關于語言障礙的診斷與處理言語：是指人們說的話，也就是個體發(fā)出的聲音言語障礙：兒童發(fā)音的準確性和保持適當的言語流暢性及節(jié)律或使用嗓音方面表現的缺陷及困難。語言：由語音、詞匯、語法構成的符號系統(tǒng)語言障礙：兒童在理解或運用語言符號及其規(guī)律方面發(fā)生的問題。第2頁,共40頁，2024年2月25日，星期天內容兒童語言的發(fā)育過程病因臨床表現診斷治療第3頁,共40頁，2024年2月25日，星期天兒童言語發(fā)育進程嬰兒第一年的言語發(fā)育分為5個階段第一階段：出生至4周哭聲、進食聲第二階段：1-4月g、k第三階段：4-6月b、p、d、t第四階段：6-8月一連串重復的音節(jié)dadada第五階段：8-12月回聲、亂語的階段1歲后,普通話語音發(fā)育逐漸開始,直到學齡前期基本完成.第4頁,共40頁，2024年2月25日，星期天兒童語言發(fā)育過程嬰兒的語言發(fā)育（前語言階段）：1、啼哭2、眼神3、社交性微笑4、玩弄發(fā)聲第5頁,共40頁，2024年2月25日，星期天幼兒的語言發(fā)育（初語言期）1、詞語2口語階段：表達自己的意愿、發(fā)展與他人對話。3、詞語的組合：電報式語言第6頁,共40頁，2024年2月25日，星期天學齡前期兒童的語言發(fā)育1、使用復雜的語言形式：介詞、連接詞、條件句等2、自言自語3、講故事第7頁,共40頁，2024年2月25日，星期天學齡期兒童的語言發(fā)育1、較全面的語言能力，理解應用各種問句、復合句并列句等復雜語法。2、閱讀、書寫閱讀的發(fā)展經歷6階段：第一階段1-6歲能認識印刷的字體和自己的名字,并能寫自己的名字.第二階段:6-7歲,小學1-2年級的兒童,能發(fā)出單詞的音,讀簡單的故事.第8頁,共40頁，2024年2月25日，星期天第三階段:7-8歲,2-3年級的兒童,閱讀簡單的故事較流利,根據拼音讀出不熟悉的詞語.第四階段:9-14歲4-9年級兒童,能應用已有的閱讀技能理解較復雜的課文第五階段:15-17歲的青少年,用閱讀技能獲得特定的信息和新的知識.第六階段:成人時期,使用閱讀進行重要的分析,把信息整合為新的理念第9頁,共40頁，2024年2月25日，星期天病因1、聽力障礙聽覺是語言感受的一個重要渠道。聽力受損害后，不能正確的覺察聲音信號，產生不同程度的語言發(fā)育遲緩。遲緩的程度與聽力損害的程度、發(fā)生的年齡、矯治聽力的年齡、矯治的合適性等有關。第10頁,共40頁，2024年2月25日，星期天２、精神發(fā)育遲滯：語言發(fā)育進程可按正常兒童順序，但其速度比正常兒童慢。３、孤獨癥：孤獨癥兒童的語言障礙可表現為完全不理解、沒有語言，或語言過于刻板。語言應用也出現問題，出現回聲樣語言。孤獨癥兒童非語言交流也很差，幾乎無眼神交流。４、神經系統(tǒng)疾病：腦性癱瘓、獲得性失語癥第11頁,共40頁，2024年2月25日，星期天５、行為障礙：情緒創(chuàng)傷或心理社會的不良因素可影響語言發(fā)育。６、環(huán)境影響：兒童語言發(fā)育與環(huán)境密切相關。“子女一說話就應答并接著說”最有利于詞匯的發(fā)育語言能力的發(fā)展并非來自電視。生活在缺乏語言刺激的環(huán)境可造成語言發(fā)育遲緩，干預后語言功能可出現明顯改善。第12頁,共40頁，2024年2月25日，星期天臨床表現１、構音異常A舌根音化：以舌根音g、k、h代替大多數語音“耳朵”說成“耳郭”，“草莓”說成“考莓”，“頭發(fā)太長”說成“頭發(fā)蓋扛”。B舌音前化：以舌前音d、t代替某些語音．如：“烏龜”說成“烏堆”，“公園”說成“東園”，“褲子”說成“兔子”C不送氣音化：p、t、k、c是送氣音，兒童把送氣音用不送氣音替代。如泡泡說成抱抱。說明存在氣流與語音協調的問題。第13頁,共40頁，2024年2月25日，星期天Ｄ省略音化：省略語音的某些部分“飛機”說成“飛一”“汪汪”說成“娃娃”第14頁,共40頁，2024年2月25日，星期天2、嗓音問題聲音嘶啞第15頁,共40頁，2024年2月25日，星期天3、流利性問題表現為說話中有停頓、重復、延長和阻塞現象重復：在語言發(fā)育過程中，重復可看作是正?，F象。當重復過于頻繁，每1000個詞語中超過50次重復，需要干預。延長：說詞語時拖長某一聲音聯帶動作：說話不流利時常伴隨一些動作：張大嘴、伸舌、瞪眼、下頜抽搐第16頁,共40頁，2024年2月25日，星期天4、語言問題語言表達障礙：小兒語言的理解正常，但表達困難語言感受和表達的混合性障礙：小兒能聽到聲音，但不解其意，能理解手勢或姿勢，能學習閱讀，但不會表達。語言信息處理問題：小兒說話流利，但內容非常膚淺，而且在語言交流中,難于保持話題,小兒只關注自己所選擇的話題上.第17頁,共40頁，2024年2月25日，星期天診斷1病史：由父母和撫養(yǎng)者提供信息，了解目前小兒的語言情況、說話清晰度、發(fā)聲狀況、表達的流利性等。還應了解小兒認知、社交和行為表現。既往情況：出生史、發(fā)育史、疾病史、家族史等。飲食情況以及撫養(yǎng)者與孩子的互動情況。2、體檢：口腔器官：腭裂、舌系帶問題等。口腔運動功能檢查：下頜位置、嘴唇運動、舌的位置、運動、發(fā)聲情況第18頁,共40頁，2024年2月25日，星期天3、行為觀察：眼手協調、大運動、注意力、自發(fā)語言和溝通技能等，了解認知水平及語言能力。4、聽力測試：兒童構音異常、說話不清晰、遲遲不開口時均應常規(guī)做聽力測試，以排除聽力障礙對兒童語言的影響?？梢杂寐曌杩箿y聽法、耳聲發(fā)射、腦干聽覺誘發(fā)電位。第19頁,共40頁，2024年2月25日，星期天5、標準化測試（1）語言評估適用于發(fā)育水平為0-35個月嬰幼兒.測評三個部分語音和語言表達26項聽覺感受和理解20項視覺相關的理解和表達13項第20頁,共40頁，2024年2月25日，星期天第21頁,共40頁，2024年2月25日，星期天（2）圖片詞匯測試（PPVT）適用于3.5-8歲兒童特點:測試時不需要被試者講話,對各種原因喪失說話能力(失語等)或說話表達能力薄弱(口吃膽小羞怯)的人特別適合（3）韋氏智力測試第22頁,共40頁，2024年2月25日，星期天（4）構音測試第23頁,共40頁，2024年2月25日，星期天第24頁,共40頁，2024年2月25日，星期天治療構音異常的治療語言異常的治療第25頁,共40頁，2024年2月25日，星期天構音異常的治療1、構音訓練辨別錯誤音素水平治療：選擇目標音音節(jié)水平治療：強化目標音單詞水平治療句子水平治療第26頁,共40頁，2024年2月25日，星期天2、口腔功能的訓練構音異常兒童必須進行口腔功能訓練增強口腔黏膜的本體感：每天按壓或輕柔快速的彈擊兒童面頰、下頜、唇部；用硅膠牙刷刺激口腔內的舌、牙齦、頰粘膜和硬腭；改善食物質地，從軟到硬。改善口腔協調運動：吹泡泡、喇叭、吸管吸、模仿動物叫等。第27頁,共40頁，2024年2月25日，星期天語言異常的治療1、制定目標：“最接近發(fā)育水平”原則所定的目標應略高于個體兒童的發(fā)育水平，但又使兒童在幫助下能夠達到。例:兒童只會講一個字，目標是疊詞，然后2個字第28頁,共40頁，2024年2月25日，星期天2、治療方法：以治療人員為中心的方法：練習、游戲中操練、塑造以兒童為中心的治療：跟兒童邊說邊玩，有意引導兒童。第29頁,共40頁，2024年2月25日，星期天3、治療策略A對尚未開口、只有理解的兒童，治療采用前語言階段的干預。對聲音、物品的注意，與他人共同玩耍。聽力轟炸：用單詞或疊詞作語言刺激，反復應用于環(huán)境將兒童感興趣的物品和玩具與單詞匹配鼓勵兒童用姿勢、發(fā)聲作交流用最簡單的語言與兒童交流第30頁,共40頁，2024年2月25日，星期天糾正哭叫、發(fā)怒、扔物等不良的交流創(chuàng)設情景，促使兒童與他人交流，并迅速給與應答第31頁,共40頁，2024年2月25日，星期天B對已經有語言，內容少、形式簡單的兒童干預的策略是在想象性游戲中，使兒童模仿。在示范性語言中用手勢和動作加強兒童的感受、刺激兒童有意識的交流；創(chuàng)造各種機會與兒童對話；在角色扮演的游戲中教兒童生活用語，如去商店購物、接待來訪朋友等。第32頁,共40頁，2024年2月25日，星期天4、家庭配合第33頁,共40頁，2024年2月25日，星期天第34頁,共40頁，2024年2月25日，星期天第35頁,共40頁，2024年2月25日，星期天第36頁,共40頁，2024年2月25日，星期天嗓音問題治療第37頁,共40頁，2024年2月25日，星期天語言不流利