關(guān)于生精湯治療頂體酶異常男性少弱精癥療效觀察

【摘要】目的研究生精湯治療頂體酶異常男性少弱精癥的臨床療效。方法:以45例少弱精癥和25例正常生育男性為研究對象，應(yīng)用改良Kennedy法檢測精子頂體酶活性，觀察生精湯治療前后精子密度、活力、頂體酶活性的變化情況。結(jié)果:生育正常組的頂體酶活性顯著高于不育組（t=4.751，P=0.000）；45例患者經(jīng)過三個月治療，治療后精子密度、a+b級精子活力、頂體酶活性比較治療前明顯改善（t=21.299，P=0.000;t=4.643，P=0.000;t=2.451，P=0.017）。結(jié)論:生精湯治療男性少弱精癥可以提高精子頂體酶活性及其它精子動態(tài)參數(shù)，改善精子質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】男性不育精子頂體酶中醫(yī)藥【Abstract】Objective:ToobservethechangesofspermaticacrosinactivityinthetreatmentofoligoasthenozoospermiausingShengjingdecoction.45subfertilitymenand25fertilitymenwererecruited.ActivityofacrosinwastestedusingmodifiedKennedyassay.Results:Theactivityofacrosininsubfertilitymenwasmarkedlylowerthannormalcontrols(t=4.751，P=0.000).Inoligoasthenozoospermia，afterathree-monthcourseoftreatment，thelevelofdensityofsperm，grade(a+b)Sperm，acrosinactivityevidentlyimproved.Conclusion:Shengjingdecoctioniseffectiveinimprovingacrosinactivityandsemenqualityofoligoasthenozoospermia.【Keywords】MaleinfertilitySpermacrosinTCMtherapy據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計，全世界約有15％的夫婦遭受不育的困擾，任何可能干擾精子發(fā)生、降低精子受精能力的因素，都可能導(dǎo)致男性不育[1]。近30年國內(nèi)外不同地區(qū)文獻報道50-95%的男性不育患者查不到確切病因，這些患者的精液常規(guī)檢測往往表現(xiàn)為少弱精癥。精子頂體酶活性作為精子功能檢測的項目，是判斷男性生育力很有價值的指標[2]。本研究應(yīng)用生精湯治療頂體酶異常少弱精癥男性不育癥45例，對治療前后精子頂體酶活性和精液質(zhì)量有關(guān)參數(shù)等指標進行了比較，現(xiàn)報道如下：1材料與方法1.1研究對象男性不育對象選自2010年11月至2011年12月本院不育癥門診就診的60例少弱精癥患者，其中堅持完成預(yù)定療程患者45例，年齡25～42歲，性功能正常，男科體檢未發(fā)現(xiàn)明顯睪丸、附睪及輸精管異常，無外傷及遺傳性疾病家族史，女方各項檢測指標正常。正常生育男性25例志愿者選自產(chǎn)科門診，年齡22～31歲，精子密度為50-100×106/ml。1.2方法1.2.1精液常規(guī)分析正常生育和少弱精癥患者精液標本采用血細胞計數(shù)器人工計數(shù)精子密度，采用計算機輔助精子分析系統(tǒng)（CASA）檢測精子動態(tài)參數(shù)，檢測結(jié)果參照按WHO人類精液和精子—宮頸黏液相互作用檢測手冊第四版（WHO，1999）標準，即精子密度<20×106/ml，或精子密度>20×106/ml，a級精子<25%，且a+b級精子<50%為少弱精癥。1.2.2精子頂體酶活性檢測采用改良Kennedy法檢測精子頂體酶活性[3]。本實驗用血細胞計數(shù)板計數(shù)精子密度以減少精子頂體酶活性檢測的偏差。檢測步驟：1.新鮮精液充分液化后計數(shù)，按每管7.5×106精子數(shù)(公式7.5×106÷精子密度×106)，計算出所需精液量。2.取兩支1.5ml的離心管，標記為測試管和對照管，各加入0.5mlFicoll溶液，將精液輕輕鋪在Ficoll溶液上，室溫下1000×g離心20min。3.離心后棄上清液，留下約0.1ml的液體。4.在對照管管中加入100μl苯甲脒溶液，測試管不加。5.在每支管中加入1mlNa-苯甲酰-DL-精胺酸-P-硝酰基苯（BAPNA）底物溶液并混勻，24℃恒溫水浴箱中溫育2小時，溫育后加入100μl苯甲脒溶液終止反應(yīng)。6.以BAPNA底物溶液為空白管，對照管為對照，測試管和對照管各取1ml加入到0.5cm比色杯中，測410nm的OD值。7.結(jié)果計算：在24℃，水解1.0μmolBAPNA/min的底物量定為1IU頂體酶活性。頂體酶活性（μIU/106精子）=（測試管OD值－對照管管OD值）×2×106/1485×7.51.3治療方法給藥方案：男性不育癥患者口服生精湯沖劑，主要成分：附子、肉桂、制黃精、肉蓯蓉、茯苓、枸杞子、菟絲子、丹參、當(dāng)歸、桑葚子、牛膝、陳皮等。由本院制劑室提供，每次開水沖服成約120mL，每日3次口服，連服3個月。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料用±s表示，統(tǒng)計方法為配對t檢驗分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1正常生育男性與少弱精癥不育患者精液相關(guān)參數(shù)的比較正常生育與不育男性研究對象的精液標本經(jīng)有經(jīng)驗的醫(yī)師進行形態(tài)學(xué)分析，同時應(yīng)用精液CASA系統(tǒng)進行精子動態(tài)參數(shù)檢測。少弱精癥男性不育按治療前后分組后與正常生育組精子參數(shù)和頂體酶活性檢測結(jié)果見表1。三組檢測結(jié)果的各參數(shù)進行兩兩比較：正常生育組與不育組治療前、后，以及不育組治療前和治療后精子密度的均數(shù)相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=13.641，P=0.000;t=4.130，P=0.000;t=21.299，P=0.000），說明治療后精子密度有改善；正常生育組與不育組治療前以及不育組治療前和治療后a+b級精子活力的均數(shù)相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.254，P=0.000;t=4.643，P=0.000），正常生育組與不育組治療后a+b級精子活力的均數(shù)相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.574，P=0.120），說明治療后a+b級精子活力有改善，并且與正常生育組的精子活力相當(dāng)；正常生育組與不育組治療前精子頂體酶活性的均數(shù)相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.751，P=