國家衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院分級管理原則（試行草案）》醫(yī)院分級管理原則是國內(nèi)醫(yī)院實現(xiàn)原則化管理客觀根據(jù)。實行醫(yī)院分級管理，可加強醫(yī)療衛(wèi)生服務宏觀管理和醫(yī)院微觀管理雙重機制，完善各級醫(yī)院功能，健全、鞏固三級醫(yī)療防止體系，更好地發(fā)揮整體效應，達到充分合理運用有限衛(wèi)生資源，增進科技發(fā)展，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，更好為人民健康服務。同步還可調(diào)動各方面積極性，支持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。醫(yī)院分級管理是醫(yī)院管理體制一項重大改革。《綜合醫(yī)院分級管理原則》是從國內(nèi)實際狀況出發(fā)，以當代科學管理理論指引，總結(jié)國內(nèi)三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)建設和創(chuàng)立“文明醫(yī)院”活動經(jīng)驗，由衛(wèi)生部醫(yī)政司組織十一省、市及中華人民共和國醫(yī)學科學院、北京醫(yī)科大學等單位通過充分調(diào)查研究和論證起草。現(xiàn)將關于問題闡明如下：1.各級醫(yī)院基本原則：本原則是各級醫(yī)院都必要達到原則，也是醫(yī)院開業(yè)資格認定原則?；驹瓌t單獨考核評估，與分等原則考核打分分開。如達不到“基本原則”規(guī)定，不予通過，定為不合格醫(yī)院，新申請開業(yè)醫(yī)院則不予批準。2.各級醫(yī)院分等原則：依照任務和功能不同，把醫(yī)院分為三級，即一級醫(yī)院、二級醫(yī)院和三級醫(yī)院。還依照各級醫(yī)院技術水平、質(zhì)量水平和管理水平高低，并參照必要設施條件，分別劃分為甲、乙、丙等，三級醫(yī)院增設特等。3.評審鑒定原則：在數(shù)學模型評分辦法建立前暫采用千分制辦法評估。在評審中，合格醫(yī)院按所得總分分數(shù)段來評估等次。甲等：分等原則考核須達900分以上（含900分）。乙等：分等原則考核須達750分至899分。丙等：分等原則考核在749分如下。（含749分）三級特等醫(yī)院除達到三級甲等醫(yī)院原則外，還必要達到醫(yī)院所必備條件。4.醫(yī)院評審申請書：是醫(yī)院向評審委員會申請必備手續(xù)，也是評審委員會認定醫(yī)院評審資格重要根據(jù)。規(guī)定各醫(yī)院必要嚴肅認真，實事求是地逐項填寫、申報。5.原則其她關于附件：是原則詳細指標，規(guī)定和考核檢查要點等闡明。這次所形成《綜合醫(yī)院分級管理原則》還很不完善，只能作為草案在全國試行。但愿各地在試行中對本原則提出修訂意見，使之逐漸完善。衛(wèi)生院、基層醫(yī)院（一級醫(yī)院）原則一級醫(yī)院是直接向具備一定人口（≤10萬）社區(qū)提供醫(yī)療、防止、保健和康復服務基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，是在國內(nèi)實行初級衛(wèi)生保健，實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保障”全球目的基層醫(yī)療機構。一級醫(yī)院基本原則本原則是審定一級醫(yī)院資格必備條件，達到本原則合格線才干參加級別評審?；驹瓌t涉及如下七個方面：一、醫(yī)院規(guī)模應具備與一級醫(yī)院功能、任務及管理規(guī)定相適應醫(yī)院規(guī)模。1.病床數(shù)不得少于20張。如果局限性上述限度，必要做出合理解釋。2.病房每床單元必備設施達到規(guī)定規(guī)定（見附件六）。3.每床建筑面積不少于45平方米。4.病床與醫(yī)院正式職工人數(shù)之比為：1∶1-1.4。5.衛(wèi)生技術人員占全院職工總數(shù)之比為80-85%（非衛(wèi)生技術人員，不得從事醫(yī)療、醫(yī)技和護理技術工作。）二、醫(yī)院功能與任務一級醫(yī)院應承擔本社區(qū)各項醫(yī)療衛(wèi)生服務和一定衛(wèi)生行政管理工作。（一）防止保健1.做好社區(qū)衛(wèi)生防疫工作，涉及籌劃免疫、傳染病、寄生蟲和地方病防治，在上級衛(wèi)生防疫部門指引下，實行衛(wèi)生監(jiān)督管理工作。2.積極開展婦幼保健工作，開展婦女、嬰幼兒多發(fā)病普查普治，開展婚、育、產(chǎn)系統(tǒng)保健，推廣科學接生等工作。3.做好籌劃生育手術和技術指引工作。4.采用各種形式開展健康教誨，針對危害社區(qū)人群健康因素，普及衛(wèi)生知識，提高人群自我保健能力和整體健康水平。（二）醫(yī)療服務1.完畢社區(qū)內(nèi)常用病、多發(fā)病門診、住院（含家庭病床）診治任務，進行急、重、危病人維持生命體征救護，并組織轉(zhuǎn)診。2.向群眾普及急救知識與技術，院內(nèi)醫(yī)務人員必要掌握有效徒手心肺復蘇術。3.依照條件開展社區(qū)康復醫(yī)療、精神衛(wèi)生服務、慢性非傳染性疾病人群防治。（三）衛(wèi)生行政管理1.在本地政府和上級衛(wèi)生行政部門領導下，根據(jù)本地社會經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃，協(xié)助制定和實行社區(qū)初級衛(wèi)生規(guī)劃。2.配合關于部門動員組織群眾開展愛國衛(wèi)生活動，逐漸改進社區(qū)衛(wèi)生狀況。3.貫徹執(zhí)行國家各種衛(wèi)生法規(guī)，對社區(qū)內(nèi)關于行業(yè)實行監(jiān)督管理。4.負責村級衛(wèi)生組織和個體開業(yè)醫(yī)生管理和技術指引，培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生、衛(wèi)生員和接生員。三、醫(yī)院管理醫(yī)院應有健全管理體系，有相應制度、辦法、監(jiān)督、考核與評價。有人分工負責行政管理。業(yè)務管理和思想政治工作。（一）必備制度依照1982年衛(wèi)生部發(fā)布《全國醫(yī)院工作條例、醫(yī)院工作制度與醫(yī)院工作人員職責》關于規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實際，必要認真制定和嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，重要涉及：1.醫(yī)院工作制度。除普通醫(yī)院工作制度，應涉及婦幼保健、衛(wèi)生防疫、家庭病床工作制度，指引鄉(xiāng)村醫(yī)生等工作制度。2.各級各類人員崗位責任制。3.各項技術操作規(guī)程。4.職工繼續(xù)教誨制度。（二）信息管理1.按衛(wèi)生部《衛(wèi)生記錄工作制度（試行）》規(guī)定配合綜合信息管理專（兼）職人員。2.對信息及時收集、儲存、分析、反饋與運用，且有成效。3.有圖書管理制度，訂有適量醫(yī)學圖書和期刊。（三）財務管理1.設有財務機構或?qū)Ｂ氊敃藛T。2.會計憑證、帳薄、報表符合會計制度。3.建立會計檔案和管理制度。4.會計監(jiān)督審計制度健全，嚴格遵守財經(jīng)、物價紀律，不準亂收費。（四）設備管理1.設專人或兼職人員對全院設備進行管理。2.有醫(yī)療設備保管、使用、保養(yǎng)、定期維修制度，保證醫(yī)療工作需要。3.對重要設備建立檔案。(五)總務管理1.普通物資實行定額管理，有健全采購、驗收、入庫、發(fā)放、報廢等制度。2.積極、及時為全院服務，保證水、電、被服、膳食供應，各種設施及時維修。（六）建筑管理1.醫(yī)院建筑符合衛(wèi)生學規(guī)定，對舊建筑有維修制度，對不合理建筑有改造籌劃。2.不得使用危房，特別不得在危房中從事醫(yī)療活動。四、質(zhì)量管理（一）有專（兼）職人員負責全院質(zhì)量管理，建立健全逐級質(zhì)量保證體系。（二）有全院質(zhì)量管理方案，并認真貫徹。（三）院內(nèi)感染控制：1.控制感染組織應符合1988年衛(wèi)生部《建立健全醫(yī)院感染管理組織暫行辦法》規(guī)定。2.有全院性控制感染方案。3.建立嚴格消毒隔離和傳染病登記報告制度與無菌操作規(guī)定。4.有院內(nèi)感染控制教誨制度，醫(yī)護人員必要樹立無菌觀念和進行對的無菌技術操作。5.有合理使用抗生素管理辦法。6.有特殊區(qū)域（如手術室、治療室、供應室、分娩室等）保治辦法。7.消毒供應室應達到衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應室驗收原則（試行）》規(guī)定。五、思想政治工作與醫(yī)德醫(yī)風建設1.貫徹執(zhí)行黨路線、方針、政策，黨政工團齊抓共管，制定關于思想工作和醫(yī)德醫(yī)風建設籌劃，并組織實行。2.具備思想政治工作管理體系和相應工作制度。3.認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實行辦法》，開展和堅持崗位前教誨制度。4.建立群眾監(jiān)督制度。5.依照調(diào)查，患者、社區(qū)或合同單位對醫(yī)院滿意度達到規(guī)定。6.有健全廉潔行醫(yī)辦法。六、醫(yī)院安全1.建立健全醫(yī)院安全保衛(wèi)管理制度，并有專人或兼職人員負責。2.制定平時和緊急狀況下安全管理方案，并定期檢查。3.有對高壓力系統(tǒng)、手術室、放射室、配電室等高危設備與區(qū)域特殊安全管理辦法。4.配備必要消防設備。5.有劇毒、麻醉、精神藥物管理制度，并嚴格執(zhí)行。6.照明系統(tǒng)發(fā)生意外狀況時，有安全代替光源，保證應急需要。七、醫(yī)院環(huán)境1.注重醫(yī)院清潔衛(wèi)生，有保潔制度及辦法，有專人負責。2.門診、病房等醫(yī)療區(qū)禁止吸煙。3.注重院內(nèi)綠化，有與醫(yī)院占地相適應綠化面積（涉及室內(nèi)外花木種植、立體綠化）。4.對污物、污水進行無害化解決，解決后符合衛(wèi)生學原則。5.門診噪音不高于50分貝，病房、手術室噪音不高于38分貝。6.手術室普通照明為100米燭，工作面積綜合照明-3000米燭。一級醫(yī)院分等原則本原則是一級醫(yī)院建設和發(fā)展原則，也是其水平和質(zhì)量評價根據(jù)。一、科室設立科室設立應與一級醫(yī)院功能、任務和社區(qū)實際需要適應。1.臨床科學：應設立內(nèi)科、外科，婦產(chǎn)科、急診室。有條件設兒科、五宮科、中醫(yī)科，家庭病床科（組）等。2.醫(yī)技科室：應設立藥劑室（含調(diào)配室）、化驗室（檢查中心有統(tǒng)一安排者可不規(guī)定）、放射室、手術室、處置室、供應室、病案記錄室、圖書室等。3.行政科室：設立院辦公室（負責醫(yī)療、護理、人事、秘書、保衛(wèi)、財務、后勤工作等）。4.防止保?。疲┦遥涸O立衛(wèi)生防疫室、婦幼保健室（含籌劃生育技術指引）。二、人員配備要達到基本規(guī)定中病床與人員比例。其中各類人員比例如下表：各種人員行政工勤人員%衛(wèi)生技術人員%其中各類衛(wèi)生技術人員中西醫(yī)師（士）%護理%檢查%放射%藥劑%其他%15-20保健人員占衛(wèi)生技術人員25%以上。三、技術水平技術建設要從實際出發(fā)，能開展社區(qū)各科常用病、多發(fā)病診治，普通危重病人救護服務。基本規(guī)定：（一）醫(yī)療1.急診醫(yī)療：對社區(qū)內(nèi)急診病例能24小時應診（涉及出診）。2.內(nèi)、兒科：對的解決常用病，并能對疑難病癥進行恰當解決與轉(zhuǎn)診。能對循環(huán)、泌尿、呼吸系統(tǒng)功能衰竭、急性中毒和休克及其他普通急危病人作出初診斷并進行維持生命急救解決。掌握本地傳染病治療和消毒隔離技術。3.外科、婦產(chǎn)科：能對外科急腹癥做出臨床診斷和及時、對的解決。能開展普通上腹部手術。（三）教學1.能對鄉(xiāng)村醫(yī)生、衛(wèi)生員和接生員進行培訓。2.能接受衛(wèi)校學生某些臨床學習。四、醫(yī)院管理1.院長應熟悉一級醫(yī)院管理，通過醫(yī)院管理專業(yè)短期培訓。2.醫(yī)院有長遠發(fā)展規(guī)劃和詳細實行環(huán)節(jié)。3.醫(yī)院職工對院領導工作滿意度≥80%。4.社區(qū)、合同單位和病人對醫(yī)院滿意度≥80%。5.信息管理：掌握人群各種傳染病發(fā)病狀況，建立健全傳染病登記報告制度。登記合格率≥95%，漏報率≤0.5%。做好醫(yī)院記錄工作，配備記錄人員掌握社區(qū)人口、生命、疾?。ǘ喟l(fā)病、慢性病、地方?。﹦討B(tài)資料，及時分析和提出對策；按規(guī)定及時精確完畢各種衛(wèi)生記錄報表。建立病案管理制度，有專人或兼職人員負責，逐漸按國際疾病分類（ICD）進行管理，規(guī)定門診有病歷，住院書寫完整病歷；按原則書寫，甲級病歷≥80%，杜絕丙級病歷。五、重要科室基本設備詳見（附件七）。六、各項記錄指標1.入院診斷與出院診斷符合率≥85%2.手術先后診斷符合率≥95%3.門診轉(zhuǎn)診率≤20%4.單病種治愈好轉(zhuǎn)率：與同級醫(yī)院相比，在平均水平上5.單病種病死率：與同級醫(yī)院相比，在平均水平上6.單病種重危病人急救成功率：與同級醫(yī)院相比，在平均水平上7.住院病人轉(zhuǎn)院率≤3%8.護理技術操作合格率≥85%9.昏迷、癱瘓病人褥瘡發(fā)生次數(shù)：010.院內(nèi)感染率≤3%11.無菌手術切口感染率≤1%12.一人一針一管執(zhí)行率100%13.常規(guī)器械消毒菌合格率100%14.病床使用率≥60%15.年病床周轉(zhuǎn)次數(shù)≥32次16.平均住院日6天17.門診處方合格率≥98%18.門診病歷書寫合格率≥90%19.住院病歷書寫合格率≥98%20.甲級X光片率≥40%21.護理五種表格書寫合格率≥85%22.二級以上醫(yī)療責任事故發(fā)生次數(shù)023.設備運用率≥80%24.特殊診斷設備檢查陽性率≥20%（重要指B超）25.0～7歲小朋友建卡率

農(nóng)村≥98%

都市≥100%26.麻疹活疫苗接種率

農(nóng)村≥90%

都市≥95%27.脊髓灰質(zhì)炎活疫苗接種率

農(nóng)村≥90%

都市≥95%28.白百破疫苗接種率農(nóng)村≥90%

都市≥95%29.卡介苗接種率

農(nóng)村≥90%都市≥95%30.四苗全程覆蓋率農(nóng)村≥85%

都市≥92.5%31.婦女病查治率

農(nóng)村≥60%

都市≥90%32.圍產(chǎn)兒死亡率

農(nóng)村≤20%

都市≤90%33.產(chǎn)前檢查率農(nóng)村≥80%

都市≥95%34.新法接生率≥95%35.產(chǎn)后訪視率農(nóng)村≥70%

都市≥80%36.衛(wèi)生技術人員三基考核合格率100%37.急救物品完好率100%38.基本護理合格率≥80%39.一級護理合格率≥80%一級醫(yī)院分等鑒定原則醫(yī)院應對其建設、管理、技術水平、工作質(zhì)量、文明服務、成本效益等定期進行自我評價，并制定改進辦法。地（市）醫(yī)院評審委員會對醫(yī)院質(zhì)量按本原則進行院外評價。依照評審成果將一級醫(yī)院分為甲、乙、丙三個等次。一、一級甲等醫(yī)院醫(yī)院建設成績明顯，科室設立、人員配備、管理水平、技術水平、工作質(zhì)量和醫(yī)院基本設施等結(jié)合水平，經(jīng)考核達到900分及以上。二、一級乙等醫(yī)院醫(yī)院建設成績尚好，其科室設立、人員配備、管理水平、技術水平、工作質(zhì)量和醫(yī)院基本設施等綜合水平經(jīng)考核檢查達750-899分。三、一級丙等醫(yī)院醫(yī)院建設有一定成績，基本原則考核合格，但與分等原則規(guī)定尚有較大差距。經(jīng)綜合考核檢查在749分如下（含749分）。丙等醫(yī)院應有切實可行改進辦法和發(fā)展規(guī)劃。二級醫(yī)院原則二級醫(yī)院是向各種社區(qū)（其半徑人口普通在10萬以上）提供醫(yī)療、防止、保健、康復服務衛(wèi)生機構，是三級醫(yī)療衛(wèi)生體系中中間層次。二級醫(yī)院基本原則本原則是審定二級醫(yī)院資格必備條件，達到本原則合格線者才干參加級別評審。一、醫(yī)院規(guī)模應具備與二級醫(yī)院任務、功能、技術水平及管理規(guī)定相適應醫(yī)院規(guī)模。1.病床不少于100張。2.每床單元必備設施達到規(guī)定規(guī)定（見附件六）。3.每床建筑面積不少于45平方米。4.每床病室凈使用面積不少于5平方米。5.日平均每門診人次占門診建筑面積不少于3平方米。6.病床與醫(yī)院正式職工人數(shù)之比為1∶1.3-1.5。7.必要配備具備國家認定資格衛(wèi)生技術人員。衛(wèi)生技術人員占全院職工總數(shù)不少于75%。二、醫(yī)院功能與任務（一）醫(yī)療衛(wèi)生服務對社區(qū)能提供全面、持續(xù)醫(yī)療護理、防止保健和康復服務。1.承擔地區(qū)（地、市、縣）內(nèi)常用病、多發(fā)病和較疑難病癥診治任務；急救急危重癥；接受一級醫(yī)療衛(wèi)生機構轉(zhuǎn)診。2.開展尋常院前急救；承擔災害事故現(xiàn)場急救，迅速組織配套急救隊伍接受成批病員進行院內(nèi)急救。3.開展健康教誨，掌握社區(qū)疾病動態(tài)。參加社區(qū)內(nèi)防止保健和康復服務工作。二）與醫(yī)療相結(jié)合開展教學、科研工作1.能承擔基層醫(yī)療單位中各類衛(wèi)生技術人員進修、培訓和本院職工在職教誨。2.能承擔中檔衛(wèi)生學校臨床教學及中檔以上醫(yī)學衛(wèi)生學校學生臨床實習任務。3.能承擔省或市級科研項目。（三）指引基層與關于部門協(xié)作指引地區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位做好社區(qū)治療、防止保健、康復和精神衛(wèi)生等工作。與一級醫(yī)院建立經(jīng)常性業(yè)務關系，開展雙向轉(zhuǎn)診，協(xié)助開展新技術，解決疑難問題和培訓衛(wèi)生技術及管理人員。三、醫(yī)院管理醫(yī)院應有健全管理體系，有相應組織機構、人員、制度、辦法、實行方案及其考核與評價辦法。（一）組織管理必備有：1.行政管理組織2.醫(yī)療、防止、教學、科研管理組織3.護理管理組織4.財務管理組織5.總務保障組織6.思想政治工作和職業(yè)道德教誨管理組織7.必備委員會（二）制度管理依照1982年衛(wèi)生部發(fā)布《全國醫(yī)院工作條例、醫(yī)院工作制度與醫(yī)院工作人員職責》規(guī)定和關規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實際，必要認真制定一整套切實可行規(guī)章制度，并有相應教誨、執(zhí)行、監(jiān)督、檢查、考核和獎懲辦法。必備制度應涉及：1.醫(yī)院工作制度2.各級各類人員崗位責任制3.各項技術操作規(guī)程4.職工繼續(xù)教誨制度（三）行政管理1.有健全行政管理組織，有一名院領導分管行政工作。2.有遠期發(fā)展規(guī)劃、年度工作籌劃，季度安排和完畢籌劃進度、指標、辦法、環(huán)節(jié)、以及檢查總結(jié)。3.醫(yī)院有各項行政管理工作制度，并組織實行。必備制度有：各項會議制度、院總值班制度、醫(yī)療行政查房制度、文書檔案管理制度。4.有群眾來信來房登記、參觀訪問、醫(yī)院大事記錄。5.院領導要經(jīng)常進一步科室、社區(qū)理解狀況、征求意見，改進工作。（四）醫(yī)療管理1.有健全醫(yī)療管理組織，人員配備合理，有相應工作制度，有一位副院分管醫(yī)療工作。2.制定切實可行全院醫(yī)療建設規(guī)劃和工作籌劃并組織實行。3.有健全醫(yī)療工作制度

，切實可行技術操作規(guī)程和醫(yī)療護理質(zhì)量原則。4.建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，定期活動，對醫(yī)療、護理、醫(yī)技質(zhì)量進行監(jiān)督、檢查、評價，并提出改進意見。必備質(zhì)量管理組織有：醫(yī)療護理質(zhì)量管理委員會、藥事管理委員會、院內(nèi)感染控制委員會、病案管理委員會。5.加強業(yè)務人員技術培訓、考核，建立衛(wèi)生技術人員業(yè)務技術檔案。6.非國家認定資格技術人員，不得直接從事醫(yī)療醫(yī)技和護理技術工作。（五）護理管理按《護理管理原則及評審辦法》關于規(guī)定管理。（六）教學、科研管理教學：1.有健全教學管理組織，有一名院領導分工負責教學管理工作。2.有切實可行教學規(guī)劃和工作籌劃，并組織實行。3.有健全教學工作規(guī)章制度，做到有監(jiān)督、有檢查、有評價。4.有相應教學設施與設備。5.衛(wèi)生部認定“教學醫(yī)院”，按衛(wèi)生部《全國高等醫(yī)學院校教學醫(yī)院工作暫行規(guī)定》（待發(fā)）進行管理?？蒲校?.有專（兼）職人員負責科研管理并有相應工作制度。2.建立科技人員、科研成果檔案。3.有勉勵開展醫(yī)學和管理科研辦法。（七）信息管理1.有健全信息管理組織和關于工作制度。2.應設立圖書館（室），并且有足夠數(shù)量醫(yī)學圖書和期刊。3.有解決醫(yī)療、管理和圖書情報信息專職管理人員。4.院內(nèi)各部門提供信息應真實、完整、精確，并及時分析、反饋與運用。（八）計量管理依照《中華人民共和國計量法》，醫(yī)院必要加強計量工作管理。1.有負責計量管理工作部門或人員。2.建立關于計量管理制度，重要涉及：（1）計量管理辦法。（2）計量人員崗位責任制。（3）計量器具周期檢定制度。3.采用國家法定計量單位。4.在用強制檢定計量器具均應進行周期檢查。（九）財務管理1.設有財務機構，人員編制合理，職責范疇明確，并有健全崗位責任制度和工作制度。2.設有專（兼）職收費管理人員，嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費原則，實行明碼標價，接受群眾監(jiān)督。3.會計憑證、帳簿、報表符合會計制度。4.建立會計檔案和管理制度。5.有健全財會監(jiān)督制度，對違背財經(jīng)、物價紀律現(xiàn)象應及時嚴肅解決。（十）審計管理1.設有與財務機構相平行審計機構或者職級相應審計人員，人員編制合理，并具備一定審計專業(yè)知識。2.對財務收支及關于經(jīng)濟活動實行經(jīng)常性審計監(jiān)督。3.對資金財產(chǎn)安全、完整以及各項內(nèi)部控制制度健全、有效，進行監(jiān)督檢查。4.經(jīng)常檢查、評估資金、財產(chǎn)使用效益并提出改進建議。5.無重大損失揮霍、貪污盜竊和嚴重違背財經(jīng)法規(guī)事件。（十一）設備管理1.有健全管理組織，實行籌劃管理。2.萬元以上大型精密儀器購買要有適當性和可行性論證，進貨要驗收，使用有專人保管。3.醫(yī)療設備有定期保養(yǎng)、維修與更新制度，保證醫(yī)療工作需要。（十二）總務管理1.有健全總務管理機構、崗位職責和工作制度。2.普通物資實行定額管理，有健全采購、驗收、入庫、發(fā)放、報廢等制度。3.積極、及時為全國各科室特別是臨床科室服務，做到三下（下收、下送、下修），保證三通（水通、電通、氣通），不發(fā)生兩漏（漏水、漏電），做到兩滿意（職工、病人滿意）。4.故意外狀況下供電辦法，保證暫時照明。5.救護車配有基本設備、藥物，隨叫隨到，保證醫(yī)療、急救和轉(zhuǎn)送病人需要。（十三）建筑管理1.醫(yī)院新建、改建和擴建，要通過可行性論證，適應總體發(fā)展規(guī)劃，資料保存完整。2.新醫(yī)院選址、布局、設計要合理，符合建筑規(guī)范及衛(wèi)生學規(guī)定。3.醫(yī)院各某些（門診部、住院部、醫(yī)技科室、手術室、消毒供應室、急診科（室）建筑布局、人物流向合理。室內(nèi)采光、色彩設計符合衛(wèi)生學規(guī)定）。4.醫(yī)院舊建筑有維修籌劃及預算，并認真執(zhí)行。不得在危房中從事醫(yī)療活動。四、質(zhì)量管理（一）醫(yī)院應有切實可行質(zhì)量管理方案。（二）有院、科兩級質(zhì)量管理組織。（三）質(zhì)量管理重點是：醫(yī)療、護理、醫(yī)技、教學、科研和病案質(zhì)量等。（四）有質(zhì)量教誨、監(jiān)督、檢查和評價制度及改進方案。（五）院內(nèi)感染控制1.控制感染組織應符合1988年衛(wèi)生部下發(fā)《建立健全醫(yī)院感染管理組織暫行辦法》規(guī)定。2.有全院性控制感染方案、對策、辦法、效果與評價。3.建立嚴格消毒、隔離和傳染病登記報告制度。傳染病房設立應符合衛(wèi)生學規(guī)定。4.有院內(nèi)感染控制在職教誨制度，醫(yī)護人員必要樹立無菌觀念和進行對的無菌技術操作。5.有合理使用抗生素管理辦法。6.有特殊區(qū)域（如手術室、消毒供應室、產(chǎn)房、嬰兒室、新生兒病房、治療室等）保潔監(jiān)控辦法。7.現(xiàn)場檢查要達到規(guī)定規(guī)定。五、思想政治工作與醫(yī)德醫(yī)風建設1.具備強有力思想政治工作管理體系和相應工作制度。2.制定關于思想政治工作和醫(yī)德醫(yī)風建設籌劃，并組織實行。3.貫徹執(zhí)行黨路線、方針、政策，黨政工團齊抓共管，做好全院職工經(jīng)常性思想政治工作，定期組織學習，進行研究分析總結(jié)。4.認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實行辦法》，有醫(yī)德教誨辦法。嚴格實行崗前教誨制度。5.建立有效群眾監(jiān)督和嚴格考核獎懲制度。6.患者、社區(qū)或合同單位對醫(yī)院滿意度達到規(guī)定規(guī)定。7.有健全廉潔行醫(yī)辦法。六、醫(yī)院安全1.有醫(yī)院安全保衛(wèi)管理組織。2.有健全醫(yī)院安全保衛(wèi)管理制度、辦法及實行記錄，并定期對安全管理進行評價。3.對易發(fā)生危險設備及要害部門有特殊管理辦法，如高壓氧倉、氧氣供應室、危險品倉庫、同位素室、配電室、手術室、細菌室等。4.消防設備齊全、標志醒目，定期檢查更換，使用以便。5.緊急狀態(tài)時有與外界聯(lián)系可靠方式。6.嚴格執(zhí)行劇毒、麻醉、精神藥物管理制度。7.照明系統(tǒng)發(fā)生意外狀況時，有安全可靠非開放代替光源。七、醫(yī)院環(huán)境1.院內(nèi)應整潔、衛(wèi)生，有健全衛(wèi)生檢查、評比制度，并有專人負責。2.污水、污物、放射性物質(zhì)、有毒氣體排放及消煙均應符合環(huán)保部門關于規(guī)定。3.醫(yī)院環(huán)境幽靜美觀，有與醫(yī)院占地面積相適應綠化地帶。4.病房秩序良好，做到整潔、安靜、舒服、安全，室內(nèi)細菌含量符合衛(wèi)生學原則。5.門急診、病房等醫(yī)療區(qū)禁止吸煙。6.室內(nèi)采光、色彩設計符合衛(wèi)生學規(guī)定。7.門診噪音不高于45分貝，病房、手術室噪音不高于38分貝。二級醫(yī)院分等原則本原則是二級醫(yī)院建設和發(fā)展原則，也是其水平和質(zhì)量評價根據(jù)。一、科室設立科室設立應與二級醫(yī)院功能、任務、規(guī)模相適應。（一）職能科室院辦公室、政工科（含人事、宣教、保衛(wèi)）、醫(yī)務科、護理部、門診部、防止保健科、信息科（室）（可含圖書、病案、記錄）、總務科、醫(yī)療設備科（組）、財務科。（二）臨床科室1.一級科室應設急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科、口腔科（以上三科也可合并建科）、皮膚科（可并入內(nèi)科或外科）、傳染科、康復科、理療科（可依照狀況與康復科合并，但不能互相代替）、家庭病床科、中醫(yī)科。2.二級專業(yè)組（室）（1）內(nèi)科：應有3個以上專業(yè)組（室）。依照實際狀況從呼吸、消化、心血管、血液、內(nèi)分泌、泌尿和神經(jīng)內(nèi)科室等專業(yè)中選設。（2）外科：3個以上?？蓮母埂⒐?、胸、泌尿和神經(jīng)外科等專業(yè)中選設。（3）婦產(chǎn)科：婦科、產(chǎn)科專業(yè)必設。（4）兒科：兒內(nèi)必設。有條件單位可設小兒外科專業(yè)。3.重點專科（組）（1）全院至少應有1個重點?？疲ńM）。（2）重點?？疲ńM）發(fā)展，應根據(jù)區(qū)域內(nèi)服務人群實際需要，由區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一規(guī)劃，由醫(yī)院負責組建。（3）重點?？疲ńM）條件：學科帶頭人應具備副主任醫(yī)師以上職稱，并具備相應專業(yè)技術水平；專業(yè)人才形成梯隊；技術水平在衛(wèi)生區(qū)域范疇內(nèi)居領先地位；有一定數(shù)量病床和必要儀器設備；有切實可行專業(yè)發(fā)展規(guī)劃。4.ICU與CCU（1）ICU：內(nèi)、外科必備（2）CCU：全院至少有1個（三）醫(yī)技及其她業(yè)務科室藥劑科（須建制劑室）、放射室、檢查科、功能檢查科（室）、病理室（科）、營養(yǎng)室（科）、手術室、消毒供應室、防止保健科。二、人員配備醫(yī)院應配備與其功能、任務相適應技術力量。各級技術人員資歷、職稱獲國家承認。人員構成比例符合下列規(guī)定：1.醫(yī)師與護士之比為1∶2。2.主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師和醫(yī)師之比為1∶2∶4∶8。護師以上占護理人員總數(shù)≥20%。3.臨床營養(yǎng)師至少1人。4.工程技術人員（技師以上）適量。三、管理水平醫(yī)院應強化科學管理意識，各級管理人員應具備相應管理知識和技能。醫(yī)院領導班子構造要合理，職責要明確、責權要相稱、工作要協(xié)調(diào)。院長和副院長還應滿足下列規(guī)定：1.全面理解第二級醫(yī)院業(yè)務，具備三年以上二級醫(yī)院工作和一年以上科室管理經(jīng)歷。院長和業(yè)務副院長應具備中級以上衛(wèi)生技術職稱，分管行政和后勤副院長應具備初級（師）以上技術職稱。2.上崗前通過醫(yī)院管理專業(yè)培訓，能掌握醫(yī)院管理普通原理、原則和某些重要辦法（規(guī)則、決策、授權、項目論證、質(zhì)控圖等）。3.能運用上述原理和辦法，結(jié)合本院詳細狀況設計并組織制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、實行方案和審度籌劃。4.經(jīng)常進一步科室理解狀況，并能充分運用信息資源作為決策根據(jù)。5.注意公共關系，能爭取地方政府、各界人士、社區(qū)群眾對醫(yī)院理解、關懷及支持。6.醫(yī)院職工對院長和院領導班子構造、合伙和工作效率滿意度≥80%。四、技術水平醫(yī)院技術水平應與其功能、任務相適應，并符合下列規(guī)定。（一）臨床科室1.一級科室主任或?qū)W科帶頭人應具備副主任醫(yī)師以上技術職稱，非重點二級科室主任應有主治醫(yī)師以上技術職稱。2.能成功地開展《附件一》所規(guī)定診斷技術。（二）醫(yī)技科室1.科室主任應具備中級以上技術職稱和相應專業(yè)技術水平。2.能成功地開展（附件二）所規(guī)定檢測項目。（三）重點?？疲ńM）1.能純熟地開展（附件一）所列之專科診斷技術。2.能接受其她二級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，解決較疑難診斷問題。3.科研意識強，有專業(yè)開拓精神，每年均有新進展或新成果。（四）防止保健和社會醫(yī)學服務醫(yī)院防止保健和社會醫(yī)學服務，是當代醫(yī)院基本功能之一，是全院性工作，應搞好這方面工作，并達到較好水平。1.指引基層，獲得實效。2.能開展各種形式健康教誨并有效果評價。3.能開展心理衛(wèi)生、遺傳征詢等門診服務。4.開展家庭病床服務。5.防止保健科能指引社區(qū)防止保健并參加院內(nèi)環(huán)境管理和醫(yī)院感染控制。五、信息管理醫(yī)院信息工作必要與醫(yī)療、防止、教學、科研和管理工作相適應。要做到：1.及時、精確、全面地完畢規(guī)定各種衛(wèi)生記錄報表。2.能開展社區(qū)內(nèi)人口動態(tài)和就診病人疾病發(fā)生動態(tài)分析并提出對策。3.能依照需要，開展慢性非傳染性疾病登記監(jiān)測工作。4.能開展醫(yī)療質(zhì)量和成本效益分析工作。5.能開展關于醫(yī)院管理、藥物、儀器設備及臨床醫(yī)學（含護理、醫(yī)技等）中文情報工作。6.能開展信息資料科學分類、編碼和索引編制工作。7.能充分發(fā)揮各類情報和記錄資料效用，做到運用狀況有記錄、有評價、有改進辦法。8.有條件單位能應用計算機進行信息解決。9.應設立醫(yī)學圖書館（室），具備足夠醫(yī)學專業(yè)圖書和期刊。六、教學、科研（一）教學1.有切實可行在職職工在職教誨規(guī)劃。2.能承擔某些大學本、專科醫(yī)學生臨床實習任務。3.有一定比例中級以上職稱專、兼職帶教人員。4.能承擔基層單位中級衛(wèi)生技術人員進修和培訓工作。5.有備課、評教評學和檢查性聽課制度，有基本教學設備，病種和病人數(shù)量能滿足臨床教學需要。6.如實被認定教學醫(yī)院，應符合《全國高等醫(yī)學院校教學醫(yī)院工作暫行規(guī)定》規(guī)定。（二）科研有科研意識，有一定科研能力，獲得相應科研成果，并達到如下規(guī)定：1.能堅持科研與臨床相結(jié)合對的方向。2.在評審前三年內(nèi)，國家級雜志刊登論文≥5篇。3.在評審前三年內(nèi)獲省級以上科技進步成果≥1項。七、醫(yī)療設備醫(yī)院應具備與其醫(yī)療、護理、防止、教學和科研相適應儀器設備。1.常規(guī)設備齊全。2.?？圃O備適當。3.大型設備有成本效益分析。八、各項記錄指標1.門診診斷與出院診斷符合率≥90%2.入院診斷與出院診斷符合率≥90%3.手術先后診斷符合率≥95%4.臨床與放射線診斷符合率≥90%5.臨床病理診斷符合率≥90%6.入院三日確診率≥95%7.門診收治待診率≤5%8.B超檢查陽性率≥30%9.大型X光機（500MA以上）檢查陽性率≥60%10.臨床化學室間質(zhì)評實驗室年平均每次VIS＜15011.臨床化學室內(nèi)質(zhì)控各項CV值在允誤差范疇內(nèi)12.細菌質(zhì)控，參加13.尸檢率≥10%14.單病種治愈好轉(zhuǎn)率≥平均值（與省內(nèi)同級醫(yī)院相比）（下同）15.危重病人急救成功率≥80%16.病房急救成功率≥84%17.無菌手術切口甲級愈合率≥97%18.單病種病死率≤平均值19.住院產(chǎn)婦死亡率≤0.02%20.活產(chǎn)新生兒死亡率≤0.5%21.單病種術后十日內(nèi)死亡率≤平均值22.麻醉死亡率≤0.02%23.門診處方合格率≥98%24.門診病歷書寫合格率≥90%25.住院病歷甲級率≥90%26.X光攝片甲級片率≥40%27.護理技術操作合格率≥90%28.基本護理合格率≥90%29.特護、一級護理合格率≥90%30.五種表格書寫合格率≥98%31.常規(guī)器械消毒合格率≥98%32.責任制護理病區(qū)數(shù)≤10%33.陪護率≥8%34.住院病人就餐率≥80%35.治療飲食就餐率100%36.病床使用率適當范疇85～90%37.平均住院日≤18天38.病床周轉(zhuǎn)次數(shù)≥20次/年39.副主任醫(yī)師以上出門診≥2次/周40.醫(yī)療儀器設備完好率80%41.院內(nèi)感染率≤8%42.無菌手術切口感染率≤0.5%43.昏迷、癱瘓病人褥瘡發(fā)生數(shù)044.傳染病登記報告漏報數(shù)045.年一級以上責任醫(yī)療事故發(fā)生數(shù)0醫(yī)療事故對的解決率100%46.每百張病床年嚴重差錯發(fā)生數(shù)＜147.年意外事故發(fā)生次數(shù)0

(含火災、爆炸、房屋崩塌、導致工作人員人身傷害者)48.平均單病種醫(yī)療費用≤平均值49.平均每門診人次醫(yī)藥費用≤平均值50.衛(wèi)生技術人員三基考核合格率100%51.一人一針一管執(zhí)行率100%2.有切實可行教學規(guī)劃和工作籌劃，并組織實行。3.有健全教學工作規(guī)章制度，做到有監(jiān)督、有檢查、有評價。4.有相應教學設施與設備。5.衛(wèi)生部認定“教學醫(yī)院”，按衛(wèi)生部《全國高等醫(yī)學院校教學醫(yī)院工作暫行規(guī)定》（待發(fā)）進行管理?？蒲校?.有專（兼）職人員負責科研管理并有相應工作制度。2.建立科技人員科研成果檔案。3.有勉勵醫(yī)學和管理科研辦法。（七）信息管理1.有健全信息管理組織和關于工作制度。2.應設立圖書館，并且有足夠數(shù)量中、外文醫(yī)學圖書和期刊。3.有解決醫(yī)療，管理和圖書情報信息電子計算機技術及專職管理人員。4.記錄部門提供信息真實、完整、精確，并及時分析、反饋與運用。（八）計量管理依照《中華人民共和國計量法》，醫(yī)院必要加強計量工作管理。1.有負責計量管理工作部門或人員。2.建立關于計量管理制度，重要涉及：（1）計量管理辦法（2）計量人員崗位責任制（3）計量器具周期檢定制度3.采用國家法定計量單位。4.在用強制檢定計量器具均應進行周期檢查。（九）財務管理1.設有財務機構，人員編制合理，職責范疇明確，并有健全崗位責任制和工作制度。2.設有專（兼）職收費管理人員，嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費原則，實行明碼標價，接受群眾監(jiān)督。3.會計憑證、帳簿、報表符合會計制度。4.建立會計檔案和管理制度。5.有健全財會監(jiān)督制度，對違背財經(jīng)、物價紀律現(xiàn)象應及時嚴肅解決。（十）審計管理1.設有與財務機構相平行審計機構或者職級相應審計人員，人員編制合理，并具備一定審計專業(yè)知識。2.對財務收支及關于經(jīng)濟活動實行經(jīng)常性審計監(jiān)督。3.對資金財產(chǎn)安全、完整以及各項內(nèi)部控制制度健全，有效、進行監(jiān)督檢查。4.經(jīng)常檢查，評估資金、財產(chǎn)使用效益，提出改進建議。5.無重大損失揮霍，貪污盜竊和嚴重違背財經(jīng)法規(guī)問題。（十一）設備管理1.有健全管理組織，實行籌劃管理。2.萬元以上大型精密儀器購買要有適當性和可行性論證，進貨要驗收，使用有專人保管。3.醫(yī)療設備有定期保養(yǎng)、維修與更新制度，保證醫(yī)療工作需要。（十二）總務管理1.有健全總管理機構、崗位職責和工作制度。2.普通物資實行定額管理，有健全購入驗收、入庫、發(fā)放、報廢等制度。3.積極、及時為全院各臨床科室服務，基本做到三下（下收、下送、下修）、保證三通（水通、電通、氣通），不發(fā)生兩漏（漏水、漏電），做到兩滿意（職工、病人滿意）。4.故意外狀況下供電辦法及保證暫時照明。5.救護車配有基本設備、藥物、隨叫隨到，保證醫(yī)療、急救和轉(zhuǎn)送病人需要。（十三）建筑管理1.醫(yī)院新建、改建和擴建要按總體發(fā)展籌劃，并進行可行性適當性論證，資料保存完整。2.新醫(yī)院選址、布局、設計要合理，符合建筑規(guī)范及衛(wèi)生學規(guī)定。3.醫(yī)院各某些（門診部、住院部、醫(yī)技科室、手術室、消毒供應室、急診科）建筑布局及人、物流向合理。室內(nèi)采光、色彩設計符合衛(wèi)生學規(guī)定。4.醫(yī)院舊建筑有維修籌劃及預算，并認真執(zhí)行。不得在危房中從事醫(yī)療活動。四、質(zhì)量管理（一）醫(yī)院應有切實可行質(zhì)量管理方案。（二）應有院、科兩級質(zhì)量管理組織。（三）質(zhì)量管理重點是：醫(yī)療、護理、醫(yī)技、教學、科研和病案質(zhì)量管理等。（四）有質(zhì)量教誨、監(jiān)督、檢查和評價制度及改進方案。（五）院內(nèi)感染控制1.控制感染組織應符合1988年衛(wèi)生部下發(fā)《建立健全醫(yī)院感染管理組織暫行辦法》規(guī)定。2.有全院性控制感染方案、對策、辦法、效果與評價。3.建立嚴格消毒、隔離和傳染病登記報告制度。傳染病房設立應符合衛(wèi)生學規(guī)定。4.有院內(nèi)感染控制在職教誨制度，醫(yī)護人員必要樹立無菌觀念和進行對的無菌技術操作。5.有合理使用抗生素管理辦法。6.有特殊區(qū)域保潔監(jiān)控辦法，如手術室、消毒供應室、產(chǎn)房、嬰兒室、新生兒病房、治療室等。7.消毒供應室達到衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應室驗收原則（試行）》規(guī)定。8.現(xiàn)場檢查要達到規(guī)定規(guī)定。五、思想政治工作與醫(yī)德醫(yī)風建設1.具備強力思想政治工作管理體系和相應工作制度。2.制定關于思想政治工作學習和醫(yī)德醫(yī)風建設籌劃，并組織實行。3.貫徹執(zhí)行黨路線、方針、政策，黨政工團齊抓共管，做好全院職工經(jīng)常性思想政治工作，定期組織學習，進行研究分析總結(jié)。4.認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實行辦法》，有醫(yī)德教誨辦法，嚴格實行崗前教誨制度。5.建立有效群眾監(jiān)督和嚴格考核獎懲制度。6.患者、社區(qū)或合同單位對醫(yī)院滿意度達到規(guī)定規(guī)定。7.有健全廉潔行醫(yī)辦法。六、醫(yī)院安全1.有醫(yī)院安全保衛(wèi)管理組織。2.有健全醫(yī)院安全保衛(wèi)管理制度、辦法及實行記錄，并定期對安全管理進行評價。3.對易發(fā)生危險設備及部門有特殊管理辦法，如高壓力系統(tǒng)，高壓氧倉、氧氣供應室等、危險品倉庫、同位素室、配電室、手術室、細菌室等。4.消防設備齊全，標志醒目，定期檢查更換，使用以便。5.緊急狀態(tài)時有與外界聯(lián)系可靠方式。6.嚴格執(zhí)行劇毒、麻醉、精神藥物管理制度。7.照明系統(tǒng)發(fā)生意外狀況時，有安全可靠非開放替光源。七、醫(yī)院環(huán)境1.院內(nèi)整潔、衛(wèi)生，有健全衛(wèi)生檢查、評比制度，并有專人負責。2.污水、污物、放射性物質(zhì)、有毒氣體排放及消煙均應符合環(huán)保部門關于規(guī)定。3.醫(yī)院環(huán)境幽靜美觀，有與醫(yī)院占地面積相適應綠化地帶。4.病房秩序良好，做到整潔、安靜、舒服、安全，室內(nèi)細菌含量符合衛(wèi)生學原則。5.門急診、病房等醫(yī)療區(qū)禁止吸煙。6.室內(nèi)采光、色彩設計符合衛(wèi)生學規(guī)定。7.門診噪音不高于45分貝，病房、手術室噪音不高于38分貝。三級醫(yī)院分等原則本原則是三級醫(yī)院建設和發(fā)展原則，也是其水平和質(zhì)量評價根據(jù)。一、科室設立醫(yī)院科室設立應與其功能、任務、規(guī)模相適應。職能科室設立應符合精簡、高效原則，適應管理工作需要。業(yè)務科室應在區(qū)域性衛(wèi)生規(guī)劃指引和綜合性發(fā)展基本上，加強專科建設，實行二級分科，突出?？苾?yōu)勢。（一）臨床科室1.一級專業(yè)科室設有急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、麻醉科、理療科、康復科或老年病科、腫瘤科、家庭病床科、介入性放射科。2.二級專業(yè)分科（1）內(nèi)科：分設消化、循環(huán)、呼吸、神經(jīng)、血液、泌尿、內(nèi)分泌等專業(yè)科室。（2）外科：分設腹外、心胸外科、神經(jīng)外科、泌尿外科、骨科、燒傷、整形外科等專業(yè)科室。（3）婦產(chǎn)科：分設婦科、產(chǎn)科、籌劃生育等專業(yè)科室。（4）兒科：分設新生兒、兒內(nèi)、兒外等專業(yè)科室。（5）其她：必設ICU病房（室）、CCU病房（室）。（二）醫(yī)技科室及其她業(yè)務科室應設藥劑科、影像診斷科、檢查科、核醫(yī)學科、營養(yǎng)科、病理科、物理診斷科、內(nèi)窺鏡室、手術室、消毒供應室、病案室、記錄室、圖書室、防止保健科。（三）重點專科1.全院應有2個以上重點?？啤?.重點?？茥l件：（1）學科帶頭人具備主任醫(yī)師職稱；（2）專業(yè)水平居國內(nèi)先進行列；（3）專業(yè)人才形成梯隊；（4）具備20張以上床位，有開展本專業(yè)醫(yī)療、教學、科研所需配套設備（涉及設備中心關于設備）。二、人員構造醫(yī)院應配備與其功能相適應技術力量，衛(wèi)生技術人員及其她專業(yè)技術人員構造必要滿足下列規(guī)定：1.醫(yī)師與護士比為1∶22.主任醫(yī)師：副主任醫(yī)師：主治醫(yī)師：醫(yī)師比為1∶3∶5∶7，護師以上占護理人員總數(shù)≥30%。3.臨床營養(yǎng)師以上職稱人員≥2人。4.工程技術人員（技師、助理工程師及以上人員）占衛(wèi)生技術人員總數(shù)≥1%。5.各一級科室和重點二級科室主任必要是主任醫(yī)師，普通二級科室主任應為副主任醫(yī)師。醫(yī)學院校附屬醫(yī)院以及承擔國家教學、科研任務醫(yī)院，按衛(wèi)生部1979年《關于綜合醫(yī)院編制》規(guī)定，恰當增長人員比例。三、管理水平三級醫(yī)院必要實行科室管理。各級管理人員應具備與其管理職責相應管理專業(yè)知識和技能。醫(yī)院院級領導班子要做到：構造要合理、職責要明確、職權要相稱、工作要協(xié)調(diào)、效率較高。院長和副院長還應滿足下列規(guī)定：1.全面理解三級醫(yī)院業(yè)務，具備中級以上衛(wèi)生技術職稱，三年以上三級醫(yī)院工作和一年以上科室管理經(jīng)歷。2.上崗前通過管理專業(yè)培訓，掌握較系統(tǒng)醫(yī)院管理原理、原則和重要辦法。3.能設計和組織制定醫(yī)院綜合發(fā)展規(guī)劃、項目規(guī)劃、年度工作籌劃，并能組織實行。4.能理解國內(nèi)外醫(yī)院管理動態(tài)，充分運用關于信息資源，作為管理構思和決策參照及根據(jù)。5.具備隨擔醫(yī)院管理教學、科研和指引管理學員實習能力。6.注意公共關系，能爭取地方政府、各界人士、社區(qū)群眾對醫(yī)院理解、關懷和支持。四、技術水平三級醫(yī)院要具備與其功能相適應醫(yī)、教、研全面發(fā)展基本水平。能接受二級以上醫(yī)院轉(zhuǎn)診，能對的解決復雜疑難病癥，有兩個以上重點專科水平進入國內(nèi)或國際先進行列。（一）臨床科室（詳見附件）（二）醫(yī)技科室（詳見附件）三）重點專科1.學科帶頭人在國內(nèi)具備一定知名度。2.能純熟地開展（附件一）所規(guī)定診斷技術。3.能開展實驗室研究。4.有部（委）、省級以上科研成果（見科研項）。5.有國際間學術交流。6.每年在國家級學術刊物刊登論文≥2篇。（四）防止保健和社會醫(yī)學服務醫(yī)院防止保健和社會醫(yī)學服務，是當代醫(yī)院基本功能之一，是全院性工作，并達到較好水平。1.指引基層，獲得實驗。2.能開展各種形式健康教誨并有效果評價。3.能開展心理衛(wèi)生、遺傳征詢等門診服務。4.開展家庭病床服務。5.防止保健科能指引社區(qū)防止保健并參加院內(nèi)環(huán)境管理和醫(yī)院感染控制。五、教學、科研（一）教學按照《全國高等醫(yī)學院校教學工作暫行規(guī)定》，建立完善教學管理組織，并達到如下規(guī)定：1.能承擔醫(yī)學大專院校臨床教學和實習任務。2.有研究生（研究生、博士生）教誨，有繼續(xù)教誨制度、籌劃。3.教學經(jīng)費使用合理。4.教學隊伍構造合理，專家、副專家、講師、助教之比為1∶2∶4∶8。5.有備課、評教評學和檢查性聽課制度。教學資料（電化教學教材、自編統(tǒng)編教材等）、教學設備（儀器設備、圖表、標本、模型、實驗動物等）以及所提供教室、示教室、病種、病人數(shù)量均能滿足臨床教學需要（二）科研1.有科技檔案、科研檔案、科研籌劃、成果、檔案管理。2.在記錄年度內(nèi)，國際論文≥1篇；國家級論文≥10篇；參加或國際學術交流≥1次；主持全國性學術講座≥1次。3.按評審前三年記錄，有國家二級以上科技進步（成果）獎≥1項；部（委）、省三級科技進步（成果）獎≥2項。4.參加科研課題設計并參加實際研究中青年人員獲獎人數(shù)≥30%。六、醫(yī)療設備1.醫(yī)療設備應與其她功能相適應，三級醫(yī)院應具備其所開展醫(yī)療、教學、科研所必須基本設備，常規(guī)設備必要配套完好，有健全資源共享和提高效率中心化運用形式。2.急救室，ICU、CCU病房（室）、手術室、消毒供應室、X光室、化驗室、病理室、功能檢查室、窺鏡室及重點?？?，要具備保證完畢醫(yī)、教、研任務基本設備，并達到關于規(guī)定原則。3.對大型設備應進行成本效益分析，并采用相應改進辦