4.3免疫失調(diào)【教學(xué)過程】TeachingProcess1.概念圖3.教學(xué)總結(jié)、綜合2.課堂教

學(xué)內(nèi)容4.課堂練習(xí)鞏固典型習(xí)題規(guī)律總結(jié)免疫失調(diào)4.3免疫失調(diào)HIV與艾滋病4.3免疫失調(diào)【問題探討】

生活中，我們有時看到一些現(xiàn)象，有的人吃了魚、蝦等食物后，會發(fā)生腹痛、腹瀉、嘔吐，或是皮膚奇癢耐熬；有的人吸入花粉后，會發(fā)生鼻炎或哮喘，這些都是過敏反應(yīng)的表現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計，全世界20%-40%的人被過敏問題所困擾。1.你還知道哪些過敏現(xiàn)象？2.上述過敏反應(yīng)與免疫反應(yīng)有什么關(guān)系？本質(zhì)上說，過敏反應(yīng)就是機體接觸過敏原后發(fā)生的一種免疫反應(yīng)藥物過敏（如青霉素過敏、鏈霉素過敏）、呼吸道過敏（如花粉過敏、塵螨過敏、毛屑過敏）、消化道過敏（如食用魚、蝦、蟹、蛋、奶導(dǎo)致的過敏性腸胃炎、皮膚過敏（如蕁麻疹、濕疹）4.3免疫失調(diào)正常的免疫功能可以識別并排除進入體內(nèi)的“非己”物質(zhì)，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。當(dāng)免疫功能不正常時，就可能發(fā)生免疫失調(diào)性疾病。

免疫系統(tǒng)的防衛(wèi)功能是不是越強大越好呢？免疫失調(diào)過敏反應(yīng)自身免疫病免疫缺陷病免疫功能過強免疫功能過弱4.3免疫失調(diào)1.過敏反應(yīng)（1）概念：已免疫的機體，在再次接觸相同的抗原時，有時會發(fā)生引發(fā)組織損傷或功能紊亂的免疫反應(yīng)。這樣的免疫反應(yīng)稱為過敏反應(yīng)。（2）過敏原：引起過敏反應(yīng)的抗原物質(zhì)。魚、蝦、牛奶、蛋類、花生磺胺、奎寧、青霉素花粉、室內(nèi)塵土、寵物的皮屑、棉絮4.3免疫失調(diào)（3）實例1：青霉素過敏注射青霉素之前為什么要做皮試實驗?zāi)兀?.3免疫失調(diào)青霉素特定組織蛋白過敏原：引起過敏反應(yīng)的抗原物質(zhì)B細胞漿細胞增殖分化特殊抗體4.3免疫失調(diào)正?？贵w特殊抗體抗體的結(jié)構(gòu)4.3免疫失調(diào)肥大細胞組織胺等化學(xué)物質(zhì)血管壁通透性增加毛細血管舒張過敏性休克分泌再次注射青霉素特殊抗體組織水腫4.3免疫失調(diào)B細胞漿細胞增殖分化肥大細胞特殊抗體組織胺等化學(xué)物質(zhì)腹瀉刺激胃腸平滑肌收縮（3）實例2：魚蝦引起過敏性腹瀉首次攝入再次攝入分泌魚蝦蛋白分泌4.3免疫失調(diào)B細胞漿細胞增殖分化肥大細胞特殊抗體組織胺等化學(xué)物質(zhì)分泌刺激神經(jīng)系統(tǒng)（3）實例3：花粉引發(fā)打噴嚏的過程嗎？花粉首次吸入再次吸入分泌打噴嚏4.3免疫失調(diào)

在接觸過敏原時，在過敏原的刺激下，B細胞會活化產(chǎn)生抗體。抗體吸附在皮膚、呼吸道或消化道黏膜以及血液中某些細胞的表面。（4）機理：

當(dāng)相同的過敏原再次進入機體時，就會與吸附在細胞表面的相應(yīng)抗體結(jié)合，使這些細胞釋放出組織胺等物質(zhì)，引起毛細血管擴張、血管壁通透性增強、平滑肌收縮和腺體分泌增多，最終導(dǎo)致過敏者出現(xiàn)皮膚紅腫、發(fā)疹、流涕、打噴嚏、哮喘、呼吸困難等癥狀。柳樹開花柳樹花粉B細胞

漿細胞肥大細胞組織胺和其他化學(xué)物質(zhì)4.3免疫失調(diào)過敏原初次接觸、刺激B細胞活化漿細胞分泌產(chǎn)生抗體吸附皮膚、呼吸道或消化道黏膜以及血液中某些細胞（如肥大細胞）的表面再次接觸相同過敏原過敏原與吸附在細胞表現(xiàn)的相應(yīng)的抗體結(jié)合引起細胞釋放組織胺等物質(zhì)引起毛細血管擴張、血管壁通透性增強、平滑肌收縮和腺體分泌增多全身過敏反應(yīng)（過敏性休克）呼吸道過敏反應(yīng)（過敏性鼻炎、支氣管哮喘等）消化道過敏反應(yīng)（食物過敏性胃炎）皮膚過敏反應(yīng)（蕁麻疹、濕疹、血管性水腫）4.3免疫失調(diào)（5）過敏反應(yīng)的特點①有____之分②許多過敏反應(yīng)還有明顯的______________和_______快慢

過敏者可能在接觸過敏原后數(shù)分鐘出現(xiàn)反應(yīng)，也可能24h后才有癥狀遺傳傾向個體差異（6）主要預(yù)防措施_________________________________是預(yù)防過敏反應(yīng)發(fā)生的主要措施；找出過敏原并且盡量避免再次接觸該過敏原

如果自己不能找到過敏原，可由醫(yī)生通過醫(yī)學(xué)方法來檢測；

出現(xiàn)過敏癥狀的人，應(yīng)當(dāng)及時去醫(yī)院診斷治療4.3免疫失調(diào)（7）過敏的治療抗組織胺藥物思考：如何緩解過敏癥狀？抑制組織胺等化學(xué)物質(zhì)發(fā)揮功能靶細胞抗組織胺藥物組織胺4.3免疫失調(diào)比較內(nèi)容抗原過敏原性質(zhì)不同一般是大分子不一定是大分子，如青霉素來源不同可以是外來物質(zhì)，也可以是機體自身的成分一定是外來物質(zhì)感染對象不同不具有個體差異性具有個體差異性，不同過敏體質(zhì)的人，過敏原可能不同比較過敏原和抗原4.3免疫失調(diào)比較內(nèi)容過敏反應(yīng)體液免疫激發(fā)因素過敏原抗原反應(yīng)時機機體再次接觸過敏原機體初次接觸抗原即可發(fā)生抗體分布吸附在某些細胞的表面血清（主要）、組織液、外分泌液反應(yīng)結(jié)果使細胞釋放組織胺,從而引發(fā)過敏反應(yīng)抗體與抗原結(jié)合形成沉淀聯(lián)系過敏反應(yīng)是異常的體液免疫比較過敏反應(yīng)與體液免疫4.3免疫失調(diào)思考：免疫系統(tǒng)會不會攻擊自身的正常物質(zhì)呢？案例：王同學(xué)曾經(jīng)有過鏈球菌感染，經(jīng)抗生素治療后很快痊愈了?？墒怯幸惶焱跬瑢W(xué)突然感覺胸悶、頭暈，醫(yī)生告訴他這是鏈球菌感染引發(fā)的心臟瓣膜受損，屬于風(fēng)濕性心臟病。王同學(xué)不理解，普通的細菌感染怎么會和心臟病產(chǎn)生關(guān)系呢？4.3免疫失調(diào)2.自身免疫病4.3免疫失調(diào)資料1：組織細胞的正常工作離不開血液運來的氧氣和養(yǎng)料，全身供血不足可以導(dǎo)致頭暈、胸悶等癥狀。資料2：

人的心臟由兩心室兩心房組成，此外在心室與心房之間以及心室與動脈之間存在著心臟瓣膜，像單向閥門一樣保證血液總是從心房流到心室，再從心室流到動脈進而運向全身的組織器官。人體心臟及瓣膜抗原M特定蛋白某種鏈球菌人的心臟4.3免疫失調(diào)資料3：某些鏈球菌表面有一種重要的抗原M，其空間結(jié)構(gòu)與心臟瓣膜細胞表面某種蛋白質(zhì)非常類似。機體產(chǎn)生針對抗原M的特異性免疫抗M抗體與效應(yīng)T細胞作用于心臟瓣膜心臟瓣膜受損部分血液回流，全身供血不足頭暈、胸悶等癥狀4.3免疫失調(diào)請根據(jù)資料，繪制鏈球菌感染引發(fā)頭暈、胸悶等風(fēng)濕性心臟病癥狀的流程圖。（1）概念：自身免疫反應(yīng)對組織和器官造成損傷并出現(xiàn)癥狀。（2）風(fēng)濕性心臟病發(fā)病機理某種鏈球菌的表面有一種抗原分子，與心臟瓣膜上一種物質(zhì)的結(jié)構(gòu)十分相似，當(dāng)人體感染這種病菌后，免疫系統(tǒng)不僅向病菌發(fā)起進攻，而且也向心臟瓣膜發(fā)起進攻。結(jié)果，在消滅病菌的同時，心臟也受到損傷，這就是風(fēng)濕性心臟病。4.3免疫失調(diào)甲狀腺細胞B細胞漿細胞抗促甲狀腺激素受體抗體促甲狀腺激素受體甲狀腺激素（3）實例1：類風(fēng)濕性心臟病

實例2：漫性毒性甲狀腺腫（Graves病，也稱Basedow病、GD）是甲狀腺功能亢進癥最常見病因比較：此過程與促甲狀腺激素對甲狀腺的調(diào)節(jié)有何異同呢？4.3免疫失調(diào)甲狀腺細胞B細胞漿細胞甲狀腺激素垂體細胞促甲狀腺激素（—）4.3免疫失調(diào)系統(tǒng)性紅斑狼瘡4.3免疫失調(diào)（3）實例3：系統(tǒng)性紅斑狼瘡T細胞功能下降，B細胞功能亢進，產(chǎn)生多種抗體，與多處臟器發(fā)生免疫反應(yīng)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎正常人（左）與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者（右）手部關(guān)節(jié)4.3免疫失調(diào)（3）實例4：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿與突觸后膜的乙酰膽堿受體結(jié)合使突觸后膜興奮，引起肌肉收縮。重癥肌無力病人的神經(jīng)-肌肉接頭(類似突觸)處的乙酰膽堿受體被當(dāng)作抗原而受到攻擊，使該受體失去功能，使肌肉不能收縮。（3）實例5：重癥肌無力4.3免疫失調(diào)思考：請根據(jù)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的觀點提出治療自身免疫病的基本思路。抑制免疫系統(tǒng)的功能（4）自身免疫病的治療4.3免疫失調(diào)自體造血干細胞移植流程4.3免疫失調(diào)屠呦呦青蒿素治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡取得重大突破4.3免疫失調(diào)（1）實例1：重癥聯(lián)合免疫缺陷病視頻來源于網(wǎng)絡(luò)資料4.3免疫失調(diào)3.免疫缺陷病請思考下面的問題。A.為什么大衛(wèi)自身無法抵御感冒等疾?。緽.大衛(wèi)的病是先天形成的還是后天形成的？大衛(wèi)免疫功能低下這是一種先天形成的疾病4.3免疫失調(diào)（1）實例1：重癥聯(lián)合免疫缺陷病先天性免疫缺陷?。河捎谶z傳而生來就有免疫缺陷。（1）實例1：先天性免疫缺陷?。ㄖ匕Y聯(lián)合免疫缺陷?。?.3免疫失調(diào)腺苷脫氨酶（ADA）基因突變引起的淋巴細胞增殖異常①先天性免疫缺陷病的致病原因：②ADA基因突變的致病機理ADA-mRNA相對含量正常細胞中ADA基因的表達情況4.3免疫失調(diào)腺苷次黃嘌呤核苷脫氧腺苷dATP核苷酸還原酶DNA合成腺苷脫氨酶抑制促進②ADA基因突變的致病機理4.3免疫失調(diào)

請思考如何為阿莎緹治病，回答下面的問題。A.血液中哪種干細胞能直接增殖分化形成各種免疫細胞？B.阿莎緹的干細胞中缺少哪種基因？C.通過哪種方法，可以將正?；?qū)爰毎兄委熯z傳?。緿.將正?；?qū)胩囟毎牟僮鲬?yīng)該在體內(nèi)還是體外進行？造血干細胞基因治療體外正常的ADA基因4.3免疫失調(diào)③先天性免疫缺陷病的治療：基因治療基因治療的流程4.3免疫失調(diào)案例：劉女士今年30歲，未婚，在一次體檢中查出HIV抗體呈陽性，經(jīng)過進一步的檢查醫(yī)生確認劉女士感染了艾滋病。這下劉女士慌了，雖然現(xiàn)在還沒有任何病癥，但她不知道自己什么時候會發(fā)病，也不知道現(xiàn)在還有沒有補救的措施，她特別需要大家的幫助。我們應(yīng)該如何幫助劉女士呢？3.免疫缺陷?。?）實例2：獲得性免疫缺陷病4.3免疫失調(diào)病原體：HIV（1）實例2：獲得性免疫缺陷病--艾滋病4.3免疫失調(diào)①HIV侵染輔助性T細胞的過程輔助性T細胞細胞膜受體4.3免疫失調(diào)②HIV在細胞內(nèi)的增殖過程4.3免疫失調(diào)③HIV感染后人體的變化HIV能夠供給人體的免疫系統(tǒng)，主要侵染輔助性T細胞。HIV侵入人體后通常可以潛伏2~10年甚至更長時間。期間，HIV會經(jīng)歷迅速增殖，刺激機體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，免疫系統(tǒng)分泌抗HIV抗體，這也是目前HIV檢測的重要依據(jù)。直到艾滋病發(fā)病時，機體仍會分泌該抗體。但是，隨著病毒的復(fù)制，T細胞的數(shù)量持續(xù)下降，免疫系統(tǒng)功能減退，患者出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、體重下降等臨床癥狀。最終患者死于由免疫功能喪失引起的嚴重感染或惡性腫瘤等疾病。4.3免疫失調(diào)HIV攻擊主要是輔助性T細胞，為什么最終患者會死于嚴重感染或惡性腫瘤？

因為輔助性T細胞在機體的免疫反應(yīng)過程中發(fā)揮了至關(guān)重要的作用（分泌細胞因子），當(dāng)它被攻擊之后免疫系統(tǒng)就將處于癱瘓狀態(tài)，不能有效地清除病原體或癌變的細胞，所以最終患者會死于嚴重感染或惡性腫瘤。4.3免疫失調(diào)

請根據(jù)HIV侵染細胞的過程及資料1，回答下面的問題。A.HIV為什么感染劉女士的輔助性T細胞？B.劉女士聽說艾滋病患者會死于嚴重感染或惡性腫瘤，這是為什么？C.劉女士暫時還沒有癥狀，現(xiàn)在抑制HIV的增殖對劉女士有幫助嗎？HIV的表面蛋白可以與輔助性T細胞表面的受體特異性結(jié)合HIV通過殺死輔助性T細胞破壞細胞免疫和體液免疫有幫助，抑制HIV增殖可以保護輔助性T細胞，防止或延緩病情進入出現(xiàn)臨床癥狀的階段4.3免疫失調(diào)④艾滋病的治療根據(jù)HIV增殖的過程，你能說出幾種抑制HIV增殖的方法嗎？抑制HIV表面蛋白與細胞膜受體結(jié)合抑制逆轉(zhuǎn)錄過程華裔科學(xué)家何大一與雞尾酒療法4.3免疫失調(diào)我國對所有HIV感染者或艾滋病患者實行“發(fā)現(xiàn)就治療，而且免費”，并遵循自愿的原則④艾滋病的治療4.3免疫失調(diào)“發(fā)現(xiàn)就治療，而且免費”，這樣做的目的和意義是什么？

“發(fā)現(xiàn)就治療，而且免費”的目的是有效地降低艾滋病的病死率，逐步提高感染者和病人的生存質(zhì)量，不斷減少社會歧視，也為“到2030年實現(xiàn)全民健康覆蓋，終結(jié)艾滋病”這樣的可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)作出貢獻。這樣做充分體現(xiàn)了社會主義制度的優(yōu)越性。4.3免疫失調(diào)⑤艾滋病的傳播與預(yù)防A.性接觸傳播傳播方式預(yù)防措施采取安全的性行為，如使用避孕套4.3免疫失調(diào)B.血液傳播避免注射吸毒不與他人共用牙刷、剃須刀不用未經(jīng)消毒的器具文眉、穿耳等正規(guī)機構(gòu)獻血傳播方式預(yù)防措施4.3免疫失調(diào)傳播方式預(yù)防措施C.母嬰傳播孕前抗病毒治療采取剖宮產(chǎn)分娩人工哺乳4.3免疫失調(diào)⑥艾滋病的預(yù)防HIV阻斷劑意外接觸高危行為后及時服用HIV阻斷劑4.3免疫失調(diào)關(guān)愛艾滋病人從我做起4.3免疫失調(diào)4.3免疫失調(diào)以下行為哪些會傳染艾滋病？(l)與艾滋病病人共同進餐:(2)靜脈吸毒者共用一個針管；(3)在運動中撞到艾滋病患者；(4)與艾滋病患者擁抱；(5)與艾滋病患者共用文身、文眉器械；(6)觸摸艾滋病患者摸過的門把手；(7)輸入含有HIV的血液；(8)叮咬過艾滋病患者的蚊蠅叮咬正常人；(9)與艾滋病患者共用沖水馬桶；(10)與艾滋病病人共用剃須刀。(2)、(5)、(7)、(10)4.3免疫失調(diào)(2)概念：(3)種類：指由機體免疫功能不足或缺乏而引起的疾病。免疫缺陷病先天性免疫缺陷病獲得性免疫缺陷病概念實例由于遺傳而生來就有重癥聯(lián)合免疫缺陷病概念實例由疾病和其他因素引起大多數(shù)免疫缺陷病，如艾滋病4.3免疫失調(diào)4.3免疫失調(diào)一、概念檢測1.一些人對貓過敏。目前研究發(fā)現(xiàn)，在貓體內(nèi)存在的過敏原約有10種，其中最主要的是貓唾液中的蛋白質(zhì)Feld1（簡稱F蛋白）。請判斷下列推理是否合理。（1）對F蛋白有過敏史的人若接觸貓，可能會產(chǎn)生強烈的免疫反應(yīng)。（

）（2）貓的舔毛行為會增加人接觸過敏原F蛋白的概率。（

）（3）若有家庭成員對貓過敏，則應(yīng)盡量避免在家中養(yǎng)貓。（

）√√√4.3免疫失調(diào)一、概念檢測2.自身免疫性肝炎是由免疫系統(tǒng)攻擊肝細胞引起的。下列與該病相關(guān)的描述，正確的是（

）A.肝細胞表面的某種結(jié)構(gòu)相當(dāng)于抗原B.細胞因子和抗體沒有參與攻擊肝細胞C.在該疾病中所發(fā)生的肝損傷是由過敏反應(yīng)引起的D.在該免疫反應(yīng)的發(fā)生過程中，只有體液免疫發(fā)揮作用A4.3免疫失調(diào)二、拓展應(yīng)用2020年春，我國采取一系列有效措施抗擊由新型冠狀病毒引起的疫情。在醫(yī)護人員的幫助下，絕大多數(shù)新型冠狀病毒肺炎患者得以康復(fù)