《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》知識培訓.

羊莊中心衛(wèi)生院院感科2014年3月關愛生命、安全在手做好醫(yī)院人員手衛(wèi)生宣傳及培訓輕松一刻！大家下午好！上課前，先讓我們放松一下疲憊的神經吧！做好醫(yī)院人員手衛(wèi)生宣傳及培訓2013年，真是忙碌的一年啊，

累了吧？做好醫(yī)院人員手衛(wèi)生宣傳及培訓有人還添了皺紋做好醫(yī)院人員手衛(wèi)生宣傳及培訓有人減了體重做好醫(yī)院人員手衛(wèi)生宣傳及培訓更糟的是：忘了相識紀念日、結婚紀念日，甚至是父母、朋友的生日，嗚嗚……做好醫(yī)院人員手衛(wèi)生宣傳及培訓

用肥皂洗手可以將腹瀉致死率減半、急性呼吸道感染致死率減少三分之一，也就是說，良好的洗手習慣每年可以挽救百萬兒童生命，比任何疫苗或醫(yī)療干預都有用。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）報道：

目前腹瀉和肺炎是導致兒童死亡的最主要元兇，全球每年有170萬人死于腹瀉類疾病，另有150萬人死于下呼吸道疾病，絕大多數(shù)是發(fā)展中國家兒童。其中有一半的兒童是因為沒有養(yǎng)成用肥皂洗手的良好習慣而導致死亡。做好醫(yī)院人員手衛(wèi)生宣傳及培訓你知道嗎？

10月15日是“國際洗手日”

2005年世界衛(wèi)生組織提出，

2008年正式設立

2008年是首個“國際洗手日”

做好醫(yī)院人員手衛(wèi)生宣傳及培訓世界衛(wèi)生組織（WHO）于2005年倡議設立“國際洗手日”，目的:就是讓人們高度重視用肥皂洗手這個簡單的衛(wèi)生習慣問題，引導全社會更加關注兒童這一重點人群。2009年“國際洗手日”期間，全球五大洲20個國家數(shù)以百萬計的兒童參加了“國際洗手日”主題活動，宣傳用肥皂洗手。做好醫(yī)院人員手衛(wèi)生宣傳及培訓普通老百姓都在提倡洗手，作為醫(yī)務人員更應該做好手衛(wèi)生工作!

保障自己的健康，保障服務對象的健康拯救自己生命，拯救他人的生命做好醫(yī)院人員手衛(wèi)生宣傳及培訓手衛(wèi)生現(xiàn)狀醫(yī)務人員的手衛(wèi)生習慣，并不理想！醫(yī)務人員不良的手衛(wèi)生習慣增加病人感染的機會！做好醫(yī)院人員手衛(wèi)生宣傳及培訓這些實例你會覺得很熟悉實例1某醫(yī)生一邊看病人，一邊接電話做好醫(yī)院人員手衛(wèi)生宣傳及培訓

大部分確實是用白大褂的背部擦干的?。?！白大褂是首選甩手運動第二重復毛巾是擺樣子

實例2干手的方式這些實例你會覺得悉做好醫(yī)院人員手衛(wèi)生宣傳及培訓其中一個原因就是“忙！”其實，洗手的依從性護士比醫(yī)生要好得多。臨床科室比醫(yī)技科室要好。實例3不能做到接診一位患者一洗手的原因這些實例你會覺得很熟悉做好醫(yī)院人員手衛(wèi)生宣傳及培訓個別外科醫(yī)生洗手的全過程，用一個字形容就是“快”。實例4個別外科醫(yī)生洗手速度這些實例你會覺得很熟悉做好醫(yī)院人員手衛(wèi)生宣傳及培訓手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手！事實上，如果醫(yī)護人員能仔細清洗雙手，理論上沒有絕對必要用手套因大部分的醫(yī)護人員洗手都不是執(zhí)行得很徹底，為預防手部的致病菌散播而帶手套。雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對沒有穿透性。手套在隔絕細菌與病毒上的功能有限手套帶給護理人員一種安全感的假象：戴手套時間過長，手套內的雙手溫濕，更有利于細菌的滋長，且致病菌可能會經由手套縫隙或在脫手套時污染雙手實例5

用帶手套來取代洗手這些實例你會覺得很熟悉做好醫(yī)院人員手衛(wèi)生宣傳及培訓采血者戴著手套一個接著一個采血，保護自己不保護患者。

他們認為可行的方法是：手套無污染的情況下不脫手套直接用速干手消毒劑消毒手套，可以雙向防護，一旦手套有血污染立即更換。

這樣的方法是不合乎規(guī)范的，可能更適合中國國情”。你認為呢？實例6采血室人員這些實例你會覺得很熟悉做好醫(yī)院人員手衛(wèi)生宣傳及培訓實例7

看看這位醫(yī)生一個真實的故事：一位醫(yī)生的手連續(xù)三次微生物檢測均為“細菌無法計數(shù)”。究其原因，他自己說：我每天只洗兩次手，中午吃飯前一次，下午下班前一次。

做好醫(yī)院人員手衛(wèi)生宣傳及培訓有些事實我們不得不承認:1.下班后都會洗手.2.采血時都會戴手套,但不會換3.打電話時,都會戴手套或用手套套住手機4.喝水、上衛(wèi)生間前都會洗手5.脫手套后基本不洗手6.總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸,卻從不在乎自己的在醫(yī)院到處亂摸你做到了嗎？保護病人,保護自己,保護親人做好醫(yī)院人員手衛(wèi)生宣傳及培訓如果醫(yī)生、護士不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢？答案：１：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染２：自己很容易攜帶病菌、患病３：帶給自己的家人、朋友．如果他們免疫力低下時，馬上就可能發(fā)病.做好醫(yī)院人員手衛(wèi)生宣傳及培訓手易被細菌污染培養(yǎng)皿顯示：醫(yī)務人員的手很容易受到暫居菌的污染。每進行一個操作,可能增加100-1000個細菌某位護士的手印

培養(yǎng)24小時后做好醫(yī)院人員手衛(wèi)生宣傳及培訓在一次次感染暴發(fā)的反思中認識手衛(wèi)生

2003年SARS在我國暴發(fā)流行，我國SARS病例占全球的92%，某些醫(yī)院成為SARS的重要傳染源，導致醫(yī)院感染的暴發(fā)。[結果]：醫(yī)務人員在救治SARS患者的過程中發(fā)生大量的感染，最高的地區(qū)醫(yī)務人員感染占SARS臨床確診病例的38%……[暴露的問題]：醫(yī)療機構手衛(wèi)生意識差、知識欠缺、設施不足及洗手與手消毒方法不規(guī)范……做好醫(yī)院人員手衛(wèi)生宣傳及培訓在一次次感染暴發(fā)的反思中認識手衛(wèi)生2008年西安發(fā)生新生兒嚴重醫(yī)院感染事件，導致9名新生兒發(fā)病，其中8名死亡。通報:感染控制工作薄弱,諸多環(huán)節(jié)存在隱患……醫(yī)務人員沒有規(guī)范地進行手衛(wèi)生……處理：撤銷西安交大一附院院長和主管副院長職務，新生兒科主任、護士長職務，醫(yī)務部、護理部、質控辦、感染辦等有關職能部門負責人職務。陜西省衛(wèi)生廳已將該事件通報全省……做好醫(yī)院人員手衛(wèi)生宣傳及培訓2009年某月衛(wèi)生部辦公廳關于某省甘市的中心衛(wèi)生院剖宮產18名患者手術切口感染事件的通報在一次次感染暴發(fā)的反思中

認識手衛(wèi)生------手術用的外科手消毒劑不達標，諸多環(huán)節(jié)存在嚴重的醫(yī)療安全隱患。------對消毒隔離、醫(yī)務人員手衛(wèi)生、院內感染監(jiān)測及報告等制度執(zhí)行不力……處理：院長行政記過、主管副院長行政記大過處分，撤消護理部主任及婦產科主任、護士長的職務。做好醫(yī)院人員手衛(wèi)生宣傳及培訓在一次次感染暴發(fā)的反思中認識手衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境中的污染無處無時不在所有的醫(yī)療護理服務均離不開手的服務手的污染隨時隨地發(fā)生不衛(wèi)生的手可能是“罪惡”之手手衛(wèi)生不良的雙重傷害——害人害己試問：我們能不保持“純凈”的雙手嗎？

做好醫(yī)院人員手衛(wèi)生宣傳及培訓控制醫(yī)院感染

最簡單、最有效、最方便、最經濟方法

洗手做好醫(yī)院人員手衛(wèi)生宣傳及培訓手衛(wèi)生可有效降低NI有研究表明30～40％耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當所致。國外有研究表明，通過加強手衛(wèi)生可降低30％的NI(醫(yī)院感染的英文簡稱）。做好醫(yī)院人員手衛(wèi)生宣傳及培訓《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》2009年12月1日實施，國家衛(wèi)生部頒布了我國首個《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對醫(yī)務人員該如何“認真洗手”作出詳細規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內交叉感染。

做好醫(yī)院人員手衛(wèi)生宣傳及培訓目的：為加強全院醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作，預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全和醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)安全。做好醫(yī)院人員手衛(wèi)生宣傳及培訓ICS11.020C05WS中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準WS/T313-2009醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范Standardforhandhygieneforhealthcareworkersinhealthcaresettings2009-04-01發(fā)布2009-12-01實施中華人民共和國衛(wèi)生部

發(fā)布做好醫(yī)院人員手衛(wèi)生宣傳及培訓前言根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《醫(yī)院感染管理辦法》制定本標準。附錄A和附錄B為規(guī)范性附錄。本標準由衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制標準專業(yè)委員會提出。本標準起草單位:北京大學第一醫(yī)院、中國疾病預防控制中心、衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所、復旦大學附屬中山醫(yī)院、中山大學附屬第三醫(yī)院、首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院、3M中國有限公司、思澎科貿公司。本標準起草人：劉玉村、李六億、曾光、鞏玉秀、胡必杰、鄧子德、邵麗麗、張流波、黃靖雄、盧陳淑賢、賈會學。做好醫(yī)院人員手衛(wèi)生宣傳及培訓1范圍本標準規(guī)定了醫(yī)務人員手衛(wèi)生的管理與基本要求、手衛(wèi)生設施、洗手與衛(wèi)生手消毒、外科手消毒、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測等。本標準適用于各級各類醫(yī)療機構。做好醫(yī)院人員手衛(wèi)生宣傳及培訓2規(guī)范性引用文件下列文件中的條款通過本標準的引用而成為本標準的條款。凡是標注日期的引用文件，其隨后所有的修改(不包括勘誤內容)或修訂版均不適用于本標準，然而，鼓勵根據(jù)本標準達成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本適用于本標準。GB5749

生活飲用水衛(wèi)生標準做好醫(yī)院人員手衛(wèi)生宣傳及培訓3術語和定義3.1手衛(wèi)生hand

hygiene為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。3.2洗手handwashing醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。3.3衛(wèi)生手消毒hand

antisepsis醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。做好醫(yī)院人員手衛(wèi)生宣傳及培訓3術語和定義3.4外科手消毒surgical

hand

antisepsis外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。3.5常居菌resident

flora能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。做好醫(yī)院人員手衛(wèi)生宣傳及培訓3術語和定義3.6暫居菌transient

flora寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關。3.7手消毒劑hand

antiseptic

agent用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯已定、碘伏等。3.7.1速干手消毒劑alcohol-based

hand

rub含有醇類和護膚成分的消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。做好醫(yī)院人員手衛(wèi)生宣傳及培訓3術語和定義3.7.2免沖洗手消毒劑

waterless

antiseptic

agent主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。3.8手衛(wèi)生設施hand

hygienefacilities用于洗手與手消毒的設施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。做好醫(yī)院人員手衛(wèi)生宣傳及培訓4手衛(wèi)生的管理與基本要求4.1醫(yī)療機構應當制定并落實手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設施。4.2醫(yī)療機構應當開展手衛(wèi)生的全員培訓，醫(yī)務人員應掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。做好醫(yī)院人員手衛(wèi)生宣傳及培訓4.3醫(yī)療機構應加強對醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作的指導與監(jiān)督，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。4.4手衛(wèi)生消毒效果應達到如下相應要求：4.4.1衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應≤10cfu/cm2。4.4.2外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應≤5cfu/cm2。Theend做好醫(yī)院人員手衛(wèi)生宣傳及培訓5手衛(wèi)生設施5.1洗手與衛(wèi)生手消毒設施5.1.1設置流動水洗手設施。5.1.2手術室、產房、導管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應中心等重點部門應配備非手觸式水龍頭。做好醫(yī)院人員手衛(wèi)生宣傳及培訓5手衛(wèi)生設施5.1.3應配備清潔劑。肥皂應保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復使用的容器應每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔、消毒容器。5.1.4應配備干手物品或者設施，避免二次污染。5.1.5應配備合格的速干手消毒劑。做好醫(yī)院人員手衛(wèi)生宣傳及培訓做好醫(yī)院人員手衛(wèi)生宣傳及培訓5手衛(wèi)生設施5.1.6手衛(wèi)生設施的位置應方便醫(yī)務人員使用。5.1.7衛(wèi)生手消毒劑應符合下列要求：a）應符合國家有關規(guī)定。b）宜使用一次性包裝。c）醫(yī)務人員對選用的手消毒劑應有良好的接受性，手消毒劑無異味、無刺激性等。做好醫(yī)院人員手衛(wèi)生宣傳及培訓5手衛(wèi)生設施5.2外科手消毒設施5.2.1應配備洗手池。洗手池設置在手術間附近，洗手池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應光滑無死角易于清潔。洗手池應每日清潔與消毒。5.2.2洗手池及水龍頭的數(shù)量應根據(jù)手術間的數(shù)量設置，水龍頭的數(shù)量不應當少于手術間的數(shù)量，水龍頭開關應為非手觸式。做好醫(yī)院人員手衛(wèi)生宣傳及培訓5手衛(wèi)生設施5.2.3應配備清潔劑。并符合5.1.3的要求。5.2.4應配備清潔指甲用品；可配備手衛(wèi)生的揉搓用品。如配備手刷，刷毛應柔軟，并定期檢查，及時剔除不合格手刷。5.2.5手消毒劑應取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，有效期內使用。做好醫(yī)院人員手衛(wèi)生宣傳及培訓5手衛(wèi)生設施5.2.6手消毒劑的出液器應采用非接觸式。消毒劑宜采用一次性包裝，重復使用的消毒劑容器應每周清潔與消毒。5.2.7應配備干手物品。干手巾應每人一用，用后清潔、滅菌；盛放消毒巾的容器應每次清洗、滅菌。5.2.8應配備計時裝置、洗手流程及說明圖。做好醫(yī)院人員手衛(wèi)生宣傳及培訓6洗手與衛(wèi)生手消毒6.1洗手與衛(wèi)生手消毒應遵循以下原則:a)當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手。b)手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。做好醫(yī)院人員手衛(wèi)生宣傳及培訓做好醫(yī)院人員手衛(wèi)生宣傳及培訓正確干燥雙手××××√做好醫(yī)院人員手衛(wèi)生宣傳及培訓6洗手與衛(wèi)生手消毒6.2在下列情況下，醫(yī)務人員應根據(jù)6.1的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑:a)直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。b)接觸患者教腹、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。c)穿脫隔離衣前后，摘手套后。d)進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。e)接觸患者周圍環(huán)境及物品后。f)處理藥物或配餐前。做好醫(yī)院人員手衛(wèi)生宣傳及培訓6洗手與衛(wèi)生手消毒6.3醫(yī)務人員在下列情況時應先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒:a)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。b)直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。做好醫(yī)院人員手衛(wèi)生宣傳及培訓手衛(wèi)生5個重要時刻(洗手指征）請記住二前三后、把好五關：二前：接觸患者前、行無菌操作前；三后：體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后做好醫(yī)院人員手衛(wèi)生宣傳及培訓做好醫(yī)院人員手衛(wèi)生宣傳及培訓6洗手與衛(wèi)生手消毒6.4醫(yī)務人員洗手方法，見附錄A。6.5醫(yī)務人員衛(wèi)生手消毒應遵循以下方法：a）取適量的速干手消毒劑于掌心。b）嚴格按照附錄A醫(yī)務人員洗手方法A.3揉搓的步驟進行揉搓。c）揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。做好醫(yī)院人員手衛(wèi)生宣傳及培訓7外科手消毒7.1外科手消毒應遵循以下原則：a）先洗手，后消毒。b）不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科手消毒。做好醫(yī)院人員手衛(wèi)生宣傳及培訓7外科手消毒7.2洗手方法與要求7.2.1洗手之前應先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應不超過指尖。7.2.2取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓。清潔雙手時，應注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。7.2.3流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。7.2.4使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。做好醫(yī)院人員手衛(wèi)生宣傳及培訓7外科手消毒7.3外科手消毒方法7.3.1沖洗手消毒方法取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓2分鐘～6分鐘，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。流動水應達到GB5749的規(guī)定。特殊情況水質達不到要求時，手術醫(yī)師在戴手套前，應用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產品的使用說明。做好醫(yī)院人員手衛(wèi)生宣傳及培訓7外科手消毒7.3.2免沖洗手消毒方法取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產品的使用說明。做好醫(yī)院人員手衛(wèi)生宣傳及培訓7外科手消毒7.4注意事項7.4.1不應戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。7.4.2在整個手消毒過程中應雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。7.4.3洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。7.4.4術后摘除外科手套后，應用肥皂（皂液）清潔雙手。7.4.5用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應放到指定的容器中，揉搓用品應每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應每日清潔與消毒。做好醫(yī)院人員手衛(wèi)生宣傳及培訓8手衛(wèi)生效果的監(jiān)測8.1監(jiān)測要求醫(yī)療機構應每季度對手術室、產房、導管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科等部門工作的醫(yī)務人員手進行消毒效果的監(jiān)測，當懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務人員手衛(wèi)生有關時，應及時進行監(jiān)測，并進行相應致病性微生物的檢測。做好醫(yī)院人員手衛(wèi)生宣傳及培訓8手衛(wèi)生效果的監(jiān)測8.2監(jiān)測方法按照附錄B進行。8.3手衛(wèi)生合格的判斷標準細菌菌落總數(shù)符合4.4的要求。做好醫(yī)院人員手衛(wèi)生宣傳及培訓附錄A

(規(guī)范性附錄)

醫(yī)務人員洗手方法A.1在流動水下，使雙手充分淋濕。A.2取適量肥皂(皂液)，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。A.3認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：A.3.1掌心相對，手指并攏，相互揉搓，見圖A.1。A.3.2手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行，見圖A.2。A.3.3掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓，見圖A.3。A.3.4彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行，見圖A.4。A.3.5右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行，見圖A.5。A.3.6將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行，見圖A.6。A.4在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。六步洗手圖手法視頻做好醫(yī)院人員手衛(wèi)生宣傳及培訓

第一步掌心相對揉搓

第二步手指交叉，掌心對手背揉搓

第三步手指交叉，掌心相對揉搓

第四步彎曲手指關節(jié)在掌心揉搓第五步拇指在掌中揉搓第六步指尖在掌心中揉搓六步洗手法做好醫(yī)院人員手衛(wèi)生宣傳及培訓六步洗手法--1圖A.1掌心相對揉搓做好醫(yī)院人員手衛(wèi)生宣傳及培訓六步洗手法--2圖A.2手指交叉，掌心對手背揉搓做好醫(yī)院人員手衛(wèi)生宣傳及培訓六步洗手法--3圖A.3手指交叉，掌心相對揉搓做好醫(yī)院人員手衛(wèi)生宣傳及培訓六步洗手法--4圖A.4彎曲手指關節(jié)在掌心揉搓做好醫(yī)院人員手衛(wèi)生宣傳及培訓六步洗手法--5圖A.5拇指在掌中揉搓做好醫(yī)院人員手衛(wèi)生宣傳及培訓六步洗手法--6圖A.6指尖在掌心中揉搓做好醫(yī)院人員手衛(wèi)生宣傳及培訓附錄B

(規(guī)范性附錄)

手衛(wèi)生效果的監(jiān)測方法B.1采樣時間在接觸患者、進行診療活動前采樣。B.2采樣方法被檢者五指并攏，用浸有含相應中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時轉動棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應中和劑的無菌洗脫液試管內，及時送檢。B.3檢測方法將采樣管在混勻器上振蕩20秒或用力振打80次，用無菌吸管吸取1.0ml待檢樣品接種于滅茵平皿，每一樣本接種2個平皿，平皿內加入已溶化的45℃~48℃的營養(yǎng)瓊脂15ml~18ml，邊傾注邊