職業(yè)衛(wèi)生檔案管理系統(tǒng)單位名稱：（蓋章）建檔日期山東省衛(wèi)生廳制建檔說明一、職業(yè)衛(wèi)生檔案法律地位1、職業(yè)衛(wèi)生檔案是用人單位實行職業(yè)病防治工作法律憑證?！堵殬I(yè)病防治法》規(guī)定：衛(wèi)生行政部門履行監(jiān)督檢查職責(zé)時，有權(quán)查閱或者復(fù)制與違背職業(yè)病防治法律、法規(guī)行為關(guān)于資料和采集樣品，并詳細(xì)列出了違法行為應(yīng)當(dāng)承擔(dān)法律責(zé)任。因而，用人單位在實行職業(yè)病防治工作中應(yīng)當(dāng)做好記錄和歸檔工作，接受衛(wèi)生行政部門監(jiān)督檢查。2、在職業(yè)病診斷過程中用人單位應(yīng)當(dāng)履行舉證責(zé)任。《職業(yè)病防治法》規(guī)定：職業(yè)病診斷、鑒定，需要用人單位提供關(guān)于職業(yè)衛(wèi)生和健康監(jiān)護(hù)等資料時，用人單位應(yīng)當(dāng)如實提供。3、用人單位為勞動者履行義務(wù)。《職業(yè)病防治法》規(guī)定：勞動者離開用人單位時，有權(quán)索取本人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件，用人單位應(yīng)當(dāng)如實、免費(fèi)提供，并在提供復(fù)印件上簽章。用人單位未按照規(guī)定組織職業(yè)健康檢查、建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案或者未將檢查成果如實告知勞動者，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，予以警告，并處2萬元以上5萬元如下罰款。二、建立職業(yè)衛(wèi)生檔案關(guān)于規(guī)定1、凡存在職業(yè)危害因素單位，均應(yīng)建立職業(yè)衛(wèi)生檔案。2、對于涉及勞動者個人其她健康資料，用人單位應(yīng)當(dāng)履行保密義務(wù)。3、職業(yè)衛(wèi)生檔案普通為永久保存。職業(yè)衛(wèi)生檔案管理系統(tǒng)一、作業(yè)場合職業(yè)病危害申報檔案二、職業(yè)衛(wèi)生管理制度檔案三、職業(yè)衛(wèi)生管理實行檔案四、職業(yè)衛(wèi)生教誨檔案五、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測檔案六、職工健康監(jiān)護(hù)檔案

系統(tǒng)檔案之一作業(yè)場合職業(yè)病危害申報檔案目錄1、作業(yè)場合職業(yè)病危害申報表（表1-1）（附：衛(wèi)生行政部門或安監(jiān)部門申報回執(zhí)）2、也許產(chǎn)生職業(yè)病危害設(shè)備（表1-2）、材料和化學(xué)品（表1-3）（附：化學(xué)品安全中文闡明書、標(biāo)簽、標(biāo)記及產(chǎn)品檢查報告等）3、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施（表1-4）（附：產(chǎn)品合格證明等）4、放射性同位素登記表（表1-5）5、射線裝置登記表（表1-6）6、建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生“三同步”登記表（表1-7）附：建設(shè)項目批準(zhǔn)文獻(xiàn)、圖紙及有關(guān)資料、建設(shè)項目職業(yè)病危害預(yù)評價報告書、建設(shè)項目職業(yè)病危害控制效果評價報告書、職業(yè)病危害預(yù)評價審查批復(fù)、職業(yè)病危害嚴(yán)重建設(shè)項目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計審查批復(fù)、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施竣工驗收批復(fù)。

表1-1申報登記號：申報登記號：年度第號申報日期：年月日作業(yè)場合職業(yè)病危害申報表申報單位（蓋章）山東中和新華印刷有限公司申報日期10月國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局制定國家煤礦安全監(jiān)察局一、申報單位基本狀況單位名稱建廠（礦）時間單位注冊地址郵政編碼作業(yè)場合地址郵政編碼法定代表人聯(lián)系電話注冊類型職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)行業(yè)分類職業(yè)衛(wèi)生負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話年末職工人數(shù)填報類別變更申報生產(chǎn)工人數(shù)變更因素接觸職業(yè)病危害因素人數(shù)申報人聯(lián)系電話接觸職業(yè)病危害因素女工人數(shù)注：本表數(shù)字均按申報前一年度記錄數(shù)字填報。二、申報單位生產(chǎn)基本狀況重要原、輔材料重要中間品重要產(chǎn)品、副產(chǎn)品名稱年用量單位名稱年產(chǎn)量單位名稱年產(chǎn)量單位注：重要原輔材料重要指化學(xué)性毒物；年用量單位為公斤/年（kg/y）、噸/年（t/y）或立方米/年（m3/y）；副產(chǎn)品包括廢氣、廢液、廢渣等廢品。重要工藝流程簡圖（注明重要職業(yè)病危害因素存在環(huán)節(jié)）三、作業(yè)場合職業(yè)病危害因素匯總表序號職業(yè)病危害因素名稱（代碼）作業(yè)場合名稱職業(yè)病危害因素來源設(shè)備狀態(tài)操作方式與否隔離接觸人數(shù)作業(yè)場合濃（強(qiáng)）度工程防護(hù)設(shè)施個體防護(hù)用品總?cè)藬?shù)女工數(shù)有（名稱）無有（名稱）無12345678910填表部門填表人審核人填表日期年月日職業(yè)病危害因素檢測機(jī)構(gòu)檢測日期年月日四、接觸職業(yè)病危害因素人員管理狀況匯總表序號職業(yè)病危害因素接觸職業(yè)病危害人數(shù)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)人數(shù)體檢人數(shù)職業(yè)病人數(shù)調(diào)離崗位人數(shù)總?cè)藬?shù)女工數(shù)1234567合計填表部門填表人填表日期培訓(xùn)機(jī)構(gòu)體檢日期體檢機(jī)構(gòu)培訓(xùn)日期表1-2也許產(chǎn)生職業(yè)病危害設(shè)備登記表設(shè)備也許產(chǎn)生職業(yè)病危害因素名稱使用崗位生產(chǎn)、供貨單位

表1-3也許產(chǎn)生職業(yè)病危害材料和化學(xué)品登記表材料、化學(xué)品名稱也許產(chǎn)生職業(yè)病危害因素名稱使用崗位、年使用量生產(chǎn)、供貨單位注：只需填寫原材料、終產(chǎn)物名稱，中間產(chǎn)物無需填寫。表1-4職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施登記表防護(hù)設(shè)施名稱型號作用車間和崗位防護(hù)用途生產(chǎn)及安裝單位驗收日期運(yùn)營狀態(tài)表1-5放射性同位素登記表 序號放射性同位素名稱半衰期（年）額定活度(Bq)數(shù)量(枚)用途生產(chǎn)廠家購入日期所在裝置或場合（移動使用源庫位置）設(shè)備使用狀況源庫狀況接觸射線職工人數(shù)闡明：1.“放射性同位素名稱”一欄填寫儀器儀表中所含放射性同位素名稱，如192Ir；2.“額定活度”指出廠時所標(biāo)明活度（換算公式：1居里（Ci）＝3.7×1010貝可（Bq））；3.“用途”指所使用放射性同位素用途，如測井、探傷、料位計、密度計、測厚計和醫(yī)用等；4.“所在裝置或場合”一欄，固定源要填寫裝置名稱設(shè)備號及位號，移動放射源填寫源庫位置名稱;5.“設(shè)備使用狀況”指當(dāng)前該放射性同位素運(yùn)營狀況，如正常使用、閑置、待報廢或報廢等；6.“源庫狀況”填寫源庫狀況，如無源庫填無。表1-6射線裝置登記表序號射線裝置名稱型號額定管電壓(KV)用途生產(chǎn)廠家購入日期所在場合名稱設(shè)備使用狀況接觸射線職工人數(shù)闡明：1.“額定管電壓”指X射線機(jī)額定管電壓；2.“用途”指所使用射線裝置用途，如探傷和醫(yī)用等；3.“設(shè)備使用狀況”指當(dāng)前該射線裝置運(yùn)營狀況，如正常使用、閑置、待報廢或報廢等；表1-7建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生“三同步”登記表建設(shè)項目概況建設(shè)項目名稱：年產(chǎn)1噸無水氟化氫和年產(chǎn)0噸F141b項目類別：新建（√）、改建（）、擴(kuò)建（）；總投資：____4500____________________萬元；建設(shè)工期____07______年起___08_______年止；重要職業(yè)危害因素：腐蝕填報人及日期備注衛(wèi)生審查意見職業(yè)病危害預(yù)評價建設(shè)項目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施初步設(shè)計職業(yè)病危害控制效果評價職業(yè)病防護(hù)設(shè)施竣工驗收闡明：1.類別用“√”表達(dá)；2.填寫重要職業(yè)衛(wèi)生意見和批復(fù)文號。系統(tǒng)檔案之二職業(yè)衛(wèi)生管理制度檔案目錄

1、職業(yè)衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)（表2-1）2、職業(yè)衛(wèi)生管理制度一覽表（表2-2）2、職業(yè)安全衛(wèi)生操作規(guī)程一覽表（表2-3）此某些應(yīng)附：職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)范、原則，職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)或組織文獻(xiàn)，職業(yè)衛(wèi)生目的管理和責(zé)任制，個人職業(yè)病防護(hù)用品發(fā)放使用管理制度，職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案，使用高毒物品作業(yè)單位應(yīng)有事故應(yīng)急救援預(yù)案演習(xí)記錄等。

表2-1職業(yè)衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)組織職務(wù)姓名性別出生年月部門行政職務(wù)受過何種職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和教誨與否專職備注主管分管成員表2-2職業(yè)衛(wèi)生管理制度一覽表制度名稱制定日期發(fā)布方式或地點(diǎn)職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)或組織職責(zé)職業(yè)衛(wèi)生目的管理和責(zé)任制職業(yè)衛(wèi)生教誨培訓(xùn)制度職業(yè)病危害因素監(jiān)測與評價制度職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度職業(yè)病人診斷制度職業(yè)病危害告知制度職業(yè)病防護(hù)設(shè)施維護(hù)管理制度個人防護(hù)用品發(fā)放使用管理制度職業(yè)衛(wèi)生檢查與獎懲制度職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案表2-3職業(yè)安全衛(wèi)生操作規(guī)程一覽表操作規(guī)程名稱工種或崗位發(fā)布方式或地點(diǎn)（一）氟化氫車間及公司附屬崗位操作規(guī)程及工藝指標(biāo)1、鍋爐崗位安全操作規(guī)程及工藝指標(biāo)2、鍋爐崗位安全責(zé)任制3、化驗室崗位安全操作規(guī)程及工藝指標(biāo)4、化驗室崗位安全責(zé)任制5、回收崗位安全操作規(guī)程及工藝指標(biāo)6、回收崗位安全責(zé)任制7、精餾崗位安全操作規(guī)程及工藝指標(biāo)8、經(jīng)餾崗位安全責(zé)任制、9、煤氣發(fā)生爐崗位安全操作規(guī)程及工藝指標(biāo)10、煤氣發(fā)生爐崗位安全責(zé)任制11、成品包裝崗位安全操作規(guī)程及工藝指標(biāo)12、成品包裝崗位安全責(zé)任制13、烘粉崗位安全操作規(guī)程及工藝指標(biāo)14、烘粉崗位安全責(zé)任制注：對存在職業(yè)病危害重要工種或崗位制定相應(yīng)安全衛(wèi)生操作規(guī)程。系統(tǒng)檔案之三職業(yè)衛(wèi)生管理實行檔案目錄1、職業(yè)病防治經(jīng)費(fèi)（表3-1）（附：工傷社會保險憑證及其她費(fèi)用支出發(fā)票）2、職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施維護(hù)和檢修記錄（表3-2）3、個人防護(hù)用品發(fā)放使用記錄（表3-3）4、用人單位內(nèi)部職業(yè)衛(wèi)生檢查和解決記錄（表3-4）5、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督意見和貫徹狀況資料（表3-5）（涉及：現(xiàn)場監(jiān)督筆錄、衛(wèi)生監(jiān)督意見書、獎勵、懲罰等資料）

表3-1年度職業(yè)病防治經(jīng)費(fèi)登記表用途工作內(nèi)容經(jīng)費(fèi)（元）備注職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)組織工作經(jīng)費(fèi)新改擴(kuò)建設(shè)項目衛(wèi)生評價防護(hù)設(shè)施建設(shè)與維護(hù)個人勞動防護(hù)用品職業(yè)病危害因素檢測評價職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓(xùn)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)體檢職業(yè)病人診斷警示標(biāo)記工傷保險合計表3-2職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施檢修、維護(hù)登記表車間名稱車間負(fù)責(zé)人防護(hù)設(shè)備名稱檢修時間檢修、維護(hù)狀況（涉及檢修因素、檢修部門、檢修費(fèi)用、檢修效果等）：驗收意見負(fù)責(zé)人（簽名）：日期：年月日表3-3年度個人防護(hù)用品發(fā)放使用記錄序號單位發(fā)放崗位職業(yè)病危害因素防護(hù)用品名稱、型號領(lǐng)用人備注發(fā)放日期1234

表3-4用人單位職業(yè)衛(wèi)生檢查和解決登記表車間名稱車間負(fù)責(zé)人檢查地點(diǎn)檢查狀況記錄：生產(chǎn)車間總體職業(yè)衛(wèi)生狀況：；生產(chǎn)車間警示標(biāo)記：；防護(hù)設(shè)施運(yùn)營狀況：；應(yīng)急救援設(shè)施、通訊報警裝置運(yùn)營狀況：；工人個人防護(hù)用品使用狀況：；工人操作規(guī)程執(zhí)行狀況：；工人規(guī)章制度執(zhí)行狀況：；其她：。檢查人員（簽名）：日期：年月日時分-時分整治意見：負(fù)責(zé)人（簽名）：日期：年月日表3-5職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督意見和貫徹狀況登記表上級檢查部門檢查日期發(fā)現(xiàn)問題以及提出整治意見（重要內(nèi)容摘錄，附原件）：關(guān)于職能部門提出貫徹辦法建議年月日公司領(lǐng)導(dǎo)審批意見貫徹狀況負(fù)責(zé)人（簽名）：日期：年月日

系統(tǒng)檔案之四職業(yè)衛(wèi)生教誨檔案目錄1、年度職業(yè)病防治知識培訓(xùn)登記表（表4-1）2、勞動者職業(yè)衛(wèi)生教誨培訓(xùn)登記表（表4-1）附：用人單位負(fù)責(zé)人參加衛(wèi)生行政部門組織職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)證明；勞動者職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓(xùn)培訓(xùn)告知、培訓(xùn)教材、培訓(xùn)記錄、考試試卷、宣傳圖片等紙質(zhì)和攝錄像資料。3、職業(yè)病危害告知（涉及規(guī)章制度、操作規(guī)程、勞動合同中職業(yè)病防護(hù)辦法和待遇、作業(yè)場合職業(yè)病危害因素檢測評價成果、職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷成果等告知憑證）

表4-1年度職業(yè)病防治知識培訓(xùn)登記表日期組織部門形式受教誨對象受教誨人數(shù)教誨內(nèi)容表4-1勞動者職業(yè)衛(wèi)生教誨培訓(xùn)登記表 姓名項目名稱詳細(xì)內(nèi)容組織部門實行日期授課人成績本人簽字系統(tǒng)檔案之五職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測檔案目錄1、職業(yè)病危害因素檢測點(diǎn)分布示意圖（表5-1）2、職業(yè)病危害因素濃度（強(qiáng)度）測定成果（表5-2）附：具備資質(zhì)服務(wù)機(jī)構(gòu)出具職業(yè)病危害檢測與評價報告書，職業(yè)病危害因素監(jiān)測成果公示記錄或照片存檔，職業(yè)病危害因素檢測與評價成果上報衛(wèi)生行政部門存根(注：于每年9月30日前報告)

表5-1職業(yè)病危害因素測定點(diǎn)分布示意圖編號工種地點(diǎn)“☆”代表粉塵點(diǎn)“△”代表毒物點(diǎn)“□”代表物理因素點(diǎn)車間填寫人填寫日期表5-2職業(yè)病危害因素濃度（強(qiáng)度）測定成果檢測日期車間地點(diǎn)（崗位）危害因素名稱成果（濃度或強(qiáng)度范疇）與否超標(biāo)

系統(tǒng)檔案之六職工健康監(jiān)護(hù)檔案目錄1、接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)人員登記表（表6-1）2、接觸職業(yè)病危害因素職工職業(yè)健康檢查成果（表6-2）（附：工人上崗前、在崗、離崗時職業(yè)健康檢查表）3、職業(yè)病病例登記表（表6-3）（附：職業(yè)病診斷證明書、職業(yè)病診斷鑒定書等）4、職業(yè)禁忌勞動者名單及調(diào)離狀況（表6-4）附：在接到體檢成果、診斷成果5日內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告職業(yè)病和疑似職業(yè)病人名單，保存報告書。5、職業(yè)中毒事故報告與解決登記表（表6-5）表6-1接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)人員登記表記錄時間：年月日序號單位名稱姓名性別出生年月工種崗位有害因素名稱接觸起止時間在本崗位合計接觸時間健康監(jiān)護(hù)檔案編號1234表6-2接觸職業(yè)病危害因素職工職業(yè)健康檢查成果檢查日期有害因素

名稱車間