關于面對意外傷害怎么辦

隨著社會進步、經濟發(fā)展、交通日益現代化,各類意外傷害造成的創(chuàng)傷日趨增多。地震、火災、水災、空難等突發(fā)災難嚴重威脅人類的生命與健康。創(chuàng)傷已成為現代社會不容忽視的多發(fā)病，也是人類五大死因之一第2頁,共74頁，2024年2月25日，星期天

災害是人類面臨的共同問題。它不斷威脅著人類的生存和發(fā)展，減災和急救已成為全社會關注的熱點問題。當地震、火災、恐怖爆炸、高速公路撞車、空難、建筑物倒塌等災難事故發(fā)生時，常伴隨批量傷員的出現，初期的現場救護至關重要。要重視傷后1小時內“黃金搶救時間”和10分鐘的“白金搶救時間”。第3頁,共74頁，2024年2月25日，星期天

對一個公民來說，最大的威脅不是火場熊熊的火焰，不是高速公路飛馳的汽車，也不是歹徒手中的兇器，而是在生命攸關的幾分鐘內得不到正確的自救互救。第4頁,共74頁，2024年2月25日，星期天

生命不論是自己的還是他人的，都應善待和珍惜。為使更多被死神威脅的生命重現輝煌，請您上好這節(jié)當代必修課――學會自救與互救。第5頁,共74頁，2024年2月25日，星期天意外傷害

有銳器（38.1%)、跌傷(28.57%)、火器傷(9.52%)青少年好發(fā)?？赏ㄟ^加強思想教育和強化治安管理預防和減少發(fā)生因刀砍、槍擊、爆炸、電擊等原因造成的損害均為開放傷,傷口出血多、污染重，多有骨折端外露、臟器脫出或重要血管、神經的損傷。應強調盡快急癥手術,以挽救生命、肢體與臟器第6頁,共74頁，2024年2月25日，星期天創(chuàng)傷急救目的1.延長傷病人生命2.減少出血防止休克3.保護傷口4.固定骨折5.防止并發(fā)癥6.快速安全轉運第7頁,共74頁，2024年2月25日，星期天創(chuàng)傷止血技術凡傷口出血者均應止血，止血是創(chuàng)傷急救的基本任務止血目的:控制出血，保存有效血容量，防止休克,挽救生命出血類型:1.根據出血部位分為:(1)皮下出血(2)內出血(3)外出血2.根據損傷血管種類分為:(1)動脈出血(2)靜脈出血(3)毛細血管出血3.根據血管損傷程度分為:(1)小血管出血(2)中等血管出血(3)大血管斷裂出血第8頁,共74頁，2024年2月25日，星期天止血方法包扎止血加壓包扎止血指壓止血加墊屈肢止血填塞止血止血帶止血第9頁,共74頁，2024年2月25日，星期天

包扎止血加壓包扎止血包扎止血：用于小血管或毛細血管受損的淺表傷口，用敷料、紗布或就地取材加壓包扎止血：用于全身各部位的小動脈、靜脈、毛細血管出血，用敷料或其他潔凈代用品第10頁,共74頁，2024年2月25日，星期天

指壓止血法

用手指壓迫傷口近心端的動脈,阻斷動脈血運而止血

1.準確掌握動脈壓迫點壓迫力度以傷口不再出血為準

2.壓迫10~15分鐘,供短時急救用

3.保持傷肢抬高位第11頁,共74頁，2024年2月25日，星期天常用指壓止血部位第12頁,共74頁，2024年2月25日，星期天1.頭頂部出血

拇指壓迫同側顳淺動脈（耳屏上前方1.5厘米處）第13頁,共74頁，2024年2月25日，星期天2.前臂及手出血

拇指按壓肱動脈（位于上臂中段內側，位置較深）第14頁,共74頁，2024年2月25日，星期天3.手部出血

同時按壓橈、尺兩條動脈（分別位于腕部掌橫紋稍上處內、外側搏動點)第15頁,共74頁，2024年2月25日，星期天4.手指出血

手指兩側有兩條小動脈供血，血運豐富。用拇指和食指捏住傷指根部兩側的指動脈可臨時止血。第16頁,共74頁，2024年2月25日，星期天5.下肢出血（大腿及其以下）

用雙拇指或掌根壓迫股動脈（腹股溝韌帶中點偏內側的下方，位置表淺，搏動強，損傷時出血量可很大）第17頁,共74頁，2024年2月25日，星期天6.小腿及以下出血

用拇指壓迫腘動脈（位于腘窩中部深處，損傷時出血量也較大）第18頁,共74頁，2024年2月25日，星期天加壓屈肢止血用于外傷出血量較大而肢體無骨折損傷者注意肢體遠端的血液循環(huán),每隔50分鐘緩慢松開3~5分鐘,防止肢體壞死第19頁,共74頁，2024年2月25日，星期天填塞止血用于傷口較深較大、出血多、組織損傷嚴重的應急處理。用紗布、敷料或干凈布料填塞傷口內，再用加壓包扎第20頁,共74頁，2024年2月25日，星期天止血帶止血

用于四肢大血管損傷，或傷口大、出血多,采取上述止血法無效者◎在上臂上1/3段或大腿上段墊好襯墊◎壓力:上肢300mmHg；下肢600mmHg◎記錄時間,原則上限1小時◎緊急情況下可用布帶、繃帶等,禁用鋼絲、繩索、電線等代替止血帶第21頁,共74頁，2024年2月25日，星期天止血操作聯合應用圖九第22頁,共74頁，2024年2月25日，星期天創(chuàng)傷包扎技術包扎是創(chuàng)傷救護的重要環(huán)節(jié)其目的是：保護傷口、防止進一步污染，減少感染機會；止血、止痛、預防休克；保護內臟、血管、神經等重要的組織器官處理時要仔細檢查傷口位置、大小、深淺、污染程度及異物特點包扎材料常用創(chuàng)可貼、三角巾、胸帶、腹帶等，或就地取材：干凈衣物、毛巾、床單等第23頁,共74頁，2024年2月25日，星期天繃帶包扎法環(huán)形包扎螺旋包扎螺旋反折包扎扇形包扎（“8”字包扎）回反包扎手掌和手指包扎第24頁,共74頁，2024年2月25日，星期天環(huán)形包扎用繃帶作環(huán)形重疊纏繞。用于胸腹或粗細相等部位。為防滑脫開端要折角。第25頁,共74頁，2024年2月25日，星期天螺旋包扎適用于上腹軀干等粗細差不多的部位。先環(huán)形纏繞兩圈從第三圈開始，環(huán)繞時壓住上圈的1/3~2/3第26頁,共74頁，2024年2月25日，星期天螺旋反折包扎用于小腿前臂等粗細不等部位一般自下向上進行繞到較粗部位，以左手拇指按住繃帶上面的正中處，右手將帶向下反折一次，向后繞并拉緊。第27頁,共74頁，2024年2月25日，星期天4．扇形包扎（“8”字包扎）用于手掌踝部和其他關節(jié)處。膝、肘關節(jié)多從關節(jié)向關節(jié)上下纏繞。第28頁,共74頁，2024年2月25日，星期天5．回反包扎用于頭部或斷肢傷口包扎先做環(huán)形固定兩圈從頭后中央向前到前額固定前額處繃帶向后反折反復呈放射性反折，直至敷料完全覆蓋最后環(huán)形纏繞兩圈第29頁,共74頁，2024年2月25日，星期天6．手掌和手指包扎先用環(huán)形包扎包好手掌傷，再纏到腕部，可來回反復兩次先用一系列的前后對折（回歸對折），再用環(huán)形或螺旋包扎固定第30頁,共74頁，2024年2月25日，星期天繃帶包扎要求不宜過松或過緊露出指尖、趾尖，以便觀察血運繃帶頭必須壓住，圈與圈重疊1/3應從肢體遠端纏向近端有開放傷口時先用敷料包扎好，再從遠端纏繃帶第31頁,共74頁，2024年2月25日，星期天三角巾包扎法頭頂帽式包扎眼睛、上頜包扎肩部包扎胸部包扎腹部包扎單側臂部包扎手（足）部包扎膝部包扎懸臂帶第32頁,共74頁，2024年2月25日，星期天頭頂帽式包扎將三角巾底邊疊成兩橫指寬，邊緣齊眉，頂角朝腦后兩底角拉向頭后交叉繞回頭額部打結頂角拉緊，掖入頭后部交叉處第33頁,共74頁，2024年2月25日，星期天眼睛、上頜包扎將三角巾折疊成條狀，其中部壓住敷料牽住兩端，一端繞頭頂，一端繞下頜，在對側交叉在敷料上方打結第34頁,共74頁，2024年2月25日，星期天單肩包扎燕尾夾角90度，對準側頸部大片在后壓小片燕尾底邊兩角繞上臂打結拉緊兩燕尾角在對側腋下打結第35頁,共74頁，2024年2月25日，星期天雙肩包扎燕尾夾角120度，對準頸后正中部燕尾角過肩，由前往后包肩于腋下與燕尾底邊打結第36頁,共74頁，2024年2月25日，星期天胸部包扎燕尾夾角約100度，對準胸骨上凹兩燕尾角過肩于背后將燕尾頂角系帶圍胸在背后打結將一燕尾角系帶繞橫帶與另一燕尾角打結第37頁,共74頁，2024年2月25日，星期天腹部包扎底邊向上，頂角向下橫放在腹部兩底角繞到腰部后打結頂角由兩腿間拉向后面與兩底邊連接處打結第38頁,共74頁，2024年2月25日，星期天單側臀部包扎燕尾夾角60度朝下對準外側褲線后大片壓前面小片頂角與底邊中央過腹腰部到對側打結兩底角包繞傷側大腿根打結第39頁,共74頁，2024年2月25日，星期天手（足）部包扎手指（或足趾）尖對三角巾頂角手掌或足平放在三角巾中央將頂角折回，蓋于手背或足背兩底角分別圍繞手背或足背交叉在腕部或踝部圍繞一周后在手背或足背打結第40頁,共74頁，2024年2月25日，星期天膝部包扎將三角巾折疊成適當寬度的帶狀將中段斜放于傷部，兩端向后纏繞反回時兩端分別壓于中段上下兩邊包繞肢體一周打結第41頁,共74頁，2024年2月25日，星期天10．懸臂帶小懸臂帶用于鎖骨、肱骨骨折及上臂、肩關節(jié)損傷。疊成帶狀的三角巾中央放在前臂的下1/3處大懸臂帶用于前臂、肘關節(jié)的損傷。傷臂屈肘（功能位）放在三角巾中部第42頁,共74頁，2024年2月25日，星期天特殊開放傷包扎法

外傷后在體表形成傷口的為開放傷，常伴有骨折、血管和神經損傷，嚴重者甚至合并顱腦、心肺、腹腔臟器損傷。為了減少出血和感染、預防休克，需要給予緊急包扎處理。第43頁,共74頁，2024年2月25日，星期天腹部內臟脫出不要將脫出物送回腹腔，用清潔敷料覆蓋，蓋上容器加以保護第44頁,共74頁，2024年2月25日，星期天腹腔內臟器脫出急救一例第45頁,共74頁，2024年2月25日，星期天傷口異物急救一例第46頁,共74頁，2024年2月25日，星期天開放性氣胸

嚴重創(chuàng)傷或刀扎傷后可造成胸部開放傷，傷口與胸膜腔相通，病人呼吸困難*立即用紗布或清潔敷料封閉傷口*用膠布密封固定*傷側手臂抬高，取半臥位*用三角巾或寬布帶包扎第47頁,共74頁，2024年2月25日，星期天開放性腦外傷

為頭皮、顱骨、硬腦膜三層均破損，頭皮血運豐富，出血較多，常伴有顱腦損傷。要盡快用敷料或清潔布料壓迫止血、包扎。如有耳、鼻漏液說明有顱底骨折，禁忌堵塞耳道和鼻孔。須先用無菌敷料擦凈耳、鼻周圍血跡及污染物，用酒精消毒。如無上述物品，可用清潔毛巾紙巾代替第48頁,共74頁，2024年2月25日，星期天手指或肢體離斷傷約占我院創(chuàng)傷急診的20.1%可用掐指根或止血帶止血,殘端用回反式繃帶包扎斷指(肢)用潔凈布料包好,外套塑料袋,放在另一裝滿冰塊的塑料袋中保存,如有大的骨塊脫出,應同時包好,一同送醫(yī)院第49頁,共74頁，2024年2月25日，星期天第50頁,共74頁，2024年2月25日，星期天創(chuàng)傷骨折固定技術骨折固定是創(chuàng)傷急救的一項基本技術,其目的是:減少疼痛和出血，防止損傷周圍組織、血管、神經或刺破皮膚成為開放性骨折,為搬運病人打下基礎固定器材:頸托、脊柱板、各種夾板，緊急情況下可用報紙、雜志、硬紙板、木板、樹枝、棍棒等,也可采用自體固定,即將受傷上肢縛在胸廓上,將受傷下肢固定在健肢上第51頁,共74頁，2024年2月25日，星期天骨折固定原則固定長度須超過骨折鄰近的兩個關節(jié)暴露指（趾）端以便觀察血運開放性骨折的斷端不得強行還納固定前在關節(jié)骨突部位加襯墊先固定骨折上端，再固定下端，繃帶不要系在骨折處固定后，上肢屈肘位，三角巾懸吊；下肢伸直位，抬高患肢第52頁,共74頁，2024年2月25日，星期天各部位骨折固定方法鎖骨骨折肱骨骨折前臂骨折股骨骨折小腿骨折肋骨骨折脊柱與骨盆骨折第53頁,共74頁，2024年2月25日，星期天鎖骨骨折多由摔傷和車禍引發(fā)鎖骨變形，有血腫，肩活動痛、受限固定方法（1）三角巾“8”字固定三角巾折成帶狀，繞雙肩，呈橫“8“字形拉緊打結。另一條三角巾于肱骨下端繞胸廓打結固定

(2)“T”字形夾板固定夾板上端與肩平行，先固定腰部，后固定兩肩部第54頁,共74頁，2024年2月25日，星期天肱骨骨折多由摔傷、撞傷所致局部腫脹、淤血、疼痛、畸形、活動受限固定時注意保護撓神經木板固定放內、外兩塊木板，固定上下端，屈肘懸吊上臂，檢查手指血運軀干固定用寬布將骨折部固定在軀干上，屈肘時懸吊前臂第55頁,共74頁，2024年2月25日，星期天前臂骨折可為尺骨或撓骨骨折、也可為尺撓雙骨折，傷后局部腫脹、疼痛、畸形、活動受限木板固定兩塊木板分別固定前臂的掌側和背側、固定骨折兩端屈肘懸吊前臂。檢查手指血運雜志、書固定墊于前臂下方，超肘、腕關節(jié)，布帶固定，屈肘懸吊前臂，檢查手指血運第56頁,共74頁，2024年2月25日，星期天股骨骨折常因車禍、高空墜落、重物砸傷所致損傷嚴重，出血多，易致休克，局部出現腫脹、疼痛、畸形或短縮木板固定兩塊木板超關節(jié)固定內外側七條寬帶固定（順序為上下斷端、腰、膝、臀、小腿、踝）健肢固定七條寬帶固定雙下肢用“8“字法固定足踝第57頁,共74頁，2024年2月25日，星期天小腿骨折易刺破皮膚使骨外露，故應加厚墊保護。出血、腫脹嚴重時易導致骨筋膜綜合征，造成小腿缺血、壞死木板固定兩塊木板超關節(jié)固定于傷肢內、外側五條寬帶固定（順序為骨折上、下端、膝、大腿中部、踝）用“8“字法固定足踝健肢固定用五條三角巾固定于健側肢體上第58頁,共74頁，2024年2月25日，星期天肋骨骨折常因車禍、擠壓、跌倒、銳器等致傷可單根或多根骨折，發(fā)生在一側或雙側。骨折處疼痛，呼吸、咳嗽時加重。合并血氣胸時，可引起呼吸困難用寬布帶或多頭帶固定，固定前應囑病人將肺部的氣呼出。第59頁,共74頁，2024年2月25日，星期天頸胸腰椎骨折的固定上頸托或自制頸套固定平臥于脊柱固定板或木板上雙肩、骨盆、雙下肢及足部寬帶固定骨盆骨折固定仰臥位，膝部屈曲，膝下放軟墊寬布帶從臀后向前繞骨盆，捆扎緊兩膝、兩踝間加襯墊，繃帶捆扎固定第60頁,共74頁，2024年2月25日，星期天第61頁,共74頁，2024年2月25日，星期天創(chuàng)傷搬運技術目的使傷員脫離危險區(qū)，盡快獲得專科救治；防止損傷加重；挽救生命，減少傷殘器材擔架是最常用工具。其種類很多，如折疊鏟式、帆布擔架、真空固定墊、脊柱固定板等。緊急需要時可用木板、毛毯、繩索、衣物等自制擔架第62頁,共74頁，2024年2月25日，星期天搬運護送原則迅速觀察受傷現場，判斷傷情先救命后治傷，先止血、包扎、固定后再搬運病人取適宜體位?；杳哉呷∑脚P位，頭偏一側；有腦脊液漏者頭抬高30度，防止腦脊液逆流和窒息疑有脊柱、骨盆、雙下肢骨折、內臟損傷者不能試行站立，而應平臥擔架搬運；疑有肋骨骨折者不能背運用擔架搬運時，病人頭向后、足向前；向高處抬時，前面人放低，后面人抬高動作要輕巧、迅速，避免不必要的振動和隨便移動第63頁,共74頁，2024年2月25日，星期天搬運方法（一）徒手搬運用于轉運路程較近，病情較輕，無骨折的病人

1．拖行法

2．扶行法

3．抱持法

4．爬行法

5．杠轎式（二）擔架搬運第64頁,共74頁，2024年2月25日，星期天脊柱骨折的搬運一人固頭牽頸另三人在病人同側分別托起肩背部、腰臀部、膝踝部四人同時用力,保持脊柱為一軸線,放于脊柱板上上頸托,