蒼山縣婦幼保健院醫(yī)院感染管理安全責(zé)任書(shū)年月日蒼山縣婦幼保健院醫(yī)院感染管理責(zé)任書(shū)科室（醫(yī)技）：為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效防止和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，依照《醫(yī)院感染管理辦法》、《山東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理與診斷技術(shù)規(guī)范》關(guān)于規(guī)定，特制定本責(zé)任書(shū)，規(guī)定各科室掌握有關(guān)內(nèi)容并遵循執(zhí)行。1、醫(yī)技科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任任組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，監(jiān)控人員2名，做到分工明確、責(zé)任貫徹，的確履行小組職責(zé)。2、各科室應(yīng)明確醫(yī)務(wù)人員在防止和控制醫(yī)院感染工作中責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范，有效防止和控制醫(yī)院感染，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其他病原微生物傳播。3、科室應(yīng)當(dāng)組織醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，使之掌握與本職工作有關(guān)醫(yī)院感染知識(shí)，貫徹醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和規(guī)定，貫徹重點(diǎn)部門醫(yī)院感染管理規(guī)定。4、嚴(yán)格遵循消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官醫(yī)療器具和物品必要達(dá)到滅菌水平；接觸皮膚、粘膜醫(yī)療器械、器具和物品必要達(dá)到消毒水平；各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作醫(yī)療器具必要一用一滅菌；一次性使用醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。5、認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，配備必要手衛(wèi)生用品，醫(yī)務(wù)人員在檢查每一種病人先后，均要洗手或者手消毒。操作時(shí)，每檢查一種病人應(yīng)當(dāng)及時(shí)洗手或者手消毒。6、指引本科室工作人員涉及清潔員做好職業(yè)防護(hù)各項(xiàng)工作，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程和護(hù)理操作程序，做好原則防止，提供必要防護(hù)物品，防止發(fā)生職業(yè)暴露事件。7、科室保持整潔，地、桌面每日進(jìn)行清潔，必要時(shí)進(jìn)行消毒。各檢查診室每日必要常規(guī)進(jìn)行空氣消毒。8、診察床位應(yīng)每日進(jìn)行消毒，床單位每天更換，被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒解決。9、特殊感染病人需進(jìn)行檢查時(shí)，應(yīng)合理安排時(shí)間，檢查后對(duì)診室環(huán)境、用物應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒解決。診斷過(guò)程中產(chǎn)生醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及關(guān)于法規(guī)、規(guī)章規(guī)定進(jìn)行解決。10、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離技術(shù)規(guī)范，依照病原體傳播途徑，積極采用相應(yīng)消毒隔離辦法，防止交叉感染。以上條例望科室認(rèn)真遵守，如有違背，將按《醫(yī)院感染管理辦法》關(guān)于規(guī)定進(jìn)行懲罰。院長(zhǎng)：科主任：蒼山縣婦幼保健院年月日年月日蒼山縣婦幼保健院醫(yī)院感染管理責(zé)任書(shū)檢查科：依照《醫(yī)院感染管理辦法》關(guān)于規(guī)定，為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效防止和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，特制定本責(zé)任書(shū)，規(guī)定每一位醫(yī)務(wù)人員必要掌握醫(yī)院感染管理辦法關(guān)于內(nèi)容并遵循執(zhí)行。1、醫(yī)院感染管理是各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診斷活動(dòng)中存在醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及有關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行防止、診斷和控制活動(dòng)。2、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作有關(guān)醫(yī)院感染防止與控制方面知識(shí)，貫徹醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和規(guī)定。3、科室必要成立臨床醫(yī)技科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任任組長(zhǎng)，監(jiān)控技師一人共計(jì)2人構(gòu)成。4、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測(cè)。5、微生物室設(shè)有醫(yī)院感染監(jiān)控員，每日將陽(yáng)性培養(yǎng)病人報(bào)告控感科。發(fā)現(xiàn)某病區(qū)有同種菌感染達(dá)3株或3株以上者，及時(shí)電話告知控感科。6、開(kāi)展醫(yī)院感染病原微生物培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏實(shí)驗(yàn)及特殊病原體耐藥性監(jiān)測(cè)，定期總結(jié)、分析，向控感科、藥劑科反饋，并向全院發(fā)布，為合理使用抗感染藥物提供根據(jù)。7、指引配合醫(yī)師做好各種標(biāo)本留取和送檢工作。依照細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)成果，指引醫(yī)師合理選藥。8、工作人員工作時(shí)須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。9、使用合格一次性檢查用品，用后進(jìn)行消毒解決，按醫(yī)療廢物解決。10、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必要一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對(duì)每位病人操作前洗手或手消毒。11、無(wú)菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，啟動(dòng)后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。12、接種器具應(yīng)及時(shí)消毒，清洗。13、檢查人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手，毛巾專用，每天消毒。14、每天對(duì)空氣、物表及地面常規(guī)消毒。在進(jìn)行特殊傳染病檢查后，應(yīng)及時(shí)消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)及時(shí)解決，防止擴(kuò)散，并視污染狀況向上級(jí)報(bào)告。15、菌種、毒種按《傳染病防治法》進(jìn)行管理。16、各種廢棄標(biāo)本及使用后廢棄物品，應(yīng)按醫(yī)療廢物關(guān)于規(guī)定解決，不得隨意丟棄。以上條例望認(rèn)真遵守，如有違背，將按《醫(yī)院感染管理辦法》及《蒼山縣婦幼保健院醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核原則》關(guān)于規(guī)定進(jìn)行懲罰?？浦魅危ê灻荷n山縣婦幼保健院年月日年月日蒼山縣婦幼保健院醫(yī)院感染管理責(zé)任書(shū)口腔科：依照《醫(yī)院感染管理辦法》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診斷器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》關(guān)于規(guī)定，為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效防止和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，特制定本責(zé)任書(shū)，規(guī)定每位醫(yī)務(wù)人員必要掌握醫(yī)院感染管理辦法關(guān)于內(nèi)容并遵循執(zhí)行。1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診斷器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》自5月1日期施行，《醫(yī)院感染管理辦法》自9月1日起施行。醫(yī)院感染管理是各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診斷活動(dòng)中存在醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及有關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行防止、診斷和控制活動(dòng)。2、科室應(yīng)建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，明確各人在防止和控制醫(yī)院感染工作中責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行關(guān)于技術(shù)操作規(guī)范和工作原則，有效防止和控制醫(yī)院感染，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其她病原微生物傳播。3、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作有關(guān)醫(yī)院感染防止與控制方面知識(shí)，貫徹醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和規(guī)定。4、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依照口腔診斷器械危險(xiǎn)限度及材質(zhì)特點(diǎn)，選取適當(dāng)消毒或者滅菌辦法，并遵循如下原則：（1）進(jìn)入病人口腔內(nèi)所有診斷器械，必要達(dá)到“一人一用一消毒或者滅菌規(guī)定”。（2）凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無(wú)菌組織各類口腔診斷器械，涉及牙科手機(jī)、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必要達(dá)到滅菌。（3）接觸病人完整粘膜、皮膚口腔診斷器械，涉及口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療物理測(cè)量?jī)x器、印模托盤、漱口杯等，使用前必要達(dá)到消毒。（4）凡接觸病人體液、血液修復(fù)、正畸模型等物品，送技工室操作前必要消毒。（5）牙科綜合治療臺(tái)及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔、消毒。（6）對(duì)口腔診斷器械進(jìn)行清洗、消毒或者滅菌工作人員，在操作過(guò)程中應(yīng)當(dāng)做好個(gè)人防護(hù)工作。5、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行口腔診斷操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴口罩、帽子，也許浮現(xiàn)病人血液、體液噴濺時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴護(hù)目鏡。每次操作前及操作后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格洗手或者手消毒。醫(yī)務(wù)人員戴手套操作時(shí)，每治療一種病人應(yīng)當(dāng)更換一副手套并洗手或者手消毒。6、口腔診斷過(guò)程中產(chǎn)生醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及關(guān)于法規(guī)、規(guī)章規(guī)定進(jìn)行解決。7、口腔診斷區(qū)域和口腔診斷器械清洗、消毒區(qū)域應(yīng)當(dāng)分開(kāi)，布局合理，可以滿足診斷工作和口腔診斷器械清洗、消毒工作基本需要。8、保證醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、診斷環(huán)境條件、無(wú)菌操作技術(shù)和職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作符合規(guī)定規(guī)定，對(duì)醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制。9、應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)規(guī)范，依照病原體傳播途徑，采用相應(yīng)隔離辦法。10、提供必要防護(hù)物品，保障醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康。以上條例望科室認(rèn)真遵守，如有違背，將按《醫(yī)院感染管理辦法》關(guān)于規(guī)定進(jìn)行懲罰。科主任（簽名）：蒼山縣婦幼保健院年月日年月日蒼山縣婦幼保健院醫(yī)院感染管理責(zé)任書(shū)門診科室：依照《醫(yī)院感染管理辦法》關(guān)于規(guī)定，為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效防止和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，特制定本責(zé)任書(shū)，規(guī)定每一位醫(yī)務(wù)人員必要掌握醫(yī)院感染管理辦法關(guān)于內(nèi)容并遵循執(zhí)行。1、醫(yī)院感染管理是各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診斷活動(dòng)中存在醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及有關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行防止、診斷和控制活動(dòng)。2、科室應(yīng)建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，明確各人在防止和控制醫(yī)院感染工作中責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行關(guān)于技術(shù)操作規(guī)范和工作原則，有效防止和控制醫(yī)院感染，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其她病原微生物傳播。3、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作有關(guān)醫(yī)院感染防止與控制方面知識(shí)，貫徹醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和規(guī)定。4、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，無(wú)菌操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴口罩、帽子，必要時(shí)戴手套。5、進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官醫(yī)療器具和物品必要達(dá)到滅菌水平；接觸皮膚、粘膜醫(yī)療器械、器具和物品必要達(dá)到消毒水平；各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作醫(yī)療器具必要一用一滅菌；一次性使用醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。6、工作人員必要在檢查和治療每一種病人先后，均要洗手或者手消毒。戴手套操作時(shí)，每治療一種病人應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換手套并洗手或者手消毒。7、科室保持通風(fēng)、整潔，地面桌面每日進(jìn)行清潔，必要時(shí)進(jìn)行消毒。8、診察床位應(yīng)每日進(jìn)行消毒，床單位每天更換，被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒解決。9、診斷過(guò)程中產(chǎn)生醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及關(guān)于法規(guī)、規(guī)章規(guī)定進(jìn)行解決。10、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離技術(shù)規(guī)范，依照病原體傳播途徑，積極采用相應(yīng)消毒隔離辦法，防止交叉感染。11、發(fā)現(xiàn)門診病人屬于法定傳染病，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和解決。以上條例望科室認(rèn)真遵守，如有違背，將按《醫(yī)院感染管理辦法》、關(guān)于規(guī)定進(jìn)行懲罰?？浦魅危ê灻荷n山縣婦幼保健院年月日年月日蒼山縣婦幼保健院醫(yī)院感染管理責(zé)任書(shū)內(nèi)鏡室：依照《醫(yī)院感染管理辦法》關(guān)于規(guī)定，為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效防止和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，特制定本責(zé)任書(shū)，規(guī)定每一位醫(yī)務(wù)人員必要掌握醫(yī)院感染管理辦法關(guān)于內(nèi)容并遵循執(zhí)行。1、醫(yī)院感染管理是各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診斷活動(dòng)中存在醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及有關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行防止、診斷和控制活動(dòng)。2、內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》（），并達(dá)到如下規(guī)定：（1）有針對(duì)內(nèi)鏡室特點(diǎn)醫(yī)院感染控制與管理規(guī)章制度，有詳細(xì)貫徹辦法。（2）醫(yī)務(wù)人員接受內(nèi)鏡清洗消毒及個(gè)人防護(hù)等醫(yī)院感染有關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，并遵循原則防止原則和關(guān)于規(guī)章制度。（3）布局合理、分區(qū)明確，每個(gè)診斷單位凈使用面積不少于20m2。有專用清洗、消毒間，洗消室有通風(fēng)設(shè)施，保證通風(fēng)良好；不同部位內(nèi)鏡診斷工作分室進(jìn)行，內(nèi)鏡清潔消毒工作分槽進(jìn)行；配有儲(chǔ)鏡柜，儲(chǔ)柜內(nèi)表面光滑、無(wú)縫隙、便于清潔；（4）配備內(nèi)鏡及附件數(shù)量與醫(yī)院規(guī)模和接診病人數(shù)量相適應(yīng)。（5）配備基本清洗消毒設(shè)備有：涉及專用流動(dòng)水清洗消毒槽（四槽）、負(fù)壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、干燥設(shè)備、計(jì)時(shí)器、通風(fēng)設(shè)施，與所采用消毒、滅菌辦法相適應(yīng)必備消毒、滅菌器械，50毫升注射器、各種刷子、紗布、棉棒等消耗品。（6）工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，做好個(gè)人防護(hù)，穿戴專用工作服、防滲入圍裙、口罩、帽子、手套等。必備流動(dòng)水洗手設(shè)施和手消毒劑等，檢查或治療每一位病人先后洗手或手消毒。3、內(nèi)鏡及附件清洗、消毒或者滅菌必要遵循如下原則并注意如下事項(xiàng)：（1）凡進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進(jìn)入無(wú)菌腔室內(nèi)鏡及附件必要滅菌。（2）凡穿破黏膜內(nèi)鏡附件如活檢鉗、高頻電刀等必要滅菌；（3）凡進(jìn)入人體消化、呼吸道等與黏膜接觸內(nèi)鏡，應(yīng)達(dá)到高水平消毒；（4）內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)清洗、消毒或者滅菌，并使用計(jì)時(shí)器控制；（5）內(nèi)鏡用流動(dòng)水清洗，消毒槽必要加蓋。（6）多酶洗液每清洗1條內(nèi)鏡后更換。（7）每一環(huán)節(jié)操作后需經(jīng)干燥再進(jìn)行第二步程序。（8）彎盤、敷料缸等應(yīng)當(dāng)采用壓力蒸汽滅菌；非一次性使用口圈、注水瓶及連接管采用高水平化學(xué)消毒劑消毒。（9）使用消毒劑、消毒器械或者其她消毒設(shè)備，必要符合《消毒管理辦法》規(guī)定；（10）每日診斷工作結(jié)束，必要對(duì)吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進(jìn)行清洗消毒。（11）滅菌內(nèi)鏡管腔必要使用高壓水槍沖洗，可拆卸某些拆開(kāi)清洗并用超聲清洗器清洗。4、內(nèi)鏡洗消記錄齊全：病人姓名、內(nèi)鏡編號(hào)、清洗時(shí)間、消毒時(shí)間、操作人姓名。有每天使用前、結(jié)束后清洗消毒記錄。5、使用中消毒劑濃度應(yīng)每日定期監(jiān)測(cè)，消毒后內(nèi)鏡每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，滅菌后內(nèi)鏡每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，有監(jiān)測(cè)記錄，有問(wèn)題解決辦法及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。以上條例望科室認(rèn)真遵守，如有違背，將按《醫(yī)院感染管理辦法》關(guān)于規(guī)定進(jìn)行懲罰。科主任（簽名）：蒼山縣婦幼保健院護(hù)士長(zhǎng)（簽名）：年月日年月日蒼山縣婦幼保健院醫(yī)院感染管理責(zé)任書(shū)設(shè)備科：依照《醫(yī)院感染管理辦法》關(guān)于規(guī)定，為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效防止和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，特制定本責(zé)任書(shū)，規(guī)定每一位醫(yī)務(wù)人員必要掌握醫(yī)院感染管理辦法關(guān)于內(nèi)容并遵循執(zhí)行。1、醫(yī)院感染管理是各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診斷活動(dòng)中存在醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及有關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行防止、診斷和控制活動(dòng)。2、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作有關(guān)醫(yī)院感染防止與控制方面知識(shí)，貫徹醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和規(guī)定。3、科室必要成立臨床醫(yī)技科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任任組長(zhǎng)，監(jiān)控醫(yī)師一人共計(jì)2人構(gòu)成。4、購(gòu)進(jìn)消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具之前應(yīng)將有關(guān)證件交醫(yī)院感染管理科進(jìn)行審核；5、采購(gòu)部門應(yīng)依照臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會(huì)對(duì)消毒滅菌器械選購(gòu)審定意見(jiàn)進(jìn)行采購(gòu)，監(jiān)督進(jìn)貨產(chǎn)品質(zhì)量，并按關(guān)于規(guī)定進(jìn)行登記。6、醫(yī)院所用一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品必要由設(shè)備科統(tǒng)一集中采購(gòu)，使用科室不得自行購(gòu)入。7、醫(yī)院采購(gòu)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，必要從有《醫(yī)療器械生產(chǎn)公司允許證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》和/或有《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)公司允許證》經(jīng)營(yíng)公司購(gòu)進(jìn)合格產(chǎn)品；進(jìn)口一次性無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)有國(guó)家食藥監(jiān)局頒發(fā)《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》。8、既是醫(yī)療器械又是消毒器械時(shí)，在具備上述證件同步還應(yīng)有衛(wèi)生部頒發(fā)《國(guó)產(chǎn)（或進(jìn)口）消毒藥劑和消毒器械衛(wèi)生允許批件》。9、每次購(gòu)買，設(shè)備科必要進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貸款匯寄帳號(hào)應(yīng)與生產(chǎn)公司／經(jīng)營(yíng)公司相一致，并查驗(yàn)每箱(包)產(chǎn)品檢查合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標(biāo)記和失效期等，進(jìn)口無(wú)菌醫(yī)療用品必要具備滅菌日期和失效期等中文標(biāo)記。10、保管部門專人負(fù)責(zé)建立登記帳冊(cè)，記錄每次訂貨與到貨時(shí)間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)、產(chǎn)品批號(hào)、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生允許證號(hào)、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。11、物品存儲(chǔ)于陰涼干燥、通風(fēng)良好物架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm，距天花板≥50cm；不得將包裝破損、失效、霉變產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。12、若接到科室使用時(shí)發(fā)生熱原反映、感染或其他異常狀況報(bào)告，必要提示她們及時(shí)留取樣本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，并報(bào)告醫(yī)院感染管理科、藥劑科。13、若發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)及時(shí)停止使用，并及時(shí)報(bào)告陜西省食品藥物監(jiān)督管理局，不得自行作退、換貨解決。14、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品用后，須按醫(yī)療廢物解決，禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。15、提供必要防護(hù)物品，保障醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康。以上條例望認(rèn)真遵守，如有違背，將按《醫(yī)院感染管理辦法》關(guān)于規(guī)定進(jìn)行懲罰。科主任（簽名）：蒼山縣婦幼保健院年月日年月日蒼山縣婦幼保健院醫(yī)院感染管理責(zé)任書(shū)手術(shù)室：依照《醫(yī)院感染管理辦法》關(guān)于規(guī)定，為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效防止和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，特制定本責(zé)任書(shū)，規(guī)定每一位醫(yī)務(wù)人員必要掌握醫(yī)院感染管理辦法關(guān)于內(nèi)容并遵循執(zhí)行。1、科室應(yīng)建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，制定并嚴(yán)格執(zhí)行針對(duì)手術(shù)室特點(diǎn)關(guān)于規(guī)章制度、工作流程、操作規(guī)范，明確各人在防止和控制醫(yī)院感染工作中責(zé)任。2、手術(shù)室建筑布局符合功能流程和潔污區(qū)域分開(kāi)原則，污染區(qū)、干凈區(qū)、無(wú)菌區(qū)標(biāo)志明確3、設(shè)普通手術(shù)間、隔離手術(shù)間；隔離手術(shù)間應(yīng)在無(wú)菌區(qū)外側(cè)。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺(tái)。4、手衛(wèi)生設(shè)施及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生達(dá)到《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》中外科手衛(wèi)生設(shè)施與外科手消毒規(guī)定。5、手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理應(yīng)當(dāng)達(dá)到如下基本規(guī)定：（1）手術(shù)室用房墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備表面，應(yīng)當(dāng)在每日開(kāi)始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后采用濕式擦拭辦法進(jìn)行清潔、消毒，墻體表面擦拭高度為2—2.5M。未經(jīng)清潔、消毒手術(shù)間不得持續(xù)使用；（2）不同區(qū)域及不同手術(shù)用房清潔、消毒物品應(yīng)當(dāng)分開(kāi)使用。用于清潔、消毒拖布、抹布應(yīng)當(dāng)是不易掉纖維織物材料；6、醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)操作過(guò)程中應(yīng)當(dāng)遵循如下基本規(guī)定：（1）在手術(shù)室工作人員和實(shí)行手術(shù)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程；（2）進(jìn)入手術(shù)室人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定更換手術(shù)室專用工作衣、鞋帽、口罩等；（3）在無(wú)菌區(qū)內(nèi)只容許使用無(wú)菌物品，若對(duì)物品無(wú)菌性有懷疑，應(yīng)當(dāng)視其為污染；（4）醫(yī)務(wù)人員不能在手術(shù)者背后傳遞器械、用物，墜落在手術(shù)床邊沿如下或者手術(shù)器械臺(tái)平面如下器械、物品應(yīng)當(dāng)視為污染；（5）實(shí)行手術(shù)刷手人員，刷手后只能觸及無(wú)菌物品和無(wú)菌區(qū)域；（6）穿好無(wú)菌手術(shù)衣醫(yī)務(wù)人員限制在無(wú)菌區(qū)域活動(dòng)；（7）手術(shù)室門在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)關(guān)閉，盡量減少人員出入；（8）患有上呼吸道感染或者其她傳染病工作人員應(yīng)當(dāng)限制進(jìn)入手術(shù)室工作；（9）手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員脫下手術(shù)衣、手套、口罩等物品應(yīng)當(dāng)放入指定位置后，方可離開(kāi)手術(shù)室。7、手術(shù)使用無(wú)菌醫(yī)療器械和敷料等用品應(yīng)當(dāng)達(dá)到如下基本規(guī)定：（1）手術(shù)使用醫(yī)療器械、器具以及各種敷料必要達(dá)到無(wú)菌，無(wú)菌物品應(yīng)當(dāng)存儲(chǔ)于無(wú)菌物品儲(chǔ)存區(qū)域；（2）一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用；（3）接觸病人麻醉物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒；（4）醫(yī)務(wù)人員使用無(wú)菌物品和器械時(shí)，應(yīng)當(dāng)檢查外包裝完整性和滅菌有效日期，包裝不合格或者超過(guò)滅菌有效期限物品或肉眼可見(jiàn)污垢器械、敷料和物品不得使用；（5）獲準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)室新設(shè)備或者因手術(shù)需要外帶儀器、設(shè)備，使用前必要對(duì)其進(jìn)行檢查，應(yīng)按手術(shù)器械性能、用途做好清洗、消毒、滅菌工作后方可使用；（6）進(jìn)入手術(shù)室無(wú)菌區(qū)和清潔區(qū)域物品、藥物，應(yīng)當(dāng)拆除其外包裝后進(jìn)行存儲(chǔ)，設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)進(jìn)行表面清潔解決；（7）手術(shù)室工作人員應(yīng)掌握器械清洗、消毒有關(guān)知識(shí)，如器械清洗在手術(shù)室進(jìn)行，清洗時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《各類器械滅菌前去污清洗環(huán)節(jié)》。耐熱、耐濕物品首選壓力蒸汽滅菌，備用刀、剪刀等器具可采用小包裝進(jìn)行壓力蒸汽滅菌，避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌；特殊污染（炭疽、破傷風(fēng)、氣性壞疽等）器械按高水平消毒—清洗—滅菌程序進(jìn)行。8、接送病人平車應(yīng)用互換車，并保持清潔，平車上鋪單一人一換。接送隔離病人平車用后嚴(yán)格消毒。9、患者手術(shù)前應(yīng)做關(guān)于傳染病篩查，其手術(shù)告知單上應(yīng)注明感染狀況。傳染病患者或者其她需要隔離患者手術(shù)應(yīng)當(dāng)在隔離手術(shù)間進(jìn)行。實(shí)行手術(shù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》關(guān)于規(guī)定，嚴(yán)格按照原則防止原則并依照致病微生物傳播途徑采用相應(yīng)隔離辦法，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)，手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)手術(shù)間環(huán)境及物品、儀器等進(jìn)行終末消毒。10、手術(shù)后廢棄物管理應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及關(guān)于規(guī)定進(jìn)行分類、解決。以上條例望科室認(rèn)真遵守，如有違背，將按《醫(yī)院感染管理辦法》關(guān)于規(guī)定進(jìn)行懲罰?？浦魅危ê灻荷n山縣婦幼保健院護(hù)士長(zhǎng)（簽名）：年月日年月日蒼山縣婦幼保健院醫(yī)院感染管理責(zé)任書(shū)供應(yīng)室：依照《醫(yī)院感染管理辦法》關(guān)于規(guī)定，為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效防止和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，特制定本責(zé)任書(shū)，規(guī)定每一位醫(yī)務(wù)人員必要掌握醫(yī)院感染管理辦法關(guān)于內(nèi)容并遵循執(zhí)行。1、醫(yī)院感染管理是各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診斷活動(dòng)中存在醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及有關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行防止、診斷和控制活動(dòng)。2、科室應(yīng)建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，按照衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》原則，制定并嚴(yán)格執(zhí)行針對(duì)消毒供應(yīng)中心特點(diǎn)醫(yī)院感染管理制度并有詳細(xì)貫徹辦法。3、布局合理，分去污區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，三區(qū)域劃分明確，路線及人流、物流由污到潔，強(qiáng)行通過(guò)，嚴(yán)格管理，不得逆行。4、建立健全崗位職責(zé)、操作規(guī)程、消毒隔離、質(zhì)量管理、監(jiān)測(cè)、設(shè)備管理、器械管理（涉及外來(lái)醫(yī)療器械)及職業(yè)安全防護(hù)等管理制度和突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，并貫徹到位。5、建立質(zhì)量管理追溯制度，完善質(zhì)量控制過(guò)程有關(guān)記錄，保證供應(yīng)物品安全。6、積極與臨床各科室建立聯(lián)系制度，理解各科室專業(yè)特點(diǎn)、常用醫(yī)院感染及因素，掌握專用器械、用品成果、材質(zhì)特點(diǎn)和解決要點(diǎn)，并對(duì)科室關(guān)于滅菌物品意見(jiàn)進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，并有記錄。7、消毒供應(yīng)中心清洗消毒及檢測(cè)工作應(yīng)符合衛(wèi)生部WS310.2和WS310.3中關(guān)于規(guī)定。8、無(wú)菌物品存儲(chǔ)必要距地面≥20cm，距墻壁≥5cm，距天花板≥50cm；存儲(chǔ)室每日進(jìn)行空氣消毒一次并于記錄；貨架表面每日擦拭，保證清潔無(wú)塵；不得將包裝破損、失效、霉變物品發(fā)放至使用科室。以上條例望科室認(rèn)真遵守，如有違背，將按《醫(yī)院感染管理辦法》關(guān)于規(guī)定進(jìn)行懲罰。護(hù)士長(zhǎng)（簽名）：蒼山縣婦幼保健院年月日年月日蒼山縣婦幼保健院醫(yī)院感染管理責(zé)任書(shū)藥劑科、藥械科：為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效防止和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，依照《醫(yī)院感染管理辦法》、《山東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理與診斷技術(shù)規(guī)范》關(guān)于規(guī)定，特制定本責(zé)任書(shū)，規(guī)定各科室掌握有關(guān)內(nèi)容并遵循執(zhí)行。1、科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任任組長(zhǎng)，監(jiān)控人員1-2名，做到分工明確、責(zé)任貫徹，的確履行小組職責(zé)。2、科室應(yīng)當(dāng)組織醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，使之掌握與本職工作有關(guān)醫(yī)院感染知識(shí)，貫徹醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和規(guī)定。3、購(gòu)進(jìn)消毒藥械（消毒劑）和一次性使用醫(yī)療器械、器具之前應(yīng)將有關(guān)證件交醫(yī)院感染管理科進(jìn)行審核；4、采購(gòu)部門應(yīng)依照臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會(huì)對(duì)消毒滅菌器械選購(gòu)審定意見(jiàn)進(jìn)行采購(gòu)，監(jiān)督進(jìn)貨產(chǎn)品質(zhì)量，并按關(guān)于規(guī)定進(jìn)行登記。5、醫(yī)院所用一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品必要由藥械科統(tǒng)一集中采購(gòu)，使用科室不得自行購(gòu)入。6、醫(yī)院采購(gòu)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，必要從有《醫(yī)療器械生產(chǎn)公司允許證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》和/或有《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)公司允許證》經(jīng)營(yíng)公司購(gòu)進(jìn)合格產(chǎn)品；進(jìn)口一次性無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)有國(guó)家食藥監(jiān)局頒發(fā)《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》。7、既是醫(yī)療器械又是消毒器械時(shí)，在具備上述證件同步還應(yīng)有衛(wèi)生部頒發(fā)《國(guó)產(chǎn)（或進(jìn)口）消毒藥劑和消毒器械衛(wèi)生允許批件》。8、保管部門專人負(fù)責(zé)建立登記帳冊(cè)，記錄每次訂貨與到貨時(shí)間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)、產(chǎn)品批號(hào)、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生允許證號(hào)、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。9、對(duì)抗感染藥物應(yīng)用率進(jìn)行記錄，力求控制在50％如下。10、及時(shí)為臨床提供抗感染藥物信息，定期發(fā)布重要致病菌及其藥敏實(shí)驗(yàn)成果，為合理使用抗感染藥物提供根據(jù)。11、督促臨床人員嚴(yán)格執(zhí)行抗感染藥物應(yīng)用管理制度和應(yīng)用原則。12、藥物性廢物須按醫(yī)療廢物關(guān)于規(guī)定解決，禁止回流市場(chǎng)。以上條例望認(rèn)真遵守，如有違背，將按《醫(yī)院感染管理辦法》關(guān)于規(guī)定進(jìn)行懲罰?？浦魅危ê灻荷n山縣婦幼保健院年月日年月日蒼山縣婦幼保健院醫(yī)院感染管理責(zé)任書(shū)科室：為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效防止和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，依照《醫(yī)院感染管理辦法》、《山東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理與診斷技術(shù)規(guī)范》關(guān)于規(guī)定，特制定本責(zé)任書(shū)，規(guī)定各科室掌握有關(guān)內(nèi)容并遵循執(zhí)行。1、臨床科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任任組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護(hù)士構(gòu)成，做到分工明確、責(zé)任貫徹，的確履行小組職責(zé)。2、各科室應(yīng)明確醫(yī)務(wù)人員