ICS01040.11CCS01中 國 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué)會 團 體 標(biāo) 準T/CARM003-2023康復(fù)治療師崗位能力要求ProfessionalStandardsforRehabilitationTherapists2023-11-28發(fā)布 2023-11-28實施中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會 發(fā)布T/CARM003T/CARM003-2023目 次前言 1引言 2范圍 3規(guī)范性引用文件 3術(shù)語和定義 3崗位概述 5基本要求 7崗位要求 8權(quán)重表 9職業(yè)注意事項 9參考文獻 11T/CARM003T/CARM003-2023PAGEPAGE10前 言本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會康復(fù)治療專業(yè)委員會提出。本文件由中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會歸口。本文件起草單位：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一人民醫(yī)院、中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院、鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院、佳木斯大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院、河北省人民醫(yī)院、宜興九如城康復(fù)醫(yī)院、華東師范大學(xué)、陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院、上海市養(yǎng)志康復(fù)醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院、中國康復(fù)研究中心、中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）、中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院、昆明醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院、上海杉達學(xué)院。本標(biāo)準主要起草人：陳文華、燕鐵斌、朱毅、黃杰、李曉捷、高強、王于領(lǐng)、閆彥寧、李奎成、黃昭鳴、武繼祥、祁奇、朱玉連、劉惠林、吳鳴、王如蜜、萬里、劉巍、段周瑛。引 言隨著“健康中國”建設(shè)的逐步深入推進，康復(fù)醫(yī)學(xué)在促進全民健康進程中的重要地位日益凸顯。康復(fù)治療師作為康復(fù)醫(yī)學(xué)重要的專業(yè)技術(shù)人員，其角色與地位不可替代。因此，康復(fù)治療師的培養(yǎng)也獲得越來越多的重視，全國數(shù)百所高校相繼開設(shè)了康復(fù)治療及相關(guān)專業(yè)教育。我國康復(fù)事業(yè)起步晚，康復(fù)治療師相關(guān)管理政策體系尚未健全，且沒有建立執(zhí)業(yè)資格準入制度?？祻?fù)治療師崗位標(biāo)準和執(zhí)業(yè)資格考核的缺位，在一定程度上制約了康復(fù)事業(yè)的發(fā)展。因此，建立康復(fù)治療師崗位標(biāo)準，并以此標(biāo)準為導(dǎo)向規(guī)范建設(shè)康復(fù)治療師人才隊伍已成為提升我國康復(fù)醫(yī)療整體水平與促進學(xué)科發(fā)展的一項重要議題。本文件旨在形成系統(tǒng)、科學(xué)且具中國特色的康復(fù)治療師崗位能力標(biāo)準，為促進我國康復(fù)治療師隊伍高質(zhì)量發(fā)展的政策制定與體制建設(shè)提供依據(jù)?？祻?fù)治療師崗位能力要求范圍本文件就康復(fù)治療師相關(guān)術(shù)語和定義、職業(yè)規(guī)范、職責(zé)權(quán)限、崗位能力特征、崗位要求，及執(zhí)業(yè)注意事項等方面做出規(guī)定。本文件適用于在各級各類醫(yī)療機構(gòu)工作的康復(fù)治療師，健康咨詢機構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)及民政、殘聯(lián)、教育等機構(gòu)的康復(fù)治療技術(shù)人員參照使用。規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。GB/T29358-2012非正規(guī)教育與培訓(xùn)的學(xué)習(xí)服務(wù)質(zhì)量要求——職業(yè)培訓(xùn)教育部發(fā)醫(yī)學(xué)技術(shù)類教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準（康復(fù)治療學(xué)專業(yè)）世界衛(wèi)生組織發(fā)康復(fù)勝任力架構(gòu)術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。rehabilitationtherapist針對因疾病、損傷或環(huán)境等因素導(dǎo)致功能、活動、參與障礙的各年齡階段的人群，通過改善、代償、替代等途徑，進行康復(fù)評估、康復(fù)治療、健康教育與環(huán)境干預(yù)等，以幫助其維持或最大限度地改善功能、促進活動和參與的醫(yī)務(wù)專業(yè)人員。dysfunction身體和/或心理不能發(fā)揮正常功能的狀態(tài)?？梢允菨撛诘幕颥F(xiàn)存的、可逆的或不可逆的、部分的或完全的、可以與疾病并存或為后遺癥。evidence-basedpractice以相關(guān)高質(zhì)量臨床研究為指導(dǎo)，將臨床證據(jù)、治療師的經(jīng)驗與患者的實際情況和意愿相結(jié)合所進行的臨床實踐。物理治療PhysicalTherapy通過運動治療、物理因子療法和手法治療等非侵入性、非藥物性措施，改善患者的生理功能、心理狀態(tài)及功能障礙，提高患者生存質(zhì)量的康復(fù)治療方法。OccupationalTherapy以存在不同程度的活動和參與受限，生活自理能力受限，娛樂、學(xué)習(xí)和勞動能力受限的患者為中心，應(yīng)用有目的的、經(jīng)過選擇的作業(yè)活動和/或適當(dāng)?shù)沫h(huán)境干預(yù)來改善康復(fù)對象軀體、心理和社會功能，促進其活動和參與，提高生活質(zhì)量的手段。Speech-languageTherapy改善患者在言語、呼吸、發(fā)聲、共鳴、構(gòu)音、語音、嗓音、吞咽以及語言理解與表達等方面的功能障礙，提高其言語清晰度、可懂度和流暢性，促進語言溝通與交流，使其更好的融入生活、重返社會的一類康復(fù)治療方法。矯形器orthosis矯形器是用在體外矯正神經(jīng)肌肉和骨骼系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能特性的裝置。assistiveproduct（forpersonwithdisability）特殊制作或一般可得到的供功能障礙者使用的，以保護、支撐身體結(jié)構(gòu)或功能防止進一步損傷及畸形，替代或部分替代身體結(jié)構(gòu)或功能以減少活動或參與受限的產(chǎn)品（包括器械、儀器、設(shè)備和軟件等）。activityofdailyliving人類為了獨立生活而每天必須反復(fù)進行的最基本、最有共同性的活動。包括基本日常生活活動和工具性日常生活活動?；救粘Ｉ罨顒影ㄟM餐、穿衣、洗澡、大小便控制，及行走等基本的動作和技巧；工具性日常生活活動是指除基本的日常生活活動外，在家庭及社區(qū)、社交、經(jīng)濟、學(xué)習(xí)和職業(yè)等方面合理安排自己生活方式的能力。國際功能、殘疾和健康分類InternationalClassificationofFunctioning,DisabilityandHealth簡稱ICF，是2001年世界衛(wèi)生組織在世界衛(wèi)生大會頒布的用以描述健康及其相關(guān)狀況的3個維度構(gòu)建健康、功能及殘疾（失能）新模式，運用國際標(biāo)準化的通用語言使全世界不同學(xué)科和領(lǐng)域能2007年世界衛(wèi)生組織還頒布了《國際功能、殘疾和健康分類（兒童和青少年版）（InternationalClassificationofFunctioning,DisabilityandHealth,ChildrenandYouthVersionICF-CY）崗位概述職業(yè)規(guī)范（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕31）和《三級綜（20113）等指南和規(guī)范的要求，遵紀守法、恪守職業(yè)道德、并基于循證實踐開展崗位工作。職責(zé)權(quán)限康復(fù)治療師根據(jù)疾病和患者功能狀況，為存在功能障礙的個體做出功能障礙評估，參與康復(fù)團隊共同制定康復(fù)目標(biāo),根據(jù)評估結(jié)果給出基于循證的康復(fù)治療方案并實施。環(huán)境條件康復(fù)醫(yī)院、各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的康復(fù)醫(yī)學(xué)科及相關(guān)學(xué)科、健康管理服務(wù)延伸機構(gòu)（如：企事業(yè)單位健康中心、護理院、養(yǎng)老機構(gòu)、健身中心、體育俱樂部等、社會福利機構(gòu)（如：兒童福利院、殘聯(lián)康復(fù)中心、養(yǎng)老院、榮軍醫(yī)院，以及特教系統(tǒng)的康復(fù)機構(gòu)等）以及學(xué)校、病患家庭等。工具設(shè)備康復(fù)治療師在工作中根據(jù)崗位需求選擇使用：康復(fù)功能評估設(shè)備：包括但不限于認知功能、言語功能、心理功能、運動功能、感覺功能、社會功能等測評工具或系統(tǒng)；物理治療設(shè)備：包括手法治療所需的工具及設(shè)備，用于被動運動、輔助運動、主動運動、平衡及協(xié)調(diào)等訓(xùn)練的運動治療設(shè)備、物理因子治療設(shè)備等；作業(yè)治療設(shè)備：用于作業(yè)活動情景訓(xùn)練、輔助或代替手的功能的、改造作業(yè)環(huán)境的工具及設(shè)備等；言語治療設(shè)備：言語、嗓音、語言、聽力、認知、喂養(yǎng)與吞咽、溝通相關(guān)的評估和訓(xùn)練設(shè)備和輔具；假肢、矯形器和其他輔助器具：假肢、矯形器及其他康復(fù)輔助器具的評估、設(shè)計、制作工具及設(shè)備。工作流程圖1康復(fù)治療師工作流程圖崗位能力特征康復(fù)治療師的崗位勝任力要素應(yīng)包含但不限于：職業(yè)精神；專業(yè)能力；學(xué)習(xí)與發(fā)展能力；管理與領(lǐng)導(dǎo)力；循證實踐與研究?；疽舐殬I(yè)道德康復(fù)治療師應(yīng)當(dāng)具備良好的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德，發(fā)揚人道主義精神，履行救死扶傷、防病治病、保護人民健康的神圣職責(zé)?？祻?fù)治療師在執(zhí)業(yè)活動中履行的義務(wù)應(yīng)包含但不限于：遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范；樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)；關(guān)心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私；努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平；宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育；平等對待每一位患者，不以性別、年齡、民族、種族、經(jīng)濟等情況而區(qū)別對待?；局R及技能康復(fù)治療師需具備的基本知識及技能應(yīng)包含但不限于：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識：人體解剖學(xué)、生理學(xué)、運動學(xué)（運動生物力學(xué)、運動生物化學(xué)等、語音學(xué)、語言學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、人體發(fā)育學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、康復(fù)工程學(xué)、康復(fù)心理學(xué)、醫(yī)用物理學(xué)等；康復(fù)治療專業(yè)基本知識：康復(fù)專業(yè)相關(guān)的基本概念，康復(fù)評定與治療的基本知識，臨床疾病和康復(fù)介入的適應(yīng)證及禁忌證，康復(fù)治療的分期、治療原理和原則，功能障礙的預(yù)防和治療等；康復(fù)治療專業(yè)基本技術(shù)：體格檢查、康復(fù)評定技術(shù)、物理治療技術(shù)、作業(yè)治療技術(shù)、言語語言治療技術(shù)、社交溝通治療技術(shù)、認知治療技術(shù)、吞咽治療技術(shù)、矯形器和輔助器具評估與制作、中國傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)等；臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)知識：與康復(fù)治療專業(yè)相關(guān)的疾病和病癥的定義、病因、病理、臨床體征、輔助檢查、診斷與鑒別診斷、臨床處置方案等。崗位要求康復(fù)治療師崗位工作的主要活動項目、完成崗位功能所包含的工作內(nèi)容、完成每項工作內(nèi)容應(yīng)具備的知識及能力如表1所示：表1 康復(fù)治療師崗位要求項目工作內(nèi)容知識及技能發(fā)現(xiàn)問題確定目標(biāo)錄相關(guān)信息；等手段為患者進行康復(fù)評定;3其他成員溝通,共同制定康復(fù)目標(biāo)（標(biāo)。ICFICF型三因素、兩水平交互作用的思維模型，并應(yīng)用于評估、治療等方面；掌握康復(fù)評估的一般原則，康復(fù)評估的基本概念，體格檢查，臨床疾病和康復(fù)介入的適應(yīng)證及禁忌證，康復(fù)治療的分期、治療原理和原則，功能障礙的預(yù)防原則；掌握各類功能障礙的評估量表及設(shè)備使用方法。掌握相關(guān)的手法治療技術(shù)理論和實踐技能制定計劃實施治療圍繞康復(fù)目標(biāo)制定康復(fù)計劃；根據(jù)計劃（育水平設(shè)計游戲及體適能活動）方案與功能訓(xùn)練；供照護者康復(fù)技巧；力方面的咨詢和指導(dǎo)服務(wù)；4.指導(dǎo)社區(qū)康復(fù)工作；開展心理疏導(dǎo)與教育、家庭指導(dǎo)。掌握常用康復(fù)設(shè)備、訓(xùn)練器材的適應(yīng)證、禁忌證與使用方法；具備常用康復(fù)技術(shù)及操作的選擇和應(yīng)用能力；能使用言語、嗓音、語言、聽力、認知、喂養(yǎng)與吞咽、溝通相關(guān)的評估和訓(xùn)練設(shè)備和輔具；能利用環(huán)境和制作輔具賦予患者功能；具備社區(qū)康復(fù)基礎(chǔ)知識和實踐能力；具備人體發(fā)育學(xué)、兒童康復(fù)學(xué)基礎(chǔ)知識；具備與不同年齡段兒童的溝通能力。程果治療反應(yīng)等；對比患者的治療效果，總驗與不足。具備真實、完整、準確、規(guī)范記錄康復(fù)治療過程的能力；具備不斷總結(jié)與提高的能力。權(quán)重表理論知識權(quán)重康復(fù)治療師崗位功能對應(yīng)的相關(guān)理論知識要求在培訓(xùn)、考核評價中所占的權(quán)重，見表2。表2 理論知識權(quán)重表項目基本要求相關(guān)理論知識要求合計職業(yè)道德法律法規(guī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識相關(guān)專業(yè)知識康復(fù)評估技術(shù)原理與基本方法康復(fù)治療技術(shù)原理與基本方法權(quán)重（%）5520202525100技能要求權(quán)重康復(fù)治療師崗位功能對應(yīng)的技能要求在培訓(xùn)、考核評價中所占的權(quán)重，見表3。表3 技能要求權(quán)重表項目相關(guān)技能要求合計康復(fù)評估臨床推理與制定方案實施康復(fù)治療規(guī)范書寫治療文書權(quán)重（%）25253020100職業(yè)注意事項日常工作注意事項應(yīng)包含但不限于：讓患者充分知曉功能障礙情況，向其解釋治療效用，并告知風(fēng)險因素；嚴格篩查康復(fù)治療的禁忌證，并列出詳細的注意事項；完善康復(fù)治療前后的檢查和評估，明確問題，詢問前一次治療反應(yīng)，并設(shè)立或調(diào)整治療方案；密切關(guān)注患者治療過程中的反應(yīng)并及時調(diào)整治療方案；向患者說明治療結(jié)束后需要自我觀察的內(nèi)容，并告知必要時及時復(fù)診；做好患者出院前或門診周期性治療結(jié)束前的療效及滿意度評估，并完成出院教育。突發(fā)事件處置能力應(yīng)包含但不限于：制定突發(fā)安全事件的處置方案并進行演練考核；制定常見治療過程中不良反應(yīng)的處置應(yīng)對辦法并進行演練考核；遵從不良事件的報備制度；合理處置醫(yī)患矛盾與糾紛。參考文獻J33(06623-5.中華人民共和國人力資源和社會保障部法規(guī)司.中華人民共和國勞動法[EB/OL1994-7-5)./SYrlzyhshbzb/zcfg/flfg/fl/201601/t20160119_232110.html國家職業(yè)大典修訂工作委員會.中華人民共和國職業(yè)分類大典（2015）[M].北京:中國勞動社會保障出版社，中國人事出版社，2015:105-106.1GB/T1.1-2020S2020CanadianPhysiotherapyAssociation.Physiotherapyin