例腹瀉嬰幼兒糞便A群輪狀病毒的檢測與分析

摘要：為了解廈門地區(qū)A群輪狀病毒（RV）在嬰幼兒中的感染發(fā)病及流行病學(xué)情況。采用A群輪狀病毒試劑盒，對2009-2011年來我院兒科就診的腹瀉嬰幼兒糞便標(biāo)本進(jìn)行RV檢測。共檢測2581例腹瀉嬰幼兒，陽性率為30.5%；RV感染的主要對象為<24個(gè)月的嬰幼兒，占93.52%;發(fā)病率高峰期為11月份到1月份，最高感染率在12月份，為51.1%.6個(gè)月至24個(gè)月嬰幼兒組為A群輪狀病毒的高發(fā)病組和每年的11月份至1月份為為感染高峰期，臨床醫(yī)生應(yīng)重視腹瀉病原的檢測，以明確診斷，在高發(fā)季節(jié)應(yīng)做好預(yù)防工作。關(guān)鍵詞：A群輪狀病毒；嬰幼兒腹瀉；廈門；A群輪狀病毒為RNA病毒屬，屬于呼吸病毒科的成員之一，可分為A-G7個(gè)群，只有A、B、C群可以感染人類，其中常見的是A群輪狀病毒，主要引起嬰幼兒腹瀉[1-2]。RV是引起嬰幼兒腹瀉的最主要病原體，在腹瀉嬰幼兒中由A群輪狀病毒引起的占整個(gè)腹瀉病的1/4。無論在發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家，Ａ群輪狀病毒（ＲＶ）引起的腹瀉都有較高的發(fā)病率，幾乎所有兒童在５歲前都感染過RV[3]。RV腹瀉有明顯季節(jié)性，多發(fā)生在秋冬季。臨床表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐、發(fā)熱，嚴(yán)重者可伴發(fā)腸套疊、Reye綜合征、心肌炎、彌漫性血血管內(nèi)凝血（DIC）或血清轉(zhuǎn)氨酶升高等[4]。RV感染是全球性的疾病，我國每年的10月份至次年的2月份是高發(fā)季節(jié)，不同省區(qū)、不同年份高發(fā)季節(jié)略有所不同，隨氣候變化略向前后推移[5-10]。為了解本地區(qū)嬰幼兒RV感染的感染發(fā)病情況，對本院2009-2011年間Ａ群輪狀病毒（ＲＶ）的檢測結(jié)果分析報(bào)告如下。1資料與方法1.1病例資料2009年1月-2011年12月來我院門診就診的嬰幼兒腹瀉患兒共2581例，其中男1356例，女1225例。1.2檢測方法采集每例患兒的腹瀉糞便標(biāo)本，及時(shí)檢測Ａ群輪狀病毒抗原。糞便Ａ群輪狀病毒抗原檢測采用膠體金法，試劑由北京萬泰生物藥業(yè)有限公司提供，具體檢測原理及結(jié)果判斷如下：采用免疫層析雙抗體夾心法，在檢測板結(jié)果判讀區(qū)的硝酸纖維素膜上包有Ａ群輪狀病毒抗原抗體，在檢測板樣本加樣區(qū)的濾紙上吸附有用膠體金標(biāo)記的A群輪狀病毒單克隆抗體[11]。檢測時(shí)，將糞便標(biāo)本用樣本稀釋液進(jìn)行稀釋，然后滴加2-3滴混勻后的樣本至測試卡加樣端中心，5-10min內(nèi)可判斷結(jié)果。如果樣本內(nèi)含有A群輪狀病毒時(shí)，樣本中的病毒可與試紙前端的“膠體金-抗體”結(jié)合，形成免疫復(fù)合物，復(fù)合物沿膜帶層析移動(dòng)，并在包被了抗體的檢測區(qū)形成一條紅色線，判為陽性，如樣本內(nèi)不含有A群輪狀病毒時(shí)，檢測區(qū)不會(huì)形成紅色線，判為陰性[12-15]。2結(jié)果2.1Ａ群輪狀病毒感染率2009-2011年共采集幼兒腹瀉糞便標(biāo)本2581份，共檢出RV感染陽性標(biāo)本787份，陽性率為30.5%。其中男性患兒415例檢出Ａ群輪狀病毒，陽性率為30.6％；女性患兒檢出372例，陽性率為30.4%；男性與女性的陽性率比較無顯著性差異（P>0.005），見表1。表12581例患兒Ａ群輪狀病毒檢測結(jié)果Theinfectionrates(%)ofthedistributionofRVInfectiondiarrheainthemaleandthefemale2.2不同年齡腹瀉患兒感染率12～24個(gè)月組感染率最高，為35.6％。≤２４個(gè)月的腹瀉患兒共736例，占93.52％，為腹瀉的主要對象。見表2。表2各年齡組腹瀉患兒Ａ群輪狀病毒感染率（％）Table2theinfectionratesTable2theinfectionratesofdistributionofRVinfectiondiarrheainallagegroupsofdistributionofRVinfectiondiarrheainallagegroups2.3不同季節(jié)腹瀉患兒感染率全年各季均可見A群輪狀病毒感染的腹瀉患兒，以10月-1月份為腹瀉高峰期