關(guān)于骨折股骨頸骨折中醫(yī)護(hù)理方案

一、常見證候要點

1．血瘀氣滯證：傷后2周以內(nèi)。外傷后經(jīng)絡(luò)受損，血溢脈外，瘀于皮下筋膜，阻塞氣血、氣滯血瘀。局部壓痛，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦。

2．瘀血凝滯證：傷后2～4周。仍有瘀凝氣滯，腫痛尚未盡除，斷骨已正，骨折未愈，傷處疼痛拒按，功能活動障礙。舌紅或有瘀點，苔白，脈弦。3．肝腎不足證：骨折4周以上。斷骨未堅，筋脈疲軟，可出現(xiàn)頭暈耳鳴，腰膝酸軟，兩目干澀，視物模糊，五心煩熱，遺精盜汗，舌紅苔薄，脈細(xì)數(shù)。第2頁,共21頁，2024年2月25日，星期天

二、常見癥狀/證候施護(hù) （一）疼痛

1.評估疼痛的程度、性質(zhì)、肢端皮色、皮溫、感覺、運(yùn)動情況。

2.體位護(hù)理：患肢制動并抬高15°，外展中立位，以減輕疼痛。

3.指導(dǎo)病人學(xué)會放松技巧，分散病人的注意力。

4.遵醫(yī)囑行耳穴壓豆,減輕疼痛。常用穴位（神門、交感、皮質(zhì)下、髖、肝、腎）等。

5.遵醫(yī)囑給予中藥貼敷，，并觀察用藥后的反應(yīng)及效果。第3頁,共21頁，2024年2月25日，星期天

（二）腫脹

1.評估腫脹部位、程度以及伴隨癥狀，并做好記錄。

2.腫脹的肢體做好保暖，指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌等長收縮，踝關(guān)節(jié)、足趾的主動運(yùn)動。

3.遵醫(yī)囑局部予中藥外敷、中藥貼敷等治療，注意防止皮膚損傷，觀察治療效果。第4頁,共21頁，2024年2月25日，星期天 （三）患肢活動受限

1.評估患者患肢功能活動情況，做好安全防護(hù)措施，防止墜床及其他意外事件發(fā)生。

2.做好健康教育，指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌等長收縮，踝關(guān)節(jié)、足趾的主動運(yùn)動，促進(jìn)末梢血液循環(huán)。

3.保持病室環(huán)境安全，物品放置有序，協(xié)助患者生活護(hù)理。

4.遵醫(yī)囑中藥熏洗治療，觀察治療效果。5.遵醫(yī)囑行物理治療如紅外線、微波等，觀察治療效果。第5頁,共21頁，2024年2月25日，星期天

三、中醫(yī)特色治療護(hù)理 （一）藥物治療

1.內(nèi)服中藥 （1）骨折初期：行氣活血，消腫止痛。消腫定痛湯250ml，日一劑，飯后半小時溫服，冰麝止痛膠囊2—3粒，日3次，飯后半小時溫服。 （2）骨折中后期：補(bǔ)益肝腎。接骨續(xù)筋湯250ml，日一劑，飯后半小時溫服，傷骨再生膠囊2—3粒，日3次，飯后半小時溫服。

2.注射給藥（詳見附錄1）。

3.外用中藥（詳見附錄1）。第6頁,共21頁，2024年2月25日，星期天

（四）特色技術(shù)

1.中藥外敷（詳見附錄2）

2.耳穴壓豆（詳見附錄2）

3.中藥貼敷（詳見附錄2）

4.中藥熏洗（詳見附錄2）

5.物理治療：紅外線、微波（詳見附錄2）第7頁,共21頁，2024年2月25日，星期天

四、健康指導(dǎo) （一）生活起居

1.患者以臥床休息為主，保持患肢功能位，患側(cè)下肢外展（15-30度），中立（腳尖朝上）位。2.指導(dǎo)患者在日常生活中注意補(bǔ)鈣，防止跌倒。

3.骨折復(fù)位固定后，即鼓勵患者開始積極進(jìn)行趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)及股四頭肌的屈伸功能鍛煉。

4.教會患者正確的睡姿、坐姿，避免下蹲、坐矮凳子、盤腿、彎腰拾物、前傾系鞋帶等動作。5.告知患者扶拐對疾病康復(fù)的重要性，教會正確使用拐杖和維護(hù)拐杖方法。第8頁,共21頁，2024年2月25日，星期天

（二）飲食指導(dǎo)

1.血瘀氣滯型：飲食宜進(jìn)食活血化瘀、行氣止痛之品，如黑木耳、白蘿卜、、山楂、金針菇等，忌酸辣、燥熱、油膩、不消化食物，尤其不可過早食以肥膩滋補(bǔ)之品。 食療：赤小豆適量煮水加赤砂糖少許溫服。 三七、當(dāng)歸各10克，肉鴿1只，共燉熟爛，湯肉并進(jìn)，每日1次，連用7天。

2.血凝滯型：飲食宜進(jìn)行活血化瘀、接骨續(xù)筋之品，加以骨頭湯、雞湯補(bǔ)充高營養(yǎng)，滿足骨痂生長的需要。忌酸辣、燥熱、油膩、不消化食物，少喝濃茶、咖啡及碳酸飲料等。 食療：當(dāng)歸排骨湯，湯肉并進(jìn)，連用2周。第9頁,共21頁，2024年2月25日，星期天

3.肝腎不足型：

(1)肝腎陰虛者宜進(jìn)食滋陰填精、滋養(yǎng)肝腎之品，如大棗、枸杞子、黑芝麻、甲魚肉等；忌辛辣香燥之品。食療方：枸杞大棗粥。 （2）肝腎陽虛者宜進(jìn)食溫壯腎陽，補(bǔ)精髓之品，如黑豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻等。忌生冷瓜果及寒涼食物。 食療方：核桃黑芝麻粥第10頁,共21頁，2024年2月25日，星期天 （三）情志護(hù)理

1.了解患者的情緒，使用言語開導(dǎo)法做好安慰工作，保持情緒平和。

2.用移情療法，轉(zhuǎn)移或改變患者的情緒和意志，舒暢氣機(jī)、怡養(yǎng)心神，有益患者的身心健康。3.疼痛時出現(xiàn)情緒煩躁，使用安神靜志法，要患者閉目靜心全身放松，平靜呼吸，以達(dá)到周身氣血流通舒暢。第11頁,共21頁，2024年2月25日，星期天

五、護(hù)理難點 患者主動功能鍛煉的依從性差 解決思路：

1.告知患者功能鍛煉的意義。

2.發(fā)放健康教育小冊子，使患者掌握正確的生活方式，飲食調(diào)理、坐立行的方法、髖部保健、預(yù)防不良姿勢等相關(guān)護(hù)理知識。

3.制定可行的康復(fù)鍛煉方法，積極指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練。4.定期隨訪，調(diào)查患者依從性，及時給與針對性的指導(dǎo)。第12頁,共21頁，2024年2月25日，星期天

六、護(hù)理效果評價

附表1：骨折（股骨頸骨折）中醫(yī)護(hù)理效果評價表 附表2：骨折（股骨頸骨折）護(hù)理技術(shù)效果評價表第13頁,共21頁，2024年2月25日，星期天附表1：骨折（股骨頸骨折）中醫(yī)護(hù)理效果評價表醫(yī)院：科室：患者姓名：性別：年齡：ID：文化程度：入院日期：出院日期：住院天數(shù)：納入中醫(yī)臨床路徑：是□否□證候診斷：血瘀氣滯證□瘀血凝滯證□肝腎不足證□其他：第14頁,共21頁，2024年2月25日，星期天一、護(hù)理效果評價第15頁,共21頁，2024年2月25日，星期天第16頁,共21頁，2024年2月25日，星期天二、護(hù)理依從性及滿意度評價第17頁,共21頁，2024年2月25日，星期天三、對本病中醫(yī)護(hù)理方案的評價實用性強(qiáng)□實用性較強(qiáng)□實用性一般□不實用□改進(jìn)意見：四、評價人（責(zé)任護(hù)士）姓名：________技術(shù)職稱：________完成日期：_______護(hù)士長簽名：__________第18頁,共21頁，2024