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03.080.01學(xué)兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ標(biāo)準(zhǔn)下載CCS

A16 T/CAPC

—2023零售藥店經(jīng)營糖尿病、高血壓與血脂異常治療藥品藥學(xué)服務(wù)規(guī)范Standards

diabetes,hypertension

dyslipidemia

發(fā)布

實(shí)施中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會 發(fā)

布學(xué)兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ標(biāo)準(zhǔn)下載T/CAPC

012—2023學(xué)兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ標(biāo)準(zhǔn)下載 前言

.................................................................................

II1

...............................................................................

12 規(guī)范性引用文件

.....................................................................

13 術(shù)語和定義

.........................................................................

14 總體要求

...........................................................................

15 人員配置與能力要求

.................................................................

16 服務(wù)環(huán)境與設(shè)施設(shè)備

.................................................................

17 藥學(xué)服務(wù)要點(diǎn)

.......................................................................

28 質(zhì)控與績效

.........................................................................

5附錄

A（資料性） 患者信息收集表

.......................................................

6附錄

B（資料性） 藥物相關(guān)問題分類及常見原因...........................................

8附錄

C（資料性） 藥物治療方案評估與干預(yù)記錄表........................................

10附錄

D（資料性） 家庭自測數(shù)值記錄表..................................................

12附錄

E（資料性） 血糖、血壓家庭自測及血脂監(jiān)測患者指導(dǎo)內(nèi)容............................

13附錄

F（資料性） 行動(dòng)計(jì)劃單..........................................................

14附錄

G（資料性） 患者隨訪記錄表

......................................................

15參考文獻(xiàn)

.............................................................................

16學(xué)兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ標(biāo)準(zhǔn)下載T/CAPC

012—2023學(xué)兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ標(biāo)準(zhǔn)下載 本文件按照GB/T

1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則

第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會提出并歸口。公司。本文件主要起草人：石晟怡、葉真、江志琳、于冬妮、紀(jì)立偉、范振興、張青霞、蔣麗華、陳婧、袁佳明、張學(xué)芬。II學(xué)兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ標(biāo)準(zhǔn)下載T/CAPC

012—2023學(xué)兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ標(biāo)準(zhǔn)下載1 范圍指導(dǎo)。本文件的藥學(xué)服務(wù)對象為診斷明確的居家藥物治療的“三高”患者。2 規(guī)范性引用文件本文件沒有規(guī)范性引用文件。3 術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。藥學(xué)技術(shù)人員

Pharmacy

professional工作的藥學(xué)及相關(guān)專業(yè)人員。藥學(xué)相關(guān)專業(yè)系指化學(xué)、醫(yī)學(xué)、生物學(xué)等專業(yè)。[來源

－

2020,3.4,有修改]4 總體要求3患者發(fā)生心、腦、腎及血管并發(fā)癥和死亡的總風(fēng)險(xiǎn)，提高其生活質(zhì)量。5 人員配置與能力要求人員配備零售藥店應(yīng)當(dāng)配備專/兼職藥學(xué)技術(shù)人員為“三高”患者提供藥學(xué)服務(wù)，人員數(shù)量應(yīng)與服務(wù)與管理的“三高”患者規(guī)模相匹配。人員資質(zhì)上藥學(xué)服務(wù)相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過藥物治療管理相關(guān)知識培訓(xùn)并考核合格。人員能力臨床指南更新動(dòng)態(tài)，具有檢索文獻(xiàn)、查詢醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫和使用藥學(xué)應(yīng)用工具軟件的能力。6 服務(wù)環(huán)境與設(shè)施設(shè)備服務(wù)環(huán)境學(xué)兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ標(biāo)準(zhǔn)下載T/CAPC

012—2023學(xué)兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ標(biāo)準(zhǔn)下載具有可保護(hù)患者隱私的藥學(xué)服務(wù)區(qū)域或慢病管理區(qū)域，具有可開展患者教育、供患者休息的區(qū)域，區(qū)域環(huán)境舒適、安靜、整潔。設(shè)施設(shè)備糖儀、指尖式血氧儀等設(shè)備，配備“三高”防治相關(guān)的科普宣傳資料以及示教用設(shè)備、教具、掛圖等，信息系統(tǒng)。7 藥學(xué)服務(wù)要點(diǎn)患者信息收集7.1.1 患者信息包括患者基本信息、生活習(xí)慣、疾病信息、用藥信息等?；颊咝畔⑹占硪姼戒?/p>

A。7.1.2 BMI電話、聯(lián)系地址、醫(yī)保類型等。7.1.3 生活習(xí)慣包括飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠、吸煙、飲酒、嗜好等。7.1.4 /確診時(shí)間、臨床癥狀、合并癥、血壓、血脂、血糖、心率等指標(biāo)，以及相關(guān)檢查檢驗(yàn)指標(biāo)等。血壓//血脂指標(biāo)不僅應(yīng)記錄建檔時(shí)的數(shù)值，還要記錄歷史最高和最低數(shù)值，以及家庭測量通常數(shù)值。檢驗(yàn)指HbA1c）、膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C7.1.5 用藥信息包括正在使用的處方藥、非處方藥、中草藥、保健品、營養(yǎng)補(bǔ)充劑等的名稱、規(guī)格、治療目的、使用方法、使用療程/用藥起止時(shí)間等，同時(shí)還應(yīng)記錄既往用藥情況及停用原因等。7.1.6 患者信息收集時(shí)應(yīng)盡可能全面、準(zhǔn)確，同時(shí)還應(yīng)關(guān)注并記錄患者的用藥體驗(yàn)、用藥需求以及目施。7.1.7 在收集患者信息時(shí)，應(yīng)保持環(huán)境安靜不受打擾，使用通俗語言，用詞與語氣符合禮儀規(guī)范，掌握提問技巧。藥物治療評估7.2.1 控制目標(biāo)評估/血糖/狀態(tài)等方面，評估是否有影響目標(biāo)達(dá)成、存在潛在影響藥物作用發(fā)揮等因素。7.2.2 用藥適應(yīng)性評估適應(yīng)性評估即是評估患者用藥是否符合相關(guān)指南、循證醫(yī)學(xué)的治療原則，是否是藥品說明書載明，是否存在使用不必要的藥物或需要加用的藥物。評估過程中應(yīng)根據(jù)患者診斷與病情進(jìn)展、有無合并癥、是否為特殊人群來評估降壓//時(shí)應(yīng)注意藥物使用的以下問題（不限于）：——糖尿病

胰島素分泌功能及胰島素抵抗藥物的不同選擇；以餐前/餐后血糖升高為主或空腹與餐后血糖均高時(shí)的藥物不同選擇；同類藥物不同作用強(qiáng)度的選擇；中長效制劑的選擇；老年患者的用藥選擇；腎功能不全對藥物選擇的影響；藥物對體重的影響；可致低血糖的藥物的使用；胰島素的起用時(shí)機(jī)以及不同的選擇要求等；——高血壓

無臨床合并癥的初始降壓藥物的選擇；合并慢性腎病、糖尿病以及高尿酸血癥時(shí)藥物的選擇；伴心衰、心絞痛時(shí)藥物的選擇；血壓控制不佳時(shí)的藥物選擇、聯(lián)合用藥的合理性等；學(xué)兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ標(biāo)準(zhǔn)下載T/CAPC

012—2023學(xué)兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ標(biāo)準(zhǔn)下載——血脂異常

起始治療時(shí)的藥物選擇；高膽固醇血癥、混合型高脂血癥、高甘油三酯血癥藥物的不同選擇等。在藥物治療初期、增加或替換新的藥物（包括非處方藥、中草藥、保健品）時(shí)，血壓、血糖/血紅蛋白、血脂及其他健康指標(biāo)（如BMI、腰圍等）不達(dá)標(biāo)時(shí)，均應(yīng)進(jìn)行藥物適應(yīng)性的評估。高血糖危象時(shí)應(yīng)引導(dǎo)患者盡快/立即就醫(yī)。7.2.3 用藥有效性評估用是否合適，藥物使用間隔時(shí)間及使用方法是否正確，是否存在因藥物相互作用導(dǎo)致藥物活性降低等。——糖尿病是一種進(jìn)展性疾病，隨著病程的進(jìn)展，血糖有逐漸升高趨勢，控制高血糖的治療強(qiáng)度也應(yīng)隨之加強(qiáng)，單藥治療不能達(dá)到預(yù)期效果時(shí)，常常需要

2

2

種以上藥物聯(lián)合應(yīng)用。降糖藥物在聯(lián)用時(shí)，宜選擇作用機(jī)制不同的，最好具有互補(bǔ)作用的，應(yīng)覆蓋患者血糖譜，藥物之間的副作用不重疊，通常聯(lián)用不超過

2

種藥物，當(dāng)

3

藥聯(lián)用血糖仍不達(dá)標(biāo)，則應(yīng)調(diào)整治療方案。在藥物劑量的使用上，也應(yīng)從小劑量開始，逐漸加量?！哐獕夯颊咄ǔ２捎贸Ｒ?guī)劑量，老年及高齡老年患者初始治療時(shí)，通常采用較小的有效治療劑量，然后逐漸增加到常用劑量或最大劑量至血壓達(dá)標(biāo)，優(yōu)先使用長效降壓藥物達(dá)到穩(wěn)定降壓的目的。降壓達(dá)標(biāo)時(shí)間通常在

周以內(nèi)，在此時(shí)間內(nèi)應(yīng)注意觀察藥效，避免不必要的藥物更換。每次調(diào)整藥物種類或劑量后也建議觀察

2-4

周，再行評估藥物治療的有效性，避免頻繁更換藥物，除非出現(xiàn)不良反應(yīng)等不耐受或需緊急處理的情況?！惓?/p>

他汀類藥物是降膽固醇治療的基礎(chǔ)，但其劑量增倍，低密度脂蛋白膽固醇（C）降低效果只增加

6%，而且有著潛在的副作用，使用中等強(qiáng)度他汀

LDL-C

不能達(dá)標(biāo)，可聯(lián)用膽固醇吸收抑制劑，仍不達(dá)標(biāo)者再聯(lián)用前蛋白轉(zhuǎn)化酶枯草溶菌素

9（PCSK9）抑制劑，他汀不耐受者可使用膽固醇吸收抑制劑或

PCSK9

抑制劑。/BMI前使用藥物的有效性評估。7.2.4 用藥安全性評估//B者禁用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素受體拮抗劑（）；他汀類藥物偶有橫紋肌溶婦、哺乳期婦女不宜應(yīng)用等。7.2.5 用藥依從性評估見原因見附錄B。藥物治療方案評估與干預(yù)記錄表見附錄C。干預(yù)計(jì)劃制定學(xué)兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ標(biāo)準(zhǔn)下載T/CAPC

012—2023學(xué)兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ標(biāo)準(zhǔn)下載醫(yī)生的藥物治療方案調(diào)整建議，以及患者就醫(yī)、復(fù)診的提示等，還應(yīng)包括問題解決的時(shí)限安排。在的問題對自身健康的危害，主動(dòng)接受推薦方案?？梢杂弥笇?dǎo)單的方式將解決方案詳細(xì)列明。干預(yù)計(jì)劃實(shí)行7.4.1 疾病指標(biāo)監(jiān)測使患者知曉自身血壓、血糖/糖化血紅蛋白、血脂、尿酸等的控制目標(biāo)，以及家庭自測值與診室測/D家庭自測及血脂監(jiān)測患者指導(dǎo)內(nèi)容見附錄E。7.4.2 藥物治療干預(yù)據(jù)復(fù)診計(jì)劃，按時(shí)提醒患者到醫(yī)院復(fù)查，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整用藥方案。行動(dòng)計(jì)劃單見附件F。//所有藥物治療干預(yù)事項(xiàng)均應(yīng)在執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)進(jìn)行。7.4.3 生活方式干預(yù)煙、飲酒、睡眠等內(nèi)容。每次預(yù)解決問題數(shù)量應(yīng)控制在4-5項(xiàng)以下，逐一問題進(jìn)行干預(yù)，溝通交流中用詞應(yīng)準(zhǔn)確、完整、簡練、通俗易懂，患者聽得懂、記得住有利于方案執(zhí)行。居家隨訪7.5.1 居家隨訪方式可采取店內(nèi)面談、電話隨訪、在線文字、語音、視頻等多種方式，隨訪的方式可與患者預(yù)先約定?？赏ㄟ^慢病管理信息系統(tǒng)、智能化軟件輔助完成隨訪工作?；颊唠S訪記錄表見附錄G。7.5.2 隨訪主要內(nèi)容//要就醫(yī)情況，提示遵醫(yī)囑的重要性及不遵醫(yī)囑的風(fēng)險(xiǎn)，并如實(shí)、客觀的記錄隨訪的所有內(nèi)容。7.5.3 隨訪頻率首次建檔患者或首次到店購藥患者建議在建檔及購藥后7天進(jìn)行首次隨訪，當(dāng)預(yù)估剩余藥量不足1患者需求制定并按隨訪計(jì)劃進(jìn)行。險(xiǎn)因素等情況對患者進(jìn)行分級管理，建議可分成三個(gè)管理級別：一般管理、重點(diǎn)管理、就醫(yī)后管理。學(xué)兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ標(biāo)準(zhǔn)下載T/CAPC

012—2023學(xué)兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ標(biāo)準(zhǔn)下載34次面對面的隨訪；指標(biāo)未達(dá)標(biāo)、發(fā)生藥品不良反應(yīng)、更換或增加不同類降壓/降糖/降脂藥物、有嚴(yán)重并發(fā)癥/2-4周隨訪1的患者納入就醫(yī)后管理，周隨訪1況轉(zhuǎn)入一般管理或重點(diǎn)管理。管理級別根據(jù)患者情況予以動(dòng)態(tài)調(diào)整。每次隨訪時(shí)，均應(yīng)制定、預(yù)約下一次隨訪內(nèi)容與時(shí)間，并在患者需復(fù)查的前1周提示患者復(fù)診以及需定期檢查的項(xiàng)目，完善檔案信息?；颊呓逃?.6.1 患者教育內(nèi)容采取口頭講解、發(fā)放小冊子、實(shí)物演示、視頻音頻、講座、電話或互聯(lián)網(wǎng)教育等?；颊呓逃龖?yīng)貫穿藥學(xué)服務(wù)始終，內(nèi)容包括對疾病的認(rèn)識，用藥常識、飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，心理支持，血壓、血糖自我監(jiān)測等。藥物方面：給藥途徑、劑量、用藥時(shí)間、療程、注射部位、預(yù)期效果及用藥注意事項(xiàng)（如藥物-藥物、藥物-食物等相互作用）；藥物治療的常見誤區(qū)；藥品特殊裝置的使用（如胰島素注射器、胰島素設(shè)置與擺藥盒的使用等。養(yǎng)成指標(biāo)記錄習(xí)慣的意義等。理能力對疾病控制、健康生活的益處；正確理解疾病，獲得科學(xué)防治信息。7.6.2 注意事項(xiàng)在與患者交流過程中，正確運(yùn)用開放式與封閉式交談方法，鼓勵(lì)患者主動(dòng)思考，展開討論。俗易懂，傳遞給患者的信息均應(yīng)準(zhǔn)確、有依據(jù)。8 質(zhì)控與績效質(zhì)控與改進(jìn)8.1.1 應(yīng)遵循國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)開展藥物治療管理服務(wù)，將藥學(xué)服務(wù)納入質(zhì)量管理體系，對關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)進(jìn)行控制并持續(xù)改進(jìn)，定期進(jìn)行質(zhì)量控制考核。8.1.2 持續(xù)開展藥學(xué)技術(shù)人員專業(yè)知識、專業(yè)技能的學(xué)習(xí)，定期考核。8.1.3 督促藥學(xué)技術(shù)人員主動(dòng)關(guān)注并學(xué)習(xí)“三高”相關(guān)指南、共識、規(guī)范等臨床應(yīng)用信息，提高自學(xué)能力。8.1.4 績效與提高改善以及隨訪次數(shù)等制定考核指標(biāo)。在考核指標(biāo)完成情況的同時(shí)應(yīng)有質(zhì)量提升內(nèi)容的考核。A.1.1

患者基本信息姓名性別出生年月聯(lián)系電話會員卡號醫(yī)保類型工作在職

退休文化程度心理狀態(tài)身高(m)/(kg)/腰圍/臀圍(cm)2BMI(kg/m

)聯(lián)系地址A.1.2

生活習(xí)慣飲食睡眠運(yùn)動(dòng)嗜好（煙/酒）A.1.3

疾病信息家族史過敏史手術(shù)史個(gè)人病史既往病史現(xiàn)病史A.1.4

用藥信息（包括所有的處方藥、非處方藥、中草藥、保健品等）藥品名/使用方法治療目的使用療程/起止時(shí)間A.1.5

糖尿病疾病診斷T1MD

T2MD病程建檔時(shí)血糖值家庭自測血糖靜脈血糖值檢查檢驗(yàn)指標(biāo)臨床癥狀乏力

多飲

多食

多尿

感染

口干(苦、異味)體重明顯下降

皮膚瘙癢(蟻爬感)

手足麻木或疼痛(針刺感)視物模糊

煩躁心慌

手足發(fā)涼(熱)

下肢水腫

無合并癥高血壓

血脂異常

冠心病

自身免疫

痛風(fēng)或高尿酸血癥糖尿病周圍神經(jīng)病變

糖尿病下肢動(dòng)脈病變

糖尿病腎病

糖尿病足糖尿病視網(wǎng)膜病變

無其他A.1.6

高血壓ｏｍ標(biāo)．ｂ兔ｗｗｗｚｆ兔學(xué)ｘｗ．ｃ準(zhǔn)下載T/CAPC

012—2023ｏｍ標(biāo)．ｂ兔ｗｗｗｚｆ兔學(xué)ｘｗ．ｃ準(zhǔn)下載

附 錄 A（資料性）患者信息收集表患者信息收集表見表A.1表A.1

患者信息收集表建檔時(shí)間：

建檔時(shí)間：

年

月

日

檔案編號：疾病診斷血壓分級病程診室血壓/心率家庭自測血壓建檔時(shí)血壓/檢查檢驗(yàn)指標(biāo)臨床癥狀頭暈

頭痛

頸項(xiàng)板緊

胸悶氣短打鼾伴呼吸暫停

無合并癥心衰

心梗

腦卒中

冠心病

視網(wǎng)膜病變糖尿病

呼吸暫停綜合征

痛風(fēng)或高尿酸血癥

血脂異常

無其他A.1.7

血脂異常疾病分類病程建檔血脂TC:

HDL-C:

LDL-C:

TG:臨床癥狀皮膚或跟腱黃色瘤

跟腱增厚

角膜環(huán)

眼底改變

無合并癥動(dòng)脈粥樣硬化

高血壓

腦卒中

冠心病

慢性腎臟病糖尿病

無其他ｏｍ標(biāo)學(xué)兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃ準(zhǔn)下載T/CAPC

012—2023ｏｍ標(biāo)學(xué)兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃ準(zhǔn)下載表A.1 患者信息收集表（續(xù)）建檔時(shí)間：

建檔時(shí)間：

年

月

日

檔案編號：類別分類原因適應(yīng)性B.1.1

藥物治療過度B.1.1.1

無適應(yīng)證用藥B.1.1.2

重復(fù)用藥B.1.1.3

無須藥物治療B.1.1.4

用于治療另一種藥物的不良反應(yīng)B.1.2

藥物治療不足B.1.2.1

因身體或疾病狀況需要額外的藥物治療B.1.2.2

預(yù)防用藥降低新發(fā)疾病的風(fēng)險(xiǎn)B.1.2.3

需要增加藥物產(chǎn)生協(xié)同作用有效性B.1.3

無效的藥物治療B.1.3.1

患者對藥物耐受B.1.3.2

藥物劑型不適合B.1.3.3

對已確認(rèn)的疾病無有效作用B.1.4

藥物劑量過低B.1.4.1

藥物劑量過低無法產(chǎn)生預(yù)期療效B.1.4.2

藥物使用間隔過長，難以獲得預(yù)期治療效果B.1.4.3

藥物相互作用導(dǎo)致藥物活性降低B.1.4.4

藥物治療時(shí)間過短，難以獲得預(yù)期治療效果安全性B.1.5

藥物不良反應(yīng)B.1.5.1

與藥物劑量無關(guān)的不良反應(yīng)B.1.5.2

有更安全的藥物B.1.5.3

藥物相互作用引起的與劑量無關(guān)的不良反應(yīng)B.1.5.4

給藥方案調(diào)整過快B.1.5.5

藥物相關(guān)的過敏反應(yīng)B.1.5.6

患者存在用藥禁忌B.1.5.7

用法用量或劑型使用不當(dāng)B.1.6

藥物劑量過高B.1.6.1

劑量過高B.1.6.2

用藥間隔時(shí)間太短B.1.6.3

用藥持續(xù)時(shí)間太長B.1.6.4

藥物相互作用引起的毒性反應(yīng)B.1.6.5

藥物劑量調(diào)整過快表B.1表B.1

藥物相關(guān)問題分類及常見原因ｚｆ．ｂｗｗ兔ｗ兔學(xué)ｘｗ．ｃｏｍ標(biāo)準(zhǔn)下載T/CAPC

012—2023ｚｆ．ｂｗｗ兔ｗ兔學(xué)ｘｗ．ｃｏｍ標(biāo)準(zhǔn)下載

附 錄 B（資料性）藥物相關(guān)問題分類及常見原因藥物相關(guān)問題分類及常見原因見表類別分類原因依從性B.1.7

用藥依從性問題B.1.7.1

患者對藥物信息了解不足B.1.7.2

患者更傾向于不用藥B.1.7.3

患者經(jīng)常忘記用藥B.1.7.4

患者無法負(fù)擔(dān)藥費(fèi)B.1.7.5

患者自行服用或管理藥物B.1.7.6

患者無法購買到這個(gè)藥物學(xué)兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ標(biāo)準(zhǔn)下載T/CAPC

012—2023學(xué)兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ標(biāo)準(zhǔn)下載表B.1表B.1 藥物相關(guān)問題分類及常見原因（續(xù)）C.1.1

藥物治療方案藥物治療方案C.1.2

用藥評估與干預(yù)C.1.2.1

對患者的藥物治療方案適應(yīng)性進(jìn)行評估是否適應(yīng)證內(nèi)用藥□是□否

超適應(yīng)證用藥,有指南或文獻(xiàn)支持

□有

□無是否有不必要的藥物治療□否□是，如：無適應(yīng)證/用藥重復(fù)/無效藥物/其他是否有需要增加的藥物治療□否□是，如：存在未治療的病情或疾病/應(yīng)給予預(yù)防性藥物治療/需合并其他藥物增加療效C.1.2.2

對患者的藥物治療方案有效性進(jìn)行評估藥物治療方案是否有效口否

口是是否應(yīng)選擇其他藥物口否

口是，如存在治療禁忌／藥物劑型不合適／疾病治療無效用法用量是否合理口是

口否，如劑量錯(cuò)誤／給藥頻次不合理／藥物相互作用／療程不合理C.1.2.3

對患者的藥物治療方案安全性進(jìn)行評估是否有藥物不良反應(yīng)？□否□是是否有原發(fā)疾病用藥風(fēng)險(xiǎn)？□否□是是否有合并疾病用藥風(fēng)險(xiǎn)？□否□是是否有藥物相互作用用藥風(fēng)險(xiǎn)？□否□是發(fā)生的不良反應(yīng)藥品名稱臨床表現(xiàn)（患者自述）發(fā)生時(shí)間與處理C.1.2.4

對患者的藥物治療方案依從性進(jìn)行評估服藥依從性規(guī)律

不服從疾病基礎(chǔ)認(rèn)知藥物治療方案理解度及依從性是否了解目前疾病狀態(tài)□是

是否知道目前所使用藥物的作用□是

□否是否知道正確的用法用量□是

□否是否知道目前藥物常見的不良反應(yīng)□是

□否不當(dāng)用藥行為處理預(yù)案是否清楚忘記服藥應(yīng)如何處理□是

□否當(dāng)病情緩解時(shí)，是否認(rèn)為可以自行停用藥物□是

□否當(dāng)病情加重時(shí)，是否認(rèn)為可以自行增加藥物劑量或更換藥物□是

□否C.1.3

干預(yù)措施適應(yīng)性有效性安全性依從性表C.1表C.1

藥物治療方案評估與干預(yù)記錄表10ｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ標(biāo)兔兔ｗ學(xué)準(zhǔn)下載T/CAPC

012—2023ｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ標(biāo)兔兔ｗ學(xué)準(zhǔn)下載

附 錄 C（資料性）藥物治療方案評估與干預(yù)記錄表藥物治療方案評估與干預(yù)記錄表見表C.1C.1.4

用藥教育劑量、給藥方式、時(shí)間、頻次等指導(dǎo)：需要定期監(jiān)護(hù)的藥物檢測指標(biāo)（血常規(guī)、肝／腎功能等）：可能會發(fā)生的不良反應(yīng)表現(xiàn)：出現(xiàn)后如何應(yīng)對：藥物貯存要求及其他：C.1.5

健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)內(nèi)容：學(xué)兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ標(biāo)準(zhǔn)下載T/CAPC

012—2023學(xué)兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ標(biāo)準(zhǔn)下載表C.1表C.1 藥物治療方案評估與干預(yù)記錄表（續(xù)）日期年

月

日時(shí)間時(shí)

分血糖（mmol/L)血壓(mmHg)心率次/分餐前餐后睡前夜間其他收縮壓舒張壓下學(xué)兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ標(biāo)準(zhǔn)載T/CAPC

012—2023下學(xué)兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ標(biāo)準(zhǔn)載

附 錄 D（資料性）家庭自測數(shù)值記錄表家庭自測數(shù)值記錄表見表表D.1表D.1

家庭自測數(shù)值記錄表學(xué)兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ標(biāo)準(zhǔn)下載T/CAPC

012—2023學(xué)兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ標(biāo)準(zhǔn)下載

附 錄 E（資料性）血糖、血壓家庭自測及血脂監(jiān)測患者指導(dǎo)內(nèi)容E.1

家庭血糖自測E.1.1

血糖監(jiān)測的頻率和時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者的病情實(shí)際需要來定。餐后血糖一般指餐后2小時(shí)，夜間通常測量時(shí)間在2：00-3：00之間。餐前血糖適用血糖水平較高、或有低血糖風(fēng)險(xiǎn)時(shí)；餐后2h血糖適用用注射胰島素（特別是晚餐前注射）患者；夜間血糖適用經(jīng)治療血糖已接近達(dá)標(biāo)，但空腹血糖仍高者，或疑有夜間低血糖者；其他是指出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)監(jiān)測血糖；劇烈運(yùn)動(dòng)前后宜監(jiān)測血糖。E.1.2

使用口服降糖藥者，可每周監(jiān)測次空腹血糖或餐后兩小時(shí)血糖；使用胰島素治療者應(yīng)該更為積極的監(jiān)測不同時(shí)間段的血糖：——使用基礎(chǔ)胰島素的患者應(yīng)監(jiān)測空腹血糖，根據(jù)空腹血糖調(diào)整睡前胰島素的劑量；可根據(jù)需要加測運(yùn)動(dòng)或特殊行為前的血糖，如駕駛。E.2

家庭血壓自測推薦使用經(jīng)過驗(yàn)證的上臂式電子血壓計(jì)，每年至少校準(zhǔn)一次。應(yīng)早晚測量血壓，測量前坐位休息5min后，測量2-3次，間隔1min。建議晨起后1h內(nèi)、早餐前、服降壓藥前、劇烈活動(dòng)前、晚上就寢前測5mmHg25mmHg25-7天，血壓控制平穩(wěn)者，建議每周家庭自測血壓1-2天，精神高度焦慮者，不建議頻繁自測血壓。E.3

血脂監(jiān)測E.3.1

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測。E.3.2

首次服用降脂藥物者，在用藥4-6周內(nèi)復(fù)查血脂、肝酶和肌酸激酶（CK），如血脂達(dá)標(biāo)，無藥物不良反應(yīng)，逐步改為個(gè)月復(fù)查1次，治療1-3個(gè)月后，如血脂仍未達(dá)標(biāo)，需調(diào)整藥物劑量或種類或聯(lián)合應(yīng)用不同作用機(jī)制的降脂藥物，都應(yīng)在治療周內(nèi)復(fù)查。13患者姓名性別：□男

出生日期醫(yī)療機(jī)構(gòu)/醫(yī)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

醫(yī)生：

藥師姓名：

電話：

183*********制定日期為了幫助您獲得最佳藥物治療效果，現(xiàn)將重要的執(zhí)行計(jì)劃列為下表；該列表可以幫助您和您的藥師或醫(yī)生管理您使用的藥物，您可以在每一項(xiàng)旁邊的空格中記錄您的完成情況行動(dòng)步驟→我需要做什么？記錄：我做了什么？什么時(shí)候做的？12345下次預(yù)約時(shí)