設(shè)備，新型支架、假體等高端植入介入設(shè)備與材料及增材制造技術(shù)開發(fā)與應(yīng)用，危重病用生命支持設(shè)備，移動(dòng)與遠(yuǎn)程診療設(shè)備，新型基因、蛋本項(xiàng)目位于海南省瓊海市中醫(yī)院新院區(qū)內(nèi)，項(xiàng)目用地屬于瓊且本項(xiàng)目所在的供應(yīng)樓為已建成場所，不新增用地，因此項(xiàng)5約50m處為玉泉花園小區(qū)和榮泰瑞德家園小區(qū)，南側(cè)隔嘉潭路約18m處為瓊海市海天嘉園小區(qū)，西南側(cè)約9m處為加積鎮(zhèn)衛(wèi)生院，西側(cè)約9m處為錦繡花園小區(qū)。醫(yī)院新院區(qū)地理位本項(xiàng)目DSA機(jī)房位于新院區(qū)供應(yīng)樓一樓。供應(yīng)樓北側(cè)約23m處為住院樓，東側(cè)約8m），圖1-1項(xiàng)目地理位置圖6圖1-2瓊海市中醫(yī)院新院區(qū)總平面圖7圖1-3瓊海市中醫(yī)院新院區(qū)外環(huán)境關(guān)系及本項(xiàng)目評(píng)價(jià)范圍圖（注：黃色線框?yàn)獒t(yī)院新院區(qū)邊界）5.2場所布局合理性分析南為家屬等候區(qū)、緩沖區(qū)、儲(chǔ)物室、更衣室病人手推車輛的通行，射線裝置建筑物之間的通道（3）本項(xiàng)目污物通道和人員通道獨(dú)立設(shè)置，候診患者和醫(yī)生分別通過患者通道和醫(yī)生8圖1-3-1本項(xiàng)目DSA機(jī)房平面布置圖圖1-3-2本項(xiàng)目DSA機(jī)房人員流通圖‘、實(shí)踐正當(dāng)性分析91、瓊海市中醫(yī)院已取得海南省生態(tài)環(huán)境保護(hù)廳核發(fā)的《輻射安全許可證》（瓊環(huán)輻證），表1-4醫(yī)院輻射安全許可證上登記的核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容序號(hào)射線裝置名稱型號(hào)數(shù)量主要參數(shù)（管能量）射線裝置類別場所取證情況1醫(yī)用X射線CT機(jī)DefinitonAS1281Ⅲ類新院區(qū)醫(yī)技樓一樓CT掃描室已取得瓊環(huán)輻證正常使用2醫(yī)用X射線CT機(jī)TSX-101A1Ⅲ類老院區(qū)醫(yī)技樓一樓CT檢查室3X射線攝影裝置（DR）Radnext501Ⅲ類新院區(qū)醫(yī)技樓一樓DR掃描室4X射線攝影裝置（DR）ZK-DR1Ⅲ類老院區(qū)醫(yī)技樓一樓DR檢查室5Flexavision1Ⅲ類新院區(qū)醫(yī)技樓一樓胃腸掃描室人員配備個(gè)人劑量計(jì)，并按要求按季度送資質(zhì)的單位進(jìn)行檢測。根據(jù)建設(shè)單位提供的2019季度超過1.25mSv的情況，且最近一年個(gè)人劑量計(jì)檢測結(jié)果在0.18~1.54mSv之間，低于職位對(duì)輻射工作場所進(jìn)行輻射環(huán)境監(jiān)測，并于每年1月3醫(yī)院2019年度輻射安全與防護(hù)狀況年度評(píng)估報(bào)告結(jié)論，在曝光情況下，現(xiàn)有輻射工作場所管理制度》、《輻射工作人員健康管理制度》、《術(shù)利用項(xiàng)目的管理需要。醫(yī)院自開展核技術(shù)利用項(xiàng)目以來未5、醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員均做到持證上崗，且在今后運(yùn)行期醫(yī)院應(yīng)做好所有在用射線目目序號(hào)核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)類別活動(dòng)種類用途使用場所貯存方式與地點(diǎn)備注本項(xiàng)目不涉及本項(xiàng)目不涉及注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度（n/s）。序號(hào)核素名稱理化性質(zhì)活動(dòng)種類實(shí)際日最大操作量（Bq）日等效最大年最大用量（Bq）用途操作方式使用場所貯存方式與地點(diǎn)本項(xiàng)本項(xiàng)不涉及不涉及注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）。（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)加速粒子最大能量（MV）額定劑量率（cGy/min）用途工作場所備注本項(xiàng)目不涉及本項(xiàng)目不涉及（二）中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓（kV）最大靶電流(μA）中子強(qiáng)用途工作場所氚靶情況備注活度貯存方式數(shù)量本項(xiàng)目不涉及本項(xiàng)目不涉及（三）X射線機(jī)，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場所備注1數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA）ⅡOptimaIGS330介入治療本項(xiàng)目新增2醫(yī)用X射線CT機(jī)ⅢDefinitonAS128220放射診斷已取得輻射安全許可證3醫(yī)用X射線CT機(jī)ⅢTSX-101A800放射診斷4X射線攝影裝置（DR）ⅢRadnext50320放射診斷5X射線攝影裝置（DR）ⅢZK-DR630放射診斷6ⅢFlexavision500放射診斷涉表s廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）涉名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向本項(xiàng)目不本項(xiàng)目不及及注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2.含有放射性的廢棄物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg，或Bq/m3）和活度（Bq）。表‘評(píng)價(jià)依據(jù)）；（4）《國務(wù)院關(guān)于修改<建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例>的決定》（國務(wù)）；（5）《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》（國務(wù)院第449號(hào)）；（6）《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》（環(huán)境保護(hù)部）；）；）；）；）；）；）；）；（1）《關(guān)于明確核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)管有關(guān)事項(xiàng)的通知》（環(huán)辦輻）；（3）《環(huán)保部輻射安全與防護(hù)監(jiān)督檢查技術(shù)程序》（環(huán)境保護(hù)部核與）；根據(jù)現(xiàn)場踏勘結(jié)合本項(xiàng)目特點(diǎn)，確定本項(xiàng)目評(píng)價(jià)范圍為DSA機(jī)房邊界外50m范表7-1環(huán)境保護(hù)目標(biāo)一覽表保護(hù)名單人數(shù)（人）方位位置距離輻射源最近距離（m）水平垂直DSA機(jī)房職業(yè)人員9/DSA機(jī)房及控制室0.3/周圍公眾4北側(cè)污物間、設(shè)備間3/流動(dòng)人群西北家屬等候區(qū)、緩沖區(qū)4/4西側(cè)儲(chǔ)物室4.5/流動(dòng)人群西側(cè)錦繡花園小區(qū)35/流動(dòng)人群西南更衣室、走廊5/樓上中藥庫/31、《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002節(jié)選）a.職業(yè)照射：根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB188條的規(guī)定，對(duì)任何工作人員，由來自各項(xiàng)獲準(zhǔn)實(shí)踐的綜合照射所致的個(gè)人總有b.公眾照射：第B1.2.1條的規(guī)定，實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過年有效劑量1mSv。本項(xiàng)目按規(guī)定的公眾照射年有效劑量限2、《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013節(jié)選）4.7介入放射學(xué)、近臺(tái)同室操作（非普通熒光屏透視）用X射線設(shè)備防護(hù)性能的4.7.2在機(jī)房內(nèi)應(yīng)具備工作人員在不變換操作位置情況下能成功切換透視和攝影表7-2X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）使用面積及單邊長度設(shè)備類型機(jī)房內(nèi)最小有效使用面積（m2）機(jī)房內(nèi)最小單邊長度（m）單管頭X射線機(jī)b203.5b單管頭、雙管頭或多管頭X射線機(jī)的每個(gè)管頭安裝在1個(gè)房間內(nèi)。表7-3不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求機(jī)房類型有用線束方向鉛當(dāng)量mm非有用線束方向鉛當(dāng)量mm介入X射線設(shè)備機(jī)房22應(yīng)不大于2.5μSv/h；測量時(shí)，X射線機(jī)圖8-1DSA機(jī)房內(nèi)及周圍監(jiān)測布點(diǎn)示意圖表8-1監(jiān)測方法及監(jiān)測儀器監(jiān)測因子監(jiān)測方法監(jiān)測儀器X-γ輻射劑量率《環(huán)境地表γ輻射劑量率測定規(guī)范》（GB/T14583-1993）儀器名稱：輻射劑量測量儀AT1123（FWA/YQ56）儀器編號(hào)：54553檢出限：50nSv/h檢定證書編號(hào)：DYjl2019-3941號(hào)檢定單位：中國計(jì)量科學(xué)研究院檢定日期：2019年05月31日有效日期：2020年5月30日瓊海市中醫(yī)院在新院區(qū)供應(yīng)樓1樓建設(shè)一間DSA機(jī)房及其配套用房。監(jiān)測時(shí)，廣西輻衛(wèi)安環(huán)保科技有限公司具有中國國家認(rèn)證認(rèn)可監(jiān)督管理委員會(huì)頒發(fā)的資質(zhì)認(rèn)定證書（編號(hào)：182003101008），并在允許范圍內(nèi)開展監(jiān)測工作和出具有效的監(jiān)測器經(jīng)常參加國內(nèi)各實(shí)驗(yàn)室間的比對(duì)，通過儀器的期間核查等質(zhì)控手段保證儀器設(shè)備的正常運(yùn)行，現(xiàn)場監(jiān)測儀器每次測量前、后均檢查儀器的工作狀態(tài)是否正常，并采用定本項(xiàng)目輻射工作場所非曝光狀態(tài)下X-γ輻射劑量率本底值監(jiān)測結(jié)果見表8-2和表表8-2DSA機(jī)房周圍X-γ輻射劑量率本底監(jiān)測結(jié)果編號(hào)測量點(diǎn)位置X-γ輻射劑量率(nSv/h)標(biāo)準(zhǔn)差1控制室操作位5.85未曝光2控制室觀察窗外30cm4.323DSA機(jī)房南側(cè)鉛門（通控制室）西側(cè)門縫4DSA機(jī)房南側(cè)鉛門（通控制室）東側(cè)門縫9.015DSA機(jī)房西側(cè)鉛門（病人通道）北側(cè)門縫4.076DSA機(jī)房西側(cè)鉛門（病人通道）南側(cè)門縫4.067DSA機(jī)房西側(cè)鉛門（通儲(chǔ)物室）北側(cè)門縫8.418DSA機(jī)房西側(cè)鉛門（通儲(chǔ)物室）南側(cè)門縫4.219DSA機(jī)房北側(cè)鉛門（通污物間）西側(cè)門縫DSA機(jī)房北側(cè)鉛門（通污物間）東側(cè)門縫DSA機(jī)房北側(cè)鉛門（通設(shè)備間）西側(cè)門縫8.03DSA機(jī)房北側(cè)鉛門（通設(shè)備間）東側(cè)門縫5.39DSA機(jī)房東側(cè)墻外30cm（過道）3.87DSA機(jī)房南側(cè)墻外30cm（控制室）3.05DSA機(jī)房西側(cè)墻外30cm（更衣室）8.58DSA機(jī)房西側(cè)墻外30cm（儲(chǔ)物室）DSA機(jī)房西側(cè)墻外30cm（病人通道）6.30DSA機(jī)房北側(cè)墻外30cm（污物間）5.64DSA機(jī)房北側(cè)墻外30cm（設(shè)備間）5.6120DSA機(jī)房樓上（中藥庫）5.72表8-3供應(yīng)樓周圍對(duì)照點(diǎn)X-γ輻射劑量率監(jiān)測結(jié)果編號(hào)測量點(diǎn)位置X-γ輻射劑量率(nSv/h)1供應(yīng)樓北側(cè)走道98/2供應(yīng)樓西側(cè)走道/3供應(yīng)樓南側(cè)走道/4供應(yīng)樓東側(cè)走道/根據(jù)表8-2~表8-3，本項(xiàng)目DSA機(jī)房周圍環(huán)境X-γ輻射劑量率本底監(jiān)測范圍在其它軟組織，只留下單純血管影像的減影圖然后進(jìn)入機(jī)房內(nèi)對(duì)病人進(jìn)行局部消毒處理和作臺(tái)對(duì)病人進(jìn)行拍片；④醫(yī)生穿著防護(hù)服進(jìn)管與外鞘，退出鋼絲及擴(kuò)張管將外鞘保留于送導(dǎo)管，并將導(dǎo)管送入指定位置；⑥完成后造影劑注入后，醫(yī)生退出機(jī)房，通過控制室到最終病人的高清血管影像資料；⑧完成減對(duì)病人病灶部位進(jìn)行相應(yīng)介入治療。本項(xiàng)目DSA（1）拍片（電影操作人員一般采取隔室操作的方式（即操作醫(yī)師在控制室內(nèi)對(duì)?。?）透視：病人需進(jìn)行介入手術(shù)治療時(shí)，為更清楚的了解病人情況時(shí)會(huì)有間歇或連續(xù)X射線、臭氧病人候診、準(zhǔn)備向病人告知可能受到的輻射危害病人進(jìn)入機(jī)房、擺位醫(yī)生發(fā)出機(jī)房，醫(yī)生發(fā)出機(jī)房，DSA開機(jī)拍片，圖像采集醫(yī)生進(jìn)入機(jī)房，脈沖透視操作下輸送造影導(dǎo)管醫(yī)生退出機(jī)房，加壓輸送造影液，設(shè)備圖像采集（拍片）手術(shù)過程中采用脈沖透視治療完畢，關(guān)機(jī)圖9-1本項(xiàng)目DSA工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖DSA開機(jī)工作時(shí)，通過高壓發(fā)生器和Х光管產(chǎn)生高速電子束，本項(xiàng)目DSA在運(yùn)行時(shí)X射線可電離空氣，產(chǎn)生極少量臭氧和氮氧化物，由于其濃度極本項(xiàng)目DSA采用數(shù)字成像，無廢顯、定影液產(chǎn)生本項(xiàng)目DSA采用數(shù)字成像，不打印膠片。介入手術(shù)時(shí)會(huì)產(chǎn)生醫(yī)用器具和藥棉、紗布、這種區(qū)域內(nèi)要求或可能要求采取專門的防護(hù)手段和制區(qū)、通常不需要采取專門防護(hù)手段和安全措施但對(duì)控制區(qū)，醫(yī)院已采取一系列的放射衛(wèi)生防護(hù)與安全措施，設(shè)置了聯(lián)鎖裝置、工作狀態(tài)指示燈及輻射警示標(biāo)志等設(shè)施，嚴(yán)格限制人員隨意進(jìn)出控制區(qū)，保障在正常診監(jiān)督區(qū)：機(jī)房外南側(cè)控制室、北側(cè)污物間和設(shè)備間。對(duì)該區(qū)不采取專門的防護(hù)手圖10-1本項(xiàng)目DSA機(jī)房工作場所兩區(qū)劃分示意圖本項(xiàng)目DSA主要輻射為X射線，對(duì)X射線的基本防護(hù)原則是減少照射時(shí)間、遠(yuǎn)離射線源及加以必要的屏蔽。本項(xiàng)目對(duì)X射線A、采用柵控技術(shù)：在每次脈沖曝光間隔向旋轉(zhuǎn)陽極加一負(fù)電壓，抵消曝光脈沖以消除軟X射線以及減少二次散射，優(yōu)化有用X），D、采用圖像凍結(jié)技術(shù)：每次透視的最后一幀圖像被暫存并保留于監(jiān)視器上顯示窗為4mm鉛當(dāng)量厚的鉛玻璃；機(jī)房設(shè)置5扇鉛門，均為4mm厚鉛當(dāng)量。本項(xiàng)目控制電纜從DSA機(jī)房與控制室、設(shè)備間之間的墻體下方設(shè)置電纜溝，電纜溝寬300mm，深200mm，電纜溝上方鋪設(shè)3mm鉛當(dāng)量的鉛板，能夠有效防止射線泄漏，穿墻部分表10-2DSA機(jī)房屏蔽狀況機(jī)房墻體屋頂/底板迷道防護(hù)門觀察窗DSA機(jī)房四周墻體為24cm實(shí)心磚墻體+3.5cm厚硫酸鋇防護(hù)涂料（相當(dāng)于3.9mmPb當(dāng)量）頂面和地板均為15cm厚混凝土+3cm厚硫酸鋇防護(hù)涂料（相當(dāng)于3.3mmPb當(dāng)量）無4mm鉛當(dāng)量4mm鉛當(dāng)量以上屏蔽設(shè)施滿足《醫(yī)用X射線診斷放射A、介入手術(shù)過程職業(yè)人員進(jìn)入機(jī)房進(jìn)行透視時(shí)，應(yīng)佩戴好個(gè)人防護(hù)用具包括：B、手術(shù)醫(yī)生在進(jìn)行透視時(shí)，應(yīng)使用床下鉛簾及懸吊鉛屏進(jìn)行局部遮擋，其防護(hù)），C、對(duì)病人進(jìn)行透視時(shí)或拍片過程，應(yīng)采用適當(dāng)防護(hù)設(shè)施對(duì)病人非病灶部位進(jìn)行遮擋。本項(xiàng)目DSA機(jī)房為病人配置了鉛橡膠布、鉛圍脖、鉛帽、鉛衣等2套，具有理的要求。根據(jù)《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）的相關(guān)要求，醫(yī)表10-3醫(yī)院配備的輻射防護(hù)用品情況標(biāo)準(zhǔn)要求醫(yī)院落實(shí)情況符合情況工作人員個(gè)人防護(hù)用品鉛防護(hù)圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、鉛防護(hù)眼鏡；選配：鉛橡膠手套鉛圍裙4件、鉛圍脖4件、鉛帽4均具有0.5mm厚的鉛當(dāng)量符合輔助防護(hù)用品鉛懸掛防護(hù)屏、鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾、床側(cè)防護(hù)屏；選配：移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)件，均具有0.5mm厚的鉛當(dāng)量。符合個(gè)人防護(hù)用品鉛橡膠防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、陰影屏蔽器具鉛衣2件，均具有0.5mm厚的鉛符合輔助防護(hù)用品 為防止發(fā)生輻射事故，根據(jù)《環(huán)境保護(hù)部輻射安全與防護(hù)監(jiān)督檢查技術(shù)程序》、《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）中對(duì)醫(yī)用Ⅱ類射線裝置輻射防護(hù)安全裝置的要求，本次評(píng)價(jià)根據(jù)建設(shè)單位采取的輻射安全措施進(jìn)行了對(duì)照分析，具體表10-5醫(yī)院輻射安全防護(hù)設(shè)施對(duì)照分析表DSA機(jī)房序號(hào)項(xiàng)目規(guī)定的措施和制度落實(shí)情況應(yīng)增加的措施1場所設(shè)施操作位局部屏蔽防護(hù)設(shè)施設(shè)備自帶/2醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人防護(hù)/3患者防護(hù)/4觀察窗屏蔽/5機(jī)房防護(hù)門窗/6通風(fēng)設(shè)施/7入口處電離輻射警示標(biāo)志和工作狀態(tài)指示燈/8監(jiān)測設(shè)備輻射水平監(jiān)測儀表/9個(gè)人劑量計(jì)/圖10-2DSA機(jī)房電離輻射警示標(biāo)識(shí)、防護(hù)鉛門及工作狀態(tài)指示燈圖10-4DSA鉛防護(hù)吊屏圖10-6控制室鉛玻璃圖10-3DSA床下鉛簾圖10-5DSA床旁緊急止動(dòng)按鈕圖10-7DSA機(jī)房內(nèi)緊急止動(dòng)按鈕圖10-8鉛衣、鉛圍脖、鉛眼鏡、鉛帽圖10-10HJ-R-EGD型便攜式輻射檢測儀圖10-9DSA機(jī)房內(nèi)通排風(fēng)系統(tǒng)圖10-11HJ-RG1100型個(gè)人劑量報(bào)警儀保護(hù)部令第18號(hào)，2011年）規(guī)定，現(xiàn)對(duì)瓊海市中醫(yī)院從事本項(xiàng)目輻射活動(dòng)的能力評(píng)表10-6安全許可管理要求滿足情況應(yīng)具備條件落實(shí)情況符合情況16.1使用II類射線裝置的工作單位，應(yīng)當(dāng)設(shè)有專門的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)，或者至少有1名技術(shù)人員專職或者兼職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境管理工作。已成立輻射安全與防護(hù)管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)醫(yī)院的輻射防護(hù)監(jiān)督和管理工作。符合目前醫(yī)院已制定人員培訓(xùn)計(jì)劃，并將在之后的運(yùn)行中，嚴(yán)格落實(shí)人員培訓(xùn)制度。符合16.4放射性同位素與射線裝置使用場所有防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施。DSA工作場所設(shè)置了明顯警示標(biāo)識(shí)，以及防護(hù)門上設(shè)置了工作狀態(tài)指示燈。符合16.5配備與輻射類型和輻射水平相適應(yīng)的防護(hù)用品和監(jiān)測儀器，包括個(gè)人劑量測量報(bào)警、輻射監(jiān)測等儀器。醫(yī)院為所有輻射工作人員配備了個(gè)人劑量計(jì)，購置了鉛衣、鉛帽等個(gè)人輻射防護(hù)用品，并配備了2臺(tái)個(gè)人劑量報(bào)警儀、1臺(tái)便攜式輻射檢測儀。符合16.6有健全的操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、射線裝置使用登記制度、人員培訓(xùn)計(jì)劃和監(jiān)測方案等。各項(xiàng)制度已制定。其中人員培訓(xùn)計(jì)劃制度應(yīng)根據(jù)生態(tài)環(huán)境部2019年57號(hào)文重新制定。符合16.7有完善的輻射事故應(yīng)急措施。已制定輻射事故應(yīng)急處置預(yù)案，其中包括了應(yīng)急機(jī)構(gòu)的設(shè)置與職責(zé)、醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組成員電話、應(yīng)急響應(yīng)程序等。在今后運(yùn)行期中，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實(shí)際進(jìn)行修訂，并完善應(yīng)急處置程序、善后處置和應(yīng)急保障措施。符合年）對(duì)使用射線裝置和放射性同位素的單位提出了具體條件，本項(xiàng)目具備條件與“18表10-7安全和防護(hù)能力對(duì)照檢查情況安全和防護(hù)管理辦法要求落實(shí)情況符合情況第五條：生產(chǎn)、銷售、使用、貯存放射性同位素與射線場所，應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定設(shè)置明顯的放射性標(biāo)志，其入口處應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)安全和防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的要求，設(shè)置安全和防護(hù)設(shè)施以及必要的防護(hù)安全聯(lián)鎖、報(bào)警裝置或工作信號(hào)。射線裝置的生產(chǎn)調(diào)試和使用場所，應(yīng)當(dāng)具有防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射的安全設(shè)施。DSA工作場所設(shè)置了明顯警示標(biāo)識(shí)和門機(jī)聯(lián)鎖，DSA手術(shù)床旁和機(jī)房內(nèi)墻上均設(shè)置了緊急止動(dòng)按鈕，以及防護(hù)門上設(shè)置了工作狀態(tài)指示燈。符合第九條：生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素與射線裝置的單位，應(yīng)當(dāng)按照國家環(huán)境監(jiān)測規(guī)范，對(duì)相關(guān)場所進(jìn)行輻射監(jiān)測，并對(duì)監(jiān)測數(shù)據(jù)的真實(shí)性、可靠性負(fù)責(zé)；不具備自行監(jiān)測能力的，可以委托經(jīng)省級(jí)人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門認(rèn)定的環(huán)境監(jiān)測機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)測。醫(yī)院已完善例行監(jiān)測計(jì)劃，并按制度嚴(yán)格執(zhí)行，每年均委托了有資質(zhì)單位對(duì)輻射工作場所進(jìn)行監(jiān)測。符合第十三條：生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素與射線裝置的單位，應(yīng)當(dāng)對(duì)本單位的放射性同位素與射線裝置的安全和防護(hù)狀況進(jìn)行年度評(píng)估，并與每年1月31日前向發(fā)證機(jī)關(guān)提交上一年度評(píng)估報(bào)告。醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行了每年1月31日前向相關(guān)生態(tài)環(huán)境部門提交年度評(píng)估報(bào)告。符合第十七條：生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素與射線裝置的單位，應(yīng)當(dāng)按照環(huán)境保護(hù)部審定的輻射安全培訓(xùn)和考試大綱，對(duì)直接從事生產(chǎn)、銷售、使用活動(dòng)的操作人員以及輻射防護(hù)負(fù)責(zé)人進(jìn)行輻射安全培訓(xùn)，并進(jìn)行考核；考核不合格的，不得上崗。目前醫(yī)院已制定詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃與嚴(yán)格的考核制度，本項(xiàng)目輻射工作人員均參加了輻射安全培訓(xùn)，并取得培訓(xùn)合格證。符合以上分析可知，該醫(yī)院從事本項(xiàng)目輻射活動(dòng)的技術(shù)能力基本本項(xiàng)目DSA機(jī)房為潔凈手術(shù)室，DSA在曝光過程中產(chǎn)生少量臭氧，經(jīng)機(jī)房通排風(fēng)系統(tǒng)（通風(fēng)量約500m3/h，連續(xù)排放）排至室外，經(jīng)自然稀釋后對(duì)周圍環(huán)境影響很產(chǎn)生的生活污水依托醫(yī)院現(xiàn)有的污水處理設(shè)施達(dá)標(biāo)處理后，排入市政污水管網(wǎng)，對(duì)水三、固體廢棄物治理措施入手術(shù)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物采用專門的收集容器暫存，由專人每天到科室收集到醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，按照醫(yī)療廢物執(zhí)行轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，定期委托海南益豐達(dá)醫(yī)療衛(wèi)生用品有表10-8輻射防護(hù)設(shè)施（措施）及投資估算一覽表1、DSA機(jī)房項(xiàng)目設(shè)施（措施）數(shù)量金額（萬元）備注輻射屏蔽措施屏蔽機(jī)房//防護(hù)鉛門/鉛玻璃觀察窗/安全裝置工作狀態(tài)指示燈0.2/入口電離輻射警告標(biāo)志0.2/DSA床旁緊急止動(dòng)開關(guān)/設(shè)備自帶控制臺(tái)緊急止動(dòng)開關(guān)0.5擬新增個(gè)人防護(hù)用品個(gè)人劑量計(jì)0.9/HJ-RG1100型個(gè)人劑量報(bào)警儀2個(gè)/輻射工作人員防護(hù)鉛服、鉛帽、鉛眼鏡、鉛圍脖、鉛圍巾（0.5mm鉛當(dāng)量）等4套4.0/鉛防護(hù)吊屏和床下鉛簾（均為0.5mm鉛當(dāng)量）1/廢氣通排風(fēng)系統(tǒng)/納入主體工程范圍分區(qū)管理場所控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)劃分標(biāo)識(shí)/0.1新增2、綜合管理監(jiān)測設(shè)備HJ-R-EGD型便攜式輻射檢測儀2.0/輻射工作人員上崗培訓(xùn)及考核3.0/規(guī)章制度上墻/2.0擬新增應(yīng)急和救助的物資準(zhǔn)備//合計(jì)40.9/表11環(huán)境影響分析施工期環(huán)境影響本項(xiàng)目DSA機(jī)房及配套用房已建成并投運(yùn)，因此不存在施工期影響，根據(jù)現(xiàn)場踏勘，無施工期環(huán)境遺留問題。運(yùn)行期環(huán)境影響1、DSA機(jī)房放射防護(hù)要求根據(jù)《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013X射線設(shè)備機(jī)房使用面積、單邊長度及屏蔽防護(hù)強(qiáng)當(dāng)量厚度應(yīng)滿足11-1所列要求。表11-1射線裝置機(jī)房使用面積、單邊長度及屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求設(shè)備類型機(jī)房類型機(jī)房內(nèi)最小有效使用面積2m機(jī)房內(nèi)最小單邊長度m有用線束方向鉛當(dāng)量（mm）非有用線束方向鉛當(dāng)量（mm）單管頭X線機(jī)單管頭X線機(jī)機(jī)房，帶攝影功能203.522本項(xiàng)目DSA機(jī)房的使用面積、單邊長度及屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度見表11-2。表11-2DSA機(jī)房設(shè)計(jì)屏蔽狀況機(jī)房有效使用面積m2最小單邊長m墻體屋頂/地板防護(hù)門觀察窗DSA機(jī)房567.0四周墻體為24cm實(shí)心磚墻體+3.5cm厚硫酸鋇防護(hù)涂料（相當(dāng)于3.9mmPb當(dāng)量）頂面和地板均為15cm厚混凝土+3cm厚硫酸鋇防護(hù)涂料（相當(dāng)于3.3mmPb當(dāng)量）4mm鉛當(dāng)量4mm鉛當(dāng)量量厚度滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）的要求，機(jī)房屏蔽設(shè)計(jì)合2、運(yùn)行期正常工況環(huán)境影響分析2.1輻射環(huán)境影響分析本項(xiàng)目DSA已投入運(yùn)行，本次直接采用現(xiàn)狀監(jiān)測進(jìn)行評(píng)價(jià)。根據(jù)醫(yī)院提供資料，本項(xiàng)DSA在拍片時(shí)采用隔室操作，透視時(shí)采用同室操作，因此對(duì)于機(jī)房外輻射環(huán)境影響分析采用拍片時(shí)的工況監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)于機(jī)房內(nèi)輻射環(huán)境影響分析采用透視時(shí)的工況監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià)。廣西輻衛(wèi)安環(huán)?？萍加邢薰居?020年4月15日對(duì)DSA機(jī)房內(nèi)和機(jī)房外進(jìn)行了輻射環(huán)境監(jiān)測，監(jiān)測時(shí)運(yùn)行工況見表11-3。監(jiān)測時(shí)取醫(yī)院使用的最大工況。表11-3DSA曝光參數(shù)項(xiàng)目參數(shù)曝光模式拍片模式透視模式管電壓（kV）78管電流（mA）12.2曝光時(shí)間連續(xù)連續(xù)曝光方向由下向上由下向上（1）DSA對(duì)機(jī)房外輻射環(huán)境影響分析介入手術(shù)室曝光時(shí)，機(jī)房周圍X-γ輻射劑量率監(jiān)測結(jié)果見表11-4。表11-4DSA機(jī)房周圍曝光條件下X-γ輻射劑量率監(jiān)測結(jié)果編號(hào)測量點(diǎn)位置X-γ輻射劑量率（nSv/h)標(biāo)準(zhǔn)差備注1控制室操作位3.83/2控制室觀察窗外30cm5.79/3DSA機(jī)房南側(cè)鉛門（通控制室）西側(cè)門縫3.78/4DSA機(jī)房南側(cè)鉛門（通控制室）東側(cè)門縫5.98/5DSA機(jī)房西側(cè)鉛門（通緩沖區(qū)）北側(cè)門縫2123.77/6DSA機(jī)房西側(cè)鉛門（通緩沖區(qū)）南側(cè)門縫4.04/7DSA機(jī)房西側(cè)鉛門（通儲(chǔ)物室）北側(cè)門縫2.39/8DSA機(jī)房西側(cè)鉛門（通儲(chǔ)物室）南側(cè)門縫2.77/9DSA機(jī)房北側(cè)鉛門（通污物間）西側(cè)門縫4.21/DSA機(jī)房北側(cè)鉛門（通污物間）東側(cè)門縫2.49/DSA機(jī)房北側(cè)鉛門（通設(shè)備間）西側(cè)門縫5.86/DSA機(jī)房北側(cè)鉛門（通設(shè)備間）東側(cè)門縫5.98/DSA機(jī)房東側(cè)墻外30cm（過道）4.87/DSA機(jī)房南側(cè)墻外30cm（控制室）5.22/DSA機(jī)房西側(cè)墻外30cm（更衣室）5.74/DSA機(jī)房西側(cè)墻外30cm（儲(chǔ)物室）5.41/DSA機(jī)房西側(cè)墻外30cm（病人通道）3.71/DSA機(jī)房北側(cè)墻外30cm（污物間）6.22/DSA機(jī)房北側(cè)墻外30cm（設(shè)備間）5.68/20DSA機(jī)房樓上（中藥庫）8.46/149nSv/h~212nSv/h，滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）中機(jī)房屏蔽體外30cm處劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值不大于2.5μSv/h的要求。根據(jù)建設(shè)單位提供資料和現(xiàn)場調(diào)查，本項(xiàng)目DSA年最大出束時(shí)間為193h，其中透視工況180h、拍片工況13h。根據(jù)《實(shí)用輻射安全手冊(cè)（第二版）》的公式，對(duì)各點(diǎn)位處公眾及職業(yè)人員的年有效劑量進(jìn)行計(jì)算。E：人員受到的有效劑量，Sv/a；D：X-γ空氣吸收劑量率附加值，Gy/h；WT—組織權(quán)重因數(shù)，全身為1；WR—輻射權(quán)重因數(shù)，本項(xiàng)目X射線為1。表11-5DSA機(jī)房周圍所致年有效劑量監(jiān)測點(diǎn)號(hào)位置方位居留因子X-γ輻射劑量率附加值(nSv/h)①X-γ空氣吸收劑量率附加值 (×10-8Gy/h)②年有效劑量(mSv/a)受照射類型控制室南側(cè)13.09E-03職業(yè)5緩沖區(qū)西側(cè)515.12.46E-03公眾污物間北側(cè)474.72.27E-03公眾設(shè)備間北側(cè)626.27.48E-04公眾樓外過道東側(cè)343.41.64E-03公眾更衣室西南側(cè)404.01.93E-03公眾儲(chǔ)物室西側(cè)484.85.79E-04公眾20中藥庫樓上343.41.64E-03公眾注：①X-γ輻射劑量率附加值為曝光時(shí)的輻射劑量率監(jiān)測值減去未曝光時(shí)的輻射劑量率監(jiān)測值；②表內(nèi)DSA機(jī)房周圍X-γ輻射劑量率范圍為16nSv/h~62nSv/h，輻射權(quán)重因子取1，即16nGy/h~62nGy/h。根據(jù)表11-5，DSA工作時(shí)，機(jī)房外其所致職業(yè)人員的年劑量最大為3.09×10-3mSv/a，低于5mSv/a的管理限值；公眾的年劑量最大為2.46×10-3mSv/a，低于0.25mSv/a的管理限值。評(píng)價(jià)結(jié)果表明該DSA機(jī)房墻體、門和觀察窗的防護(hù)性能符合要求，對(duì)機(jī)房周圍職業(yè)及公眾人員輻射影響較小。標(biāo)的距離更遠(yuǎn)，由于X射線的能量隨著距離的增大而呈遞減趨勢(shì)，因距離衰減、墻體阻擋等因素，位于錦繡花園小區(qū)的公眾所受年有效劑量應(yīng)更小，因此，本項(xiàng)目的運(yùn)行對(duì)該處保護(hù)目標(biāo)所致年有效劑量低于上述計(jì)算值（即低于2.46×10-3mSv/a），滿足公眾年有效劑量0.25mSv的管理限值要求。綜上，經(jīng)機(jī)房實(shí)體屏蔽防護(hù)后，本項(xiàng)目投入使用后對(duì)評(píng)價(jià)范圍（50m）內(nèi)環(huán)境保護(hù)目標(biāo)的環(huán)境影響較小。（2）DSA對(duì)機(jī)房內(nèi)輻射環(huán)境影響分析根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查，工作人員在透視同室操作的條件下，第一手術(shù)位與機(jī)頭距離約30cm，第二手術(shù)位與機(jī)頭距離約80cm，而手臂分別按20cm和70cm考慮，本次在DSA正常運(yùn)行狀態(tài)下分別對(duì)第一手術(shù)位與第二手術(shù)位的輻射劑量率進(jìn)行了現(xiàn)場監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果見表表11-6介入手術(shù)室內(nèi)曝光條件下X-γ輻射劑量率監(jiān)測結(jié)果測量點(diǎn)號(hào)測量點(diǎn)位置X-γ輻射劑量率附加值(nSv/h)X-γ空氣吸收劑量率附加值 (×10-8Gy/h)①標(biāo)準(zhǔn)差備注21DSA機(jī)房內(nèi)第一術(shù)者位（距球館30cm）85008501.0822DSA機(jī)房內(nèi)第二術(shù)者位（距球館80cm）53005300.5923DSA機(jī)房內(nèi)第一術(shù)者位工作人員手臂所處位置（距球管20cm）3800038000.25/24DSA機(jī)房內(nèi)第二術(shù)者位工作人員手臂所處位置（距球管70cm）2100021000.35/注：①表內(nèi)DSA機(jī)房內(nèi)曝光條件下X-γ輻射劑量率范圍為850nSv/h~38000nSv/h，輻射權(quán)重因子取1，即8500nGy/h~38000nGy/h。根據(jù)建設(shè)單位提供資料，本項(xiàng)目DSA年最大總出束時(shí)間為193h，其中心內(nèi)科年曝光腫瘤科年曝光總時(shí)間61.25h（透視58.33h、拍片2.92h），故職業(yè)人員收到的最大年有效劑量以心內(nèi)科計(jì)算。根據(jù)式11-1，機(jī)房內(nèi)職業(yè)人員最大受照射劑量計(jì)算結(jié)果見表11-7。表11-7DSA機(jī)房內(nèi)心內(nèi)科職業(yè)人員所致年有效劑量監(jiān)測點(diǎn)號(hào)位置X-γ輻射劑量率附加值(nSv/h)①年有效劑量(mSv/a)類型21DSA機(jī)房內(nèi)第一術(shù)者位（距球館30cm）8338833.80.67職業(yè)22DSA機(jī)房內(nèi)第二術(shù)者位（距球館80cm）5137513.70.41職業(yè)23DSA機(jī)房內(nèi)第一術(shù)者位工作人員手臂所處位置（距球管20cm）378323783.23.03職業(yè)24DSA機(jī)房內(nèi)第二術(shù)者位工作人員手臂所處位置（距球管70cm）208352083.51.67職業(yè)注：①X-γ輻射劑量率附加值為曝光時(shí)的輻射劑量率監(jiān)測值減去未曝光時(shí)的輻射劑量率監(jiān)測值；②表內(nèi)DSA機(jī)房內(nèi)X-γ輻射劑量率附加值范圍為5137nSv/h~37832nSv/h，輻射權(quán)重因子取1，即5137nGy/h~37832nGy/h。經(jīng)計(jì)算，DSA對(duì)心內(nèi)科第一手術(shù)操作位所受年附加有效劑量為0.67mSv/a，對(duì)心內(nèi)科第二手術(shù)操作位所受年附加有效劑量為0.41mSv/a，均滿足5mSv/a管理限值要求；心內(nèi)科第一手術(shù)位手、皮膚吸收劑量率為3.03mSv/a，第二手術(shù)位手、皮膚吸收劑量率為1.67mSv/a，均滿足125mSv/a劑量約束限綜上所述，本項(xiàng)目DSA對(duì)職業(yè)人員及公眾受照射劑量均滿足管理限值要求，對(duì)周圍輻射環(huán)境影響較小。2.2大氣環(huán)境影響分析本項(xiàng)目DSA機(jī)房為潔凈手術(shù)室，DSA在曝光過程中臭氧產(chǎn)生量很小，經(jīng)機(jī)房通排風(fēng)系統(tǒng)（通風(fēng)量約500m3/h，連續(xù)排放）排至室外，經(jīng)自然稀釋后對(duì)周圍環(huán)境影響很小。2.3水環(huán)境影響分析本項(xiàng)目工作人員生活污水依托醫(yī)院已有污水管道和醫(yī)院污水處理站進(jìn)行處理后，排入市政污水管網(wǎng)，對(duì)區(qū)域水體環(huán)境影響很小。2.4固體廢物影響分析①本項(xiàng)目DSA采用數(shù)字成像，主要是對(duì)手術(shù)病人進(jìn)行診斷治療，不打印膠片。②介入手術(shù)時(shí)產(chǎn)生的醫(yī)用器具和藥棉、紗布、手套等醫(yī)用輔料，每臺(tái)手術(shù)約產(chǎn)生0.5kg醫(yī)療廢物，每年約進(jìn)行1080臺(tái)介入手術(shù)，醫(yī)療廢物年產(chǎn)生量為540kg/a。介入手術(shù)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物采用專門的收集容器暫存，由專人每天到科室收集到院內(nèi)醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，按照醫(yī)療廢物執(zhí)行轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，定期委托海南益豐達(dá)醫(yī)療衛(wèi)生用品有限公司統(tǒng)一收集處理。③工作人員產(chǎn)生的生活垃圾不屬于醫(yī)療廢物，醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)一收集并交由環(huán)衛(wèi)部門統(tǒng)一本項(xiàng)目產(chǎn)生的固體廢物經(jīng)妥善處理后對(duì)周圍環(huán)境影響較小。事故影響分析（一）事故等級(jí)判斷依據(jù)根據(jù)《放射源同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》（國務(wù)院令第449號(hào)）第四十條：根據(jù)輻射事故的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控性和影響范圍等因素，從重到輕將輻射事故分為特別重大輻射事故、重大輻射事故、較大輻射事故和一般輻射事故四個(gè)等級(jí)，詳見表11-8。表11-8輻射事故等級(jí)劃分表事故等級(jí)危害結(jié)果特別重大輻射事故放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致3人以上（含3人）急性死亡。重大輻射事故放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致2人以下（含2人）急性死亡或者10人以上（含10人）急性重度放射病、局部器官殘疾。較大輻射事故放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官殘疾。一般輻射事故放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致人員受到超過年劑量限值的照射（二）射線裝置（DSA）輻射事故影響分析根據(jù)污染源分析，DSA主要環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)因子為X射線，危害因素為X射線超劑量照射，射線裝置只有在開機(jī)狀態(tài)下才會(huì)產(chǎn)生X射線，一旦切斷電源便不會(huì)再有射線產(chǎn)生。本項(xiàng)目可能發(fā)生的輻射事故如下：①輻射工作人員或公眾還未全部撤出機(jī)房，外面人員啟動(dòng)射線裝置，造成有關(guān)人員被誤照，引發(fā)輻射事故。②安全聯(lián)鎖裝置發(fā)生故障，射線裝置工作時(shí)無關(guān)人員打開屏蔽門并誤入，造成有人員被誤照射，引發(fā)輻射事故。③射線裝置檢修、維護(hù)過程中，工作人員誤操作或者曝光參數(shù)設(shè)置錯(cuò)誤，造成人員被誤照射，引發(fā)輻射事故。2、事故后果計(jì)算對(duì)于射線裝置，當(dāng)設(shè)備關(guān)機(jī)時(shí)不會(huì)產(chǎn)生X射線，不存在影響輻射環(huán)境質(zhì)量的事故，只有當(dāng)設(shè)備開機(jī)時(shí)才會(huì)產(chǎn)生X射線等危害因素。根據(jù)《電離輻射劑量學(xué)》（李士駿編著）事故狀態(tài)狀態(tài)下環(huán)境影響計(jì)算公式如下：Dr=I.δ.2.f………….....Dr：離射線裝置rm處產(chǎn)生的空氣吸收劑量率，mGy/min；I：透視管電流；δ：給定電壓和過濾片情況下X射線機(jī)的發(fā)射率常數(shù)，DSA過濾片為3mm鋁，根據(jù)r：事故狀態(tài)人員居留位置距離輻射源的距離；f：漏射系數(shù)，由于位于X漏射束方向，漏射系數(shù)取值1‰。表11-10DSA事故情況下劑量率計(jì)算結(jié)果表人員與射線束側(cè)向之間最近距離事故狀況事故狀態(tài)曝光參數(shù)居留位置劑量率（mGy/min）公眾1m（側(cè)向）公眾誤入機(jī)房或未撤離機(jī)房，且無防護(hù)管電壓81kV，管電流131mA0.54職業(yè)0.3m（側(cè)向）曝光參數(shù)設(shè)置錯(cuò)誤（職業(yè)人員手術(shù)過程將透視參數(shù)設(shè)置為拍片參數(shù)）管電壓81kV，管電流131mA5.97根據(jù)表11-10，DSA在事故狀態(tài)下超過1.9min可導(dǎo)致公眾受照射劑防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中公眾年受照射劑量1mSv/a限值；超過8.4min可導(dǎo)致職業(yè)人員受照射劑量超過《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中職業(yè)人員年受照射劑量50mSv/a限值，并構(gòu)成一般輻射事故。（三）輻射事故應(yīng)急及防范措施為了杜絕上述輻射事故的發(fā)生，環(huán)評(píng)要求建設(shè)方嚴(yán)格執(zhí)行以下應(yīng)急及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施：①定期認(rèn)真地對(duì)本單位射線裝置的安全和防護(hù)措施、設(shè)施的安全防護(hù)效果進(jìn)行檢測或者檢查，制定各項(xiàng)管理制度并嚴(yán)格按要求執(zhí)行，對(duì)發(fā)現(xiàn)的安全隱患立即進(jìn)行整改，避免事故的發(fā)生。②建設(shè)單位需制定嚴(yán)格的射線裝置操作規(guī)程，凡涉及對(duì)射線裝置進(jìn)行操作，必須按操作規(guī)程執(zhí)行，并做好個(gè)人的防護(hù)，并應(yīng)將操作規(guī)程張貼在操作人員可看到的顯眼位置。③定期對(duì)使用射線裝置的安全裝置進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)，對(duì)可能引起操作失靈的關(guān)鍵零配件定期更換，并建立射線裝置維護(hù)、維修臺(tái)賬。④建設(shè)單位所有輻射工作人員需取得輻射安全培訓(xùn)合格證書后方可從事輻射工作。當(dāng)DSA發(fā)生輻射事故時(shí)，處理措施原則如下：①立即消除事故源，防止事故繼續(xù)蔓延和擴(kuò)大，即第一時(shí)間斷開電源，停止X射線②及時(shí)檢查、估算受照人員的受照劑量，如果受照劑量較高，應(yīng)及時(shí)安置受照人員就③及時(shí)處理，出現(xiàn)事故后，應(yīng)盡快集中人力、物力，有組織、有計(jì)劃的進(jìn)行處理。這樣，可縮小事故影響，減少事故損失。④在事故處理過程中，要在可合理做到的條件下，盡可能減少人員照射。⑤事故處理后應(yīng)累計(jì)資料，及時(shí)總結(jié)報(bào)告。醫(yī)院對(duì)于輻射事故進(jìn)行記錄：包括事故發(fā)生的時(shí)間和地點(diǎn)，所有涉及的事故責(zé)任人和受害者名單；對(duì)任何可能受到照射的人員所做的輻射劑量估算結(jié)果；所做的任何醫(yī)學(xué)檢查及結(jié)果；采取的任何糾正措施；事故的可能原因；為防止類似事件再次發(fā)生所采取的措施。并接受監(jiān)督部門的處理。同時(shí)上報(bào)生態(tài)環(huán)境部門和衛(wèi)生部門。輻射安全管理規(guī)章制度目前建設(shè)單位已制定的規(guī)章制度包括：《輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度》、《DSA操作流設(shè)單位需根據(jù)具體實(shí)踐過程中出現(xiàn)的問題和最新的管理要求對(duì)原有規(guī)章的不足之處進(jìn)行及根據(jù)《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項(xiàng)的公告》（生態(tài)環(huán)境部公告2019年第57號(hào)）：自2020年1月1日起，新從事輻射活動(dòng)的人員，應(yīng)通過國家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)（網(wǎng)址：）進(jìn)行相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)，通過生態(tài)環(huán)境部培訓(xùn)平臺(tái)報(bào)名并參加考核，取得輻射安全培訓(xùn)合格根據(jù)《電離輻