計(jì)劃生育Familyplanning第十九章計(jì)劃生育的護(hù)理計(jì)劃生育工作的具體內(nèi)容：提倡青年適當(dāng)晚婚晚育節(jié)育優(yōu)生優(yōu)育節(jié)育的方法：以避孕為主，輔以絕育，在避孕失敗后采取人工流產(chǎn)作為補(bǔ)救措施。第十九章計(jì)劃生育的護(hù)理計(jì)劃生育護(hù)士的職責(zé)咨詢者指導(dǎo)者支持者1.熟知全部有效的控制生育的方法。2.精通每種方法的優(yōu)缺點(diǎn)。3.根據(jù)具體情況，幫助護(hù)理對象選擇恰當(dāng)?shù)谋茉蟹椒ā５谑耪掠?jì)劃生育的護(hù)理第十九章計(jì)劃生育的護(hù)理協(xié)助選擇計(jì)劃生育措施新婚夫婦：可選用男用避孕套，必要時(shí)加用緊急避孕法或女用外用避孕藥。有一子女的夫婦可選用宮內(nèi)節(jié)育器、適用新婚夫婦的各種方法（最好長效的口服或注射用避孕藥或皮下埋植法）。有兩個(gè)或兩個(gè)以上子女最好采用絕育措施。哺乳期婦女宜選用宮內(nèi)節(jié)育器或避孕套。未絕經(jīng)婦女一般選用宮內(nèi)節(jié)育器、避孕套或外用避孕藥物。第十九章計(jì)劃生育的護(hù)理常用的避孕方法避孕就是用科學(xué)的方法使婦女暫時(shí)不受孕。常用的方法有藥物避孕和工具避孕。第十九章計(jì)劃生育的護(hù)理藥物避孕作用機(jī)制：1.干擾下丘腦—垂體—卵巢軸的功能，抑制排卵。2.改變宮頸粘液性狀。3.改變子宮內(nèi)膜形態(tài)及功能。第十九章計(jì)劃生育的護(hù)理應(yīng)用避孕藥的注意事項(xiàng)1.禁用者：肝、腎疾病，腫瘤患者，哺乳期婦女……2.使用方法及注意事項(xiàng)第十九章計(jì)劃生育的護(hù)理常見副反應(yīng)及處理1.類早孕反應(yīng)：2.月經(jīng)影響：“突破性出血”、閉經(jīng)3.其他：第十九章計(jì)劃生育的護(hù)理常用避孕藥種類（一）短效口服避孕藥：（二）探親避孕藥：（三）長效避孕藥：（四）緩釋藥物避孕：（五）外用避孕藥：第十九章計(jì)劃生育的護(hù)理皮下埋植避孕法皮下埋植避孕法是一種新型的避孕方法,目前已在全世界推廣使用。

這種避孕方法是將一定劑量的孕激素放在硅膠囊管中，然后將此管埋藏于皮下，使其緩慢地釋放少量的孕激素，從而起到避孕作用。

第十九章計(jì)劃生育的護(hù)理外用避孕藥外用避孕藥有外用避孕栓（愛侶避孕栓、妻之友)避孕藥膜(樂樂醚外用藥膜)，避孕藥片(樂樂醚外用避孕片)以及樂樂醚膠凍。第十九章計(jì)劃生育的護(hù)理外用避孕藥此類藥物是通過陰道給藥，以殺精或改變精子功能達(dá)到避孕目的。目前常用的避孕藥膜以壬苯醇醚為主藥，其具有快速高效殺精能力，最快者5秒鐘內(nèi)精細(xì)胞膜就可產(chǎn)生不可逆改變；每張藥膜的1/30劑量就足以殺滅一次射精中的全部精子。用法為性生活前5分鐘將藥膜揉團(tuán)置于陰道深處，待其溶解后即可性交。如能正確使用，避孕效果可達(dá)95%以上。第十九章計(jì)劃生育的護(hù)理工具避孕法利用工具防止精子進(jìn)入陰道，阻止進(jìn)入陰道內(nèi)的精子進(jìn)入子宮腔或通過改變宮腔內(nèi)環(huán)境達(dá)到避孕的目的。陰道隔膜：陰莖套：

有防止性傳播疾病傳染的作用。第十九章計(jì)劃生育的護(hù)理宮內(nèi)節(jié)育器是一種安全、有效、簡便、經(jīng)濟(jì)的可逆性節(jié)育方法。惰性宮內(nèi)節(jié)育器：為第一代IUD，國內(nèi)主要為不銹鋼圓環(huán)及其改良品。上環(huán)后出血及疼痛副反應(yīng)輕，但其帶器妊娠率和脫落率高，繼續(xù)存放率低，自1993年起已停止生產(chǎn)?；钚怨?jié)育器：為第二代IUD，內(nèi)含活性物質(zhì)如金屬、激素、藥物及磁性物質(zhì)等。目前正在研究第三代IUD，其特點(diǎn)是體積偏小，質(zhì)地柔軟、放置容易，出血及疼痛少。第十九章計(jì)劃生育的護(hù)理第十九章計(jì)劃生育的護(hù)理第十九章計(jì)劃生育的護(hù)理宮內(nèi)節(jié)育器避孕原理作用機(jī)制尚不完全清楚。一般認(rèn)為惰性宮內(nèi)節(jié)育器的作用主要是子宮內(nèi)膜長期受到異物刺激引起無菌性炎癥反應(yīng)。白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞增多，阻止受精卵著床。異物反應(yīng)也可損傷子宮內(nèi)膜而產(chǎn)生前列腺素，從而改變輸卵管蠕動(dòng)，使受精卵的運(yùn)行與子宮內(nèi)膜發(fā)育不同步而影響著床。子宮內(nèi)膜局部受壓缺血，激活纖溶酶原，囊胚溶解吸收也可致不孕。第十九章計(jì)劃生育的護(hù)理適應(yīng)證與禁忌證1.適應(yīng)證：2.禁忌證：*嚴(yán)重的全身性疾病*生殖器管炎癥*月經(jīng)異常（過頻、量多、不規(guī)則）*宮頸口過松第十九章計(jì)劃生育的護(hù)理

放置時(shí)間*月經(jīng)干凈后3~7天*順產(chǎn)后3個(gè)月，剖宮產(chǎn)后6個(gè)月*人工流產(chǎn)術(shù)后（宮腔<10cm，出血量不多）*哺乳者/短期閉經(jīng)者，除外早孕可能后第十九章計(jì)劃生育的護(hù)理宮內(nèi)節(jié)育器并發(fā)癥及護(hù)理感染：常因放置節(jié)育器時(shí)無菌操作不嚴(yán)或節(jié)育器尾絲導(dǎo)致上行感染而并發(fā)炎癥。一旦發(fā)生感染，應(yīng)用抗生素積極治療并取出節(jié)育器。節(jié)育器嵌頓：多因放置時(shí)損傷宮壁引起，也可由于節(jié)育器過大或表面不光滑，引起宮壁損傷，致部分節(jié)育器嵌入子宮肌壁。一經(jīng)確診應(yīng)立即取出。節(jié)育器脫落：可見于操作不規(guī)范；節(jié)育器與宮腔大小、形態(tài)不符；宮口松；月經(jīng)過多。因此放器一年內(nèi)應(yīng)定期隨訪。帶器妊娠：常因操作時(shí)未將節(jié)育器放置宮底部，環(huán)的大小、形態(tài)與宮腔不適應(yīng)。當(dāng)確診時(shí)應(yīng)行人流術(shù)。第十九章計(jì)劃生育的護(hù)理注意事項(xiàng)：1.術(shù)前3天無性生活史，T<37.5℃2.術(shù)后休息3天，1周內(nèi)免重體力勞動(dòng)，2周內(nèi)禁性生活及盆浴。3.隨訪觀察。第十九章計(jì)劃生育的護(hù)理其他避孕方法自然避孕法：“安全期避孕法”免疫避孕法：目前正在研究利用單抗將藥物導(dǎo)向受精卵或滋養(yǎng)層細(xì)胞，引起抗原抗體反應(yīng)，達(dá)到抗著床目的。第十九章計(jì)劃生育的護(hù)理女性絕育方法

絕育是指通過人為的方法，使要求不再生育者達(dá)到永久阻止受孕的目的。第十九章計(jì)劃生育的護(hù)理女性絕育女性絕育的主要方法為輸卵管絕育術(shù)。通過切斷、結(jié)扎、電凝、鉗夾、環(huán)套輸卵管或用藥物粘堵、栓堵輸卵管管腔，使精子與卵細(xì)胞不能相遇而達(dá)到絕育的目的。第十九章計(jì)劃生育的護(hù)理藥物抗早孕：米非司酮RU486米索前列醇避孕失敗的補(bǔ)救措施第十九章計(jì)劃生育的護(hù)理避孕失敗的補(bǔ)救措施人工流產(chǎn)術(shù)（一）適應(yīng)證（二）禁忌證1.嚴(yán)重的全身性疾病2.急性生殖器炎癥3.術(shù)前機(jī)體狀況不佳第十九章計(jì)劃生育的護(hù)理手術(shù)并發(fā)癥及防治近期并發(fā)癥（1）人工流產(chǎn)綜合征迷走神經(jīng)興奮（2）子宮穿孔：（3）吸宮不全：（4）感染：遠(yuǎn)期并發(fā)癥宮頸或?qū)m腔粘連第十九章計(jì)劃生育的護(hù)理中期妊娠引產(chǎn)乳酸依沙吖啶引產(chǎn)：利凡諾是一種強(qiáng)力殺菌劑，將其注入羊膜腔內(nèi)引產(chǎn)時(shí)，可使胎盤組織變性、壞死而增加前列腺素合成，引起宮頸軟化、成熟、擴(kuò)張及子宮收縮，同時(shí)藥物損害胎兒主要生命器官，使胎兒中毒死亡。水囊引產(chǎn)是將預(yù)先制備消毒后的水囊置于子宮壁和胎膜之間，囊內(nèi)注入一定量的生理鹽水，使子宮膨脹，宮內(nèi)壓力增高誘發(fā)宮縮，使妊娠物排出。第十九章計(jì)劃生育的護(hù)理復(fù)習(xí)題關(guān)于避孕藥副作用下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A．痛經(jīng)B．體重增加C．色素沉著D．類早孕反應(yīng)E．閉經(jīng)下列哪項(xiàng)不是避孕藥的作用機(jī)制A．抑制排卵B．使宮頸粘液拉絲度減少C．使宮頸粘液粘稠度增加D．使宮腔內(nèi)白細(xì)胞增多E．使子宮內(nèi)膜分泌不良第十九章計(jì)劃生育的護(hù)理放置宮內(nèi)節(jié)育器除了下列哪種情況外均不適宜A