文件編號(hào)：版本：修訂：0內(nèi)容患者碘過(guò)敏性休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序擬稿部門(mén)：放射科生效日期：患者碘過(guò)敏性休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序一、目的明確預(yù)防及應(yīng)對(duì)患者碘過(guò)敏性休克時(shí)的工作流程，如患者發(fā)生病情變化能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，團(tuán)隊(duì)緊密配合，提高應(yīng)急處理能力。二、范圍放射科工作人員。三、要求1.應(yīng)立即停止造影檢查，病人平臥，頭側(cè)位，松解衣領(lǐng)及褲帶，清除口、咽、氣管分泌物。2.立即皮下、肌肉或靜脈注射0．1％腎上腺素0．5-1ml，小兒0.1ml。如癥狀不緩解，每20-30分鐘繼續(xù)應(yīng)用一次，直至脫離危險(xiǎn)。3.吸氧、保溫，如有喉頭水腫、呼吸困難時(shí)應(yīng)行環(huán)甲膜穿刺術(shù)或氣管切開(kāi)術(shù)。4.肌注或靜注地塞米松5-10mg。5.緩解氣管痙攣，伴有哮喘發(fā)作者應(yīng)用5%葡萄糖250ml加氨茶堿0.25g靜滴或用異丙腎上腺素0.5-1mg靜脈滴注。6.立即通知經(jīng)治醫(yī)師，或急診科、ICU。7.注意觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓，等病情平穩(wěn)后送回病房。四、相關(guān)依據(jù)《中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》XXX人民醫(yī)院放射科應(yīng)急預(yù)案文件編號(hào)：版本：修訂：0內(nèi)容對(duì)比劑不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序擬稿部門(mén)：放射科生效日期：對(duì)比劑不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序一、目的明確預(yù)防及應(yīng)對(duì)患者對(duì)比劑不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)的工作流程，如患者發(fā)生病情變化能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，團(tuán)隊(duì)緊密配合，提高應(yīng)急處理能力。二、范圍放射科工作人員。三、要求對(duì)比劑不良反應(yīng)預(yù)防措施：1.做好患者的心理護(hù)理，緩解患者緊張情緒。2.詳細(xì)詢問(wèn)藥物或其他過(guò)敏史。3.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證及有無(wú)高危因素。4.增強(qiáng)檢查掃描前一般進(jìn)食半飽，以免刺激或加重檢查過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生。5.對(duì)比劑使用前先做過(guò)敏試驗(yàn)，掃描前預(yù)防性用藥，常規(guī)靜脈注射地塞米松10mg。6.嚴(yán)格控制對(duì)比劑的用量，掌握注射速度，盡可能少用。7.推注藥液過(guò)程中，一旦發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，立即停止推注，給予抗過(guò)敏處理。8.增強(qiáng)掃描結(jié)束后，常規(guī)囑患者多飲水以利對(duì)比劑排泄，觀察30min方可離去。9.如發(fā)生輕度不良反應(yīng)則要相應(yīng)延長(zhǎng)觀察時(shí)間，以防止對(duì)比劑延遲反應(yīng)的發(fā)生。輕度反應(yīng)：1.患者可出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心嘔吐、蕁麻疹、面部潮紅、眼瞼口唇水腫、流涕、噴嚏、流淚、胸悶氣促、呼吸困難等反應(yīng)。2.碘過(guò)敏反應(yīng)輕微者多能在短時(shí)間內(nèi)自行緩解，無(wú)需特殊治療處理。中度反應(yīng)：中度不良反應(yīng)：嚴(yán)重嘔吐、面部水腫、咳嗽、呼吸困難、血管迷走神經(jīng)反應(yīng)等。1、首先靜脈注射地塞米松5～10mg，0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1mg皮下注射，必要時(shí)15min后重復(fù)一次。2、持續(xù)氧氣吸入，保持呼吸道通暢。3、異丙嗪25mg肌肉注射。4.呼吸困難、喘弊者給予氨茶堿0.25g加入液體中靜脈點(diǎn)滴。5.密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔的變化，并做好記錄。重度反應(yīng)：重度不良反應(yīng)：喉頭水腫、驚厥、抽搐、意識(shí)喪失、休克等，甚至死亡。1.平臥、保暖、吸氧。2.立即使用腎上腺素、地塞米松、異丙嗪等抗過(guò)敏藥物。3.喉頭或支氣管痙攣者，皮下或肌注0.1℅腎上腺素0.5-1.0ml，或靜脈滴注氨茶堿0.5g，或靜脈注射地塞米松5-10mg,以抑制機(jī)體的過(guò)敏反應(yīng)；4.經(jīng)上述處理，病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，血壓不見(jiàn)回升者，需補(bǔ)充血容量，并酌情給予多巴胺、去甲腎上腺素等升血壓藥物，喉頭水腫者可行氣管切開(kāi)，呼吸心跳驟停者行人工呼吸及胸外心臟按壓等。5.搶救同時(shí)應(yīng)密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、一般情況的變化，并做好記錄。四、相關(guān)依據(jù)《中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》XXX人民醫(yī)院放射科應(yīng)急預(yù)案文件編號(hào)：版本：修訂：0內(nèi)容放射科急危重癥患者搶救應(yīng)急預(yù)案與程序擬稿部門(mén)：放射科生效日期：放射科急危重癥患者搶救的應(yīng)急預(yù)案與程序一、目的明確預(yù)防及應(yīng)對(duì)放射科急危重癥患者搶救的工作流程，如患者發(fā)生病情變化能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，團(tuán)隊(duì)緊密配合，提高應(yīng)急處理能力。為給急危重患者提供快捷、安全、有效的診治服務(wù)，提高危急重患者的搶救成功率。二、范圍放射科工作人員。三、要求1.來(lái)本科室的急危重癥患者或在檢查過(guò)程中又發(fā)生急危重癥變化者。2.急危重病人實(shí)行“綠色通道”制度，一律先進(jìn)行檢查，后補(bǔ)記費(fèi)用的診療制度。3.各病區(qū)、急診室和門(mén)診等急危重癥患者，一定需要臨床醫(yī)生陪同，并要求在病情得到穩(wěn)定后才可以進(jìn)行檢查。4.接受離子型碘對(duì)比劑造影，應(yīng)有臨床醫(yī)生在場(chǎng)陪同。接受碘對(duì)比劑的患者，檢查前做好過(guò)碘敏試驗(yàn)及相關(guān)的預(yù)防用藥。被檢查者或家屬需簽署“接受碘對(duì)比劑知情同意書(shū)”。

5.在檢查過(guò)程中，一旦發(fā)生各種危及生命的病情變化和過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止檢查。

6.在場(chǎng)的醫(yī)生和護(hù)士立即處置病人，吸氧、測(cè)血壓、吸痰，使用必要的急救用藥。同時(shí)將身體放平，頭側(cè)轉(zhuǎn)，以防嘔吐物堵塞吼道。必要時(shí)使用氣官插管。

7.放射科醫(yī)技人員一方面配合醫(yī)生護(hù)士急救，另一方面電話通知急診科，同時(shí)向科主任匯報(bào)?？浦魅谓拥酵ㄖ?，要立即到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)組織協(xié)調(diào)搶救，并向醫(yī)務(wù)科、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)匯報(bào)。

8.注意與患者及家屬溝通，使醫(yī)患建立協(xié)調(diào)配合的良好關(guān)系，以利于患者搶救治療。

9.當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)急救后確認(rèn)病情趨向穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)立即轉(zhuǎn)入相關(guān)科室進(jìn)行進(jìn)一步的觀察治療。

10.確保各種醫(yī)療急救設(shè)備及藥品狀態(tài)良好，隨時(shí)投入使用。四、相關(guān)依據(jù)《中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》等。XXX人民醫(yī)院放射科應(yīng)急預(yù)案文件編號(hào)：版本：修訂：0內(nèi)容放射科設(shè)備應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案與程序擬稿部門(mén)：放射科生效日期：放射科設(shè)備應(yīng)急預(yù)案與程序一、目的在放射設(shè)備故障發(fā)生后，能快速有效的控制處理，以保證醫(yī)院的工作秩序有效運(yùn)行，并盡量減少因設(shè)備故障而對(duì)醫(yī)院工作秩序所帶來(lái)的影響和損失，特制定本應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案。二、范圍放射科工作人員。三、權(quán)責(zé)1.放射科和設(shè)備科工程師負(fù)責(zé)本規(guī)定的修訂2.放射科人員嚴(yán)格按照此辦法實(shí)行四、組織結(jié)構(gòu)1.成立放射設(shè)備故障應(yīng)急工作小組組長(zhǎng)：黃三明成員：劉勇成唐勝貴杜瀟2.主要職責(zé)：（1）組織應(yīng)急工作，調(diào)度人員、設(shè)備、物資等。（2）對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行組織協(xié)調(diào)、安排患者到他處進(jìn)行就診或檢查。（3）保護(hù)相關(guān)人員的安全，保障相關(guān)設(shè)備的安全，最大限度的控制事態(tài)的發(fā)展。五、應(yīng)急處理一、故障狀態(tài)處理原則1.一旦發(fā)射設(shè)備故障當(dāng)班技師應(yīng)通知主管醫(yī)生、根據(jù)情況安排患者到他處進(jìn)行就診或檢查。2.及時(shí)的分析原因，進(jìn)行必要的操作與調(diào)整。如無(wú)法及時(shí)消除障礙因立即向上級(jí)匯報(bào)，并通知登記柜臺(tái)做好相關(guān)的處理措施。3.遇到威脅人身、設(shè)備安全時(shí)，且無(wú)法消除故障，因立即停用設(shè)備，向上級(jí)匯報(bào)，通知設(shè)備科工程師前來(lái)維修，并按規(guī)范操作。二、DR故障1.患者信息無(wú)法下載、圖像信息無(wú)法上傳A檢查網(wǎng)線接口是否松開(kāi)B將程序重置C通知系統(tǒng)維護(hù)員2.X線球管不予曝光A檢查操作界面狀態(tài)是否正常B檢查控制面板狀態(tài)是否正常C查看球管位置是否正確D將設(shè)備電源重置E通知設(shè)備科工程師3.圖像信息丟失A將系統(tǒng)重置B通知設(shè)備科、聯(lián)系工程師三、CT故障1.患者信息無(wú)法下載、圖像信息無(wú)法上傳A檢查網(wǎng)線接口是否松開(kāi)B將程序重置C通知系統(tǒng)維護(hù)員2.移動(dòng)檢查床卡住A將機(jī)床電源重置B通知設(shè)備科、聯(lián)系工程師3.組合機(jī)頭不予曝光A檢查操作界面狀態(tài)是否正常B檢查控制面板狀態(tài)是否正常C查看組合機(jī)頭狀態(tài)是否過(guò)熱D通知設(shè)備科、聯(lián)系工程師4.圖像信息丟失A將系統(tǒng)重置B通知設(shè)備科、聯(lián)系工程師5.登記信息系統(tǒng)不能用A檢查網(wǎng)絡(luò)是否在線，聯(lián)系網(wǎng)管B啟動(dòng)手工登記方式處理患者。四、磁共振常見(jiàn)故障及處理外水冷機(jī)提示“WATERHIGHLEVEL”但不影響掃描消除提示，關(guān)閉水冷機(jī)組，檢查外水冷機(jī)水量并聯(lián)系設(shè)備科加水，然后重啟水冷機(jī)組掃描過(guò)程中提示“CFError!Singaltoosmall”無(wú)法掃描A.提示找不到中心頻率，重啟硬件看是否因梯度保護(hù)造成B.若重啟硬件無(wú)法解決問(wèn)題，聯(lián)系設(shè)備硬件工程師做遠(yuǎn)程排查是否有配件損壞C.若遠(yuǎn)程無(wú)法明確故障，請(qǐng)示主管技師及主任聯(lián)系設(shè)備售后方派遣工程師現(xiàn)場(chǎng)排查維修3.工作站啟動(dòng)時(shí)間過(guò)久及電腦掃描過(guò)程中卡機(jī)，無(wú)法掃描重啟電腦主機(jī)，刪除電腦中存儲(chǔ)的圖像數(shù)據(jù)停電導(dǎo)致外環(huán)境溫度過(guò)高，設(shè)備無(wú)法正常運(yùn)行關(guān)閉磁共振機(jī)組，開(kāi)啟空調(diào)保持環(huán)境溫度，隨時(shí)觀察液氦是否正常，上班期間由磁共振技師處理，下班期間由值班人員處理掃描圖像無(wú)信號(hào)或信噪比較差檢查是否由于患者運(yùn)動(dòng)造成線圈接口脫離檢查線圈接口處是否積塵檢查患者是否處于磁場(chǎng)中心，通道是否選擇正確若無(wú)以上問(wèn)題，檢查其他線圈及接口后是否出現(xiàn)這種情況，若任無(wú)法解決問(wèn)題，請(qǐng)聯(lián)系硬件工程師排查是否線圈故障添加特殊掃描序列用于臨床技術(shù)人員與診斷組成員經(jīng)討論后添加以滿足診斷需求聯(lián)系臨床應(yīng)用工程師添加調(diào)試XXX人民醫(yī)院放射科應(yīng)急預(yù)案文件編號(hào)：版本：修訂：0內(nèi)容影像與臨床緊急呼救與支援的機(jī)制與流程擬稿部門(mén)：放射科生效日期：影像與臨床緊急呼救與支援的機(jī)制與流程一、目的

為應(yīng)對(duì)在影像科醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中出現(xiàn)的緊急意外事件，加強(qiáng)影像科工作人員的緊急搶救能力，確保醫(yī)療安全，制定本機(jī)制。二、原則

影像科與臨床科室緊急搶救與支援工作要遵守“以病人為中心”的服務(wù)宗旨堅(jiān)持“救死扶傷實(shí)行人道主義的精神”千方百計(jì)搶救患者生命，以診療規(guī)范、常規(guī)為準(zhǔn)繩。三、要求

影像科內(nèi)設(shè)有必要的緊急意外搶救用的藥品、器材，實(shí)行定期檢查藥品、器材的數(shù)量及其有效期，使用過(guò)期后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，建立緊急意外搶救的預(yù)案。影像科工作人員經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，具備緊急搶救能力，建立有與臨床科室緊急呼救與支援的機(jī)制與流程。搶救結(jié)束后除做好相關(guān)記錄外，還應(yīng)組織科室人員進(jìn)行原因分析、討論。四、緊急意外搶救的預(yù)案

1、當(dāng)病人在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中發(fā)生暈厥、抽搐、過(guò)敏、呼吸困難甚至心搏驟停時(shí)，應(yīng)立即停止檢查治療，按照各種急重癥處理流程救治，由科主任或當(dāng)班的最高職稱醫(yī)務(wù)人員主持搶救工作，并通知所屬科室和急診科人員參與救治。2、對(duì)危重病人不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭(zhēng)，并做到嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)致、準(zhǔn)確，各種記錄及時(shí)全面。

3、參加搶救的醫(yī)務(wù)人員必須明確分工，緊密合作，各司其職。護(hù)理人員隨時(shí)將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報(bào)告主持搶救者，執(zhí)行口頭醫(yī)囑應(yīng)復(fù)誦一遍，并與醫(yī)師核對(duì)藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯(cuò)事故。

4、嚴(yán)格執(zhí)行交接班和查對(duì)制度，對(duì)病情搶救經(jīng)過(guò)及各種用藥要詳細(xì)交待，所有藥品的空安瓶經(jīng)二人核對(duì)方可棄去，各種搶救藥品、器材在使用過(guò)后應(yīng)及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充和物歸原位，以備再用，房間進(jìn)行終未消毒。

5、安排有權(quán)威的專門(mén)人員及時(shí)向病人家屬或單位講明病情及預(yù)后,以取得家屬或單位的配合,必要時(shí)家屬或單位代表在病歷上簽字。

6、搶救工作期間影像科各工作人員應(yīng)全力配合搶救工作的需要，聽(tīng)從主持搶救者的安排。

7、搶救結(jié)束后，除做好相關(guān)記錄外，還應(yīng)組織科室人員進(jìn)行原因分析、討論。

8、影像科內(nèi)設(shè)有必要的緊急意外搶救用的藥品、器材，實(shí)行定期檢查藥品、器材的數(shù)量及有效期，使用過(guò)期后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，處于應(yīng)急備用狀態(tài)。五、放射科與臨床科室開(kāi)展緊急呼救的支援程序

各臨床科室送檢病人應(yīng)病情穩(wěn)定，危重病人待病情穩(wěn)定后，由當(dāng)值臨床醫(yī)生、護(hù)理人員陪同送檢，并符合影像科各項(xiàng)檢查前要求。當(dāng)病人在影像科內(nèi)發(fā)生緊急意外搶救時(shí)，影像科工作人員立即啟動(dòng)緊急意外搶救預(yù)案，并通知所屬科室和急診科人員參與搶救。特殊情況應(yīng)及時(shí)報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)院總值和業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)，以便組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救工作。XXX人民醫(yī)院放射科應(yīng)急預(yù)案文件編號(hào)：版本：修訂：0內(nèi)容醫(yī)院停電應(yīng)急預(yù)案與程序擬稿部門(mén)：放射科生效日期：醫(yī)院停電應(yīng)急預(yù)案與程序一、目的明確應(yīng)對(duì)醫(yī)院意外停電時(shí)的工作要求與流程，一旦突然停電，醫(yī)