落實住院醫(yī)師規(guī)培制度第一章總則第一條本制度依據(jù)《中華人民共和國醫(yī)師法》《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)》等國家法律法規(guī)，參照行業(yè)先進(jìn)實踐及集團(tuán)母公司關(guān)于人才培養(yǎng)與風(fēng)險防控的總體要求制定。同時，為規(guī)范公司醫(yī)療健康板塊住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（以下簡稱“規(guī)培”）工作，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量，防范執(zhí)業(yè)風(fēng)險，促進(jìn)人才隊伍建設(shè)與業(yè)務(wù)可持續(xù)發(fā)展，結(jié)合公司實際需求，特制定本制度。第二條本制度適用于公司總部各部門、各下屬單位及全體參與規(guī)培工作的員工，涵蓋住院醫(yī)師選拔、培養(yǎng)、考核、管理與退出等全流程管理活動，以及規(guī)培相關(guān)資源調(diào)配、經(jīng)費使用、監(jiān)督評價等配套工作。業(yè)務(wù)場景包括但不限于住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)、臨床技能培訓(xùn)、科研指導(dǎo)、職業(yè)發(fā)展規(guī)劃等。第三條本制度中下列術(shù)語定義如下：（一）“規(guī)培專項管理”指公司為確保住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作符合國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)規(guī)范及企業(yè)內(nèi)部要求，開展的計劃制定、過程監(jiān)控、質(zhì)量評估與持續(xù)改進(jìn)活動。（二）“規(guī)培風(fēng)險”指在規(guī)培過程中可能影響培訓(xùn)質(zhì)量、學(xué)員安全、醫(yī)療秩序或引發(fā)法律責(zé)任的各類潛在問題，包括但不限于選拔不公、培養(yǎng)缺位、考核失實、職業(yè)倫理違規(guī)等。（三）“規(guī)培合規(guī)”指規(guī)培工作全面符合國家法律法規(guī)、行業(yè)準(zhǔn)則及公司內(nèi)部制度要求，保障學(xué)員權(quán)益，維護(hù)公司聲譽，實現(xiàn)培訓(xùn)目標(biāo)的過程化、標(biāo)準(zhǔn)化管理。第四條規(guī)培專項管理應(yīng)遵循以下核心原則：（一）全面覆蓋原則：規(guī)培管理覆蓋選拔、培養(yǎng)、考核、退出等各環(huán)節(jié)，確保全過程受控。（二）責(zé)任到人原則：明確各級管理主體與執(zhí)行崗位的職責(zé)邊界，實現(xiàn)責(zé)任閉環(huán)。（三）風(fēng)險導(dǎo)向原則：以風(fēng)險防控為核心，動態(tài)調(diào)整管理策略，優(yōu)先化解重大風(fēng)險。（四）持續(xù)改進(jìn)原則：通過定期評估與反饋機(jī)制，優(yōu)化規(guī)培體系，提升管理水平。第二章管理組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)第五條公司主要負(fù)責(zé)人對規(guī)培專項管理負(fù)總責(zé)，承擔(dān)統(tǒng)籌規(guī)劃、資源配置、風(fēng)險防控的最終責(zé)任；分管人力資源與醫(yī)療業(yè)務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)為直接責(zé)任人，負(fù)責(zé)具體工作的組織協(xié)調(diào)與督導(dǎo)落實。第六條設(shè)立規(guī)培專項管理領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱“領(lǐng)導(dǎo)小組”），由公司主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長，分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任副組長，人力資源部、醫(yī)療事業(yè)部、財務(wù)部、法務(wù)合規(guī)部等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組主要履行以下職責(zé)：（一）統(tǒng)籌公司規(guī)培工作的頂層設(shè)計，審批年度培訓(xùn)計劃與重大管理方案；（二）協(xié)調(diào)跨部門資源，解決規(guī)培工作中的重大問題；（三）對規(guī)培質(zhì)量進(jìn)行年度綜合評價，提出改進(jìn)方向。第七條領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，掛靠人力資源部，承擔(dān)日常管理職能，具體職責(zé)包括：（一）制定規(guī)培管理制度與實施細(xì)則；（二）組織學(xué)員選拔、培訓(xùn)資源協(xié)調(diào)、考核實施；（三）收集反饋，提出管理優(yōu)化建議。第八條明確三類主體的職責(zé)分工：（一）牽頭部門（人力資源部）：統(tǒng)籌規(guī)培制度建設(shè)，開展需求分析，組織年度培訓(xùn)計劃審批，監(jiān)督考核結(jié)果應(yīng)用，推動培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化。（二）專責(zé)部門（醫(yī)療事業(yè)部、法務(wù)合規(guī)部）：醫(yī)療事業(yè)部負(fù)責(zé)臨床培訓(xùn)內(nèi)容審核與師資管理，法務(wù)合規(guī)部負(fù)責(zé)倫理審查與風(fēng)險防控；財務(wù)部負(fù)責(zé)培訓(xùn)經(jīng)費預(yù)算與監(jiān)管。（三）業(yè)務(wù)部門/下屬單位：負(fù)責(zé)本單位學(xué)員的日常管理，落實輪轉(zhuǎn)計劃，提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)，配合考核工作。第九條基層執(zhí)行崗位（如科室?guī)Ы提t(yī)師、教學(xué)秘書）應(yīng)履行以下責(zé)任：（一）崗位合規(guī)承諾：簽署《規(guī)培帶教責(zé)任書》，明確職責(zé)與違規(guī)后果；（二）風(fēng)險主動上報：發(fā)現(xiàn)學(xué)員異常行為、培訓(xùn)資源不足、醫(yī)療糾紛苗頭等情形，及時向領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報告；（三）規(guī)范操作：嚴(yán)格遵循培訓(xùn)手冊與操作規(guī)范，避免因帶教不當(dāng)導(dǎo)致學(xué)員失誤。第三章專項管理重點內(nèi)容與要求第十條住院醫(yī)師選拔環(huán)節(jié)管控：業(yè)務(wù)操作合規(guī)標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)格執(zhí)行國家《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于學(xué)員遴選的要求，通過筆試、面試、體檢等多維度考核，確保選拔公平；禁止性行為：嚴(yán)禁設(shè)置性別、地域、人際關(guān)系等非能力性門檻，禁止泄露考核信息；重點防控點：防范選拔過程中的暗箱操作風(fēng)險，確保過程透明。第十一條培訓(xùn)內(nèi)容與過程管理：合規(guī)標(biāo)準(zhǔn)：按國家要求設(shè)置臨床能力、科研思維、職業(yè)素養(yǎng)等模塊，確保培訓(xùn)課時與質(zhì)量達(dá)標(biāo)；禁止行為：嚴(yán)禁以營利為目的強(qiáng)制學(xué)員參與商業(yè)活動，禁止因資源分配不均導(dǎo)致培訓(xùn)缺位；風(fēng)險防控：定期核查帶教計劃執(zhí)行率，對不足1/3課時達(dá)標(biāo)的科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談。第十二條考核評價管理：合規(guī)標(biāo)準(zhǔn)：建立多維度考核體系，包括過程評價（出科考核）、結(jié)業(yè)考核（技能操作、筆試），考核結(jié)果與培訓(xùn)調(diào)整掛鉤；禁止行為：嚴(yán)禁代考、替考，禁止因人際關(guān)系影響考核結(jié)果；風(fēng)險防控：對考核異常學(xué)員進(jìn)行復(fù)核，對違規(guī)帶教人員取消年度評優(yōu)資格。第十三條帶教師資管理：合規(guī)標(biāo)準(zhǔn)：實施“雙選”機(jī)制（學(xué)員評價與督導(dǎo)組考核結(jié)合），確保證師質(zhì)量；禁止行為：嚴(yán)禁帶教期間收受學(xué)員禮品、接受吃請；風(fēng)險防控：建立師資退出機(jī)制，對投訴率超過30%的教師取消帶教資格。第十四條培訓(xùn)經(jīng)費管理：合規(guī)標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)格按國家標(biāo)準(zhǔn)核定經(jīng)費，專款專用，定期公示支出明細(xì)；禁止行為：嚴(yán)禁虛列培訓(xùn)項目套取資金，禁止截留挪用；風(fēng)險防控：審計部門對培訓(xùn)經(jīng)費使用情況進(jìn)行年度抽查。第十五條培訓(xùn)信息化管理：合規(guī)標(biāo)準(zhǔn)：通過“規(guī)培管理系統(tǒng)”實現(xiàn)學(xué)員信息、培訓(xùn)記錄、考核結(jié)果電子化，實時監(jiān)控進(jìn)度；禁止行為：嚴(yán)禁篡改系統(tǒng)數(shù)據(jù)；風(fēng)險防控：系統(tǒng)權(quán)限分級管理，定期備份數(shù)據(jù)。第十六條職業(yè)發(fā)展指導(dǎo)：合規(guī)標(biāo)準(zhǔn)：為學(xué)員提供輪轉(zhuǎn)計劃建議、職業(yè)規(guī)劃咨詢，協(xié)助對接科研項目；禁止行為：嚴(yán)禁暗示學(xué)員參與導(dǎo)師利益相關(guān)項目；風(fēng)險防控：建立發(fā)展檔案，跟蹤學(xué)員晉升去向。第十七條培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)控：合規(guī)標(biāo)準(zhǔn)：組建督導(dǎo)組，每季度開展教學(xué)巡查，學(xué)員可匿名評價帶教質(zhì)量；禁止行為：嚴(yán)禁督導(dǎo)人員與科室利益綁定；風(fēng)險防控：對評價差科室啟動幫扶整改。第四章專項管理運行機(jī)制第十八條制度動態(tài)更新機(jī)制：（一）每年由領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室牽頭，結(jié)合國家政策變化、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整、公司業(yè)務(wù)發(fā)展，修訂規(guī)培制度；（二）重大制度調(diào)整需經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組審議通過；（三）更新后的制度自發(fā)布之日起30日內(nèi)組織全員培訓(xùn)。第十九條風(fēng)險識別預(yù)警機(jī)制：（一）領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室每季度牽頭開展風(fēng)險排查，內(nèi)容涵蓋選拔、培養(yǎng)、考核、經(jīng)費等環(huán)節(jié)；（二）建立風(fēng)險清單，對“高發(fā)”“重大”風(fēng)險進(jìn)行分級管理，發(fā)布預(yù)警通知至相關(guān)單位；（三）對連續(xù)兩次預(yù)警的科室，約談負(fù)責(zé)人并納入年度考核扣分項。第二十條合規(guī)審查機(jī)制：（一）關(guān)鍵節(jié)點審查：學(xué)員選拔方案需經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組審批，培訓(xùn)計劃需人力資源部備案；（二）“未經(jīng)審查不得實施”原則：任何培訓(xùn)調(diào)整需提交合規(guī)審查，未通過不得執(zhí)行；（三）審查結(jié)果存檔備查，作為改進(jìn)依據(jù)。第二十一條風(fēng)險應(yīng)對機(jī)制：（一）一般風(fēng)險：由專責(zé)部門指導(dǎo)受影響單位整改，辦公室跟蹤落實；（二）重大風(fēng)險：立即啟動應(yīng)急預(yù)案，領(lǐng)導(dǎo)小組協(xié)調(diào)資源，必要時上報集團(tuán)總部；（三）應(yīng)急流程：成立臨時處置小組，按“問題-措施-責(zé)任”三級響應(yīng)模式處理。第二十二條責(zé)任追究機(jī)制：（一）違規(guī)情形分類：分為一般違規(guī)（如考核作弊）、重大違規(guī)（如收受禮品）；（二）處罰標(biāo)準(zhǔn)：輕微違規(guī)通報批評，重大違規(guī)取消規(guī)培資格，涉嫌違法移送司法機(jī)關(guān)；（三）聯(lián)動機(jī)制：違規(guī)記錄與績效考核、評優(yōu)評先掛鉤，形成反向約束。第二十三條評估改進(jìn)機(jī)制：（一）年度評估：領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室牽頭，通過問卷調(diào)查、數(shù)據(jù)對比、標(biāo)桿分析評估體系有效性；（二）閉環(huán)管理：針對評估發(fā)現(xiàn)的“短板”制定整改方案，責(zé)任到人，限時完成；（三）經(jīng)驗萃?。簩?yōu)秀實踐形成案例庫，供其他單位參考。第五章專項管理保障措施第二十四條組織保障：（一）各級領(lǐng)導(dǎo)簽訂《規(guī)培管理責(zé)任書》，明確年度目標(biāo)；（二）建立“月例會”制度，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室匯總問題，協(xié)調(diào)解決；（三）對推進(jìn)不力的單位，分管領(lǐng)導(dǎo)約談主要負(fù)責(zé)人。第二十五條考核激勵機(jī)制：（一）納入績效考核：將學(xué)員滿意度、考核通過率等指標(biāo)納入科室與個人考核；（二）正向激勵：對優(yōu)秀帶教科室獎勵培訓(xùn)資源，優(yōu)秀學(xué)員推薦科研基金；（三）末位改進(jìn)：考核排名后20%的科室負(fù)責(zé)人需參加專題培訓(xùn)。第二十六條培訓(xùn)宣傳機(jī)制：（一）分層培訓(xùn)：管理層需完成《規(guī)培合規(guī)履職培訓(xùn)》，一線員工需掌握《操作規(guī)范手冊》；（二）定期宣貫：每季度發(fā)布《規(guī)培工作簡報》，通報進(jìn)展與案例；（三）文化塑造：設(shè)立“規(guī)培標(biāo)兵”表彰，弘揚敬業(yè)精神。第二十七條信息化支撐：（一）系統(tǒng)功能：實現(xiàn)“學(xué)員-師資-科室”三維度管理，自動生成進(jìn)度報告；（二）數(shù)據(jù)應(yīng)用：通過智能分析，預(yù)測培訓(xùn)風(fēng)險，優(yōu)化資源分配；（三）安全保障：系統(tǒng)采用加密傳輸，確保數(shù)據(jù)安全。第二十八條文化建設(shè)：（一）手冊發(fā)布：印發(fā)《規(guī)培合規(guī)手冊》，涵蓋制度、流程、案例；（二）承諾書簽訂：學(xué)員、帶教、科室三級簽署合規(guī)承諾；（三）氛圍營造：設(shè)置宣傳欄，宣傳培訓(xùn)意義與合規(guī)要求。第二十九條報告制度：（一）風(fēng)險事件報告：即時上報，格式包括“時間-單位-事件-處置情況”；（二）年度報告：次年3月前提交《規(guī)培管理年度報告》，含數(shù)據(jù)統(tǒng)計、問題分析、改進(jìn)計劃；（三）報告用途：作為制度修